A similar situation was seen with a

A similar situation was seen with anemia, an important
manifestation of malaria infection in this area of Kenya. Parasitemia
had the greatest impact on the hematologic status
of children less than six months of age. Between six months
and four years of age, the increased risk of anemia due to
either high or low density infection was uniform. High density
infections still were associated with increased risk of
anemia for children 5–9 years old, but after 10 years, there
was no significant increase in risk given either level of parasitemia.
As with fever, there appears to be an increasing
ability to limit the hematologic effects of malaria infection
that is developed over time and, probably, cumulative exposure.
The youngest children lack the ability to maintain
hematologic status in the face of any density malaria infection.
With age, they appear to develop the ability to limit the
effects of low density infections first, then ultimately to limit
the effects of high density infections as well. It is important
to note, however, that parasitemia continues to have hematologic
consequences long after it loses its association with
fever.
A number of strategies have been investigated or are in
development to reduce the burden of malaria disease, including
improved case management of both malaria illness
and anemia, use of insecticide-impregnated bed nets, and
vaccines.13–15 In this area and probably most of sub-Saharan
Africa, disease control strategies must be designed to be usable
in the groups at highest risk, specifically young children.
In this western Kenyan community, the ages exhibiting
the greatest burden of malaria illness were, in general, children
less than five years of age and specifically those less
than two years of age.
These results may also help to explain the success or failure
of specific interventions. For example, the reduction in
mortality attributed to insecticide-impregnated bed net use
may be directly associated with the reduction of the incidence
of higher density parasitemia.16–18 Even in areas where
drug-resistant malaria occurs, if a drug still has the ability
to reduce parasite loads there may be decreases in illness
and/ or mortality.19
A note of caution, however, is required; in this population,
there was a significant risk of anemia even among children
with low density infections. Because low density infections
were not significantly associated with fever among children
more than two years of age, inadequate treatment (or potentially
any other intervention, such as vaccines), which limits
parasite densities without eliminating them, may actually increase
the proportion of children with clinically silent malaria
infections who may go on to develop severe anemia. It
is clearly important, therefore, to consider the potential for
deleterious effects of interventions as well as the benefits.
It is clear that effective malaria prevention strategies are
desperately needed in Africa. With a better understanding of
the dynamics between parasitemia, age, and clinical expression
of malarial disease, potential pitfalls of new strategies
and technologies can be anticipated and modifications in design
or implementation can be made. In this way, strategies
that make sense given what is known about the clinical epidemiology
of malaria can be identified and moved forward
efficiently and begin to decrease the burden of malaria in
