Description/EtiologyParkinson’s dis

Description/Etiology
Parkinson’s disease (PD) is a progressive neurodegenerative disorder related to a deficiency of the neurotransmitter
dopamine in the brain structures that control voluntary movement. Presentation of this chronic debilitating
condition is insidious, usually begins unilaterally with mild symptoms, and eventually manifests bilaterally with
increasingly severe symptoms. PD is characterized by a variable combination of tremor, bradykinesia, rigidity, and
postural instability. Advancing disease erodes all functional abilities, causing autonomic dysfunction, musculoskeletal
deformities, sensory symptoms, sleep disturbances, dermatological problems, and psychiatric symptoms (for more
information, see Quick Lesson About…Parkinson’s Disease ).
Depression is a common complication of PD that negatively influences patient and caregiver quality of life (QOL),
and is associated with a worsening of disease symptoms, a more rapid decline in health status, high psychiatric
comorbidity, and increased caregiver burden. Symptoms of depression in patients with PD tend to occur at two
time points: near the time of diagnosis and later in the disease as disability and impairment increases. Depression in
early PD may be associated with the emotional adjustment to having a chronic, progressive disease, while depression
late in PD is likely related to biochemical or degenerative changes related to PD (e.g., a deficiency in dopamine,
serotonergic system dysfunction).
It is thought that most PD patients develop depressive symptoms of some duration, and that depression is associated
with the disease. Depression in PD is similar to that in the general population; but with a higher incidence of feelings
of failure, anxiety, and suicide , and a decreased incidence of feelings of guilt and self-blame. Many patients with PD
find secondary symptoms, including depression, to be more troublesome than the characteristic motor symptoms.
Diagnosis of depression in PD is based on presenting psychological symptoms; patients with PD may be diagnosed
with major depressive disorder, seasonal affective disorder, dysthymic disorder, or minor depression. Assessment for
and diagnosis of depression in patients with PD may be complicated by the fact that some symptoms of PD overlap
with those of depression (e.g., insomnia, fatigue, difficulty concentrating).
Although nothing prevents PD progression, pharmacotherapy can control symptoms, maintain patient
independence, and slow progression. Treatment for depression in PD has been shown to improve not only
depressive symptoms, but motor dysfunction as well. Psychotherapy (e.g., cognitive-behavioral therapy [CBT])
may improve depressive symptoms. Pharmacologic treatment (e.g., with antidepressant agents) is common, and
electroconvulsive treatment (ECT) may be ordered for patients who have severe depression.
Facts and Figures
Depression is among the most common non-motor symptoms in patients with PD, affecting over 50% of patients
with the disease. An estimated 17% of patients with PD have major depression, 22% have minor depression, and
13% have dysthymic disorder. Depression commonly coexists with anxiety in patients with PD.
Risk Factors
Risk factors for depression in PD are thought to include younger age of PD onset, longer disease duration, more
severe symptomatology, cognitive impairment, pain, ineffective coping strategies, lack of social support, history of
depression, and coexisting dementia. Depression is more common in PD patients with akinetic-rigid PD compared
with tremor-dominant PD.
Signs and Symptoms/Clinical Presentation
Symptoms of depression are frequently difficult to detect in patients with PD. Presentation of depression associated
with PD may include apathy, fatigue, anhedonia (i.e., lack of pleasure in previously pleasurable activities), significant
weight change, sleep disorders, anorexia, loss of libido, reduced memory, lack of energy, and suicidal ideation .
Assessment
› Laboratory Tests That May Be Ordered
• There are no laboratory tests diagnostic of depression in patients with PD
› Other Diagnostic Tests/Studies
• The Montgomery Åsberg Depression Rating Scale, Hamilton Depression Rating Scale, the Beck Depression Inventory-I, and the World Health
Organization (WHO)-Five Well-being Index can aid in the diagnosis of depression
Treatment Goals
› Promote Optimum Physiologic and Emotional Status and Educate
• Assess patient’s anxiety level, coping ability, and level of depression, and monitor for suicidal ideation; institute suicide precautions , if appropriate.
