Imane Khireddine1, Camille Le Ray1,

Imane Khireddine1, Camille Le Ray1,2, Corinne Dupont 3, Rene´ -Charles Rudigoz 3, Marie-He´ le` ne Bouvier- Colle1, Catherine Deneux-Tharaux1*
1 INSERM U953 Epidemiological Research Unit on Perinatal Health and Women’s and Children’s Health, Universite´ Pierre et Marie Curie Paris6, Paris, France, 2 Maternite´ de
Port-Royal, Groupe hospitalier Cochin-Broca –Hoˆ tel Dieu, assistance publique Hoˆ pitaux de Paris, Universite´ Paris Descartes, Sorbonne Paris Cite´ , Paris, France, 3 Aurore
Perinatal network, Hoˆ pital de la Croix Rousse, Hospices Civils de Lyon, EA 4129 Universite´ Lyon 1, Lyon, France


Abstract

Objective: Labor induction is an increasingly common procedure, even among women at low risk, although evidence to assess its risks remains sparse. Our objective was to assess the association between induction of labor and postpartum hemorrhage (PPH) in low-risk parturients, globally and according to its indications and methods.

Method: Population-based case-control study of low-risk women who gave birth in 106 French maternity units between December 2004 and November 2006, including 4450 women with PPH, 1125 of them severe, and 1744 controls. Indications for labor induction were standard or non-standard, according to national guidelines. Induction methods were oxytocin or prostaglandins. Multilevel multivariable logistic regression modelling was used to test the independent association between induction and PPH, quantified as odds ratios.

Results: After adjustment for all potential confounders, labor induction was associated with a significantly higher risk of PPH (adjusted odds ratio, AOR1.22, 95%CI 1.04–1.42). This excess risk was found for induction with both oxytocin (AOR 1.52,
95%CI 1.19–1.93 for all and 1.57, 95%CI 1.11–2.20 for severe PPH) and prostaglandins (AOR 1.21, 95%CI 0.97–1.51 for all and
1.42, 95%CI 1.04–1.94 for severe PPH). Standard indicated induction was significantly associated with PPH (AOR1.28, 95%CI
1.06–1.55) while no significant association was found for non-standard indicated inductions.

Conclusion: Even in low risk women, induction of labor, regardless of the method used, is associated with a higher risk of PPH than spontaneous labor. However, there was no excess risk of PPH in women who underwent induction of labor for non-standard indications. This raises the hypothesis that the higher risk of PPH associated with labor induction may be limited to unfavorable obstetrical situations.


Citation: Khireddine I, Le Ray C, Dupont C, Rudigoz R-C, Bouvier-Colle M-H, et al. (2013) Induction of Labor and Risk of Postpartum Hemorrhage in Low Risk
Parturients. PLoS ONE 8(1): e54858. doi:10.1371/journal.pone.0054858
Editor: Shannon M. Hawkins, Baylor College of Medicine, United States of America
Received August 3, 2012; Accepted December 17, 2012; Published January 25, 2013
Copyright: 2013 Khireddine et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.
Funding: The project was funded by the French Ministry of Health under its Clinical Research Hospital Program (contract no.27-35) and the Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAMTS). IK was supported by a grant from l’Institut de Recherche en Sante´ Publique (IRESP). The funders had no role in study design, data collection and analysis, decision to publish, or preparation of the manuscript.
Competing Interests: The authors have declared that no competing interests exist.
* E-mail: [e-mail] (CDT)

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

imane khireddine1, camille le ray1, 2, corinne ของดูปองท์ 3 rene 'charles rudigoz 3 marie เขา' le `ne เย-colle1, catherine deneux-tharaux1 *
1 inserm u953 หน่วยวิจัยทางระบาดวิทยาที่มีต่อสุขภาพปริกำเนิดและผู้หญิง และสุขภาพของเด็ก, Universite 'pierre เอมารีกูรี paris6, ปารีส, ฝรั่งเศส, 2 Maternite' de
พอร์ตรอยัล Groupe Hospitalier ตะเภา-Broca โฮโทร Dieu,ความช่วยเหลือ publique โฮ pitaux เดอปารีส, Universite 'Descartes Paris, ปารีสซอร์บอนอ้าง', ปารีส, ฝรั่งเศส, 3 Aurore
เครือข่ายปริโฮ Pital de La Croix Rousse, Civils hospices de Lyon, อี 4129 Universite 'lyon 1, ลียง, ฝรั่งเศส




