The nonopioid analgesics are genera

The nonopioid analgesics are generally thought to prod analgesia inhibiting activation of peripheral nociceptive through their prevention of the formation of pros a known sensitizer of peripheral receptors to no population from tissue injury. The differ from one other both in duration of their analgesic action and in the pharmacokinetic profile. Ibuprofen and fenoprofen have short half-lives and the same duration of as aspirin, whereas diflunisal and naproxen have longer half-lives and longer acting. Because clinical experience has found some patients respond better to one NSAID than to another each patient should be given an adequate trial of one drug on a regular basis before switching to another. Survey data the WHO demonstration projects suggest that 20% to 40 of patients obtain pain relief with the use of nonopioid anagesice a alone.
These drugs are thought to have a special role to pay management of bone pain because numerous studies ha e shown that aspirin inhibits tumor growth in an animal model of metastatic bone tumor. A meta-analysis of studies using NSAIDs to treat bone pain did not demonstrate them to be more effective than weak opioids such as codeine, oxycodone and Recent data detailing cancer-related bone pain as a neuropathic pain model have challenged the dogma NSAIDs for bone pain.
Numerous studies have elucidated the major risk factors for GI toxicity, particularly ulcerative complications, associated with NSAIDs. These risk factors include advanced age, higher doses, concomitant administration of corticosteroids, and history of either ulcer disease or previous GI complications from NSAIDs the Various prophylactic therapies are administered prevention to ex- complications. Misoprostol is the only U.S. Food and Drug administration-approved medication for this indication Cochrane systematic review supports its use for prevention of NSAID-induced GI complications More commonly, p pump inhibitors are prescribed, which have been associated significantly decreased frequency of NSAID-related dyspepsia and fewer ulcers diagnosed by endoscopy. Whether this fewer GI bleeds and reduced health care utilization is still being debated. An empiric approach at this time is to administer misoprostol or a proton-pump inhibitor to all patients rec NSAIDs with significant risk factors for GI complication.
Nonopioid drugs represent the front-line approach for cancer pain management, but the choice and use of nonopioid need to be individualized. Although several NSAIDs have been use as approved by the U s. Food and Drug Administration for analgesics for mild to moderate pain (Table 64.1.9), guid for the use of NSAIDs in patients with cancer are largely empirical. According to a 2004 Cochrane review of 42 trials involving cancer pain patients, evidence demonstrared the at best a nonstatistically significant trents when NSAIDs trends toward improve and opioids were combined, were limited by the short duration The clinician must select an agent based on evidence, individual patient