Provide emotional support, educate, and encourage discussion about the incidence of depression in patients with PD, potential complications, treatment
option risks and benefits, and individualized prognosis
• Request referral to a mental health clinician (e.g., for evaluation, diagnosis, and counseling with CBT) if one is not already part of the treatment team
• Administer prescribed antidepressants, such as SSRIs (e.g., sertraline) or TCAs (e.g., amitriptyline, nortriptyline); medications for sleep disturbance may be
ordered
• Assess for knowledge deficits in the patient and/or family about anti-Parkinson medications and treatment options (for details, see the Quick Lesson
referenced above)
• Request referral to physical, occupational, and speech therapies to treat impaired physical abilities, and educate about modification in daily routines for
improved safety and functionality in the home environment
• Encourage moderate exercise to decrease symptoms; all clinicians should encourage the patient and family to maintain a positive outlook, and reinforce that
even decreased levels of exercise and activity are beneficial
• Encourage patient to perform as many daily tasks as he or she can independently, and to participate in support groups and other social activities
– Request referral to a social worker, if appropriate, for identification of local resources for in-home services, support groups, outpatient physical therapy,
and transportation
• Follow facility pre- and posttreatment protocols if patient becomes a candidate for ECT; reinforce pre- and posttreatment education and verify completion
of facility informed consent documents
Food for Thought
› Although individual studies on the effects of antidepressants on depression in patients with PD have produced positive results, authors of a 2011 systematic
review of 20 randomized trials comparing antidepressants to placebo in 1,137 adults with neurological disorders found no significant differences in patients
with PD (Price et al., 2011)
› In addition to potentially helping to alleviate depression in patients with PD, tricyclic antidepressants may also improve sialorrhea (i.e., excessive secretion of
saliva), a common complication of PD, because of their anticholinergic side effects
Red Flags
› SSRIs may, in some cases, worsen the motor symptoms of PD
What Do I Need to Tell the Patient/Patient’s Family?
› Discuss the benefits of maintaining physical and mental health, increasing independence where possible, and becoming educated on PD
› Encourage joining one or more local support groups for stress reduction for patient and family, social interaction, family care services, and disease education
› Emphasize the importance of continued medical surveillance to screen for side effects of the medication regimen, and adjust the treatment regimen for
increasing disability

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

คำอธิบาย/วิชาการ
โรคพาร์กินสัน (PD) เป็นโรค neurodegenerative ก้าวหน้าเกี่ยวข้องกับสารสื่อประสาทในร่างกายขาด
โดพามีนในสมองโครงสร้างเคลื่อนไหวความสมัครใจที่ควบคุม นำเสนอนี้เรื้อรัง debilitating
เงื่อนไขเป็น insidious มักเริ่ม มีอาการไม่รุนแรง unilaterally และในที่สุดปรากฏ bilaterally ด้วย
อาการรุนแรงขึ้น PD คือลักษณะ โดยรวมตัวแปรสั่น bradykinesia ความแข็ง แกร่ง และ
เนื้อ postural ความไม่มีเสถียรภาพ ก้าวหน้าโรคกัดกร่อนสามารถทำงานทั้งหมด เกิดบกพร่อง autonomic, musculoskeletal
deformities อาการทางประสาทสัมผัส สิ่งรบกวนการนอนหลับ ปัญหา dermatological และอาการทางจิตเวช (เพิ่มเติม
ข้อมูล ดูด่วนเรียนเกี่ยวกับ...โรคของพาร์กิน) .
ภาวะซึมเศร้าเป็นภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของ PD ที่ส่งมีผลต่อผู้ป่วยและภูมิปัญญาคุณภาพชีวิต (QOL),
และสัมพันธ์กับการกำเริบของอาการโรค ลดลงอย่างรวดเร็วมากขึ้นในสถานะสุขภาพ สูงจิตเวช
comorbidity และภูมิปัญญาเพิ่มภาระการ อาการของภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วย PD ที่มักจะ เกิดขึ้นที่สอง
เวลาจุด: ใกล้เวลา ของการวินิจฉัย และ ในโรคพิการและด้อยค่าเพิ่มขึ้น ภาวะซึมเศร้าใน
ช่วง PD อาจเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงทางอารมณ์มีเรื้อรัง ก้าวหน้าโรค ในขณะที่ภาวะซึมเศร้า
สายใน PD อาจเกี่ยวข้องเปลี่ยนแปลงเสื่อม หรือชีวเคมีที่เกี่ยวข้องกับ PD (เช่น ขาดในโดพามีน,
บกพร่องระบบ serotonergic) .
