Cancer of the thyroid is the most c

Cancer of the thyroid is the most common endocrine malignancy. Thyroid neoplasms arising from follicular cells (adenoma, carcinoma, and follicular/papillary carcinoma) show a broad range of overlapping clinical and cytologic features. A clear distinction between benign and malignant disease based solely on cytological examination of a needle biopsy specimen may be difficult. For this reason, a surgical procedure to remove all or a large portion of the thyroid gland may be necessary to obtain sufficient tissue for a definitive diagnosis of follicular thyroid cancer. Pathological examination showing capsular or vascular invasion may be required for this determination.

Follicular thyroid carcinoma (FTC) is a well-differentiated tumor. In fact, FTC resembles the normal microscopic pattern of the thyroid. FTC originates in follicular cells and is the second most common cancer of the thyroid, after papillary carcinoma. Follicular and papillary thyroid cancers are considered to be differentiated thyroid cancers; together they make up 95% of thyroid cancer cases.

Papillary/follicular carcinoma must be considered a variant of papillary thyroid carcinoma (mixed form), and Hurthle cell carcinoma should be considered a variant of FTC.

Thyroid cancers are found more often in patients with a history of low-dose or high-dose external irradiation to the cervical or thyroid area. The most common thyroid tumor to develop after exposure to radiation is papillary thyroid cancer. Patients whose thyroid cancer has developed following radiation to the head and neck area may present with more extensive disease. Overall, about 5% of patients with thyroid cancer have metastases beyond the cervical or mediastinal area on initial presentation, as do 2-3% of patients with papillary thyroid cancer and 11% of patients with follicular thyroid cancer. Some 5-10% of patients with thyroid cancer will die of their disease.

Despite its well-differentiated characteristics, follicular carcinoma may be overtly or minimally invasive. In fact, FTC tumors may spread easily to other organs. Life expectancy of affected patients is related to their age; the prognosis is better for younger patients than for patients who are older than 45 years. Patients with FTC are more likely to develop lung and bone metastases than are patients with papillary thyroid cancer. The bone metastases in FTC are osteolytic. Older patients have an increased risk of developing bone and lung metastases.

Current National Comprehensive Cancer Network (NCCN) guidelines recommend lobectomy plus isthmusectomy as the initial surgery for patients with follicular neoplasms, with prompt completion of thyroidectomy if invasive FTC is found on the final histologic section. The NCCN recommends total thyroidectomy as the initial procedure only if invasive cancer or metastatic disease is apparent at the time of surgery, or if the patient wishes to avoid a second, completion thyroidectomy should the pathologic review reveal cancer.[1]

In a study by Asari et al of 207 patients with FTC, the 127 patients with minimally invasive growth had no lymph node metastases. According to the authors, total thyroidectomy is recommended for all patients with FTC, but patients with widely invasive FTC need more aggressive surgery because of a higher tendency toward lymph node metastases. Patients with minimally invasive disease have an excellent prognosis with a limited need for nodal surgery, according to this study.[2

