Surgical managementCareful attentio

Surgical management
Careful attention to metabolic status and nutritional
management is necessary before, during, and after
surgical procedures. In addition to higher energy needs
as a result of surgery (Long et al 1979), patients are at
risk for inadequate energy intake because of the
necessity for fasting prior to surgery. Patients may also
be told to stop taking all medications while fasting.
The metabolic dietitian and physician should work
with the surgeons to ensure that there is no risk of
decompensation prior to or during the surgery by
admitting the patient to the hospital before planned
surgery and providing them with intravenous glucose
and lipid emulsion, as necessary. The surgical team
must be reminded to give the patient a dose of
N-scavenging drug before surgery, and to double the
first dose after surgery, if necessary. If the surgical
procedure is lengthy, total parenteral nutrition to
provide energy and fluids should be continued during
the operation and post surgery. Patients should be
given enteral nutrition as soon as the gastrointestinal
tract regains function. Unpublished work shows that
the gastrointestinal tract has regained some function
by 6 hours post surgery, and partial feeding may be
started then. This careful attention and teamwork is
essential in preventing a rebound in plasma ammonia
concentration during or after surgery.
Clinical experience in patients with a UCD receiving
a liver transplant confirms the need for close
monitoring prior to, during, and following surgery.
Before surgery, the patient may be transfused, and
albumin replacement is given. Elevated plasma ammonia
concentrations may develop quickly, requiring the
removal of all dietary protein combined with administration
of protein-free energy sources. Hyperalimentation,
including dextrose and intravenous L-arginine
along with intravenous sodium benzoate and sodium
phenylacetate (Ammonul), is used during the transplantation
procedure. Two days of sodium phenylbutyrate
(Buphenyl) and a low protein intake may be
required to normalize plasma ammonia concentrations
post-transplantation.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

จัดการผ่าตัด
ฟเกสถานะเผาผลาญ และโภชนาการ
บริหารเป็นสิ่งจำเป็นก่อน ระหว่าง และหลัง
ตอนผ่าตัด นอกจากพลังงานสูงต้อง
เป็นผล ของการผ่าตัด (ลอง et al 1979), ผู้ป่วย
บริโภคพลังงานไม่เพียงพอเนื่องจากเสี่ยง
ความจำเป็นในการถืออดอาหารก่อนผ่าตัด ผู้ป่วยอาจยัง
จะบอกว่า หยุดใช้ยาทั้งหมดในขณะที่ถือศีลอดได้
เผาผลาญ dietitian และแพทย์ควรทำงาน
กับ surgeons เพื่อให้แน่ใจว่า มีความเสี่ยงไม่
decompensation ก่อน หรือ ระหว่างการผ่าตัดโดย
admitting ผู้ป่วยไปโรงพยาบาลก่อนที่จะวางแผน
ผ่าตัดและให้กับกลูโคสทางหลอดเลือดดำ
และ อิมัลชันไขมัน จำเป็น ทีมผ่าตัด
ต้องเตือนผู้ป่วยให้ยาของ
N scavenging ยาก่อนผ่าตัด และสองการ
ก่อน ยาหลังการผ่าตัด ถ้าจำเป็น ถ้าการผ่าตัด
กระบวนเป็นกระบวนการยาว รวม parenteral โภชนาการการ
ให้ควรต่อพลังงานและของเหลวระหว่าง
ศัลยกรรมการดำเนินงานและลงรายการบัญชี ผู้ป่วยควร
รับ enteral โภชนาการทันทีระบบ
ทางเดิน regains ฟังก์ชัน ประกาศงานแสดงที่
ระบบทางเดินได้จากฟังก์ชันบาง
6 ชั่วโมงลงผ่าตัด และอาหารบางส่วนอาจ
เริ่มแล้ว ล่างนี้และทำงานเป็นทีมเป็น
จำเป็นในการป้องกันการตอบสนองในพลาสม่าแอมโมเนีย
ความเข้มข้นระหว่าง หรือหลัง จากผ่าตัดได้
Clinical พบในผู้ป่วยที่มีรับ UCD
การปลูกถ่ายตับยืนยันต้องปิด
ตรวจสอบก่อน ระหว่าง และ หลังผ่าตัดได้
ก่อนผ่าตัด ผู้ป่วยอาจจะ transfused และ
albumin แทนจะได้รับ ยกระดับแอมโมเนียในพลาสมา
ความเข้มข้นอาจพัฒนาได้อย่างรวดเร็ว ต้องการ
เอาอาหารโปรตีนทั้งหมดร่วมกับการจัดการ
แหล่งพลังงานฟรีโปรตีนได้ Hyperalimentation,
ขึ้นและ L-อาร์จินีนฉีด
ฉีดโซเดียม benzoate และโซเดียม
phenylacetate (Ammonul), ใช้ในระหว่างการปลูก
กระบวนการ วันที่สองของ phenylbutyrate
(Buphenyl) โซเดียมและปริมาณโปรตีนต่ำอาจ
ต้องลดขนาดความเข้มข้นของแอมโมเนียพลาสม่า
ลงปลูกได้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ศัลยกรรมการจัดการ
ระวังภาวะ metabolic และการจัดการโภชนาการ
จำเป็นก่อน ระหว่าง และหลัง
ขั้นตอนราคาประหยัด นอกจากพลังงานที่สูงกว่าความต้องการ
เป็นผลจากการผ่าตัด ( ยาว et al , 1979 ) , ผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อการบริโภคพลังงาน