มันเป็นความคิดที่ว่า ผู้ป่วย PD ส่วนใหญ่พัฒนาอาการ depressive ระยะเวลาบาง และภาวะซึมเศร้าที่เชื่อมโยง
กับโรค ภาวะซึมเศร้าใน PD จะคล้ายคลึงกับประชากรทั่วไป แต่ มีอุบัติการณ์สูงขึ้นของความรู้สึก
ความล้มเหลว วิตก กังวล ฆ่าตัวตาย และเกิดความรู้สึก ความผิด และโทษตัวเองที่ลดลง ผู้ป่วย PD
พบอาการรอง รวมถึงภาวะซึมเศร้า จะลำบากเพิ่มขึ้นกว่าในลักษณะมอเตอร์อาการ.
วินิจฉัยโรคซึมเศร้าใน PD อยู่แสดงอาการทางจิตใจ อาจวินิจฉัยผู้ป่วย PD
เศร้า seasonal affective โรค โรค dysthymic หรือภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย การประเมิน
และอาจซับซ้อนการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วย PD ที่ทับซ้อนอาการของ PD
กับภาวะซึมเศร้า (เช่น นอนไม่หลับ ล้า concentrating ยาก) .
ถึงแม้ว่าไม่มีอะไรป้องกัน PD ก้าวหน้า pharmacotherapy สามารถควบคุมอาการ รักษาผู้ป่วย
อิสรภาพ และความก้าวหน้าช้า รักษาภาวะซึมเศร้าใน PD ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงไม่เพียง
อาการ depressive แต่มอเตอร์บกพร่องเช่นกัน จิตบำบัด (เช่น รับรู้พฤติกรรมบำบัด [ชุมชน])
อาจเพิ่มอาการ depressive รักษา pharmacologic (เช่น มีตัวแทนของ antidepressant) คือทั่วไป และ
อาจสั่ง electroconvulsive รักษา (ECT) ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรง.
ข้อเท็จจริงและตัวเลข
ภาวะซึมเศร้าเป็นอาการไม่ใช่มอเตอร์ทั่วไปมากที่สุดในผู้ป่วย PD ผลกว่า 50% ของผู้ป่วย
กับโรค ประมาณ 17% ของผู้ป่วย PD มีภาวะซึมเศร้าหลัก 22% มีภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย และ
13% มีโรค dysthymic ภาวะซึมเศร้าบ่อย coexists กับความวิตกกังวลในผู้ป่วยที่มี PD.
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคซึมเศร้าใน PD จะคิดรวมอายุวัยของ PD เริ่ม ยาวระยะเวลาโรค เพิ่มเติม
symptomatology รุนแรง ผล ฝรั่ง ขาดการสนับสนุนทางสังคม ประวัติศาสตร์ อาการปวด ด้อยค่ารับรู้
ภาวะซึมเศร้า และ coexisting ที่สมองเสื่อม ภาวะซึมเศร้าอยู่ทั่วไปในผู้ป่วย PD กับ PD akinetic แข็งเปรียบเทียบ
กับสั่นหลัก PD.
