6:07
The triple aim of healthcare: one, improve patient experience. Two, improve the population health. Three, decrease per capita expenditure across a continuum. Our group, palliative care, in 2012, working with the sickest of the sick -- cancer, heart disease, lung disease, renal disease, dementia -- how did we improve patient experience?
6:40
"I want to be at home, Doc."
6:41
"OK, we'll bring the care to you."
6:43
Quality of life, enhanced. Think about the human being.
6:48
Two: population health. How did we look at this population differently, and engage with them at a different level, a deeper level, and connect to a broader sense of the human condition than my own? How do we manage this group, so that of our outpatient population, 94 percent, in 2012, never had to go to the hospital? Not because they couldn't. But they didn't have to. We brought the care to them. We maintained their value, their quality.
7:24
Number three: per capita expenditures. For this population, that today is 2.3 trillion dollars and in 20 years is 60 percent of the GDP, we reduced health care expenditures by nearly 70 percent. They got more of what they wanted based on their values, lived better and are living longer, for two-thirds less money.
7:53
While Harold's time was limited, palliative care's is not. Palliative care is a paradigm from diagnosis through the end of life. The hours, weeks, months, years, across a continuum -- with treatment, without treatment.
8:14
Meet Christine. Stage III cervical cancer, so, metastatic cancer that started in her cervix, spread throughout her body. She's in her 50s and she is living. This is not about end of life, this is about life. This is not just about the elderly, this is about people.
8:36
This is Richard. End-stage lung disease.
8:41
"Richard, what is it that you hold sacred?"
8:44
"My kids, my wife and my Harley."
8:48
(Laughter)
8:49
"Alright! I can't drive you around on it because I can barely pedal a bicycle, but let's see what we can do."
8:57
Richard came to me, and he was in rough shape. He had this little voice telling him that maybe his time was weeks to months. And then we just talked. And I listened and tried to hear -- big difference. Use these in proportion to this.
9:19
I said, "Alright, let's take it one day at a time," like we do in every other chapter of our life. And we have met Richard where Richard's at day-to-day. And it's a phone call or two a week, but he's thriving in the context of end-stage lung disease.
9:42
Now, palliative medicine is not just for the elderly, it is not just for the middle-aged. It is for everyone.
9:50
Meet my friend Jonathan. We have the honor and pleasure of Jonathan and his father joining us here today. Jonathan is in his 20s, and I met him several years ago. He was dealing with metastatic testicular cancer, spread to his brain. He had a stroke, he had brain surgery, radiation, chemotherapy. Upon meeting him and his family, he was a couple of weeks away from a bone marrow transplant, and in listening and engaging, they said, "Help us understand -- what is cancer?"
10:26
How did we get this far without understanding what we're dealing with? How did we get this far without empowering somebody to know what it is they're dealing with, and then taking the next step and engaging in who they are as human beings to know if that is what we should do? Lord knows we can do any kind of thing to you. But should we?
10:52
And don't take my word for it. All the evidence that is related to palliative care these days demonstrates with absolute certainty people live better and live longer. There was a seminal article out of the New England Journal of Medicine in 2010. A study done at Harvard by friends of mine, colleagues. End-stage lung cancer: one group with palliative care, a similar group without. The group with palliative care reported less pain, less depression. They needed fewer hospitalizations. And, ladies and gentlemen, they lived three to six months longer. If palliative care were a cancer drug, every cancer doctor on the planet would write a prescription for it. Why don't they? Again, because we goofy, long white-coat physicians are trained and of the mantra of dealing with this, not with this.
12:01
This is a space that we will all come to at some point. But this conversation today is not about dying, it is about living. Living based on our values, what we find sacred and how we want to write the chapters of our lives, whether it's the last or the last five. What we know, what we have proven, is that this conversation needs to happen today -- not next week, not next year. What is at stake is our lives today and the lives of us as we get older and the lives of our children and our grandchildren. Not just in that hospital room or on the couch at home, but everywhere we go and everything we see. Palliative medicine is the answer to engage with human beings, to change the journey that we will all face,
