Key facts
Globally, the population is ageing rapidly. It is projected that the number of persons aged 60 or over is expected to more than triple by 2100.
Mental health and emotional well-being are as important in older age as at any other time of life.
Neuropsychiatric disorders among the older adults account for 6.6% of the total disability (DALYs) for this age group.1
Approximately 15% of adults aged 60 and over suffer from a mental disorder.1
Older adults, those aged 60 or above, make important contributions to society as family members, volunteers and as active participants in the workforce. While most have good mental health, many older adults are at risk of developing mental disorders, neurological disorders or substance use problems as well as physical illness or disability.
The problem
The world’s population is ageing rapidly. Between 2000 and 2050, the proportion of the world's older adults is estimated to double from about 11% to 22%. In absolute terms, this is an expected increase from 605 million to 2 billion people over the age of 60. Older people face special physical and mental health challenges which need to be recognized.
Over 20% of adults aged 60 and over suffer from a mental or neurological disorder (excluding headache disorders) and 6.6% of all disability (disability adjusted life years-DALYs) among over 60s is attributed to neurological and mental disorders.1 The most common neuropsychiatric disorders in this age group are dementia and depression. Anxiety disorders affect 3.8% of the elderly population, substance use problems affect almost 1% and around a quarter of deaths from self-harm are among those aged 60 or above.1 Substance abuse problems among the elderly are often overlooked or misdiagnosed.
Mental health problems are under-identified by health-care professionals and older people themselves, and the stigma surrounding mental illness makes people reluctant to seek help.
Risk factors for mental health problems among the older adults
Multiple social, psychological, and biological factors determine the level of mental health of a person at any point of time. As well as the typical life stressors common to all people, many older adults lose their ability to live independently because of limited mobility, chronic pain, frailty or other mental or physical problems, and require some form of long-term care. In addition, older people are more likely to experience events such as bereavement, a drop in socioeconomic status with retirement, or a disability. All of these factors can result in isolation, loss of independence, loneliness and psychological distress in older people.
Mental health has an impact on physical health and vice versa. For example, older adults with physical health conditions such as heart disease have higher rates of depression than those who are medically well. Conversely, untreated depression in an older person with heart disease can negatively affect the outcome of the physical disease.
Older adults are also vulnerable to physical neglect and maltreatment. Elder maltreatment can lead not only to physical injuries; but also to serious, sometimes long-lasting psychological consequences, including depression and anxiety.
Dementia and depression among the elderly as public health issues
Dementia
Dementia is a syndrome in which there is deterioration in memory, thinking, behaviour and the ability to perform everyday activities. It mainly affects older people, although it is not a normal part of ageing.
It is estimated that 35.6 million people worldwide are living with dementia. The total number of people with dementia is projected to almost double every 20 years, to 65.7 million in 2030 and 115.4 million in 2050, with majority of sufferers living in low- and middle-income countries.
There are significant social and economic issues in terms of the direct costs of medical, social and informal care associated with dementia. Moreover, physical, emotional and economic pressures can cause great stress to families. Support is needed from the health, social, financial and legal systems for both people with dementia and their caregivers.
Depression
Depression can cause great suffering and leads to impaired functioning in daily life. Unipolar depression occurs in 7% of the general elderly population and it accounts for 1.6% of total disability (DALYs) among over 60 year olds.1 Depression is both under diagnosed and undertreated in primary care settings. Symptoms of depression in older adults are often overlooked and untreated because they coincide with other late life problems.
Older adults with depressive symptoms have poorer functioning compared to those with chronic medical conditions such as lung disease, hypertension or diabetes. Depression also increases the perception of poor health, the utilization of medical services and health care costs.
Treatment and care strategies
It is important to prepare health providers and societies to meet the specific needs of older populations, including:
training for health professionals in old-age care;
preventing and managing age-associated chronic diseases including mental, neurological and substance use disorders;
designing sustainable policies on long-term and palliative care; and
developing age-friendly services and settings.