สัญญาณและ อาการ/Clinical เสนอ
อาการของโรคซึมเศร้ายากมักตรวจพบในผู้ป่วยที่มี PD. งานนำเสนอของสัมพันธ์
กับ PD อาจรวม apathy อ่อนเพลีย anhedonia (เช่น ขาดความสุขในกิจกรรมก่อนหน้านี้แขก), สำคัญ
น้ำหนักเปลี่ยน ความผิดปกติของการนอนหลับ anorexia สูญเสียความใคร่ ลดหน่วยความจำ พลังงาน และ ideation อยากฆ่าตัวตายขาดได้
ประเมิน
›ห้องปฏิบัติการทดสอบที่อาจสั่ง
•จะไม่วินิจฉัยวินิจฉัยโรคซึมเศร้าในผู้ป่วย PD
›อื่น ๆ วิเคราะห์ทดสอบ/ศึกษา
•มอนท์โก Åsberg ซึมเศร้าประเมินมาตราส่วน สเกลการประเมินภาวะซึมเศร้าฮามิลตัน คงซึมเศร้าเบ็ค-ฉัน และสุขภาพโลก
องค์กร () -ดัชนีสุขภาพ 5 สามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคซึมเศร้า
เป้าหมายรักษา
›ส่งเสริมเหมาะสม Physiologic และ สถานะทางอารมณ์ และ Educate
•ประเมินผู้ป่วยระดับความวิตกกังวล ความสามารถในการรับมือ และระดับของภาวะซึมเศร้า และตรวจสอบการ ideation อยากฆ่าตัวตาย สถาบันข้อควรระวังในการฆ่าตัวตาย การ
ให้การสนับสนุนทางอารมณ์ รู้ และการส่งเสริมให้อภิปรายเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วย PD การรักษา ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
เลือกความเสี่ยง และผลประโยชน์ และคาดคะเนจำนวน
•ส่งคำขอไป clinician สุขภาพจิต (เช่น การประเมิน วินิจฉัย และให้คำปรึกษากับชุมชน) ถ้าหนึ่งไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของทีมรักษา
•ผู้ดูแลระบบกำหนด antidepressants เช่น SSRIs (เช่น เซอร์ทราลีน) หรือ TCAs ( เช่น amitriptyline, nortriptyline); ยาสำหรับหลับอาจ
สั่ง
• Assess สำหรับขาดดุลเพิ่มในผู้ป่วย/ ครอบครัวเกี่ยวกับยาต้านพาร์กินและตัวเลือกการรักษา (สำหรับรายละเอียด ดูบทด่วน
อ้างอิงข้างต้น)
•คำขอส่งไปกายภาพ อาชีว และรักษาคำพูดรักษาความพิการทางกายภาพ และรู้เกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนในกิจวัตรประจำวันสำหรับ
ปรับปรุงความปลอดภัยและการทำงานในสภาพแวดล้อมบ้าน
•ออกกำลังกายปานกลาง Encourage ลดอาการ clinicians ทั้งหมดควรสนับสนุนให้ผู้ป่วยและครอบครัวเพื่อรักษาบวก และเสริมสร้างที่
ระดับลดลงแม้แต่การออกกำลังกายและกิจกรรมที่เป็นประโยชน์ต่อ
• Encourage ผู้ป่วยทำงานประจำวันได้เป็นที่เขาหรือเธอสามารถเป็นอิสระ และมีส่วนร่วมในการสนับสนุนกลุ่มและกิจกรรมเพื่อสังคมอื่น ๆ
– ร้องขอการอ้างอิงเพื่อการสังคมสงเคราะห์ การ รหัสทรัพยากรท้องถิ่นสำหรับ in-home บริการ กลุ่มสนับสนุน รักษาทางกายภาพบำบัด,
และการเดินทาง
•ตามสิ่งอำนวยความสะดวกก่อน และ posttreatment โพรโทคอลถ้าผู้ป่วย ต้อง ECT เสริมก่อน และ posttreatment ศึกษา และตรวจสอบความสมบูรณ์
สิ่งอำนวยความสะดวกเอกสารแจ้งความยินยอม
คิดสำหรับอาหาร
›แม้ว่าแต่ละคนศึกษาเกี่ยวกับผลกระทบของ antidepressants ในภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วย PD ได้ผลิตผลบวก ผู้เขียนของ 2011 มีระบบ
ทบทวน randomized 20 การทดลองเปรียบเทียบ antidepressants กับยาหลอกในผู้ใหญ่ 1,137 มีพบไม่แตกต่างกันในผู้ป่วยโรคระบบประสาท
กับ PD (ราคา et al., 2011)
›นอกอาจช่วยบรรเทาภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วย PD, tricyclic antidepressants อาจยังปรับปรุง sialorrhea (เช่น หลั่งมากเกินไปของ
น้ำลาย), ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของ PD เนื่องจากผลข้างเคียงของ anticholinergic
ธงสีแดง
› SSRIs อาจ ในบางกรณี worsen อาการมอเตอร์ของ PD
อะไรต้องแจ้งผู้ป่วย/ผู้ป่วยของครอบครัว?