6:07สามจุดมุ่งหมายของการดูแลสุขภาพ: หนึ่ง ปรับปรุงประสบการณ์ของผู้ป่วย สอง ปรับปรุงสุขภาพของประชากร สาม ลดรายจ่ายต่อหัวในแบบต่อเนื่อง กลุ่ม การดูแลประคับ ใน 2012 การทำงานของเรากับคนป่วย -โรคมะเร็ง โรคหัวใจ โรคปอด โรคไต ภาวะสมองเสื่อม - sickest ไม่เราปรับปรุงประสบการณ์ของผู้ป่วย6:40"ฉันต้องการได้ที่บ้าน Doc"6:41"ตกลง เราจะให้การดูแล"6:43คุณภาพชีวิต ปรับปรุง คิดเกี่ยวกับมนุษย์6:48ที่สอง: สุขภาพของประชากร วิธีทำเราดูประชากรนี้แตกต่างกัน และมีส่วนร่วมกับพวกเขาในระดับที่แตกต่างกัน ในระดับลึก และเชื่อมต่อความรู้สึกกว้างของมนุษย์มากกว่าของตัวเอง วิธีใดเราจึงจัดการกลุ่มนี้ เพื่อให้ประชากรของเราป่วย ร้อยละ 94 ใน 2012 เคยไปโรงพยาบาล ไม่ใช่ เพราะพวกเขาไม่ แต่ไม่ต้อง เราสามารถนำการดูแลพวกเขา เรารักษาค่าของพวกเขา คุณภาพของพวกเขา7:24หมายเลข 3: ค่าใช้จ่ายต่อหัว สำหรับประชากรนี้ ที่วันนี้เป็น 2.3 ล้านล้านดอลลาร์ และใน 20 ปีคือ ร้อยละ 60 ของ GDP เราสามารถลดค่าใช้จ่ายสุขภาพ โดยเกือบร้อยละ 70 พวกเขามีมากกว่าสิ่งที่พวกเขาต้องตามค่าของพวกเขา อาศัยดี และมีชีวิตอยู่อีกต่อไป สำหรับสองในสามเงินน้อย7:53ในขณะที่เวลาของแฮโรลด์จำกัด รักษาบรรเทาไม่ได้ รักษาบรรเทาเป็นกระบวนทัศน์จากการวินิจฉัยผ่านอายุการใช้งาน ชั่วโมง สัปดาห์ เดือน ปี ข้าม continuum - รักษา โดยไม่ต้องรักษา8:14พบกับคริสติน มะเร็งปากมดลูกระยะ III ดังนั้น เป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในปากมดลูกของเธอ กระจายไปทั่วร่างกายของเธอ เธออยู่ในยุค 50 ของเธอ และเธออาศัยอยู่ ไม่เกี่ยวกับการสิ้นสุดของชีวิต นี้เป็นเรื่องเกี่ยวกับชีวิต นี้ไม่ได้เกี่ยวกับผู้สูงอายุ นี้เป็นเรื่องเกี่ยวกับคน8:36นี่คือริชาร์ด โรคปอดระยะสุดท้าย8:41"ริชาร์ด คืออะไรที่คุณถือศักดิ์สิทธิ์8:44"เด็ก ๆ ของฉัน ภรรยาของฉัน และ Harley ของฉัน"8:48(เสียงหัวเราะ)8:49"ไม่เป็นไร โหวตรอบที่มัน เพราะผมสามารถถีบจักรยานแทบไม่ แต่ลองมาดูสิ่งที่เราสามารถทำ"8:57ริชาร์ดมากับฉัน และเขาก็รูปร่างหยาบ เขามีเสียงเล็ก ๆ นี้ที่เขาบอกว่า บางทีเวลาเป็นสัปดาห์ถึงเดือน แล้ว เราก็ได้พูดคุย และผมฟัง และพยายามฟัง - ความแตกต่าง ใช้เหล่านี้สัดส่วนนี้9:19กล่าว, " Alright ลองมาวันหนึ่งในเวลา, " เหมือนที่เราทำในทุกบทของชีวิตของเรา และเราได้พบกับริชาร์ดที่ริชาร์ดของที่แต่ละวัน และจะเป็นทางโทรศัพท์หรือสองสัปดาห์ แต่เขานั้นรุ่งเรืองในบริบทของโรคปอดระยะสุดท้าย9:42ตอนนี้ ยาประคับไม่เพียงสำหรับผู้สูงอายุ ไม่เพียงสำหรับการวัยกลางคน มันเป็นสำหรับทุกคน9:50ฤาโจนาธาน เรามีเกียรติยศและความสุขของโยนาธานและพ่อของเขาร่วมงานกับเราที่นี่วันนี้ โจนาธานเป็นในยุค 20 ของเขา และพบเขาหลายปีมาแล้ว เขาได้จัดการกับระยะแพร่กระจายมะเร็งลูกอัณฑะ แพร่กระจายไปยังสมองของเขา เขามีจังหวะ เขาได้ผ่าตัดสมอง รังสี เคมีบำบัด เมื่อเขาและเขาครอบครัว เขาหลายสัปดาห์จากการปลูกถ่ายไขกระดูก และในการฟัง และการมีส่วนร่วม พวกเขากล่าวว่า "ช่วย ให้เราเข้าใจ - มะเร็งคืออะไร"10:26วิธีเรามานี้ไกลไม่เข้าใจสิ่งที่เรากำลังเผชิญกับอะไร วิธีเรามานี้ห่างไกลโดยไม่ต้องเสริมสร้างศักยภาพคนรู้มันคืออะไรพวกเขากำลังจัดการกับ แล้วก้าวต่อไป และร่วมที่เป็นมนุษย์จะรู้ว่า ที่มีสิ่งที่เราควรทำอย่างไร พระเจ้ารู้ว่า เราสามารถทำชนิดของสิ่งใด ๆ กับคุณ แต่เรา10:52And don't take my word for it. All the evidence that is related to palliative care these days demonstrates with absolute certainty people live better and live longer. There was a seminal article out of the New England Journal of Medicine in 2010. A study done at Harvard by friends of mine, colleagues. End-stage lung cancer: one group with palliative care, a similar group without. The group with palliative care reported less pain, less depression. They needed fewer hospitalizations. And, ladies and gentlemen, they lived three to six months longer. If palliative care were a cancer drug, every cancer doctor on the planet would write a prescription for it. Why don't they? Again, because we goofy, long white-coat physicians are trained and of the mantra of dealing with this, not with this.12:01This is a space that we will all come to at some point. But this conversation today is not about dying, it is about living. Living based on our values, what we find sacred and how we want to write the chapters of our lives, whether it's the last or the last five. What we know, what we have proven, is that this conversation needs to happen today -- not next week, not next year. What is at stake is our lives today and the lives of us as we get older and the lives of our children and our grandchildren. Not just in that hospital room or on the couch at home, but everywhere we go and everything we see. Palliative medicine is the answer to engage with human beings, to change the journey that we will all face,
การแปล กรุณารอสักครู่..