Health promotion
Mental health of older adults can be improved through promoting active and healthy ageing. Mental health-specific health promotion for the older adults involves creating living conditions and environments that support wellbeing and allow people to lead healthy and integrated lifestyles. Promoting mental health depends largely on strategies which ensure the elderly have the necessary resources to meet their basic needs, such as:
providing security and freedom;
adequate housing through supportive housing policy;
social support for elderly populations and their caregivers;
health and social programmes targeted at vulnerable groups such as those who live alone, rural populations or who suffer from a chronic or relapsing mental or physical illness;
violence or older adults maltreatment prevention programmes; and
community development programmes.
Interventions
Prompt recognition and treatment of mental, neurological and substance use disorders in older adults is essential. Both psychosocial interventions and medicines are recommended.
There is no medication currently available to cure dementia but much can be done to support and improve the lives of people with dementia and their caregivers and families, such as:
early diagnosis, in order to promote early and optimal management;
optimizing physical and psychological health, including identifying and treating; accompanying physical illness, increasing physical and cognitive activity and optimizing well-being;
detecting and managing challenging behavioural and psychological symptoms;
providing information and long-term support to caregivers.
Mental health care in the community
Good general health and social care is important for promoting older people's health, preventing disease and managing chronic illnesses. Training all health providers in working with issues and disorders related to ageing is therefore important. Effective, community-level primary mental health care for older people is crucial. It is equally important to focus on the long-term care of older adults suffering from mental disorders, as well as to provide caregivers with education, training and support.
An appropriate and supportive legislative environment based on internationally accepted human rights standards is required to ensure the highest quality of services to people with mental illness and their caregivers.
WHO response
WHO’s programmes for active and healthy ageing have created a global framework for action at the country level.
WHO supports governments in the goal of strengthening and promoting mental health in older adults and to integrate the effective strategies into policies and plans.
WHO recognizes dementia as a public health priority. The WHO report "Dementia: a public health priority", published in 2012, aims to provide information and raise awareness about dementia. It also aims to strengthen public and private efforts to improve care and support for people with dementia and for their caregivers.
Dementia, along with depression and other priority mental disorders are included in the WHO Mental Health Gap Action Programme (mhGAP). This programme aims to improve care for mental, neurological and substance use disorders through providing guidance and tools to develop health services in resource poor areas.