›กล่าวถึงประโยชน์ของการรักษาสุขภาพกาย และจิตใจ เพิ่มความเป็นอิสระสุด และเป็นศึกษาใน PD
›ส่งเสริมให้เข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนท้องถิ่นอย่าง น้อยหนึ่งสำหรับลดความเครียดในผู้ป่วย และครอบครัว สังคม บริการดูแลครอบครัว และศึกษาโรค
›เน้นความสำคัญของการเฝ้าระวังทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องเพื่อจอสำหรับผลข้างเคียงของระบบการปกครองยา และปรับปรุงระบบการปกครองการการรักษาสำหรับ
เพิ่มพิการ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

โรคพาร์กินสันของคำอธิบาย/ etiology
( PD )เป็นโรคโปรเกรสสีฟ neurodegenerative ที่เกี่ยวข้องกับปัญหาการขาดของ neurotransmitter ที่
dopamine ในโครงสร้างสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหวด้วยความสมัครใจ การนำเสนอของระโหยโรยแรงเรื้อรังนี้
สภาพ มีเล่ห์เหลี่ยมโดยปกติแล้วจะเริ่มต้นแต่เพียงฝ่ายเดียวพร้อมด้วยอาการอ่อนและในที่สุดเพศตรงข้ามมีสองข้างพร้อมด้วยอาการ
ซึ่งจะช่วยเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงPD ก็คือลักษณะการผสมผสานที่หลากหลายของแรงสั่นสะเทือน bradykinesia แข็งแรงและความไร้ เสถียรภาพ
ขับเสมหะ โรคผลักดัน erodes ความสามารถทำงานทั้งหมดทำให้เสื่อม สมรรถภาพ autonomic กระดูกและกล้ามเนื้อ
กระโหลกศีรษาอาการไม่แข็งแรงรบกวนการนอนปัญหา RC Skin Clinic - Services ( AHA และอาการทางจิตเวช(สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมให้ดูที่ข้อมูลเพิ่มเติม
อย่างรวดเร็วบทเรียนโรคเกี่ยวกับ...พาร์กินสัน)..
พายุดีเปรสชันเป็นโรคแทรกทั่วไปของ PD ที่ส่งผลกระทบในทางลบมีอิทธิพลต่อผู้ป่วยและผู้ดูแล คุณภาพ ของชีวิต(ผู้ป่วยวัณโรคปอด)
และมีการเชื่อมโยงกับเหตุการณ์ร้ายแรงมากที่อาการโรคลดลงอย่างรวดเร็วมากขึ้นในสถานะของสูงทางจิตเวช
comorbidity เพิ่มขึ้นและลด ภาระ ผู้ดูแล อาการของพายุดีเปรสชั่นในผู้ป่วยที่มี PD มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในจุดสอง
เวลาอยู่ใกล้กับช่วงเวลาของการวินิจฉัยและต่อมาในโรคที่เพิ่มขึ้นและส่งผลกระทบต่อความพิการ. พายุดีเปรสชันใน
PD ช่วงต้นอาจเชื่อมโยงกับการปรับอารมณ์ที่จะมีโรคเรื้อรังที่โปรเกรสสีฟในขณะที่พายุดีเปรสชั่น
ช่วงดึกใน PD อาจมีสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับทางชีวเคมีหรือการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับ PD (เช่นการขาดธาตุใน dopamine เสื่อม สมรรถภาพ ระบบ
serotonergic )..