นามธรรมวัตถุประสงค์: เหนี่ยวนำแรงงานเป็นขั้นตอนที่พบบ่อยมากขึ้นแม้แต่ในหมู่ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่ำถึงแม้ว่าหลักฐานในการประเมินความเสี่ยงที่ยังคงเบาบางวัตถุประสงค์ของเราคือการประเมินความสัมพันธ์ระหว่างการชักนำของแรงงานและภาวะตกเลือดหลังคลอด (PPH) ในประคับประคองความเสี่ยงต่ำทั่วโลกและเป็นไปตามตัวชี้วัดและวิธีการ

วิธี. ประชากรที่ใช้กรณีศึกษาการควบคุมของผู้หญิงมีความเสี่ยงต่ำที่ให้ เกิดใน 106 หน่วยคลอดฝรั่งเศสระหว่างธันวาคม 2004 และพฤศจิกายน 2006 รวมทั้งผู้หญิงที่มีการ pph 4450, 1125 ของพวกเขาอย่างรุนแรง1744 และการควบคุม ข้อบ่งชี้ในการเหนี่ยวนำแรงงานมีมาตรฐานหรือไม่ได้มาตรฐานตามแนวทางแห่งชาติ วิธีการเหนี่ยวนำถูกอุ้งหรือ prostaglandins การสร้างแบบจำลองการถดถอยโลจิสติกหลายระดับหลายตัวแปรถูกใช้ในการทดสอบความสัมพันธ์ระหว่างเหนี่ยวนำที่เป็นอิสระและ PPH, วัดเป็นอัตราส่วนราคาต่อรอง

ผล. หลังจากปรับเกี่ยวกับตัวแปรที่มีศักยภาพทั้งหมดเหนี่ยวนำแรงงานมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของการ pph (อัตราส่วนราคาต่อรองปรับ aor1.22, 95% CI 1.04-1.42) นี้ความเสี่ยงส่วนเกินที่ถูกเหนี่ยวนำพบกับทั้งอุ้ง (aor 1.52
95% CI 1.19-1.93 สำหรับทุกคนและ 1.57, 95% CI 1.11-2.20 เพื่อการ pph รุนแรง) และ prostaglandins (aor 1.21, 95% CI 0.97-1.51 สำหรับทุก และ
1.42, 95% CI 1.04-1.94 เพื่อการ pph รุนแรง)มาตรฐานที่ระบุไว้เหนี่ยวนำมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญด้วยการ pph (aor1.28, 95% CI 1.06-1.55
) ในขณะที่ไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญคือการพบไม่ได้มาตรฐานที่ระบุ inductions

สรุป. แม้ในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่ำเหนี่ยวนำของการใช้แรงงานโดยไม่คำนึงถึง วิธีการที่ใช้มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงของการ pph กว่าแรงงานที่เกิดขึ้นเอง อย่างไรก็ตามไม่มีความเสี่ยงเกินกว่าการ pph ในสตรีที่ได้รับการเหนี่ยวนำของแรงงานในตัวชี้วัดที่ไม่ได้มาตรฐาน นี้ทำให้เกิดสมมติฐานที่ว่ามีความเสี่ยงสูงของการ pph ที่เกี่ยวข้องกับการเหนี่ยวนำแรงงานอาจ จำกัด ให้กับสถานการณ์การคลอดบุตรไม่เอื้อ


