Diagnostic StudiesLaboratory Tests.

Diagnostic Studies

Laboratory Tests. Most patients over age 50 with leg edema have venous insufficiency, but if the etiology is unclear, a short list of laboratory tests will help rule out systemic disease: complete blood count, urinalysis, electrolytes, creatinine, blood sugar, thyroid-stimulating hormone, and albumin. A serum albumin below 2 g/dL often leads to edema and can be caused by liver disease, nephrotic syndrome, or protein-losing enteropathy.[14] Additional tests are indicated depending on the clinical presentation:

Patients who may have a cardiac etiology should have an electrocardiogram, echocardiogram, and chest radiograph. Dyspneic patients should have a brain natriuretic peptide (BNP) determination to help detect heart failure. The BNP is most helpful for ruling out (rather than ruling in) heart failure because the sensitivity is high (90%).[23]

Idiopathic edema can be diagnosed in young women without further testing if there is no reason to suspect another etiology based on history and physical examination.[5] However, tests to confirm idiopathic edema have been described and may be helpful in difficult cases ( Table 5 ).[12,24]

In patients with acute edema (

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Diagnostic StudiesLaboratory Tests. Most patients over age 50 with leg edema have venous insufficiency, but if the etiology is unclear, a short list of laboratory tests will help rule out systemic disease: complete blood count, urinalysis, electrolytes, creatinine, blood sugar, thyroid-stimulating hormone, and albumin. A serum albumin below 2 g/dL often leads to edema and can be caused by liver disease, nephrotic syndrome, or protein-losing enteropathy.[14] Additional tests are indicated depending on the clinical presentation:Patients who may have a cardiac etiology should have an electrocardiogram, echocardiogram, and chest radiograph. Dyspneic patients should have a brain natriuretic peptide (BNP) determination to help detect heart failure. The BNP is most helpful for ruling out (rather than ruling in) heart failure because the sensitivity is high (90%).[23]Idiopathic edema can be diagnosed in young women without further testing if there is no reason to suspect another etiology based on history and physical examination.[5] However, tests to confirm idiopathic edema have been described and may be helpful in difficult cases ( Table 5 ).[12,24]In patients with acute edema (<72 hours), a normal D-dimer will essentially rule out deep vein thrombosis if the clinical suspicion is low because false negative D-dimers are rare.[25-27] However, an elevated D-dimer should be followed up with a Doppler examination because false positive D-dimers are common.[28] The variability among laboratory assays has been problematic, but a recent systematic review recommended the rapid quantitative ELISA as the most useful test.[25]Patients with possible nephrotic syndrome should have serum lipids in addition to the basic laboratory studies listed above.Imaging Studies. Patients over age 45 with edema of unclear etiology should have an echocardiogram to rule out pulmonary hypertension.[4] Lymphoscintigraphy can be helpful to distinguish lymphedema from venous edema and to determine the cause of lymphedema. Lymphoscintigraphy is performed by injecting a radioactive tracer into the first web space and monitoring lymphatic flow with a gamma camera.[13]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การศึกษาการวินิจฉัยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ผู้ป่วยส่วนใหญ่อายุเกิน 50 ที่มีอาการบวมน้ำที่ขามีเลือดไหลไม่เพียงพอ แต่ถ้าสาเหตุไม่ชัดเจน, รายชื่อของการทดสอบในห้องปฏิบัติการจะช่วยออกกฎโรคระบบ: นับเม็ดเลือดสมบูรณ์ปัสสาวะอิเล็กโทรไล creatinine น้ำตาลในเลือดไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น และอัลบูมิ อัลบูมิเซรั่มด้านล่าง 2 กรัม / ดลมักจะนำไปสู่การบวมและอาจเกิดจากโรคตับโรคไตหรือโปรตีนสูญเสีย enteropathy [14] การทดสอบเพิ่มเติมจะมีการแสดงขึ้นอยู่กับการนำเสนอทางคลินิก:. ผู้ป่วยที่อาจมีสาเหตุการเต้นของหัวใจควร มีคลื่นไฟฟ้า, echocardiogram และหน้าอกภาพรังสี ผู้ป่วย Dyspneic ควรมีสมอง natriuretic เปปไทด์ (BNP) มุ่งมั่นที่จะช่วยตรวจสอบภาวะหัวใจล้มเหลว BNP เป็นประโยชน์มากที่สุดสำหรับการพิจารณาคดีออกไป (มากกว่าการพิจารณาคดีใน) หัวใจล้มเหลวเพราะความไวสูง (90%). [23] บวมสาเหตุสามารถวินิจฉัยในหญิงสาวโดยไม่ต้องทดสอบต่อไปถ้ามีเหตุผลที่จะสงสัยว่าสาเหตุอื่นตามไม่มี เกี่ยวกับประวัติและการตรวจร่างกาย. [5] อย่างไรก็ตามการทดสอบเพื่อยืนยันสาเหตุอาการบวมน้ำได้รับการอธิบายและอาจจะเป็นประโยชน์ในกรณีที่ยาก (ตารางที่ 5). [12,24] ในผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำเฉียบพลัน (<72 ชั่วโมง), ปกติ D -dimer หลักจะออกกฎเส้นเลือดตีบลึกถ้าสงสัยทางคลินิกที่อยู่ในระดับต่ำเนื่องจากผิดพลาดเชิงลบ D-dimers เป็นของหายาก. [25-27] แต่ที่ยกระดับ D-dimer ควรจะตามมาด้วยการตรวจสอบ Doppler เพราะบวกปลอม D-dimers เป็นเรื่องธรรมดา. [28] ความแปรปรวนในหมู่การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ได้รับมีปัญหา แต่ระบบตรวจสอบที่ผ่านมาแนะนำวิธี ELISA เชิงปริมาณอย่างรวดเร็วในขณะที่การทดสอบมีประโยชน์มากที่สุด. [25] ผู้ป่วยที่มีโรคไตที่เป็นไปได้ควรจะมีไขมันในซีรั่มนอกเหนือจากการศึกษาในห้องปฏิบัติการขั้นพื้นฐาน ดังกล่าวข้างต้น. การศึกษาการถ่ายภาพ ผู้ป่วยที่อายุเกิน 45 ที่มีอาการบวมน้ำของสาเหตุไม่ชัดเจนควรมี echocardiogram ที่จะออกกฎความดันโลหิตสูงในปอด. [4] Lymphoscintigraphy จะเป็นประโยชน์ที่จะแยกแยะ Lymphedema จากอาการบวมน้ำและดำเพื่อหาสาเหตุของ Lymphedema Lymphoscintigraphy จะดำเนินการโดยการฉีดสารกัมมันตรังสีติดตามเข้าไปในพื้นที่เว็บแรกและการตรวจสอบการไหลเวียนของน้ำเหลืองด้วยกล้องแกมมา. [13]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เพื่อการศึกษาทดสอบทางห้องปฏิบัติการ ผู้ป่วยส่วนใหญ่อายุ 50 กับขาบวมน้ำได้เมื่อเข้าไป แต่ถ้าสาเหตุไม่ชัดเจน รายการสั้น ๆของการทดสอบทางห้องปฏิบัติการจะช่วยออกกฎโรคเลือดที่สมบูรณ์ นับเป็นอื่น หรือ น้ำตาล เลือด ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น และอัลบูมิน .ซีรั่มอัลบูมินด้านล่าง 2 g / dl และมักจะนำไปสู่การบวมอาจเกิดจากโรคตับ โรคกลุ่มอาการเนฟโฟรติค หรือแพ้โปรตีน [ 14 ] การทดสอบเพิ่มเติมจะระบุขึ้นอยู่กับการนำเสนอทางคลินิก :