ข้อมูลสำคัญทั่วโลก ประชากรมีอายุอย่างรวดเร็ว มันถูกคาดการณ์ว่า จำนวนคนอายุ 60 หรือมากกว่าคาดว่าจะมากกว่าทริปเปิ้ล โดย 2100สุขภาพจิตและอารมณ์ความเป็นได้ที่สำคัญในยุคเก่าเป็นที่เวลาอื่น ๆ ของชีวิตโรค neuropsychiatric ในหมู่ผู้ใหญ่เก่าบัญชี 6.6% ของความพิการรวม (DALYs) ใน group.1 นี้อายุประมาณ 15% ของผู้ใหญ่อายุ 60 และกว่าทรมานจาก disorder.1 จิตผู้ใหญ่รุ่นเก่า aged ที่ 60 หรือเหนือ กว่า ทำให้สำคัญสรรค์สร้างสังคมไทย เป็น ครอบครัว อาสาสมัคร และ เป็นผู้ร่วมในแรง ในขณะที่ส่วนใหญ่มีสุขภาพจิตดี ผู้ใหญ่ที่อายุมากจะเสี่ยงโรคจิต โรคระบบประสาทหรือสารใช้ปัญหาเป็นจริงเจ็บป่วย หรือพิการปัญหาอายุประชากรโลกอย่างรวดเร็ว ระหว่าง 2000 และ 2050 สัดส่วนของผู้ใหญ่รุ่นเก่าของโลกคือประมาณสองเท่าจากประมาณ 11% เป็น 22% ในเงื่อนไขที่แน่นอน นี่คือคาดเพิ่มจาก 605 ล้านถึง 2 พันล้านคนมากกว่าอายุ 60 คนสูงอายุเผชิญความท้าทายพิเศษสุขภาพกาย และจิตใจซึ่งจำเป็นต้องรับรู้กว่า 20% ของผู้ใหญ่อายุ 60 และต้องทนทุกข์ทรมานจากจิต หรือระบบประสาทผิดปกติ (ไม่รวมโรคปวดศีรษะ) และ 6.6% ของความพิการทั้งหมดกว่า (พิการปรับชีวิตปี DALYs) ในยุค 60s กว่าเป็น disorders.1 ที่เกิดจากระบบประสาท และจิตใจโรค neuropsychiatric มากที่สุดในยุคนี้กลุ่มจะสมองเสื่อมและภาวะซึมเศร้า โรควิตกกังวลมีผลต่อ 3.8% ของประชากรผู้สูงอายุ ปัญหาการใช้สารมีผลต่อเกือบ 1% และรอบสี่ตายจากไม่เป็นอันตรายต่อตนเองที่อายุ 60 ขึ้นปัญหาละเมิดสิทธิสาร above.1 ผู้สูงอายุมักจะมองข้าม หรือ misdiagnosedปัญหาสุขภาพจิตอยู่ภายใต้ระบุผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพและคนสูงอายุด้วยตนเอง และภาพดอกไม้รอบจิตป่วยทำให้คนเกรงใจช่วยเหลือปัจจัยเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพจิตในหมู่ผู้ใหญ่รุ่นเก่าหลายสังคม จิตวิทยา และชีวภาพปัจจัยกำหนดระดับของสุขภาพจิตของบุคคลตลอดเวลา ทั้งที่ชีวิตปกติลดทั่วไปทุกคน ผู้ใหญ่รุ่นเก่าหลายคนสูญเสียความสามารถในการอยู่อย่างอิสระ เพราะคล่อง ปวดเรื้อรัง frailty หรือปัญหาอื่น ๆ ทางกายภาพ หรือทางจิตใจ และต้องบางรูปแบบของการดูแลระยะยาว คนสูงอายุมีแนวโน้มที่จะพบเหตุการณ์ เช่น bereavement ในสถานะประชากรกับการเกษียณอายุ พิการ ทั้งหมดของปัจจัยเหล่านี้อาจทำแยก สูญเสียความเป็นอิสระ ความเหงา และความทุกข์ทางจิตใจในคนสูงอายุสุขภาพจิตมีผลกระทบสุขภาพ และในทางกลับกัน ตัวอย่าง ผู้ใหญ่สูงอายุ ด้วยเงื่อนไขสุขภาพเช่นโรคหัวใจมีอัตราภาวะซึมเศร้าสูงกว่าผู้ที่อยู่ทาง ในทางกลับกัน ไม่ถูกรักษาภาวะซึมเศร้าในการเป็นผู้สูงอายุกับโรคหัวใจอาจเป็นอันตรายต่อผลของโรคทางกายภาพผู้ใหญ่รุ่นเก่ายังมีการละเลยทางกายภาพและ maltreatment พี่ maltreatment อาจจะบาดเจ็บจริง แต่ยัง ให้ร้าย บางครั้งยาวนานจิตเกิด รวมถึงภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวลสมองเสื่อมและภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุเป็นปัญหาสาธารณสุขสมองเสื่อมสมองเสื่อมเป็นกลุ่มอาการที่มีในหน่วยความจำ ความคิด พฤติกรรม และความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวันต่าง ๆ ที่เสื่อมสภาพได้ นั้นส่วนใหญ่มีผลต่อคนสูงอายุ แม้ว่าจะไม่เป็นส่วนหนึ่งของริ้วรอยมีประเมินว่า 35.6 ล้านคนทั่วโลกอาศัยอยู่กับสมองเสื่อม คาดว่าจำนวนคนที่มีสมองเสื่อมเกือบคู่ทุก 20 ปี 65.7 ล้านในปี 2030 และ 2050 115.4 ล้านใน ด้วยส่วนใหญ่ของผู้ประสบภัยที่อาศัยอยู่ในประเทศที่มีรายได้ต่ำ และปานกลางมีปัญหาสังคม และเศรษฐกิจที่สำคัญในแง่ของต้นทุนโดยตรงของแพทย์ สังคม และไม่เกี่ยวข้องกับสมองเสื่อม นอกจากนี้ แรงกดดันทางกายภาพ อารมณ์ และเศรษฐกิจอาจทำให้เครียดมากครอบครัว สนับสนุนเป็นสิ่งจำเป็นจากสุขภาพ สังคม การเงิน และกฎหมายสำหรับคนที่ มีสมองเสื่อมและความเรื้อรังภาวะซึมเศร้าภาวะซึมเศร้าอาจทำให้เกิดความทุกข์มากและนำไปสู่การทำงานในชีวิตประจำวันผู้ที่มี เกิดภาวะซึมเศร้า unipolar 7% ของประชากรผู้สูงอายุทั่วไป และมีสัดส่วน 1.6% ของความพิการรวม (DALYs) ระหว่าง olds.1 ปีกว่า 60 โรคซึมเศร้าทั้งภายใต้การวินิจฉัย และ undertreated ในการตั้งค่าหลัก อาการของภาวะซึมเศร้าในผู้ใหญ่อายุจะมักจะมองข้าม และไม่ถูกรักษาเนื่องจากสอดคล้องกับปัญหาชีวิตอื่น ๆ ล่าช้าผู้ใหญ่รุ่นเก่า ด้วยอาการ depressive มีย่อมทำงานเปรียบเทียบกับผู้ที่มีโรคเรื้อรังเช่นโรคปอด ความดันโลหิตสูง หรือโรคเบาหวาน ภาวะซึมเศร้าเพิ่มการรับรู้ของสุขภาพ การใช้บริการทางการแพทย์และค่าใช้จ่ายดูแลสุขภาพกลยุทธ์การรักษาและดูแลจำเป็นต้องจัดเตรียมผู้ให้บริการสุขภาพและสังคมเพื่อตอบสนองความต้องการเฉพาะของประชากรสูงอายุ รวมทั้ง:ฝึกอบรมสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพในวัยชราดูแลป้องกันและการจัดการเกี่ยวข้องอายุเรื้อรังโรครวมทั้งจิต ระบบประสาทและความผิดปกติในการใช้สารออกนโยบายอย่างยั่งยืนในระยะยาว และ palliative ดูแล และพัฒนาบริการเป็นมิตรอายุและการตั้งค่าส่งเสริมสุขภาพMental health of older adults can be improved through promoting active and healthy ageing. Mental health-specific health promotion for the older adults involves creating living conditions and environments that support wellbeing and allow people to lead healthy and integrated lifestyles. Promoting mental health depends largely on strategies which ensure the elderly have the necessary resources to meet their basic needs, such as:providing security and freedom;adequate housing through supportive housing policy;social support for elderly populations and their caregivers;health and social programmes targeted at vulnerable groups such as those who live alone, rural populations or who suffer from a chronic or relapsing mental or physical illness;violence or older adults maltreatment prevention programmes; andcommunity development programmes.InterventionsPrompt recognition and treatment of mental, neurological and substance use disorders in older adults is essential. Both psychosocial interventions and medicines are recommended.There is no medication currently available to cure dementia but much can be done to support and improve the lives of people with dementia and their caregivers and families, such as:early diagnosis, in order to promote early and optimal management;optimizing physical and psychological health, including identifying and treating; accompanying physical illness, increasing physical and cognitive activity and optimizing well-being;detecting and managing challenging behavioural and psychological symptoms;providing information and long-term support to caregivers.Mental health care in the communityGood general health and social care is important for promoting older people's health, preventing disease and managing chronic illnesses. Training all health providers in working with issues and disorders related to ageing is therefore important. Effective, community-level primary mental health care for older people is crucial. It is equally important to focus on the long-term care of older adults suffering from mental disorders, as well as to provide caregivers with education, training and support.An appropriate and supportive legislative environment based on internationally accepted human rights standards is required to ensure the highest quality of services to people with mental illness and their caregivers.WHO responseWHO’s programmes for active and healthy ageing have created a global framework for action at the country level.WHO supports governments in the goal of strengthening and promoting mental health in older adults and to integrate the effective strategies into policies and plans.WHO recognizes dementia as a public health priority. The WHO report "Dementia: a public health priority", published in 2012, aims to provide information and raise awareness about dementia. It also aims to strengthen public and private efforts to improve care and support for people with dementia and for their caregivers.
Dementia, along with depression and other priority mental disorders are included in the WHO Mental Health Gap Action Programme (mhGAP). This programme aims to improve care for mental, neurological and substance use disorders through providing guidance and tools to develop health services in resource poor areas.
การแปล กรุณารอสักครู่..