อ้างอิง. Khireddine i, le เรย์คดูปองต์ C, rudigoz RC, เย-Colle MH, et al(2013) การชักนำของแรงงานและความเสี่ยงของการตกเลือดหลังคลอดในความเสี่ยง
คลอดต่ำ PLoS หนึ่งที่ 8 (1): e54858 ดอย: 10.1371/journal.pone.0054858
แก้ไข: shannon เมตร ฮอว์กินเบย์เลอร์วิทยาลัยการแพทย์ประเทศสหรัฐอเมริกาของอเมริกาได้รับ
3 สิงหาคม 2012; ยอมรับ 17 ธันวาคม 2012; ตีพิมพ์ 25 มกราคม 2013
ลิขสิทธิ์: 2013 Khireddine ตอัลนี้เป็นบทความที่เปิดการเข้าถึงกระจายภายใต้เงื่อนไขของใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ลักษณะที่อนุญาตให้ใช้งานไม่ จำกัด , การจัดจำหน่ายและการทำสำเนาในสื่อใด ๆ ให้ผู้เขียนต้นฉบับและแหล่งที่มาจะให้เครดิตเงินทุน
. โครงการนี​​้ได้รับการสนับสนุนจากฝรั่งเศส กระทรวงภายใต้โครงการ (สัญญาไม่มีการวิจัยทางคลินิกที่โรงพยาบาล27-35) และ Caisse Nationale ศิลปประกันสุขภาพ (cnamts) ik ได้รับการสนับสนุนโดยทุนจาก Institut แมงเดอเรอแชร์ en Sante 'publique (iresp) เงินทุนมีบทบาทในการออกแบบการศึกษาการเก็บรวบรวมข้อมูลและการวิเคราะห์การตัดสินใจในการเผยแพร่หรือการจัดทำต้นฉบับไม่มีการแข่งขันผลประโยชน์
. ผู้เขียนได้ประกาศว่าไม่มีความสนใจที่แข่งขันอยู่
* e-mail:. catherine.deneux-tharaux @ insermเ (CDT)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

Imane Khireddine1 สคัลเลอ Ray1, 2, Corinne ดูปองท์ 3, Rene´-ชาร์ลส์ Rudigoz 3, He´ มารีเลอ ' มุ Bouvier - Colle1 แคทเธอรี Deneux-Tharaux1 *
1 INSERM U953 ความวิจัยสุขภาพปริกำเนิดและสุขภาพสตรีและเด็ก ปิแอร์ Universite´ และมารีกูรี Paris6 ปารีส ฝรั่งเศส เด Maternite´ 2
พอร์ตรอยัล Groupe hospitalier ชิ Broca –Hoˆ โทร Dieu เหลือ publique Hoˆ pitaux เดอปารีส Universite´ ปารีส Descartes มหา Cite´ ปารีส ปารีส ฝรั่งเศส 3 Aurore
Perinatal เครือข่าย Hoˆ pital de la Croix Rousse, Hospices Civils เดอลียง เอ 4129 Universite´ ยง 1 ลียง ฝรั่งเศส


นามธรรม

วัตถุประสงค์: เหนี่ยวนำแรงงานเป็นกระบวนการทั่วไปมากขึ้น แม้กระทั่งในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่ำ แม้ว่าหลักฐานในการประเมินความเสี่ยงยังคงเบาบาง วัตถุประสงค์ของเราคือการ ประเมินความสัมพันธ์ระหว่างการเหนี่ยวนำของแรงงานและตกเลือดหลังคลอด (PPH) ใน parturients ความเสี่ยงต่ำ ทั่วโลก และตามตัวบ่งชี้ และวิธีการ

