Lifestyle modification with dietary

Lifestyle modification with dietary restriction and regular exercise is the first
choice of treatment for NAFLD. It is generally recommended that patients with
NAFLD lose 10% of their body weight in a gradual fashion, but this goal is
difficult to achieve.

If resources are available, a multidisciplinary approach with
behavioral therapy, dietary advice, and monitoring by a professional nutritionist
and an exercise expert is more successful than a prescriptive approach.


Statins (e.g., atorvastatin 20 mg daily) with or without vitamins C and E can
improve liver test results and reduce subsequent NAFLD.

In a large trial,800 IU of vitamin E administered daily for 2 years significantly improved liver histology.

Thiazolidinedione insulin sensitizers (pioglitazone and rosiglitazone)
improve steatosis, inflammation, and ballooning, but may not improve
fibrosis. 8 Unfortunately, the weight gain that is common with thiazolidinediones
may offset the histologic benefits that they offer. In morbidly obese individuals
with NASH and other significant metabolic comorbidities, foregut
bariatric surgery can lead to significant improvement in hepatic histology, but
the physician must exclude the presence of portal hypertension before offering
this type of surgery. 9 Patients with NAFLD often have dyslipidemia that
puts them at excessive risk for coronary artery disease; their dyslipidemia
(Chapter 213) should be treated aggressively with statins and other lipidlowering
agents, which can be safely administered to patients with NAFLD and
NASH. Carefully selected patients with decompensated cirrhosis owing to
NASH can be treated with liver transplantation (Chapter 157), but recurrence
during the post-transplantation period is common.
TREATMENT
PREVENTION

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต ด้วยการจำกัดอาหารและออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเป็นครั้งแรกทางเลือกของการรักษา NAFLD โดยทั่วไปแนะนำที่ผู้ป่วยที่มีNAFLD สูญเสีย 10% ของน้ำหนักของร่างกายในสมดุล แต่นี้เป้าหมายคือยากที่จะบรรลุถ้าทรัพยากรพร้อมใช้งาน วิธีการ multidisciplinary ด้วยพฤติกรรมบำบัด อาหารแนะนำ และการตรวจสอบ โดยนักโภชนาการมืออาชีพและผู้เชี่ยวชาญการออกกำลังกายจะประสบความสำเร็จมากกว่าวิธีการรับมือ Statins (เช่น atorvastatin วันละ 20 มิลลิกรัม) มี หรือไม่ มีวิตามิน C และ E สามารถปรับปรุงผลการทดสอบตับ และลดต่อ NAFLD ในการทดลองขนาดใหญ่ 800 IU ของวิตามินดูแล 2 ปีทุกอย่างปรับปรุงลักษณะทางเนื้อเยื่อตับ Thiazolidinedione sensitizers อินซูลิน (pioglitazone และ rosiglitazone)ปรับปรุง steatosis อักเสบ และภาพยนตร์ แต่อาจปรับปรุงfibrosis 8 อับ น้ำหนักที่ปกติ thiazolidinedionesอาจเป็นชดเชยสิทธิประโยชน์ histologic ที่มี ในคนอ้วน morbidlyแนช และอื่น ๆ เผาผลาญ comorbidities สำคัญ foregutbariatric ผ่าตัดสามารถนำไปปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในมิญชวิทยาตับ แต่แพทย์ต้องแยกสถานะของพอร์ทัลเดชก่อนจึงนี้ชนิดของการผ่าตัด ผู้ป่วย NAFLD 9 มักจะมีไขมันที่ทำให้เสี่ยงมากเกินไปสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ ไขมันของพวกเขา(บทที่ 213) ควรได้รับการอุกอาจ statins และ lipidlowering อื่น ๆตัวแทน ซึ่งสามารถอย่างปลอดภัยดูแลให้ผู้ป่วย NAFLD และแนช ผู้ป่วยตับแข็ง decompensated เพราะคัดสรรแนชสามารถรักษา ด้วยการปลูกถ่ายตับ (บทที่ 157), แต่เกิดช่วงหลังปลูกได้ทั่วไปรักษาป้องกัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิตที่มีข้อ จำกัด การบริโภคอาหารและออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเป็นครั้งแรกที่
ทางเลือกของการรักษา NAFLD ขอแนะนำกันโดยทั่วไปว่าผู้ป่วยที่มี
NAFLD สูญเสีย 10% ของน้ำหนักร่างกายของพวกเขาในแบบค่อยเป็นค่อยไป แต่เป้าหมายนี้เป็น
เรื่องยากที่จะประสบความสำเร็จ. ถ้าทรัพยากรที่มีอยู่วิธีการสหสาขาวิชาชีพที่มีพฤติกรรมบำบัดคำแนะนำในการบริโภคอาหารและการตรวจสอบโดยนักโภชนาการมืออาชีพและ ผู้เชี่ยวชาญด้านการออกกำลังกายเป็นสิ่งที่ประสบความสำเร็จมากกว่าวิธีการที่กำหนด. Statins (เช่น atorvastatin 20 มิลลิกรัมต่อวัน) โดยมีหรือไม่มีวิตามิน C และ E สามารถปรับปรุงผลการทดสอบตับและลดการอักเสบของตับในภายหลัง. ในการทดลองขนาดใหญ่ 800 IU ของวิตามินอียาเป็นประจำทุกวัน 2 ปีที่ปรับตัวดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื้อเยื่อตับ. Thiazolidinedione อาการแพ้ต่ออินซูลิน (pioglitazone และ rosiglitazone) ปรับปรุง steatosis อักเสบและบอลลูน แต่ไม่อาจปรับปรุงพังผืด 8 แต่น่าเสียดายที่การเพิ่มของน้ำหนักที่เป็นปกติกับ thiazolidinediones อาจชดเชยผลประโยชน์ histologic ที่พวกเขาเสนอ ในบุคคลที่เป็นโรคอ้วนที่มี Nash และอื่น ๆ ที่ป่วยการเผาผลาญอย่างมีนัยสำคัญ foregut ผ่าตัด bariatric สามารถนำไปสู่การปรับปรุงที่สำคัญในเนื้อเยื่อตับ แต่แพทย์ต้องแยกการปรากฏตัวของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลก่อนที่จะนำเสนอประเภทของการผ่าตัดนี้ 9 ผู้ป่วยที่มีการอักเสบของตับมักจะมีภาวะไขมันผิดปกติที่ทำให้พวกเขาที่มีความเสี่ยงมากเกินไปสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ; ภาวะไขมันผิดปกติของพวกเขา(บทที่ 213) ควรได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจังกับยากลุ่ม statin และ lipidlowering อื่น ๆตัวแทนซึ่งสามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยให้แก่ผู้ป่วยที่มีการอักเสบของตับและแนช ผู้ป่วยที่คัดเลือกมาอย่างดีที่มีโรคตับแข็ง decompensated เนื่องจากNASH สามารถรักษาด้วยการปลูกถ่ายตับ (บทที่ 157) แต่การเกิดขึ้นอีกในช่วงระยะเวลาหลังการปลูกถ่ายเป็นเรื่องธรรมดา. การรักษาการป้องกัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตด้วยการจำกัดอาหาร และออกกำลังกายเป็นประจำเป็นทางเลือกแรกของการรักษา nafld
. มันเป็นโดยทั่วไปแนะนำให้ผู้ป่วย
nafld สูญเสีย 10% ของน้ำหนักร่างกายของพวกเขาในแฟชั่นอย่างค่อยเป็นค่อยไป แต่ยากที่จะบรรลุเป้าหมายนี้