เป็นความคิดที่ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่อาการ PD ยาแก้อาการซึมเศร้าในช่วงระยะเวลาหนึ่งและที่ตกต่ำมีการเชื่อมโยง
ด้วยโรค พายุดีเปรสชันใน PD มีความคล้ายคลึงกับที่ในประชากรทั่วไปแต่พร้อมด้วยการเพิ่มขึ้นของความรู้สึก
ของความวิตกกังวลและความล้มเหลวและการฆ่าตัวตายลดลงจากความรู้สึกของความผิดและในแบบบริการตัวเองตำหนิ ผู้ป่วยจำนวนมากที่พร้อมด้วย PD
พบอาการพายุดีเปรสชันรวมถึงจะยุ่งยากมากขึ้นมากกว่าและมีลักษณะเป็นแท่นมอเตอร์อาการ.
การวินิจฉัยอาการซึมเศร้าในรุ่น PD อยู่บนพื้นฐานการนำเสนออาการผู้ป่วยที่มีจิตวิทยา PD อาจได้รับการวินิจฉัย
พร้อมด้วยยาแก้อาการซึมเศร้าโรคสำคัญเลยทีเดียวตามฤดูกาลหรือโรคซึมเศร้า dysthymic เล็กน้อย การประเมินผลการปฏิบัติงานเพื่อตอบแทน
และการวินิจฉัยของพายุดีเปรสชั่นในผู้ป่วยที่มี PD อาจมีความยุ่งยากโดยข้อเท็จจริงที่ว่าอาการบางอย่างของ PD สองส่วนทับซ้อนกันพอดี
ด้วยความที่(เช่นโรคนอนไม่หลับความเหนื่อยล้าความยากสมาธิ). N ถึงแม้ว่าจะไม่มีอะไรจะช่วยป้องกันไม่ให้ไป PD pharmacotherapy สามารถควบคุมอาการรักษาผู้ป่วย
ความเป็นอิสระและไม่ช้าลงไป การรักษาอาการซึมเศร้าในรุ่น PD ได้รับการแสดงไว้ในการปรับปรุงไม่เพียง
อาการเสื่อม สมรรถภาพ มอเตอร์ยาแก้อาการซึมเศร้าแต่เป็นอย่างดี. psychotherapy (เช่นการบำบัดโรคด้วยการเรียนรู้ - พฤติกรรม[ CBT ])
อาจช่วยปรับปรุงอาการยาแก้อาการซึมเศร้า การออกฤทธิ์(เช่นร่วมกับ Agent antidepressant )เป็นแบบทั่วไปและการบำบัด
electroconvulsive (ฯลฯ)อาจจะสั่งซื้อสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง.

ข้อเท็จจริงและตัวเลขความตกต่ำอยู่ท่ามกลางอาการไม่มีมอเตอร์ที่ใช้โดยทั่วไปส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มี PDส่งผลกระทบต่อมากกว่า 50% ของผู้ป่วยด้วยโรคนี้
17% คาดว่าในผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้า PD มีหลัก 22% มีอาการซึมเศร้าเล็กน้อยและ
13% มีโรค dysthymic พายุดีเปรสชันโดยทั่วไป Karon กลมกลืนเข้ากับด้วยความกังวลในผู้ป่วยที่มีรุ่น PD .ปัจจัย

ซึ่งจะช่วยความเสี่ยงต่อความเสี่ยงสำหรับพายุดีเปรสชันในรุ่น PD มีความคิดในการรวมถึงอายุน้อยกว่าของพระบรมราชู ปถัมภ์ PD ระยะเวลาโรคได้อีกต่อไป symptomatology
รุนแรงมากขึ้นส่งผลกระทบต่อการเรียนรู้ความเจ็บปวดกลยุทธ์สันกำแพงไม่มี ประสิทธิภาพ ขาดการสนับสนุนทางสังคมประวัติศาสตร์ของ
ความตกต่ำและโรควิกลจริต" The Snake Charmer ". พายุดีเปรสชันเป็นเรื่องธรรมดาในรุ่น PD ผู้ป่วยที่มี akinetic - แข็ง PD เมื่อเทียบกับ
พร้อมด้วยแรงสั่นสะเทือน - มีอิทธิพล PD .
