Although the majority of DTAA are a

Although the majority of DTAA are asymptomatic, all are potentially life-threatening because the natural course of DTAA is progressive dilatation with ultimate rupture.1 and 2 Ninety percent of ruptures result in death.1, 2 and 3
There is no known medical treatment for DTAA and, up until recently, the only known treatment was left thoracotomy and replacement of the aorta with prosthetic graft. The operative mortality for this procedure is approximately 10%.2 Alternatively, the average 3-year survival rate for patients with untreated DTAA is less than 25%.3, 4 and 5 Therefore, most physicians recommend surgical repair once the aneurysm reaches 6 cm. Unfortunately, the patients who have DTAA frequently have comorbidities such as chronic obstructive lung disease (COPD), coronary artery disease (CAD), or renal insufficiency that sometimes complicate conventional repair.6 and 7

Endovascular repair of DTAA provides an alternative to conventional repair. A stent-graft consists of a prosthetic Dacron or polytetrafluoroethylene graft attached to a stent. This stent-graft is then compressed and inserted into a slender tubular sheath, which can be passed over a guide wire and maneuvered up the femoral or iliac artery into the thoracic aorta with fluoroscopic guidance. The procedure is performed with the patient under spinal or epidural anesthesia. The technique is similar to that used for balloon angioplasty and stenting of coronary artery blockages. Retraction of the sheath allows the self-expanding stent to expand, seating the graft against the aortic wall. Once the endovascular graft is deployed, it provides a conduit for bloodflow and excludes the aneurysm sac from the general circulation, thereby preventing rupture.

Endovascular stent-graft repair (EVSG) of DTAA not only represents an exciting method of treating aneurysms but will demand new and challenging skills from the nurses involved in the care and treatment of patients undergoing this procedure. This type of repair also provides an opportunity for nurses to work collaboratively with physicians to provide optimum care and patient education.

This article describes and compares the conventional and endovascular repair of DTAA. It further describes the unique complications that can occur with the endovascular procedure and discusses the nursing implications for both the general and advanced practice nurse in the perioperative arena as well as in long-term follow-up.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แม้ว่าส่วนใหญ่ของ DTAA จะไม่มีอาการ ทั้งคุกคามชีวิตอาจเนื่องจากการเรียนธรรมชาติของ DTAA แม้ก้าวหน้ากับ rupture.1 ที่ดีที่สุดและ 2 เก้าสิบเปอร์เซ็นต์ของผล ruptures ใน death.1, 2 และ 3ไม่รู้จักการรักษาพยาบาลสำหรับ DTAA และ จนถึงเมื่อเร็ว ๆ นี้ การรักษาทราบเพียงซ้าย thoracotomy และการเปลี่ยนโลหิตพร้อมรับสินบนเทียม ตายผ่าตัดสำหรับขั้นตอนนี้มีประมาณ 10% .2 นอก อัตราการอยู่รอด 3 ปีเฉลี่ยสำหรับผู้ป่วย DTAA ได้รับการรักษาเพียงน้อยกว่า 25% .3, 4 และ 5 จึง แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ผ่าตัดซ่อมแซมเมื่อการโป่งพองถึง 6 cm. แต่น่าเสียดาย ผู้ป่วยที่มี DTAA มักมีโรคประจำตัวเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD), โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) หรือไตบางครั้งซับซ้อน repair.6 ทั่วไปและ 7ซ่อมแซม Endovascular DTAA แสดงตัวเลือกการซ่อมแซมทั่วไป หลอดรับสินบนประกอบด้วยมีลิ้น Dacron หรือฐานกราฟกับหลอด นี้รับสินบนหลอดแล้วบีบอัด และแทรกเรียวท่อฝัก ซึ่งสามารถส่งผ่านลวดคู่มือ และได้หลบขึ้นหลอดเลือด femoral หรืออุ้งในทรวงอกโลหิตมีคำแนะนำ fluoroscopic ดำเนินการกับผู้ป่วยที่ไขสันหลังหรือยาชาแก้ปวด เทคนิคจะคล้ายกับที่ใช้สำหรับเลือดบอลลูนและ stenting ของหลอดเลือดหัวใจอุดตัน หดตัวของฝักได้ใส่ขดลวดขยายด้วยตนเองเพื่อขยาย นั่งรับสินบนกับผนังเอออร์ตาส่วน เมื่อจัดวางรับสินบน endovascular ให้มีท่อสำหรับ bloodflow และแยกถุงโป่งพองจากการไหลเวียนทั่วไป เพื่อป้องกันการแตกEndovascular หลอดผ่าซ่อมแซม (EVSG) DTAA แสดงถึงวิธีการที่น่าตื่นเต้นการโป่งพองรักษาไม่เพียง แต่จะต้องการทักษะใหม่ และความท้าทายจากพยาบาลที่เกี่ยวข้องในการดูแลและรักษาผู้ป่วยในระหว่างกระบวนการนี้ การซ่อมแซมชนิดนี้ยังมีโอกาสสำหรับการทำงานร่วมกับแพทย์พยาบาลให้การดูแลที่เหมาะสมและการศึกษาผู้ป่วยบทความนี้อธิบาย และเปรียบเทียบการธรรมดาและ endovascular ซ่อมแซม DTAA เพิ่มเติมอธิบายถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับกระบวนการ endovascular และกล่าวถึงผลกระทบพยาบาลสำหรับทั้งพยาบาลปฏิบัติทั่วไป และขั้นสูงในเวที perioperative เป็นอย่างดีในระยะยาวการติดตาม เฉพาะ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

