Case presentationInitial presentati

Case presentation
Initial presentation
A 60 year-old male with a history of stage IIB rectal cancer
was brought to the ED by his son for 2 weeks of progressive
shortness of breath. The patient had previously
undergone surgery and radiation for this disease. In
addition, he had an indwelling central venous catheter
with a portal reservoir for chemotherapy, which had not
been used for the last year. The patient had recently
stopped taking all of his medications and was refusing
other care from his family.
On physical examination, the patient was alert and
oriented to name and place, but was ill-appearing and
had difficulty answering most questions. His initial vital
signs were as follows: temperature 97.2°F, heart rate
41 beats per minute, blood pressure 84/53 mmHg,respiratory rate 38 breaths per minute, and oxygen saturation
82% on room air. An indwelling catheter was
present in the right chest wall with the portal reservoir
removed. The outer portion of the catheter appeared to
have been poorly cared for, but there were no overt signs
of infection. Pulmonary examination demonstrated rales
bilaterally. Cardiac auscultation was significant for a 3/6
pan-systolic murmur that was best heard at the left
sternal border. Further examination demonstrated large
confluent purple macules on his lower extremities and
black-colored toes [see Additional file 1: Image 1].
Peripheral pulses were 1+ and equal bilaterally.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

กรณีนำเสนอ
เริ่มต้นงานนำเสนอ
A 60 ปีเพศชาย มีประวัติของระยะ IIB ไส้มะเร็ง
ถูกนำตัวไป ED โดยบุตรสำหรับสัปดาห์ที่ 2 ของโปรเกรสซี
หายใจถี่หายใจ ผู้ป่วยที่มีก่อนหน้านี้
เปลี่ยนการผ่าตัดและฉายรังสีในโรคนี้ ใน
นอกจากนี้ เขามี indwelling กลางดำพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูล
กับห้วงที่พอร์ทัลสำหรับเคมีบำบัด ที่มีไม่
การใช้สำหรับปีที่แล้ว ผู้ป่วยที่มีล่าสุด
หยุดยาของเขาทั้งหมด และถูกปฏิเสธ
ดูแลอื่น ๆ จากครอบครัวของเขา
บนร่างกาย ผู้ป่วยถูกเตือน และ
เน้นชื่อและสถานที่ แต่ก็ไม่ปรากฏ และ
มีความยากลำบากในการตอบคำถามส่วนใหญ่ เขาเริ่มต้นที่สำคัญ
ป้ายมีดังนี้: 97.2° F อุณหภูมิ อัตราการเต้นหัวใจ
41 จังหวะต่อนาที ความดันโลหิต 84/53 mmHg ทางเดินหายใจอันดับ 38 หายใจต่อนาที และความอิ่มตัวออกซิเจน
82% ในห้อง air มีการพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูล indwelling
อยู่ในผนังหน้าอกขวากับอ่างเก็บน้ำพอร์ทัล
เอา ส่วนภายนอกของการพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลปรากฏให้
ได้รับการดูแลไม่ดี แต่มีสัญญาณไม่แจ่มแจ้ง
ติดเชื้อ ตรวจสอบระบบทางเดินหายใจแสดง rales
bilaterally Auscultation หัวใจสำคัญสำหรับ 3/6
ได้ยินเสียงฟู่ของแพน systolic ที่สุดที่ด้านซ้าย
sternal ขอบ ตรวจสอบการแสดงขนาดใหญ่
macules confluent สีม่วงบนเขากระสับกระส่ายล่าง และ
เท้าสีดำ [ดูแฟ้มเพิ่มเติม 1:1 ภาพ] .
กะพริบต่อพ่วงได้ 1 และเท่ากับ bilaterally