มีอาการ/ทางการแพทย์การนำเสนอ
ซึ่งจะช่วยอาการของพายุดีเปรสชั่นมีคำถามที่ยากที่จะพบในผู้ป่วยที่มีชำระแล้ว การนำเสนอของพายุดีเปรสชันที่เกี่ยวข้องตอบแทน
พร้อมด้วย PD อาจรวมถึงความไม่มีใจ,ความเหนื่อยล้า, anhedonia (เช่นการขาดความเพลิดเพลินใจที่แสนเพลิดเพลินใจในกิจกรรม),อย่างมีนัยสำคัญ
น้ำหนักเปลี่ยน, Sleep ความผิดปกติ, anorexia ,การสูญเสียของตัณหา,ลดลง,การขาดพลังงาน,และผู้ฆ่าตัวตาย ideation .

ซึ่งจะช่วย"การประเมินผลการปฏิบัติงานในห้องทดลองการทดสอบที่อาจจะสั่งซื้อ
•ไม่มีห้องปฏิบัติการการทดสอบการวินิจฉัยของพายุดีเปรสชันในผู้ป่วยที่มี PD
"อื่นๆการวิเคราะห์การทดสอบ/การศึกษา
• Montgomery åsberg ตกต่ำขนาดการจัดอันดับ,แฮมิลตันที่ลุ่มอันดับความน่าเชื่อถือระดับ,ที่คอยรับใช้ความตกต่ำสินค้าคงคลัง - I และโลกเพื่อ สุขภาพ
องค์กร(ผู้) - 5 การเป็นอยู่ที่ดีดัชนีสามารถช่วยในการวินิจฉัยของพายุดีเปรสชั่น

ซึ่งจะช่วยรักษาเป้าหมายสูงสุด"การโปรโมตในทางสรีรศาสตร์และอารมณ์สถานะ
ซึ่งจะช่วยให้ความรู้และ•ประเมินผู้ป่วยของระดับความวิตกกังวล,สันกำแพงความสามารถและระดับของพายุดีเปรสชัน,และสำหรับ จอภาพ ideation ผู้ฆ่าตัวตายสถาบันข้อควรระวังการฆ่าตัวตายหากเหมาะสม.
ให้การสนับสนุนทางด้านอารมณ์ความรู้สึกให้ความรู้และส่งเสริมให้การ อภิปราย เกี่ยวกับการตกของพายุดีเปรสชั่นในผู้ป่วยที่มี ภาวะ แทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น PD สิทธิประโยชน์และความเสี่ยงต่อการรักษาและการประเมินผลตัวเลือก
ซึ่งจะช่วยแนะนำเพื่อ สุขภาพ จิตใจของแพทย์(เช่นสำหรับเป็นรายบุคคลการทำนายอาการของโรค
•การร้องขอการวินิจฉัยและการให้คำปรึกษากับ IBT )หากเป็นไม่ได้อยู่แล้วส่วนการรักษาของที่ทีม
•การบริหารกำหนด antidepressants ,เช่น ssris (เช่น, sertraline )หรือ tcas (เช่น, amitriptyline , nortriptyline ),ยาสำหรับการนอนหลับพักผ่อนการก่อความไม่สงบอาจจะ

ซึ่งจะช่วยสั่งซื้อ•ประเมินความรู้การขาดดุลในผู้ป่วยและ/หรือครอบครัวเกี่ยวกับการป้องกันการ - พาร์กินสันและการใช้ยาหรือสารบำบัดการรักษาตัวเลือก(สำหรับรายละเอียดโปรดดูที่รวดเร็วบทเรียน
อ้างถึงด้านบน)
•การร้องขอการอ้างอิงไปยังทาง กายภาพ ,อาชีวอนามัยและเสียงพูดการบำบัดเพื่อความเพลิดเพลินใจสำหรับผู้มีสายตาผิดปกติทางร่างกายความสามารถและให้ความรู้เกี่ยวกับการแก้ไขในทุกวันรูทีนสำหรับ
ซึ่งจะช่วยปรับปรุงการทำงานและความ ปลอดภัย ในบ้าน สภาพแวดล้อม
