Unintended consequencesThere are, o

Unintended consequences
There are, of course, unintended impacts of increasing team size
and complexity.
Larger team size is a logical consequence of integrating nurses into
primary care teams. As the number of staff in a team increases so do
“transaction costs”. People need to spend increasing amounts of time
conferring with each other, decreasing the amount of time available
for direct patient care. As team size increases, a critical point is
reached where transaction costs can outweigh the benefits of
collaboration. Measuring transaction costs, however, is not easy,
and existing research has little to offer by way of guidance on
optimal team size. One study suggests team sizes should not exceed
10 people, but further research is needed to test the validity of this
finding.19 Shared patient record systems, which all team members
may contribute to and withdraw information from, have been
advocated as one means of reducing transaction costs.20 Electronic
medical records are the preferred option, as information can be
transmitted quickly to wherever it is needed. It will be obvious that
good team management and leadership can also reduce transaction
costs. Nonetheless, the coordination of care remains more challenging
in large compared with small teams, and the costs of this must be
balanced against the benefits.
Personal continuity of care is valued by both patients and health
care staff, particularly for more serious, psychological or family
issues. Continuity of care has been shown to improve health
outcomes for patients in some studies, although the wider evidence
base remains divided and inconclusive.23 Larger team size is
known to reduce personal continuity of care, as well as patient
satisfaction with access to their preferred caregiver.6, On the
other hand, rapid access for acute problems tends to be better with
larger teams. The opportunities for specialisation within large
teams may also bring about improvements to the quality of care for
patients and enhance the range of services that can be provided.
Whether these advantages outweigh the disadvantage of loss of
personal continuity is unclear and merits further investigation.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผลกระทบที่ไม่ตั้งใจ
มี แน่นอน ผลกระทบที่ไม่ตั้งใจของเพิ่มขนาดทีม
และซับซ้อน
ขนาดทีมที่ใหญ่ขึ้นจะรวมพยาบาลเข้าเวรตรรกะ
ดูแลทีม เป็นทำให้เพิ่มจำนวนพนักงานในทีม
"ต้นทุนธุรกรรม" ด้วย คนจำเป็นต้องใช้เวลาเพิ่มขึ้นจำนวน
conferring กัน ลดเวลาว่าง
การดูแลผู้ป่วยโดยตรง ขนาดทีมงานเพิ่มขึ้น จุดสำคัญเป็น
ถึงที่ต้นทุนธุรกรรมสามารถเกินประโยชน์ของ
ทำงานร่วมกัน วัดต้นทุนการธุรกรรม อย่างไรก็ตาม ไม่สะดวก,
และงานวิจัยที่มีอยู่มีน้อยให้ใช้คำแนะนำบน
ขนาดทีมที่ดีที่สุด หนึ่งการศึกษาแนะนำไม่ควรเกินขนาดทีม
10 คน แต่การวิจัยเพิ่มเติมจำเป็นสำหรับการเพิ่มนี้
finding.19 ระบบระเบียนผู้ป่วย สมาชิกทีมทั้งหมดที่ใช้ร่วมกัน
อาจนำไปสู่ และถอนจาก ได้รับ
สนับสนุนเป็นวิธีหนึ่งของการลด costs.20 ธุรกรรมอิเล็กทรอนิกส์วิธี
ระเบียนทางการแพทย์เป็นตัวเลือกที่ต้องการ ข้อมูลสามารถ
ส่งอย่างรวดเร็วไปยังที่ใดก็ตามต้องการ จะเห็นได้ชัดที่
บริหารทีมที่ดีและเป็นผู้นำยังสามารถลดธุรกรรม
ต้นทุนได้ กระนั้น ประสานงานดูแลยังคง ท้าทายเพิ่มเติม
ในขนาดใหญ่เมื่อเทียบกับทีมเล็ก และต้นทุนนี้ต้อง
กับประโยชน์
ส่วนบุคคลความต่อเนื่องของการดูแลมีมูลค่า โดยผู้ป่วยและสุขภาพ
ดูแลพนักงาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับขึ้นร้ายแรง จิตใจ หรือครอบครัว
ปัญหา ได้รับการแสดงความต่อเนื่องของการปรับปรุงสุขภาพ
ผลสำหรับผู้ป่วยในบางการศึกษา แม้ว่าหลักฐานกว้าง
ยังคงพื้นฐานแบ่ง และ inconclusive.23 ขนาดทีมที่ใหญ่ขึ้นเป็น
รู้จักลดความต่อเนื่องส่วนบุคคลดูแล ตลอดจนผู้ป่วย
ถึง caregiver.6 ของที่ต้องการ ความพึงพอใจใน
อีก เข้าถึงอย่างรวดเร็วสำหรับปัญหาเฉียบพลันที่มีแนวโน้มจะดีขึ้นด้วย
ทีมใหญ่ โอกาสในการได้ภายในใหญ่
ยังอาจนำทีมเกี่ยวกับการปรับปรุงคุณภาพของการดูแลสำหรับ
ผู้ป่วย และเพิ่มช่วงของการบริการที่สามารถให้ได้
ว่า ประโยชน์เหล่านี้ไปหมดข้อเสียของการขาดทุนของ
ความต่อเนื่องส่วนบุคคลไม่ชัดเจน และบุญตรวจสอบเพิ่มเติมได้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผลกระทบที่ไม่ได้ตั้งใจ
มีแน่นอนผลกระทบที่ไม่ได้ตั้งใจของการเพิ่มขนาดของทีม
และความซับซ้อน
ขนาดทีมใหญ่เป็นผลตรรกะของพยาบาลบูรณาการเป็น
ทีมระดับปฐมภูมิ เป็นจำนวนของพนักงานในทีมเพิ่มขึ้นเพื่อทำ
"ค่าใช้จ่ายในการทำธุรกรรม" คนต้องใช้จ่ายจำนวนของเวลาที่เพิ่มขึ้น
หารือกับแต่ละอื่น ๆ ลดลงปริมาณของเวลาที่มี
การดูแลผู้ป่วยโดยตรง ในขณะที่การเพิ่มขึ้นของขนาดทีมจุดวิกฤติจะ
มาถึงที่มีต้นทุนการทำธุรกรรมสามารถเกินดุลประโยชน์ของ
การทำงานร่วมกัน การวัดค่าใช้จ่ายในการทำธุรกรรม แต่เป็นความไม่สะดวก
และการวิจัยที่มีอยู่มีน้อยจะนำเสนอโดยวิธีการคำแนะนำเกี่ยวกับ
ขนาดของทีมที่ดีที่สุด ผลการศึกษาแสดงให้เห็นขนาดของทีมงานไม่ควรเกิน
10 คน แต่การวิจัยเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นในการทดสอบความถูกต้องของนี้
finding.19 ที่ใช้ร่วมกันระบบบันทึกข้อมูลผู้ป่วยซึ่งสมาชิกทุกคนในทีมที่
อาจนำไปสู่การถอนตัวและข้อมูลจากได้รับการ
สนับสนุนเป็นหนึ่งในวิธีการลด costs.20 การทำธุรกรรมอิเล็กทรอนิกส์
เวชระเบียนเป็นตัวเลือกที่ต้องการเป็นข้อมูลที่สามารถ
ส่งได้อย่างรวดเร็วเพื่อที่ใดก็ตามที่มันเป็นสิ่งจำเป็น ก็จะเห็นได้ชัดว่า
การจัดการทีมที่ดีและความเป็นผู้นำยังสามารถลดรายการ
ค่าใช้จ่าย อย่างไรก็ตามการประสานงานของการดูแลยังคงเป็นความท้าทายมากขึ้น
ในขนาดใหญ่เมื่อเทียบกับทีมขนาดเล็กและค่าใช้จ่ายในเรื่องนี้จะต้องมีความ
สมดุลกับผลประโยชน์ที่
ต่อเนื่องของการดูแลส่วนบุคคลมีมูลค่าโดยทั้งผู้ป่วยและสุขภาพ
พนักงานดูแลโดยเฉพาะอย่างยิ่งรุนแรงมากขึ้นทางด้านจิตใจหรือครอบครัว
ประเด็นที่ ความต่อเนื่องของการดูแลได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงสุขภาพ
ผลสำหรับผู้ป่วยในการศึกษาบางแม้ว่าหลักฐานที่กว้างขึ้น
ฐานยังคงแบ่งออกและ inconclusive.23 ขนาดทีมใหญ่ที่
รู้จักกันเพื่อลดความต่อเนื่องของการดูแลส่วนบุคคลเช่นเดียวกับที่ผู้ป่วย
มีความพึงพอใจกับการเข้าถึงการดูแลผู้ป่วยที่ต้องการของพวกเขา .6 บน
มืออื่น ๆ การเข้าถึงอย่างรวดเร็วสำหรับปัญหาที่รุนแรงมีแนวโน้มที่จะดีกับ
ทีมใหญ่ โอกาสสำหรับความเชี่ยวชาญภายในขนาดใหญ่ที่
ทีมงานยังอาจนำมาซึ่งการปรับปรุงคุณภาพของการดูแลสำหรับ
ผู้ป่วยและเพิ่มช่วงของการบริการที่สามารถให้บริการ
ไม่ว่าจะเป็นข้อได้เปรียบเหล่านี้เกินดุลข้อเสียของการสูญเสีย
ความต่อเนื่องส่วนบุคคลเป็นสืบสวนต่อไปไม่มีความชัดเจนและประโยชน์

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผลที่ไม่ตั้งใจ
มี แน่นอน ผลกระทบที่ไม่ได้ตั้งใจของการเพิ่มขนาดและความซับซ้อนของทีม
.