history, and patient-specific considerations, and then must give the patient an adequate trial that nonopioid analgesic before switching to an alternative one. Such a trial should include administration of the drug to maximum levels at regular intervals. use there is a great variability among patient responses to different drugs, patients may require trials with several ore finding an effective drug and dose regimen. pain re- Kris not obtained, adding an opioid to a nonopioid provides additive analgesia. Combinations containing codeine, oxycodone, and propoxyphene are available, but these combinations often contain less man the full dose of 650 mg of aspirin or acetaminophen Prescribing each drug separately provides a better method for individualizing pain control; this is particularly important when patient requires escalation of the combination to provide analgesia, in which case the additional amount of the NSAID or acetaminophen may become excessive

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ยาแก้ปวด nonopioid คิดจ้ำจี้จ้ำไชระงับยับยั้งการทำงานของอุปกรณ์ต่อพ่วงที่ประสาทผ่านการป้องกันการก่อตัวของดี sensitizer ที่รู้จักของผู้รับต่อพ่วงไม่ประชากรจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ Differ จากหนึ่งอื่น ๆ ทั้ง ในระยะเวลาของการดำเนินการระงับปวดของพวกเขา และค่าทางเภสัชจลนศาสตร์ ไอบูโปรเฟนและ fenoprofen ได้ครึ่งชีวิตสั้นและระยะเวลาเดียวกันเป็นแอสไพริน ในขณะที่นาโปรเซนและ diflunisal มีครึ่งชีวิตยาวและยาวทำหน้าที่ เนื่องจากประสบการณ์ทางคลินิกพบว่ามี ผู้ป่วยบางรายตอบดีกว่า NSAID หนึ่งกว่าไปอีก ผู้ป่วยแต่ละควรได้รับการทดลองเพียงพอของยาเสพติดเป็นประจำก่อนที่จะสลับไปยังอีก สำรวจข้อมูลคนสาธิตโครงการแนะนำให้ ไป 40 ของผู้ป่วยได้รับบรรเทาอาการปวด ด้วยการใช้ของ anagesice nonopioid ที่อยู่คนเดียว ยาเหล่านี้มีความคิดที่มีบทบาทพิเศษการจัดการอาการปวดกระดูกเนื่องจากได้ศึกษาฮา e แสดงว่า แอสไพรินยับยั้งเนื้องอกเจริญเติบโตในแบบจำลองสัตว์มะเร็งกระดูกระยะแพร่กระจาย Meta-analysis ของการศึกษาการใช้ NSAIDs เพื่อรักษาอาการปวดกระดูกได้ไม่สาธิตจะมีประสิทธิภาพมากกว่า opioids อ่อนแอ เช่นโคดีอีน มีข้อมูลล่าสุดรายละเอียดโรคมะเร็งกระดูกอาการปวดเป็นแบบจำลองความเจ็บปวดได้ท้าทายความเชื่อหลัก NSAIDs สำหรับอาการปวดกระดูก ศึกษาจำนวนมากได้อธิบายปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับอาหารเป็นพิษ ภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งลำ เกี่ยวข้องกับ Nsaid ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ได้แก่อายุ ปริมาณที่สูงขึ้น มั่นใจการบริหารงานของเตียรอยด์ และประวัติของแผลโรคหรือภาวะแทรกซ้อน GI ก่อนหน้าจาก NSAIDs ตั้งแต่การบำบัดรักษาป้องกันโรคต่าง ๆ การป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นการบริหารจัดการ ไมโซพรอสทอมีเพียงสหรัฐอเมริกาอาหารและยาอนุมัติการบริหารยาสำหรับการบ่งชี้นี้ Cochrane ปริทัศน์รองรับการใช้สำหรับการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจาก NSAID GI บ่อย ยับยั้งการปั๊ม p ถูก กำหนด ซึ่งมีความถี่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเกี่ยวข้องของ NSAID ที่เกี่ยวข้องกับอาการอาหารไม่ย่อยและวินิจฉัย โดยการส่องกล้องแผลน้อยลง ว่านี้น้อย GI กระจุย และลด การใช้ประโยชน์การดูแลสุขภาพเป็นยังคงถูกถกเถียงกัน วิธีการ empiric ในเวลานี้คือการ จัดการ misoprostol หรือการยับยั้งการทั้งหมดผู้ป่วย Nsaid กับปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหารยา nonopioid เป็นตัวแทนแนวหน้าสำหรับการจัดการอาการปวดของมะเร็ง การเลือกและการใช้ของ nonopioid แต่ต้องเป็นออมสิน แม้ว่า NSAIDs หลายการใช้ซึ่งอนุมัติ โดย U s. องค์การอาหารและยาสำหรับยาแก้ปวดสำหรับอาการปวดระดับปานกลาง (ตาราง 64.1.9), guid สำหรับการใช้ Nsaid ในผู้ป่วยโรคมะเร็งจะเป็นเชิงประจักษ์ ตามทบทวน Cochrane 2004 42 ทดลอง เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งความปวดผู้ป่วย demonstrared หลักฐานที่ดีที่สุด trents สำคัญ nonstatistically เมื่อแนวโน้ม Nsaid เพิ่มและ opioids ได้รวม มีข้อจำกัดระยะเวลาสั้น ๆ หน้าที่ต้องเลือกตัวแทนที่อิงหลักฐาน ป่วยแต่ละรายประวัติ และพิจารณาเฉพาะผู้ป่วย และจากนั้นต้องให้ผู้ป่วยทดลองมีเพียงพอที่ยาแก้ปวด nonopioid ก่อนที่จะสลับไปยังตำแหน่งอื่น การทดลองควรมีการบริหารยาให้อยู่ในระดับสูงสุดอย่างสม่ำเสมอ มีการใช้เป็นความแปรปรวนที่ดีในการตอบสนองผู้ป่วยยาเสพติดแตกต่างกัน ผู้ป่วยอาจต้องทดลองกับหลายแร่หาระบบการปกครองยาและยามีประสิทธิภาพ ปวด re-คริสไม่ได้ เพิ่มโอปิออยด์เป็น nonopioid ที่ให้ระงับสารเติมแต่ง มีชุดที่ มีโคดีอีน มี propoxyphene แต่ชุดเหล่านี้มักจะประกอบด้วยคนน้อยกว่าปริมาณเต็มของแอสไพริน 650 มิลลิกรัม หรือสิทธิกำหนดยาเสพติดแต่ละแยกต่างหากให้วิธีดีสำหรับ individualizing ควบคุมความเจ็บปวด นี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยต้องร่วมกันเพื่อให้การระงับความเจ็บปวด ในกรณีจำนวนเงินเพิ่มเติมของ NSAID หรือสิทธิอาจจะมากเกินไป

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ยาแก้ปวด nonopioid มีความคิดโดยทั่วไปจะปวดแยงยับยั้งการกระตุ้นการทำงานของต่อพ่วงเจ็บปวดของพวกเขาผ่านการป้องกันการก่อตัวของข้อดีอาการแพ้ที่รู้จักกันของตัวรับอุปกรณ์ต่อพ่วงเพื่อให้ประชากรจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อไม่มี แตกต่างจากคนอื่น ๆ ทั้งในช่วงระยะเวลาของการกระทำของพวกเขาและยาแก้ปวดในรายละเอียดทางเภสัชจลนศาสตร์ ibuprofen และมี fenoprofen สั้นครึ่งชีวิตและระยะเวลาเดียวกันของแอสไพรินขณะ diflunisal และ naproxen มีนานครึ่งชีวิตและการแสดงอีกต่อไป เพราะประสบการณ์ทางคลินิกพบว่ามีผู้ป่วยบางรายตอบสนองดีกว่าให้เป็นหนึ่ง NSAID กว่าไปยังอีกผู้ป่วยแต่ละรายควรได้รับการพิจารณาคดีที่เพียงพอของยาเสพติดเป็นประจำก่อนที่จะเปลี่ยนไปอีก ข้อมูลการสำรวจโครงการสาธิต WHO ชี้ให้เห็นว่า 20% ถึง 40 ของผู้ป่วยที่ได้รับการบรรเทาอาการปวดด้วยการใช้ anagesice nonopioid เพียงอย่างเดียวได้.
ยาเสพติดเหล่านี้มีความคิดที่จะมีบทบาทพิเศษที่จะจ่ายค่าจัดการของอาการปวดกระดูกเนื่องจากการศึกษาจำนวนมากฮ่า E แสดงให้เห็นว่ายับยั้งแอสไพริน เจริญเติบโตของเนื้องอกในสัตว์แบบของเนื้องอกกระดูกระยะแพร่กระจาย meta-analysis ของการศึกษาการใช้ยากลุ่ม NSAIDs การรักษาอาการปวดกระดูกไม่ได้แสดงให้เห็นว่าพวกเขาจะมีประสิทธิภาพมากกว่า opioids อ่อนแอเช่นโคเดอีน oxycodone และข้อมูลล่าสุดรายละเอียดปวดกระดูกที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเป็นรูปแบบเจ็บปวดได้ท้าทาย NSAIDs เชื่อสำหรับอาการปวดกระดูก .