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

นำเสนอกรณี
นำเสนอเริ่มต้น
ชาย 60 ปีที่มีประวัติของเวที IIB มะเร็งทวารหนัก
ถูกนำไป ED โดยลูกชายของเขาเป็นเวลา 2 สัปดาห์ของความก้าวหน้า
หายใจถี่ ผู้ป่วยที่เคย
รับการผ่าตัดและการฉายรังสีสำหรับโรคนี้ ใน
นอกจากนี้เขาได้ดำรงดำกลางสวน
ที่มีอ่างเก็บน้ำพอร์ทัลสำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดซึ่งไม่ได้
ถูกใช้สำหรับปีที่ผ่านมา ผู้ป่วยที่เพิ่ง
หยุดการทั้งหมดของยาของเขาและได้รับการปฏิเสธ
การดูแลอื่น ๆ จากครอบครัวของเขา
ในการตรวจสอบทางกายภาพของผู้ป่วยได้รับการแจ้งเตือนและ
มุ่งเน้นไปที่ชื่อและสถานที่ แต่ก็ไม่ดีที่ปรากฏและ
มีความยากลำบากในการตอบคำถามมากที่สุด ความสำคัญของเขาเริ่มต้น
สัญญาณมีดังนี้อุณหภูมิ 97.2 ° F อัตราการเต้นหัวใจ
41 จังหวะต่อนาทีความดันโลหิต 84/53 มิลลิเมตรปรอทอัตราการหายใจ 38 ครั้งต่อนาทีและความอิ่มตัวของออกซิเจน
82% ในอากาศในห้อง สายสวนดำรงอยู่ก็
อยู่ในผนังหน้าอกขวาด้วยอ่างเก็บน้ำพอร์ทัล
ออก ส่วนด้านนอกของสายสวนที่ดูเหมือนจะ
ได้รับการดูแลไม่ดีหา แต่ไม่มีสัญญาณที่ชัดเจน
ของการติดเชื้อ แสดงให้เห็นถึงการตรวจสอบปอด Rales
ทั้งสองข้าง ฟังเสียงการเต้นของหัวใจอย่างมีนัยสำคัญสำหรับ 3/6 การ
บ่นแพน systolic ที่ได้รับการได้ยินที่ดีที่สุดที่ด้านซ้าย
ชายแดน sternal การตรวจสอบต่อไปแสดงให้เห็นขนาดใหญ่
macules สีม่วงไหลมารวมกันอยู่บนขาของเขาและ
เท้าสีดำ [เห็นเพิ่มเติมของแฟ้มที่ 1: ภาพ 1]
พัอุปกรณ์ต่อพ่วงคือ 1 + และเท่ากันทั้งสองข้าง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

กรณีการนำเสนอ

เริ่มต้นนำเสนอ 60 ปีผู้ที่มีประวัติของเวทีด้วยโรคมะเร็งทวารหนัก
ถูกนำตัวไปที่เอ็ด โดยลูกชายของเขาเพื่อความกระชับของลมหายใจ )
2 สัปดาห์ ผู้ป่วยที่เคยได้รับการผ่าตัดและรังสี
สำหรับโรคนี้ ใน
นอกจากนี้เขามีซึ่งคาไว้ในท่อปัสสาวะหลอดสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง
กับพอร์ทัลอ่างเก็บน้ำเพื่อเคมีบำบัดซึ่งไม่ได้
ถูกใช้สำหรับปี คนไข้เพิ่ง
เลิกใช้ทั้งหมดของโรคของเขาและการดูแลจากครอบครัวอื่น ๆ
.
ในการตรวจร่างกาย คนไข้ก็แจ้งชื่อและสถานที่ที่มุ่งเน้นและ

แต่ป่วยปรากฏและมีความยากลำบากตอบคำถามมากที่สุด สัญญาณชีพของเขาเริ่มต้น
ดังนี้อุณหภูมิปัจจัย° F , อัตราการเต้นหัวใจ
41 ครั้งต่อนาทีความดันโลหิต 84 / 53 มม. ปรอท อัตราการหายใจ 38 ครั้งต่อนาที และความอิ่มตัวของออกซิเจนในอากาศ
82 ห้อง การใส่สายสวนปัสสาวะซึ่งคาไว้ในท่อปัสสาวะถูก
ปัจจุบันในผนังหน้าอกด้านขวามีประตูอ่างเก็บน้ำ
ลบออก ส่วนด้านนอกของสายสวนปรากฏตัว

มีงานดูแล แต่ไม่มีการเปิดเผยสัญญาณ
ของการติดเชื้อ ปอด ตรวจพบ rales
ทั้งสองข้างหัวใจเราจะตรวจอย่างมีนัยสำคัญสำหรับ 3 / 6
= แพนบ่นนั่นดีที่สุด ได้ยินในซ้าย
กระดูกสันอกชายแดน ตรวจสอบเพิ่มเติมพบขนาดใหญ่
กระจู๋กระจี๋สีม่วง macules บนขาและแขนส่วนล่างและ
สีดำสีเท้า [ ดูไฟล์ภาพเพิ่มเติม 1 : 1 ] .
พัลส์ต่อ 1 และเท่ากันทั้งสองข้าง