ทีมขนาดใหญ่ขนาดผลตรรกะของการบูรณาการในการดูแลพยาบาล
ทีมหลัก เป็นหมายเลขของพนักงานในทีมงานเพิ่มแล้ว
" รายการต้นทุน " คนต้องใช้ปริมาณที่เพิ่มขึ้นของเวลา
ปรึกษากับแต่ละอื่น ๆ การลดระยะเวลาที่ใช้
สำหรับการดูแลผู้ป่วยโดยตรง เป็นการเพิ่มขนาดของทีม จุดที่สำคัญคือ
มาถึงที่รายการค่าใช้จ่ายจะเกินดุลประโยชน์ของ
ความร่วมมือ การวัดต้นทุนธุรกรรมแต่ไม่ง่าย
และการวิจัยที่มีอยู่น้อย เสนอ โดยวิธีการแนะนำ
ขนาดทีมที่เหมาะสมที่สุด หนึ่งการศึกษาแสดงให้เห็นขนาดของทีมไม่ควรเกิน
10 คน แต่การวิจัยเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อทดสอบความถูกต้องของนี้
finding.19 สาธารณะระบบเวชระเบียน ซึ่งสมาชิกทุกคนในทีมงาน
อาจมีส่วนร่วมและถอนตัวจากข้อมูลที่ได้รับถือว่าเป็นหนึ่งในวิธีการลด

costs.20 ธุรกรรมอิเล็กทรอนิกส์บันทึกทางการแพทย์เป็นทางเลือก เป็นข้อมูลที่สามารถส่งผ่านได้อย่างรวดเร็ว
ที่ไหนมันต้องการ มันจะชัดเจนว่า การจัดการทีมที่ดี และผู้นำก็สามารถลดต้นทุนธุรกรรม

กระนั้น , ประสานงานดูแลยังคงท้าทายมากขึ้น
ขนาดใหญ่เมื่อเทียบกับทีมเล็ก และค่าใช้จ่ายนี้ต้องสมดุลกับประโยชน์
.
) ส่วนตัวของการดูแลมีทั้งผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ดูแล
สุขภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับรุนแรงมากขึ้น จิต หรือครอบครัว
ปัญหา ความต่อเนื่องของการดูแลที่ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงสุขภาพ
ผลสำหรับผู้ป่วย ในบางการศึกษาแม้ว่าหลักฐาน
ฐานกว้างและยังคงแบ่งทีม inconclusive.23 ขนาดใหญ่ขนาด
รู้จักกันเพื่อลดความต่อเนื่องของการดูแลส่วนบุคคล ตลอดจนความพึงพอใจของผู้ป่วย
เข้าถึงผู้ดูแลที่ต้องการของพวกเขา ในมืออื่น ๆ 6
, การเข้าถึงอย่างรวดเร็วสำหรับปัญหาเฉียบพลันมีแนวโน้มที่จะดีขึ้น
ทีมขนาดใหญ่ โอกาสสำหรับความเชี่ยวชาญภายในขนาดใหญ่
ทีมยังอาจนำมาเกี่ยวกับการปรับปรุงคุณภาพของการดูแลผู้ป่วย
และเพิ่มช่วงของการบริการที่สามารถให้
ไม่ว่าข้อดีเหล่านี้ outweigh ข้อเสียของการสูญเสีย
ความต่อเนื่องบุคคลไม่ชัดเจนและประโยชน์ต่อการสืบสวน