ไม่เพียงพอเพราะความจำเป็นที่อดอาหารก่อนผ่าตัด ผู้ป่วยอาจต้องหยุดถ่าย

ยาทั้งหมดในขณะที่อดอาหารนักโภชนาการและแพทย์ควรสลาย
กับแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีความเสี่ยงของ
37 ก่อน หรือระหว่างการผ่าตัดโดย
ยอมรับผู้ป่วยไปโรงพยาบาลก่อนวางแผนและให้พวกเขาด้วย

ศัลยกรรมฉีดกลูโคสและไขมันชนิดที่จำเป็น
ทีมผ่าตัด ต้องเตือนให้ผู้ป่วยยา
n-scavenging ยาก่อนผ่าตัดและคู่
dose แรกหลังผ่าตัด ถ้าจำเป็น ถ้าการผ่าตัด
ยืดยาว รวมผงโภชนาการ
ให้พลังงานและของเหลวควรจะต่อเนื่องในระหว่างการผ่าตัดและศัลยกรรม
โพสต์ ผู้ป่วยควรได้รับอาหารโภชนาการ
ทันทีที่ทางเดินอาหาร
ฟื้นฟังก์ชัน ประกาศงานแสดงว่าระบบทางเดินอาหารแล้ว

บางฟังก์ชันโดยการผ่าตัดการโพสต์ 6 ชั่วโมง และอาหารบางส่วนอาจ
เริ่มแล้ว นี้ให้ดี และการทำงานเป็นทีมเป็นสิ่งจำเป็นในการป้องกันการตอบสนองใน

แอมโมเนียพลาสมาระหว่างหรือหลังการผ่าตัด
ประสบการณ์ทางคลินิกในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายตับ ucd ยืนยันต้องตรวจสอบก่อน
ปิดในระหว่างและหลังการผ่าตัด .
ก่อนการผ่าตัด คนไข้อาจจะสำรองด้วยครับและ
นแทนได้ แอมโมเนียความเข้มข้นสูงใน
อาจจะพัฒนาได้อย่างรวดเร็ว โดย
การกำจัดทั้งหมดอาหาร โปรตีน โปรตีนรวมกับการบริหาร
ของฟรีพลังงานแหล่งที่มา hyperalimentation
รวมเดกซ์โทรสฉีด , และแอลอาร์จีนีน
พร้อมกับโซเดียมและโซเดียมเบนโซเอตัน
phenylacetate ( ammonul ) ที่ใช้ในขั้นตอนการปลูกถ่าย

สองวันของโซเดียม phenylbutyrate
( buphenyl ) และมีปริมาณโปรตีนต่ำอาจจะต้องปรับความเข้มข้นของแอมโมเนียพลาสมา

หลังการปลูก