วิธีการ: ใช้ประชากรศึกษากรณีควบคุมความเสี่ยงต่ำผู้หญิงผู้ให้กำเนิดใน 106 หน่วยคลอดฝรั่งเศสระหว่างเดือนธันวาคมปี 2004 และ 2549 พฤศจิกายน รวมทั้งผู้หญิงที่ 4450 มี PPH, 1125 ของพวกเขาอย่างรุนแรง และควบคุม 1744 บ่งชี้การเหนี่ยวนำแรงงานได้มาตรฐาน หรือไม่ได้ มาตรฐาน ตามแนวทางแห่งชาติ วิธีการเหนี่ยวนำได้ oxytocin หรือ prostaglandins แบบจำลองถดถอยโลจิสติก multivariable หลายระดับถูกใช้เพื่อทดสอบการเชื่อมโยงอิสระระหว่างการเหนี่ยวนำและ PPH, quantified เป็นอัตราส่วนราคาต่อรอง

ผล: หลังจากปรับปรุง confounders เป็นไปได้ทั้งหมด การเหนี่ยวนำแรงงานเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญของ PPH (ราคาปรับปรุงอัตราส่วน AOR1.22, 95% CI 1.04–1.42) พบการเหนี่ยวนำด้วย oxytocin ทั้งนี้เสี่ยงเกิน (อ้อ 1.52,
95%CI 1.19–1.93 ทั้งหมดและ 1.57, 95% CI 1.11–2.20 สำหรับ PPH รุนแรง) และ prostaglandins (อ้อ 1.21, 95% CI 0.97–1.51 ทั้งหมด และ
1.42, 95% CI 1.04–1.94 สำหรับ PPH รุนแรง) มาตรฐานระบุการเหนี่ยวนำเกี่ยวข้องอย่างมากกับ PPH (AOR1.28, 95%CI
1.06–1.55) ในขณะที่ความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญไม่พบในมาตรฐานระบุ inductions.

สรุป: แม้ในผู้หญิงที่ความเสี่ยงต่ำ เหนี่ยวนำของแรงงาน โดยใช้ จะสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงของ PPH มากกว่าแรงงานอยู่ อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงไม่เกินของ PPH ในผู้หญิงที่รับการเหนี่ยวนำของแรงงานสำหรับบ่งชี้มาตรฐาน นี้เพิ่มสมมติฐานที่ว่า ความเสี่ยงสูงของ PPH ที่เกี่ยวข้องกับการเหนี่ยวนำแรงงานอาจถูกจำกัดให้ร้ายทางสูติกรรมสถานการณ์


อ้างอิง: Khireddine ฉัน เลอเรย์ C, C ดูปองท์ Rudigoz R C, Bouvier Colle M-H, et al (2013) การเหนี่ยวนำของแรงงานและความเสี่ยงของการตกเลือดหลังคลอดในความเสี่ยงต่ำ
Parturients PLoS หนึ่ง 8(1): e54858 doi:10.1371/journal.pone.0054858
Editor: แชนนอน M. ฮอว์กินส์ Baylor วิทยาลัยการแพทย์ สหรัฐอเมริกา
รับ 3 สิงหาคม 2012 17 ธันวาคม 2012 ยอมรับ เผยแพร่วันที่ 25 มกราคม 2013
ลิขสิทธิ์: 2013 Khireddine et al เป็นบทความเปิดการเข้าถึงภายใต้เงื่อนไขของการสร้างสรรค์คอมมอนส์แสดงลิขสิทธิ์ ที่อนุญาตให้ใช้จำกัด กระจาย การแจกจ่าย และผลิตซ้ำในสื่อใด ๆ ผู้เขียนต้นฉบับและต้นฉบับจะเครดิต
เงินสนับสนุน: โครงการได้รับการสนับสนุน โดยฝรั่งเศสกระทรวงสุขภายใต้โปรแกรมของโรงพยาบาลวิจัยทางคลินิก (สัญญาไม่27-35) และทาดีน Caisse d'Assurance Maladie (CNAMTS) IK รับการสนับสนุนจากเงินช่วยเหลือจาก l'Institut de Recherche น้ำ Sante´ Publique (IRESP) Funders ที่มีไม่มีบทบาทในการออกแบบศึกษา รวบรวมข้อมูล และวิเคราะห์ ตัดสินใจที่จะเผยแพร่ หรือเตรียมของฉบับ
สนใจแข่งขัน: ผู้เขียนได้ประกาศว่า ไม่สนใจแข่งขันอยู่
* อีเมล์: catherine.deneux-tharaux@insermfr (CDT)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