Africa.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ที่เห็นสถานการณ์ที่คล้ายกันกับโรคโลหิตจาง มีความสำคัญแสดงถึงการติดเชื้อมาลาเรียในพื้นที่นี้ของประเทศเคนยา Parasitemiaมีผลกระทบมากที่สุดในสถานะ hematologicเด็กอายุน้อยกว่า 6 เดือน ระหว่างหกเดือนและสี่ปี เพิ่มความเสี่ยงของโรคโลหิตจางเนื่องจากการติดเชื้อความหนาแน่นสูง หรือต่ำได้เหมือนกัน ความหนาแน่นสูงติดเชื้อยังคงถูกเชื่อมโยงกับเพิ่มความเสี่ยงของสำหรับเด็กอายุ 5 – 9 ปี แต่หลัง จาก 10 ปี มีภาวะโลหิตจางคือไม่เพิ่มความเสี่ยงกำหนดระดับใดของ parasitemiaมีไข้ มีปรากฏ การเพิ่มมากขึ้นความสามารถในการจำกัดผลกระทบของการติดเชื้อมาลาเรีย hematologicที่พัฒนาขึ้นตลอดเวลา และ อาจ ปรับแสงเด็กที่อายุน้อยที่สุดขาดความสามารถในการรักษาhematologic สถานะในหน้าของการติดเชื้อมาลาเรียมีความหนาแน่นมีอายุ ปรากฏการพัฒนาความสามารถในการจำกัดการผลของความหนาแน่นต่ำติดเชื้อครั้งแรก แล้วในที่สุดการจำกัดผลกระทบของการติดเชื้อความหนาแน่นสูงเช่น มันเป็นสิ่งสำคัญหมายเหตุ อย่างไรก็ตาม parasitemia ที่ยังคงมี hematologicผลยาวหลังจากสูญเสียความสัมพันธ์กับโรคไข้กลยุทธ์จำนวนได้รับการตรวจสอบ หรือในพัฒนาเพื่อลดภาระของโรคมาลาเรีย รวมทั้งปรับปรุงการจัดการกรณีเจ็บป่วยทั้งโรคมาลาเรียและโรคโลหิต จาง การใช้มุ้งชุบยาฆ่าแมลงเตียง และvaccines.13–15 ในบริเวณนี้และอาจจะมากที่สุดของประเทศแอฟริกา กลยุทธ์ต้องออกแบบให้สามารถใช้การควบคุมโรคในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กในชุมชนเคนยาตะวันตก อายุตัวภาระที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของโรคมาลาเรียได้ ทั่วไป เด็กน้อยกว่า 5 ปีของอายุและโดยเฉพาะเหล่าน้อยกว่าอายุ 2 ปีผลลัพธ์เหล่านี้อาจช่วยอธิบายความสำเร็จหรือความล้มเหลวของการแทรกแซงที่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่น การลดอัตราการตายที่เกิดจากการใช้สุทธิเตียงชุบยาฆ่าแมลงอาจจะเกี่ยวข้องโดยตรงกับการลดลงของอุบัติการณ์ของ parasitemia.16–18 ความหนาแน่นสูงขึ้นแม้ในพื้นที่ที่มาลาเรียดื้อยาเกิดขึ้น ถ้ายาเสพติดที่ยังคงมีความสามารถในเพื่อลดปริมาณปรสิตอาจมีลดการเจ็บป่วยและ/ หรือการ mortality.19หมายเหตุข้อควรระวัง อย่างไรก็ตาม จำเป็น ในประชากรนี้มีความเสี่ยงสำคัญของโรคโลหิตจางแม้ในหมู่เด็กมีการติดเชื้อความหนาแน่นต่ำ เนื่องจากการติดเชื้อความหนาแน่นต่ำไม่ได้มีความสัมพันธ์กับไข้ในเด็กอายุ การรักษาไม่เพียงพอมากกว่าสองปี (หรืออาจอื่น ๆ แทรกแซงใด ๆ เช่นวัคซีน), ขีดจำกัดที่จริงอาจเพิ่มความหนาแน่นของปรสิต โดยการกำจัดพวกเขาสัดส่วนของเด็กที่มีสภาพทางคลินิกมาลาเรียการติดเชื้อที่อาจไปพัฒนาโรคโลหิตจางรุนแรง มันเป็นสิ่งสำคัญอย่างชัดเจน ดังนั้น พิจารณาศักยภาพในการผลร้ายของการแทรกแซงเช่นผลประโยชน์เป็นที่ชัดเจนว่าวิธีการป้องกันโรคมาลาเรียที่มีประสิทธิภาพจำเป็นต้องหมดในแอฟริกา ด้วยความเข้าใจเปลี่ยนแปลงระหว่าง parasitemia อายุ และแสดงออกทางคลินิกโรคมาลาเรีย ผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นของกลยุทธ์ใหม่และเทคโนโลยีที่สามารถคาดหวัง และการปรับเปลี่ยนในการออกแบบหรือสามารถทำงาน วิธีนี้ กลยุทธ์ที่ทำความรู้สึกให้เป็นที่รู้จักกันเกี่ยวกับระบาดวิทยาคลินิกของมาลาเรียสามารถระบุ และเดินไปข้างหน้ามีประสิทธิภาพ และเริ่มที่จะลดภาระของโรคมาลาเรียในแอฟริกา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สถานการณ์คล้ายกันก็เห็นมีโรคโลหิตจางที่สำคัญ
การแสดงออกของการติดเชื้อมาลาเรียในพื้นที่ของเคนยานี้ เชื้อ
มีผลกระทบมากที่สุดเกี่ยวกับสถานะทางโลหิตวิทยา
ของเด็กน้อยกว่าหกเดือนของอายุ ระหว่างหกเดือน
และสี่ปีของอายุความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคโลหิตจางเนื่องจาก
ทั้งการติดเชื้อความหนาแน่นสูงหรือต่ำเป็นเครื่องแบบ ความหนาแน่นสูง
การติดเชื้อยังคงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ
โรคโลหิตจางสำหรับเด็กอายุ 5-9 ปี แต่หลังจาก 10 ปีมี
ก็ไม่ได้เพิ่มขึ้นอย่างมากในความเสี่ยงได้รับทั้งระดับของเชื้อ.
ในฐานะที่เป็นที่มีไข้มีดูเหมือนจะเป็นการเพิ่ม
ความสามารถในการ จำกัด ผลกระทบทางโลหิตวิทยาของการติดเชื้อมาลาเรีย
ที่มีการพัฒนาในช่วงเวลาและอาจจะได้รับสารสะสม.
เด็กอายุน้อยที่สุดที่ขาดความสามารถในการรักษา
สถานะทางโลหิตวิทยาในหน้าของการใด ๆ ที่ติดเชื้อความหนาแน่นของโรคมาลาเรีย.