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มะเร็งของต่อมไทรอยด์เป็น malignancy ต่อมไร้ท่อที่พบมากที่สุด Neoplasms ต่อมไทรอยด์ที่เกิดจากเซลล์ follicular (เนื้องอกต่อม carcinoma และ follicular/papillary carcinoma) แสดงของลักษณะทางคลินิก และ cytologic ที่ทับซ้อน ความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างโรคร้าย และอ่อนโยนตามสอบ cytological ของตัวเข็มตรวจชิ้นเนื้ออาจจะยาก ด้วยเหตุนี้ วิธีการผ่าตัดเอาออกทั้งหมดหรือส่วนใหญ่ของต่อมไทรอยด์อาจจำเป็นต้องได้รับเนื้อเยื่อเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยมะเร็งไทรอยด์ follicular ทั่วไป ตรวจทางพยาธิวิทยาที่แสดงบุกรุก capsular หรือหลอดเลือดอาจจำเป็นสำหรับเรื่องนี้ต่อมไทรอยด์ follicular carcinoma (FTC) คือ เนื้องอกต่าง ๆ ห้องพัก ในความเป็นจริง เหมือนมีลักษณะรูปแบบกล้องจุลทรรศน์ปกติของต่อมไทรอยด์ เหมือนมีต้นกำเนิดใน follicular เซลล์ และเป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดอันดับสองของต่อมไทรอยด์ หลังจาก papillary carcinoma มะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary และ follicular ถือว่าเป็น โรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ต่าง ๆ ร่วมกันจะทำให้ค่า 95% กรณีมะเร็งต่อมไทรอยด์Papillary/follicular carcinoma ต้องพิจารณาตัวแปรของต่อมไทรอยด์ papillary carcinoma (ผสมแบบฟอร์ม), และ Hurthle เซลล์ carcinoma ควรพิจารณาตัวแปรของ FTCมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่มีประวัติของปริมาณ รังสีต่ำ หรือสูงยาภายนอกวิธีการฉายรังสีกับบริเวณปากมดลูก หรือต่อมไทรอยด์ เนื้องอกต่อมไทรอยด์ทั่วพัฒนาหลังจากสัมผัสกับรังสีเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary ผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ได้พัฒนาต่อไปนี้รังสีบริเวณศีรษะและคออาจแสดง ด้วยโรคอย่างละเอียดมากขึ้น โดยรวม ประมาณ 5% ของผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์มีขนาดนอกเหนือจากบริเวณปากมดลูก หรือ mediastinal บนงานนำเสนอเริ่มต้น ทำ 2-3% ของผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary และ 11% ของผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ follicular ไว้ บาง 5-10% ของผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์จะตายของโรคนั้น ๆแม้ มีลักษณะของห้องต่าง ๆ follicular carcinoma อาจ overtly หรือผ่ารุกราน ในความเป็นจริง เหมือนเนื้องอกอาจแพร่กระจายง่ายกับอวัยวะอื่น อายุขัยของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบเกี่ยวข้องกับอายุของพวกเขา คาดคะเนได้ดีกว่าผู้ป่วยอายุน้อยกว่าผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 45 ปี ผู้ป่วยที่ มีเหมือนมีแนวโน้มที่จะพัฒนาขนาดปอดและกระดูกกว่าผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary ขนาดกระดูกใน FTC ได้ osteolytic ผู้ป่วยสูงอายุมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นพัฒนากระดูกและปอดแพร่กระจายได้แนวทางแห่งชาติครอบคลุมโรคมะเร็งเครือข่าย (NCCN) ปัจจุบันแนะนำ lobectomy บวก isthmusectomy เป็นการผ่าตัดเริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยที่มี follicular neoplasms กับ thyroidectomy ถ้าพบ FTC รุกรานส่วน histologic สุดท้ายเสร็จพร้อมกัน NCCN แนะนำรวม thyroidectomy เป็นกระบวนการเริ่มต้นเฉพาะเมื่อโรคมะเร็งลุกลามหรือโรค metastatic ไม่ชัดเจน ณเวลาผ่าตัด หรือหากผู้ป่วยประสงค์จะหลีกเลี่ยง thyroidectomy เสร็จสอง ควรทบทวน pathologic เปิดเผยโรคมะเร็ง[1]ในการศึกษาโดย Asari et al ของผู้ป่วย 207 กับ FTC ผู้ป่วยที่ 127 มีเติบโตรุกรานผ่าได้ไม่แพร่กระจายโหนน้ำเหลือง ตามผู้เขียน thyroidectomy รวมเหมาะสำหรับผู้ป่วยทั้งหมดกับ FTC แต่ผู้ป่วยเหมือนกันรุกรานต้องผ่าตัดเชิงรุกมากขึ้นเนื่องจาก มีแนวโน้มสูงต่อแพร่กระจายโหนน้ำเหลือง ผู้ป่วยที่ มีโรคผ่ารุกรานได้คาดคะเนดี มีจำกัดต้องการผ่าตัดดัง ตามการศึกษานี้[2