imane khireddine1 , camille Le ray1,2 , corinne Dupont Circle / 3 ,เรอเน' - Charles rudigoz 3 , marie-he '' Le 'ไปยังเมืองต่างๆทางด้านทิศตะวันออกเฉียงเหนือด้วย - colle1 ,แคทเธอรีน deneux-tharaux 1 *
1 inserm U 953 ระบาดวิทยาจำนวนงานวิจัยชุด perinatal เพื่อ สุขภาพ และของผู้หญิงและเด็กในด้าน สุขภาพ , Universite 'ปิแอร์เอ็ด Marie มารี - คืรี - paris6 ,ปารีส,ฝรั่งเศส, 2 maternite ' de
port-royal ,เครือ Groupe Envergure hospitalier cochin-broca - hoˆ :",ขอความช่วยเหลือ publique hoˆ pitaux de Paris , Universite ของ Paris เดการ์ตส์, Sorbonne Paris อ้าง',ปารีส,ฝรั่งเศส, 3 แบบเฟรสโก้โดย Aurore
perinatal เครือข่าย, hoˆ ย de la Croix rousse , hospices civils de Lyon , EA , 4129 Universite ' Lyon 1 , Lyon ,ฝรั่งเศส ,


นามธรรม

วัตถุประสงค์:เตาแม่เหล็กไฟฟ้ามีแรงงานที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆโดยทั่วไปตามขั้นตอน,แม้แต่ในหมู่ผู้หญิงที่ความเสี่ยงต่ำ,แม้ว่าจะมีหลักฐานในการประเมินความเสี่ยงของมันยังคงโหรงเหรง.เป้าหมายของเราก็คือการประเมินการเชื่อมโยงระหว่างเตาแม่เหล็กไฟฟ้าของแรงงานและสามารถคลานตกเลือด( pph )ใน parturients ต่ำมีความเสี่ยงในระดับโลกและตามสัญญาณไฟและวิธีการ.

วิธีการของกรณีศึกษา - การควบคุมประชากรของผู้หญิงต่ำมีความเสี่ยงที่ทำให้เกิดใน 106 ชุดสำหรับคลอดบุตรฝรั่งเศสระหว่างเดือนธันวาคม 2004 ถึงเดือนพฤศจิกายน 2006 รวมถึง 4450 ผู้หญิง pph 1125 ของเขาอย่างรุนแรง1744 และการควบคุม. สัญญาณไฟแสดง REPLACE FILTER (สำหรับเตาแม่เหล็กไฟฟ้าแรงงานมีมาตรฐานหรือไม่มีมาตรฐานตามแนวทางของประเทศ วิธีการ:เตาแม่เหล็กไฟฟ้ามี Oxytocin หรือ prostaglandins การสร้างแบบจำลองด้านการขนส่ง( Log multivariable กันหลายชั้นถูกใช้เพื่อทดสอบการเชื่อมโยงโดยระหว่าง pph และเตาแม่เหล็กไฟฟ้าคำนวณออกมาเป็นรูปธรรมได้หรือเป็นอัตราส่วนโอกาส.

ผลหลังจากการปรับ confounders เกิดขึ้นเตาแม่เหล็กไฟฟ้าแรงงานมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดของ pph (อัตราปรับแต้มต่อ รูป 1.22 95% ตราสัญญลักษณ์ -1.42 1.04 ) โรงแรมแห่งนี้มากเกินไปความเสี่ยงพบสำหรับเตาแม่เหล็กไฟฟ้ามีทั้ง Oxytocin ( AOR 1.52 ,
95% CI 1.19 - 1.93 สำหรับผู้ใช้บริการทุก ประเภท และ 1.57 , 95% CI 1.11 - 2.20 สำหรับรุนแรง pph )และ prostaglandins ( AOR 1.21 , 95% CI 0.97 - 1.51 สำหรับผู้ใช้บริการทุก ประเภท และ
1.42 , 95% CI 1.04 - 1.94 สำหรับรุนแรง pph )มาตรฐานระบุเตาแม่เหล็กไฟฟ้าเป็นอย่างมีนัยสำคัญที่เกี่ยวข้องกับ pph ( AOR 1.28 95% CI
1.06 -1.55 )ในขณะที่ไม่มีการเชื่อมโยงอย่างมีนัยสำคัญก็คือพบว่าสำหรับข้อสรุปไม่ได้มาตรฐานระบุ inductions .