แม้ว่าส่วนใหญ่ของ DTAA มีอาการทั้งหมดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตเพราะธรรมชาติของ DTAA คือการขยายความก้าวหน้ากับ rupture.1 ที่ดีที่สุดและ 2 ร้อยละเก้าสิบของแตกส่งผลให้ death.1, 2 และ 3
ไม่มีการรักษาทางการแพทย์ที่รู้จักกันคือ DTAA และจนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ การรักษาที่รู้จักกันเท่านั้นถูกทิ้ง thoracotomy และเปลี่ยนเส้นเลือดใหญ่ที่มีการปลูกถ่ายอวัยวะเทียม อัตราการตายการผ่าตัดสำหรับขั้นตอนนี้จะอยู่ที่ประมาณ 10% 0.2 อีกวิธีหนึ่งคืออัตราการรอดตาย 3 ปีเฉลี่ยสำหรับผู้ป่วยที่มีได้รับการรักษา DTAA น้อยกว่า 25% 0.3, 4 และ 5 ดังนั้นแพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ผ่าตัดซ่อมแซมครั้งเดียวปากทางถึง 6 ซม. . แต่น่าเสียดายที่ผู้ป่วยที่มี DTAA มักมีโรคประจำตัวเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD), โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) หรือภาวะไตว่าบางครั้งมีความซับซ้อน repair.6 ธรรมดาและ 7

ซ่อมแซม Endovascular ของ DTAA ให้ทางเลือกในการซ่อมธรรมดา ใส่ขดลวดรับสินบนประกอบด้วยเทียม Dacron หรือ polytetrafluoroethylene การรับสินบนที่แนบมากับการใส่ขดลวด นี้การใส่ขดลวดรับสินบนถูกบีบอัดแล้วและแทรกเข้าไปในปลอกท่อเรียวซึ่งสามารถส่งผ่านสายคู่มือและย้ายขึ้นเส้นเลือดหรืออุ้งเชิงกรานหลอดเลือดแดงเข้าไปในเส้นเลือดทรวงอกมีคำแนะนำส่อง ขั้นตอนที่จะดำเนินการกับผู้ป่วยภายใต้การดมยาสลบหรือแก้ปวดกระดูกสันหลัง เทคนิคนี้จะคล้ายกับที่ใช้สำหรับการ angioplasty บอลลูนและ stenting การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ การหดตัวของฝักจะช่วยให้การใส่ขดลวดขยายตัวเองเพื่อขยายที่นั่งรับสินบนกับผนังหลอดเลือด เมื่อรับสินบนสอดสายสวนจะใช้งานก็มีท่อสำหรับ bloodflow และไม่รวมถุงโป่งพองจากการไหลเวียนทั่วไปจึงช่วยป้องกันการแตก.

Endovascular การใส่ขดลวดรับสินบนซ่อมแซม (EVSG) ของ DTAA ไม่เพียง แต่แสดงให้เห็นถึงวิธีการที่น่าตื่นเต้นของการโป่งพองในการรักษา แต่จะเรียกร้องใหม่ และทักษะที่ท้าทายจากพยาบาลที่เกี่ยวข้องในการดูแลและการรักษาของผู้ป่วยที่ขั้นตอนนี้ ประเภทของการซ่อมแซมนี้ยังมีโอกาสสำหรับพยาบาลที่จะทำงานร่วมกันกับแพทย์เพื่อให้การดูแลที่เหมาะสมและการศึกษาผู้ป่วย.