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

มะเร็งของต่อมไทรอยด์เป็นต่อมไร้ท่อโรคมะเร็งที่พบมากที่สุด เนื้องอกที่ต่อมไทรอยด์ที่เกิดจากเซลล์ follicular (adenoma มะเร็งและ follicular / มะเร็ง papillary) แสดงความหลากหลายของการทับซ้อนกันลักษณะทางคลินิกและ cytologic ความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างใจดีและโรคมะเร็งตาม แต่เพียงผู้เดียวในการตรวจสอบเซลล์วิทยาของตัวอย่างเนื้อเยื่อเข็มอาจจะยาก ด้วยเหตุนี้ขั้นตอนการผ่าตัดที่จะลบทั้งหมดหรือส่วนใหญ่ของต่อมไทรอยด์อาจมีความจำเป็นที่จะได้รับเนื้อเยื่อเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยที่แน่นอนของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ follicular การตรวจทางพยาธิวิทยาแสดง capsular หรือการบุกรุกหลอดเลือดอาจจำเป็นต้องใช้สำหรับการกำหนดนี้. มะเร็งต่อมไทรอยด์ Follicular (FTC) คือเนื้องอกที่ดีแตกต่าง ในความเป็นจริง FTC คล้ายกับรูปแบบกล้องจุลทรรศน์ปกติของต่อมไทรอยด์ FTC มาในเซลล์ follicular และเป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับสองของต่อมไทรอยด์หลังจากมะเร็ง papillary Follicular และมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary จะถือเป็นความแตกต่างการเกิดโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์; พวกเขาช่วยกันทำขึ้น 95% ของผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์. Papillary / มะเร็ง follicular ต้องพิจารณาแตกต่างจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary (แบบผสม) และเซลล์มะเร็ง Hurthle ควรได้รับการพิจารณาแตกต่างจาก FTC. โรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่พบบ่อยขึ้นในผู้ป่วยที่มี ประวัติศาสตร์ของขนาดต่ำหรือขนาดสูงการฉายรังสีจากภายนอกไปยังพื้นที่ปากมดลูกหรือต่อมไทรอยด์ เนื้องอกของต่อมไทรอยด์ที่พบมากที่สุดในการพัฒนาหลังจากการสัมผัสกับรังสีเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary ผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ได้มีการพัฒนาต่อไปนี้รังสีที่ศีรษะและลำคออาจมีโรคอย่างกว้างขวางมากขึ้น โดยรวมประมาณ 5% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์มีการแพร่กระจายเกินบริเวณปากมดลูกหรือ mediastinal ในการนำเสนอครั้งแรกเช่นเดียวกับ 2-3% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary และ 11% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ follicular บาง 5-10% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์จะตายจากโรคของพวกเขา. แม้จะมีลักษณะที่ดีแตกต่างของมะเร็ง follicular อาจจะเปิดเผยหรือการบุกรุกน้อยที่สุด ในความเป็นจริงเนื้องอก FTC อาจแพร่กระจายได้ง่ายไปยังอวัยวะอื่น ๆ อายุขัยของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับอายุของพวกเขา; การพยากรณ์โรคที่ดีกว่าสำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 45 ปี ผู้ป่วยที่มี FTC มีแนวโน้มที่จะพัฒนาแพร่กระจายปอดและกระดูกกว่าผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary การแพร่กระจายของกระดูกใน FTC เป็น osteolytic ผู้ป่วยสูงอายุมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแพร่กระจายการพัฒนากระดูกและปอด. ปัจจุบันครอบคลุมมะเร็งแห่งชาติเครือข่าย (NCCN) แนวทางแนะนำ lobectomy บวก isthmusectomy เช่นการผ่าตัดเริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอก follicular ด้วยความสมบูรณ์พรอมต์ของต่อมไทรอยด์ถ้ารุกราน FTC อยู่บน histologic สุดท้าย ส่วน NCCN แนะนำให้ผ่าตัดทั้งหมดเป็นขั้นตอนเริ่มต้น แต่ถ้ามะเร็งแพร่กระจายหรือโรคแพร่กระจายเป็นที่ประจักษ์ในเวลาของการผ่าตัดหรือถ้าผู้ป่วยมีความประสงค์ที่จะหลีกเลี่ยงที่สอง, ผ่าตัดเสร็จสิ้นการตรวจสอบทางพยาธิวิทยาควรเปิดเผยมะเร็ง. [1] ในการศึกษาโดย Asari et al, 207 ผู้ป่วยที่มี FTC, 127 ผู้ป่วยที่มีการเจริญเติบโตแบบ minimally invasive ไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง ตามที่ผู้เขียนรวม thyroidectomy แนะนำสำหรับผู้ป่วยทั้งหมดที่มี FTC แต่ผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง FTC ต้องผ่าตัดก้าวร้าวมากขึ้นเนื่องจากมีแนวโน้มที่สูงขึ้นต่อการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโหนด ผู้ป่วยที่มีโรคบุกรุกน้อยที่สุดมีการพยากรณ์โรคที่ดีกับความต้องการที่ จำกัด สำหรับการผ่าตัดสำคัญตามการศึกษานี้. [2