ผู้ป่วยที่อาจมีสาเหตุโรคหัวใจควรมีคลื่นไฟฟ้า อ่อนช้อย และการถ่ายภาพรังสีทรวงอกผู้ป่วย dyspneic ควรมีสมอง natriuretic เปปไทด์ ( GDP ) มุ่งมั่นที่จะช่วยในการตรวจหาภาวะหัวใจล้มเหลว ส่วน GDP จะเป็นประโยชน์ที่สุดสำหรับการปกครองออก ( มากกว่าการปกครองใน ) หัวใจล้มเหลวเพราะความไวสูง ( 90% ) [ 23 ]

สาเหตุมานสามารถวินิจฉัยหญิงสาวต่อไปโดยไม่ทดสอบ ถ้าไม่มีเหตุให้สงสัยว่าอีกสาเหตุจากประวัติและการตรวจร่างกาย .[ 5 ] อย่างไรก็ตาม การทดสอบเพื่อยืนยันสาเหตุการได้รับการอธิบาย และอาจจะมีประโยชน์ในกรณีที่ยาก ( ตารางที่ 5 ) [ 12,24 ]

ในผู้ป่วยด้วยอาการบวมน้ำ ( < 72 ชั่วโมง ) , d-dimer ปกติเป็นหลักจะออกกฎลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำส่วนลึกถ้าข้อสงสัยทางคลินิกจะต่ำ เพราะ d-dimers เท็จเชิงลบจะหายาก [ แก่ ] อย่างไรก็ตามการ d-dimer สูงควรตามด้วย การสอบ เพราะ d-dimers บวกเท็จ ที่พบบ่อย . [ 28 ] ความแปรปรวนระหว่างห้องปฏิบัติการตรวจมีปัญหา แต่ล่าสุดการทบทวน แนะนำวิธีทดสอบปริมาณอย่างรวดเร็วเป็นประโยชน์ที่สุด . [ 25 ]

กลุ่มอาการเนโฟรติก ได้รับผู้ป่วยควรมีไขมันนอกจากนี้ห้องปฏิบัติการพื้นฐานการศึกษาข้างต้น

ภาพศึกษา ผู้ป่วย อายุ 45 กับมานของสาเหตุไม่ชัดเจนควรมีอ่อนช้อยออกกฎความดันโลหิตสูงในปอด [ 4 ] lymphoscintigraphy สามารถเป็นประโยชน์ที่จะแยกแยะ lymphedema จากหลอดเลือดดำบวม และหาสาเหตุของ lymphedema .lymphoscintigraphy จะดําเนินการโดยการฉีดสารกัมมันตรังสีเข้าไปในพื้นที่ติดตาม เว็บแรก และตรวจสอบ น้ำเหลืองไหล กับ กล้องถ่ายรูปแกมมา [ 13 ]