ถ้าทรัพยากรที่พร้อมใช้งาน โดยวิธีการบำบัดพฤติกรรม
, แนะนำอาหารและการตรวจสอบโดย
นักโภชนาการมืออาชีพและการออกกำลังกายผู้เชี่ยวชาญที่ประสบความสำเร็จมากกว่าวิธีกําหนด .


สเตติน ( เช่น Atorvastatin 20 mg ทุกวัน ) มีหรือไม่มี วิตามิน C และ E สามารถ
ปรับปรุงผลการทดสอบตับและลดตามมา nafld .

ในการทดลองขนาดใหญ่ 800 IU ของวิตามินอีและทุกวัน เป็นเวลา 2 ปี เพิ่มขึ้นตับขึ้นไป

( ไพโอกลิทาโซน และไท โซลิดีนไดโ อินซูลิน พบว่าโรสิกลีตาโซน )
ปรับปรุง steatosis การอักเสบ และ บอลลูน แต่อาจจะไม่ปรับปรุง
fibrosis . 8 แต่น้ำหนักที่เป็นปกติกับไธ โซลิดีนไดโ
อาจชดเชยผลประโยชน์ที่เกี่ยวข้องที่พวกเขาเสนอ ในตุ๊ morbidly บุคคล
กับแนชและโรคร่วมอื่นๆ ที่สําคัญเกี่ยวกับทางเดินอาหารส่วนต้น
,การผ่าตัด bariatric สามารถนำไปสู่การปรับปรุงที่สำคัญในเนื้อเยื่อตับ แต่แพทย์ต้องแยก
ต่อหน้าประตูความดันโลหิตสูงก่อนเสนอ
การผ่าตัดชนิดนี้ 9 ผู้ป่วย nafld มักจะมีภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ ที่ทำให้พวกเขาที่มีความเสี่ยงมากเกินไป
สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ ; พวกเขาแรก
( บทที่ 213 ) ควรได้รับการรักษาอย่างจริงจังกับความและอื่น ๆ lipidlowering
ตัวแทนซึ่งสามารถบริหารให้กับผู้ป่วยได้อย่างปลอดภัย และ nafld
แนช . ที่คัดสรรมาอย่างดี ไม่สามารถชดเชยได้ เนื่องจากผู้ป่วยตับแข็ง
แนช สามารถรักษาได้ด้วยการปลูกถ่ายตับ ( ตอนที่ 157 ) แต่ในการโพสต์ระยะเวลาปลูก



การป้องกันการรักษาทั่วไป