บทความนี้จะอธิบายและเปรียบเทียบการซ่อมแซมธรรมดาและสอดสายสวนของ DTAA มันยังอธิบายถึงภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ซ้ำกันที่อาจเกิดขึ้นกับขั้นตอนการสอดสายสวนและกล่าวถึงผลกระทบการพยาบาลสำหรับทั้งพยาบาลเวชปฏิบัติทั่วไปและขั้นสูงในเวทีการผ่าตัดเช่นเดียวกับในระยะยาวการติดตาม

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แม้ว่าส่วนใหญ่ของ dtaa จะไม่มีอาการทั้งหมดอาจถึงชีวิตได้ เพราะหลักสูตรธรรมชาติของ dtaa ก้าวหน้ากับสุดยอดการแตกได้ ที่ 1 และ 2 ร้อยละเก้าสิบของแตก ผลตาย 1 , 2 และ 3ไม่มียารักษาสำหรับ dtaa และจนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้ เพียงรู้จักการเปิดหน้าอกด้านซ้ายและการแทนที่ของหลอดเลือดแดงใหญ่กับเทียมตอนกิ่ง อัตราการตายหัตถการสำหรับขั้นตอนนี้ประมาณ 10 ล้านบาท หรือเฉลี่ย 2 , 3 ปีอัตราการอยู่รอดของผู้ป่วยที่มีสาร dtaa น้อยกว่า 25% 3 , 4 และ 5 ดังนั้น แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำการผ่าตัดซ่อมแซมเมื่อเกิดถึง 6 เซนติเมตร แต่น่าเสียดายที่ผู้ป่วยที่มีโรคร่วม dtaa บ่อยได้ เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ( COPD ) โรคหลอดเลือดหัวใจ ( CAD ) หรือไตไม่เพียงพอบางครั้งซับซ้อนแบบ 6 และ 7 ซ่อมแซม .การผ่าตัดเส้นเลือดผ่านกล้องของ dtaa ซ่อมให้แทนการซ่อมปกติ ( กราฟประกอบด้วย Dacron เทียมหรือตอนกิ่งเคลือบติดกับขดลวด . กราฟนี้ ) แล้วอัดแทรกเรียวท่อปลอก ซึ่งสามารถผ่านคู่มือลวดและ maneuvered ขึ้นในหลอดเลือดแดง iliac หลอดเลือดแดง femoral หรือทรวงอกด้วยคำแนะนำ fluoroscopic . กระบวนการดำเนินการกับผู้ป่วยภายใต้กระดูกสันหลังหรือกลุ่มเรียกร้อง . เทคนิคจะคล้ายกับที่ใช้สำหรับการรักษาของโรคหลอดเลือดหัวใจอุดตัน และ stenting บอลลูน . การหดตัวของฝักให้ตนเองขยาย ( ขยาย , ที่นั่งกราฟกับผนังหลอดเลือด . เมื่อมีการใช้กราฟ การผ่าตัดเส้นเลือดผ่านกล้องมันมีท่อสำหรับเลือดและยังไม่รวมถุงโป่งพองจากการไหลเวียนทั่วไป จึงช่วยป้องกันการแตกการผ่าตัดเส้นเลือดผ่านกล้อง ( การซ่อม ( evsg ) ของ dtaa ไม่เพียง แต่เป็นวิธีที่น่าตื่นเต้นของการรักษา aneurysms แต่ต้องการทักษะใหม่และความท้าทายจากพยาบาลที่เกี่ยวข้องในการดูแลและการรักษาของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดแบบนี้ ซ่อมประเภทนี้ยังมีโอกาสสำหรับพยาบาลที่จะทำงานร่วมกันกับแพทย์เพื่อให้การดูแลที่เหมาะสมและการศึกษาผู้ป่วยบทความนี้จะอธิบายและเปรียบเทียบธรรมดาและการผ่าตัดเส้นเลือดผ่านกล้องซ่อม dtaa . มันยังอธิบายถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เฉพาะกับขั้นตอนการผ่าตัดเส้นเลือดผ่านกล้อง และกล่าวถึงผลกระทบต่อทั้งการปฏิบัติการพยาบาลทั่วไปและขั้นสูงพยาบาลในเวทีผ่าตัด เช่นเดียวกับ ในการติดตามระยะยาว