ซึ่งจะช่วยกระตุ้นให้ระดับปานกลาง•การใช้สิทธิลดลงอาการ;ทั้งหมดทำงานเกี่ยวกับควรจะส่งเสริมให้ผู้ป่วยและครอบครัวในการรักษาที่ดีและเน้นย้ำว่า
แม้จะลดลงระดับของการออกกำลังกายและการทำกิจกรรมเป็นประโยชน์ต่อ
ซึ่งจะช่วยส่งเสริมให้ผู้ป่วย•การงานเป็นจำนวนมากทุกวันเขาหรือเธอจะสามารถได้อย่างเป็นอิสระ,และมีส่วนร่วมในการสนับสนุนและกลุ่มกิจกรรมทางสังคมอื่นๆ
- - การร้องขอการอ้างอิงไปยังทางสังคมงาน,หากเหมาะสม,สำหรับการระบุรุ่นของท้องถิ่นทรัพยากรสำหรับในบ้าน,การสนับสนุนกลุ่มคนไข้นอกทาง กายภาพ บำบัด,

ตามมาตรฐานและบริการรับส่ง•ปฏิบัติตามส่วนอำนวยความสะดวกด้านก่อนและโปรโตคอล posttreatment หากผู้ป่วยจะกลายเป็นผู้สมัครรับฯลฯ;เน้นย้ำก่อนและ posttreatment การศึกษาและตรวจสอบการจบหลักสูตร
ของส่วนอำนวยความสะดวกด้านรับแจ้งได้รับความยินยอมจากเอกสาร

ซึ่งจะช่วยในการคิดว่า"แม้ว่าแต่ละคนการศึกษาเรื่องผลกระทบจากพายุดีเปรสชันใน antidepressants ในผู้ป่วยที่มี PD ได้ทำการผลิตในเชิงบวกผลการผู้เขียนที่ 2011
ตามมาตรฐานอย่างเป็นระบบการตรวจสอบของ 20 แบบสุ่มตัวอย่างการทดลองเปรียบเทียบ antidepressants เพื่อโรเชสเตอร์รัฐใน 1,137 สำหรับผู้ใหญ่พร้อมด้วยความผิดปกติทางประสาทพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วย
พร้อมด้วย PD (ราคา et al ., 2011 )
"นอกจากนี้ยังทำให้เกิดการช่วยเหลือเพื่อบรรเทาความเดือดร้อนในผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้า PD , tricyclic antidepressants อาจมีการปรับปรุง sialorrhea (เช่น,มากเกินไปน้ำที่ไหลออกมาจากอวัยวะของ
น้ำลาย),ที่ทั่วไปซ้อนของ PD ,เนื่องจากก่อให้เกิดผลต่างๆด้าน anticholinergic ssris ของ Six Flags

'สีแดงในบางกรณีอาจส่งผลในทางลบต่ออาการมอเตอร์ของ PD
ซึ่งจะช่วยฉันต้องทำอย่างไรจะบอกให้ผู้ป่วย/ครอบครัวของผู้ป่วยหรือไม่?
'พูดเกี่ยวกับคุณประโยชน์ของการรักษา สุขภาพ ทางกายและจิตใจเพิ่มขึ้นความเป็นอิสระที่เป็นไปได้และจะกลายเป็นการศึกษาใน PD
"ส่งเสริมให้เข้าร่วมหนึ่งหรือมากกว่ากลุ่มที่ให้การสนับสนุนในท้องถิ่นสำหรับการลดความตึงเครียดสำหรับผู้ป่วยและครอบครัวการปฏิสัมพันธ์ทางสังคมบริการการดูแลครอบครัวและการศึกษาโรค
'เน้นความสำคัญของการตรวจจับทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องไปยังหน้าจอเพื่อผลทางด้านของกฏเกณฑ์ด้านยาและปรับเปลี่ยนกฏเกณฑ์การรักษาสำหรับ
ซึ่งจะช่วยเพิ่มความพิการ