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

มะเร็งของต่อมไทรอยด์เป็นต่อมไร้ท่อที่พบบ่อยที่สุด เนื้อร้าย เนื้องอกที่เกิดจากเซลล์ ( เนื้องอกต่อมต่อมไทรอยด์ follicular มะเร็ง papillary และ follicular / มะเร็ง ) แสดงความหลากหลายของลักษณะทางคลินิกและ cytologic ที่ทับซ้อนกัน แตกต่างที่ชัดเจนระหว่างเนื้องอกและมะเร็งโรค แต่เพียงผู้เดียวในการสอบสามารถของเข็ม biopsy ตัวอย่างอาจจะยาก ด้วยเหตุผลนี้วิธีการผ่าตัดเพื่อลบทั้งหมดหรือส่วนใหญ่ของต่อมไทรอยด์อาจจะจำเป็นต้องได้รับเนื้อเยื่อเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยที่ชัดเจนของมะเร็งต่อมไทรอยด์ . ตรวจทางพยาธิวิทยาแสดงแคลเซียม ทองแดง เหล็ก หรือหลอดเลือดการบุกรุกอาจจะต้องกำหนดนี้

follicular ไทรอยด์มะเร็ง ( FTC ) เป็นอย่างดีจากเนื้องอก ในความเป็นจริงFTC คล้ายกับรูปแบบทางปกติของต่อมไทรอยด์ FTC มาใน follicular cells และเป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดที่สองของต่อมไทรอยด์ หลัง papillary มะเร็ง . และฮอร์โมนต่อมไทรอยด์โรคมะเร็งต่อมไทรอยด์โรคมะเร็งถือว่ามีความแตกต่างกัน พวกเขาให้ขึ้น 95% ของกรณีโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ .

มะเร็งต่อมลูกหมาก / มันต้องพิจารณาตัวแปรของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ ( แบบผสม ) และเซลล์มะเร็ง hurthle ควรพิจารณาตัวแปรของ FTC

ไทรอยด์มะเร็งที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่มีประวัติของขนาดยาต่ำ หรือยาภายนอก การฉายรังสีบริเวณปากมดลูก ต่อมไทรอยด์เนื้องอกต่อมไทรอยด์ที่พบมากที่สุดการพัฒนาหลังจากการสัมผัสกับรังสี คือ มะเร็งต่อมไทรอยด์ . ผู้ป่วยที่มีมะเร็งต่อมไทรอยด์ได้พัฒนาต่อรังสีที่ศีรษะและคอ พื้นที่อาจจะอยู่กับโรคที่กว้างขวางมากขึ้น โดยรวมประมาณร้อยละ 5 ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ได้กระจายเกินพื้นที่ที่ปากมดลูก หรือ mediastinal ในการนำเสนอเบื้องต้นเป็นทำ 2-3 % ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ และ 11% ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ . บาง 5-10 % ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์จะตายจากโรคของพวกเขา .

แม้มันแตกต่างลักษณะ follicular มะเร็งอาจจะเปิดเผยหรือ minimally invasive . ในความเป็นจริง , FTC เนื้องอกอาจแพร่กระจายได้อย่างง่ายดายไปยังอวัยวะอื่น ๆความคาดหวังต่อชีวิตของผู้ป่วยมีความสัมพันธ์กับอายุของพวกเขา ; การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 45 ปี ผู้ป่วย FTC มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปอด และกระดูกแพร่กระจายกว่าผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ . กระดูก แพร่กระจายไปยัง FTC จะ osteolytic . ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการพัฒนากระดูกและปอดแพร่กระจาย .

ปัจจุบันครอบคลุมมะเร็งแห่งชาติเครือข่าย ( nccn ) แนวทางแนะนำวตดัดปอดบวก isthmusectomy เป็นเบื้องต้นสำหรับผู้ป่วยผ่าตัดฮอร์โมนเนื้องอกพร้อมเสร็จ thyroidectomy ถ้ารุกราน FTC ที่พบในส่วนทางสุดท้ายการ nccn แนะนำรวม thyroidectomy เป็นขั้นตอนเริ่มต้นเท่านั้น ถ้ามะเร็งแพร่กระจาย หรือโรคอื่นที่ปรากฏในเวลาของการผ่าตัด หรือถ้าคนไข้ต้องการหลีกเลี่ยงสอง thyroidectomy เสร็จควรตรวจทานพยาธิวิทยาเผยมะเร็ง [ 1 ]

ในการศึกษาโดย ซาริ et al 207 ผู้ป่วย FTC , 127 คนกับการเจริญเติบโต minimally invasive ไม่มีต่อมน้ำเหลืองแพร่กระจาย .ตามที่ผู้เขียน , thyroidectomy ทั้งหมดเป็นที่แนะนำสำหรับผู้ป่วย FTC แต่ผู้ป่วยที่ต้องรับการผ่าตัดอย่างกว้างขวาง FTC ก้าวร้าวมากขึ้นเพราะมีแนวโน้มสูงขึ้นต่อต่อมน้ำเหลืองแพร่กระจาย . ผู้ป่วย minimally invasive โรคมีการพยากรณ์โรคที่ดีด้วย ต้องผ่าตัดข้อ จำกัด ตามการศึกษานี้ [ 2