แม้แต่ในผู้หญิงความเสี่ยงต่ำ:เตาแม่เหล็กไฟฟ้าของแรงงานโดยไม่คำนึงถึงวิธีการที่จะใช้เป็นที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงต่อการ pph กว่าแรงงานซึ่งเกิดขึ้นเอง แต่ถึงอย่างไรก็ตามไม่มีความเสี่ยงมากเกินไปของ pph ในผู้หญิงที่ได้รับ:เตาแม่เหล็กไฟฟ้าของแรงงานสำหรับแสดงสถานะไม่มีมาตรฐาน โรงแรมแห่งนี้ก่อให้เกิดข้อสมมุติฐานที่ว่าความเสี่ยงสูงกว่าของ pph ที่เกี่ยวข้องกับเตาแม่เหล็กไฟฟ้าแรงงานอาจจะจำกัดเฉพาะในสถานการณ์เกี่ยวกับสูติกรรมไม่เอื้อ.


ราชบัณฑิตยสถาน khireddine ผม Le Ray C Dupont Circle / C rudigoz R - C bouvier-colle m - H et al .( 2013 ):เตาแม่เหล็กไฟฟ้าของแรงงานและความเสี่ยงของสามารถคลานตกเลือดในความเสี่ยงต่ำ
parturients . plos หนึ่ง 8 ( 1 ) e54858 . Journal of the ดอย: 10.1371 /. pone. 0054858
บรรณาธิการ Shannon m .สนามบิน Hawkins Field , Baylor College of Medicine ,สหรัฐอเมริกา
ได้รับวันที่ 3 สิงหาคม 2012 ยอมรับวันที่ 17 ธันวาคม 2012 เผยแพร่วันที่ 25 มกราคม 2013
สงวนลิขสิทธิ์พ.ศ. .2013 khireddine et al .โรงแรมแห่งนี้คือข้อเปิดให้บริการ - การเชื่อมต่อที่กระจายไปตามเงื่อนไขของความคิดสร้างสรรค์ สภา การเป็นเจ้าของแต่เพียงผู้รับใบอนุญาตที่อนุญาตใช้งานอย่างไม่จำกัดการทำซ้ำและในขนาดกลางที่มาแหล่งที่มาและผู้เขียนแบบดั้งเดิมที่ได้รับโอน.
ทางด้านเงินทุนโครงการที่เป็นแหล่งเงินทุนที่ได้จากฝรั่งเศสกระทรวงที่สำคัญของ สุขภาพ ในการวิจัยทางการแพทย์ของโรงพยาบาลโครงการ(สัญญาฉบับที่27-35 )และ caisse Nationale d 'แผนประกันการปรับรุ่น maladie ( cnamts ) มาตรฐาน IK ได้รับการสนับสนุนโดยให้สิทธิ์จาก L ' HOME กิจกรรมมูลนิธิ de recherche EN Sante ' publique ( iresp ) funders ไม่มีบทบาทสำคัญในการออกแบบการศึกษาและการจัดเก็บข้อมูลการวิเคราะห์การตัดสินใจในการเผยแพร่หรือการเตรียมการของต้นฉบับ.
แข่งขันที่ผลประโยชน์ผู้เขียนได้มีประกาศว่าไม่มีส่วนได้เสียที่ขัดกันอยู่.
*อีเมลแคทเธอรีน. deneux - tharaux @ insermFR ( cdt )