กับอายุที่ปรากฏในการพัฒนาความสามารถในการ จำกัด
ผลกระทบ ของการติดเชื้อความหนาแน่นต่ำก่อนแล้วในท้ายที่สุดเพื่อ จำกัด
ผลกระทบของการติดเชื้อที่มีความหนาแน่นสูงได้เป็นอย่างดี มันเป็นสิ่งสำคัญ
ที่จะทราบได้อย่างไรว่าเชื้อยังคงมีทางโลหิตวิทยา
ผลกระทบนานหลังจากที่มันสูญเสียความสัมพันธ์กับ
ไข้.
จำนวนของกลยุทธ์ที่ได้รับการตรวจสอบหรืออยู่ใน
การพัฒนาเพื่อลดภาระของโรคมาลาเรียรวมทั้ง
การจัดการกรณีที่ดีขึ้นของทั้งสองโรคมาลาเรีย การเจ็บป่วย
และโรคโลหิตจาง, การใช้ยาฆ่าแมลงที่ชุบมุ้งและ
vaccines.13-15 ในบริเวณนี้และอาจจะมากที่สุดใน sub-Saharan
Africa, กลยุทธ์การควบคุมโรคจะต้องออกแบบมาให้สามารถใช้งานได้
อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดโดยเฉพาะเด็กเล็ก
ในชุมชนเคนยานี้ตะวันตกวัย exhibiting
ภาระที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการเจ็บป่วยโรคมาลาเรียได้โดยทั่วไปเด็ก
น้อยกว่าห้าปีและโดยเฉพาะผู้ที่น้อย
กว่าสองปี.
ผลเหล่านี้อาจช่วยอธิบายความสำเร็จหรือความล้มเหลว
ของการที่เฉพาะเจาะจง การแทรกแซง ยกตัวอย่างเช่นในการลด
อัตราการตายของการบันทึกการใช้ยาฆ่าแมลงสุทธิชุบเตียง
อาจจะเกี่ยวข้องโดยตรงกับการลดลงของอัตราการเกิดที่
มีความหนาแน่นสูง parasitemia.16-18 แม้จะอยู่ในพื้นที่ที่มี
โรคมาลาเรียดื้อยาเกิดขึ้นถ้ายาเสพติดยังคงมีความสามารถในการ
เพื่อลดโหลดปรสิตอาจจะมีการลดลงในการเจ็บป่วย
และ / หรือ mortality.19
บันทึกของความระมัดระวัง แต่จะต้อง; ในประชากรกลุ่มนี้
มีความเสี่ยงที่สำคัญของโรคโลหิตจางแม้ในหมู่เด็ก
มีการติดเชื้อความหนาแน่นต่ำ เพราะการติดเชื้อความหนาแน่นต่ำ
ไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญที่มีไข้ในเด็ก
มากกว่าสองปีของอายุการรักษาไม่เพียงพอ (หรืออาจ
แทรกแซงอื่น ๆ เช่นวัคซีน) ซึ่ง จำกัด
หนาแน่นปรสิตโดยไม่ต้องกำจัดพวกเขาจริงอาจเพิ่ม
สัดส่วนของเด็กที่มีอาการทางคลินิก มาลาเรียเงียบ
การติดเชื้อที่อาจพัฒนาไปเป็นโรคโลหิตจางรุนแรง มัน
เป็นสิ่งที่สำคัญอย่างชัดเจนดังนั้นเพื่อพิจารณาศักยภาพสำหรับ
ผลอันตรายของการแทรกแซงเช่นเดียวกับผลประโยชน์.
เป็นที่ชัดเจนว่ากลยุทธ์การป้องกันโรคมาลาเรียที่มีประสิทธิภาพ
จำเป็นอย่างยิ่งในทวีปแอฟริกา ด้วยความเข้าใจที่ดีขึ้นของ
การเปลี่ยนแปลงระหว่างเชื้ออายุและการแสดงออกทางคลินิก
ของโรคไข้ข้อผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นจากกลยุทธ์ใหม่
และเทคโนโลยีที่สามารถคาดการณ์และการปรับเปลี่ยนในการออกแบบ
หรือการดำเนินการสามารถทำได้ ด้วยวิธีนี้กลยุทธ์
ที่ทำให้รู้สึกได้รับสิ่งที่เป็นที่รู้จักกันเกี่ยวกับระบาดวิทยาทางคลินิก
ของโรคมาลาเรียสามารถระบุและเดินไปข้างหน้า
ได้อย่างมีประสิทธิภาพและเริ่มที่จะลดภาระของโรคมาลาเรียใน
แอฟริกา