ศึกษาจำนวนมากได้อธิบายปัจจัยสำคัญที่เสี่ยงต่อการเกิดความเป็นพิษ GI โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะแทรกซ้อนแผลที่เกี่ยวข้องกับยากลุ่ม NSAIDs ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้รวมถึงอายุขั้นสูง, ปริมาณที่สูงขึ้นการบริหารร่วมของ corticosteroids และประวัติศาสตร์ของทั้งโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือภาวะแทรกซ้อน GI ก่อนหน้านี้จาก NSAIDs การรักษาป้องกันโรคต่างๆที่มีการบริหารงานเพื่อการป้องกันภาวะแทรกซ้อนอดีต Misoprostol เป็นเพียงอาหารและยาของสหรัฐยาบริหารได้รับการอนุมัติสำหรับข้อบ่งชี้นี้ Cochrane ทบทวนอย่างเป็นระบบสนับสนุนการใช้งานสำหรับการป้องกัน NSAID เหนี่ยวนำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหารมากกว่าปกติยับยั้ง P ปั๊มที่กำหนดซึ่งได้รับการร่วมลดลงความถี่ของอาการอาหารไม่ย่อย NSAID ที่เกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญ และแผลน้อยวินิจฉัยโดยการส่องกล้อง ไม่ว่าจะ GI น้อยเลือดออกและการใช้ประโยชน์ในการดูแลสุขภาพที่ลดลงยังคงมีการถกเถียงกัน วิธีการสังเกตุในเวลานี้คือการจัดการ misoprostol หรือยายับยั้งการหลั่งกรดให้กับผู้ป่วยทุกกลุ่ม NSAIDs REC ที่มีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับภาวะแทรกซ้อน GI.
ยาเสพติด Nonopioid แทนวิธีการแถวหน้าการจัดการความเจ็บปวดมะเร็ง แต่ทางเลือกและการใช้ความจำเป็น nonopioid จะเป็นรายบุคคล แม้หลาย NSAIDs ได้รับการใช้งานโดยการอนุมัติของ U s อาหารและยาสำหรับยาแก้ปวดสำหรับอาการปวดอ่อนถึงปานกลาง (ตารางที่ 64.1.9) guid สำหรับการใช้ยากลุ่ม NSAIDs ในผู้ป่วยโรคมะเร็งที่มีการทดลองส่วนใหญ่ ตามที่มีการทบทวน Cochrane 2004 42 การทดลองที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีอาการปวดมะเร็งหลักฐาน demonstrared ที่ดีที่สุดอย่างมีนัยสำคัญ nonstatistically Trents เมื่อแนวโน้ม NSAIDs ไปสู่การปรับปรุงและ opioids มารวมกันถูก จำกัด ด้วยระยะเวลาสั้น ๆ ที่แพทย์จะต้องเลือกตัวแทนตามหลักฐานของแต่ละบุคคล ผู้ป่วย
ประวัติศาสตร์และการพิจารณาผู้ป่วยเฉพาะและจากนั้นจะต้องให้ผู้ป่วยทดลองเพียงพอที่ nonopioid ยาแก้ปวดก่อนที่จะเปลี่ยนเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง เช่นการทดลองควรจะรวมถึงการบริหารงานของยาเสพติดให้อยู่ในระดับสูงสุดในช่วงเวลาปกติ ใช้มีความแปรปรวนมากในหมู่การตอบสนองของผู้ป่วยยาเสพติดที่แตกต่างกันผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องมีการทดลองกับหลายแร่หาที่มีประสิทธิภาพยาเสพติดและยาที่ขนาด ความเจ็บปวดอีกครั้งคริสไม่ได้รับการเพิ่ม opioid เพื่อ nonopioid ให้การปวดสารเติมแต่ง รวมกันมีโคเดอีน oxycodone และ propoxyphene มี แต่ผสมเหล่านี้มักจะมีคนน้อยกว่าปริมาณที่เต็มรูปแบบของ 650 มิลลิกรัมของยาแอสไพรินหรือ acetaminophen กำหนดยาเสพติดแต่ละแยกมีวิธีที่ดีกว่าสำหรับการควบคุมความเจ็บปวด individualizing; นี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยต้องมีการเพิ่มของการรวมกันเพื่อให้ความรู้สึกเจ็บปวดในกรณีที่จำนวนเงินเพิ่มเติมของ NSAID หรือ acetaminophen อาจจะกลายเป็นมากเกินไป