4.4 Medications and vaccinationsNur

4.4 Medications and vaccinations
Nurses must do an assessment of an individual’s medical history and medication regimen prior to the administration of
medications related to COPD treatment. Bronchodilators are the mainstay of pharmacological therapy and can be inhaled
or taken orally. There are three major classes; anticholinergics, beta-2 agonists and methylxanthines. All three classes
contain drugs that are short and long acting. Bronchodilators are used to relieve symptoms as they provide relief of
bronchoconstriction. The ideal bronchodilator would be well tolerated by the patient, demonstrate sustained improvement
in spirometry, exercise performance, dyspnea, and quality of life and a decrease in lung hyperinflation [56]. The use of a
metered dose inhaler (MDI) with spacer device or a dry powder inhaler (DPI) is preferred over the use of a nebulizer for all
patients regardless of age or level of severity.
Corticosteroids are available in inhaled, oral and parenteral forms. Although corticosteroids are recommended for use in
acute exacerbations of COPD (AECOPD) [56], the role of inhaled corticosteroids in the daily management of COPD is
controversial [57]. Studies have not reported consistent effects on airway inflammation, pulmonary function, symptoms,
frequency or severity of exacerbation in clients with COPD [57]. An inhaled corticosteroid alone is generally inferior to an
inhaled corticosteroid (ICS) and long acting beta-2 agonist (LABA) combination product. Combination products
(fluticasone propionate plus salmeterol and budesonide plus formoterol) allow for a simple regime. For individuals with
moderate to severe COPD demonstrating persistent symptoms and a history of exacerbations (one or more per year, on
average for two years), combination of tiotropium plus a LABA and ICS therapy product is recommended to reduce the
frequency and severity of exacerbations and to improve health status [58].
A systematic review has indicated that acute bacterial exacerbations of COPD are common, costly and difficult to
manage [59]. A number of researchers have linked AECOPD to bacterial infection by pathogens such as Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa and M. catarrhalis, these bacteria may be associated with
increased sputum volume and purulence [59-63]. Antibiotics are often prescribed to alleviate and treat the cough and
increased purulent sputum production that leads to increased breathlessness, and in these instances, the use of antibiotics is
controversial [59, 62, 64-66]. More recently, it has been suggested that there is an increased recognition that exacerbations may
be due to viral infections of the upper respiratory tract so antibiotic treatment may not always be warranted.
The use of antibiotic treatment in the management of acute exacerbations is further supported by the work of Anthonisen
and colleagues [65], as they found a statistically significant advantage when antibiotic therapy was compared with placebo
and suggest that it is favorable where increased dyspnea, sputum production or increased purulence of sputum is present in
more severe exacerbations. These results are further supported by Adams and colleagues [64] whose findings suggest that
individuals treated with antibiotics had significantly lower relapse rates than those who did not receive antibiotics.
Inherent in the discussion of the assessment of medication use is the priority for nurses to be able to assess an individual’s
respiratory medication device technique to ensure accurate use. The inhaled route is the preferred method of delivery for
most of the medications used to treat the symptoms of COPD as it minimizes systemic availability and therefore minimizes
side effects [67]. Researchers have consistently demonstrated that patients have difficulty using their devices correctly [68-70].
Since this skill needs to be frequently reassessed [67, 70], it is critical that nurses be able to assess and then demonstrate the
correct device technique to optimize technique.
Annual influenza vaccination is recommended for all individuals who do not have a contraindication. The Canadian
Thoracic Society guidelines [56] suggest that individuals with COPD who are infected with influenza have a significant risk
of requiring hospitalization. An AECOPD may be caused by bacterial infection and may be associated with increased
volume and purulence of the sputum [59-63]. Yohannes and Hardy [71] suggest that studies of the efficacy of influenza
vaccination on varying severities of COPD are lacking, however there is a 70% reduction in mortality from influenza
following vaccination. Individuals who experience recurrent acute exacerbations who are vaccinated in the autumn will
experience a reduced number of acute exacerbations over the winter months

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

4.4 ยาและวัคซีนพยาบาลต้องทำการประเมินของประวัติทางการแพทย์ของแต่ละบุคคลและระบบการปกครองยาก่อนการบริหารงานของยาที่เกี่ยวข้องกับการรักษา COPD ยาขยายหลอดลมเป็นโจทย์ของทางเภสัชวิทยาบำบัด และสามารถถูกสูดดมหรือนำรับประทาน มีคลาสที่สำคัญที่สาม anticholinergics เบต้า-2 agonists และ methylxanthines ทั้งหมดสามชั้นเรียนประกอบด้วยยาเสพติดที่สั้น และยาวทำหน้าที่ ใช้ยาขยายหลอดลมเพื่อบรรเทาอาการพวกเขาให้บรรเทาก่อ อุดดีคงจะดีรับการยอมรับ โดยผู้ป่วย แสดงให้เห็นถึงการพัฒนาอย่างยั่งยืนในปริมาตร ออกกำลังกายประสิทธิภาพ dyspnea และคุณภาพชีวิต และลดภาวะปอด [56] การใช้การพ่นยามิเตอร์ (MDI) กับ spacer อุปกรณ์หรือเครื่องพ่นยาเป็นผงแห้ง (DPI) เป็นการใช้แบบฝอยละอองทั้งหมดผู้ป่วยโดยไม่คำนึงถึงอายุหรือระดับความรุนแรงเตียรอยด์ในรูปแบบสูดดม ช่องปาก และหลอดเลือดได้ แม้ว่า corticosteroids จะแนะนำสำหรับใช้ในเป็นบทบาทของ corticosteroids ดมในการบริหารงานประจำวันของ COPD กำเริบเฉียบพลันของ COPD (AECOPD) [56],ถกเถียงกัน [57] วิจัยได้รายงานผลสอดคล้องกันในทางเดินหายใจอักเสบ ปอด อาการความถี่หรือความรุนแรงของอาการกำเริบในลูกค้าด้วย COPD [57] เตียรอยด์สูดดมเพียงอย่างเดียวโดยทั่วไปรองลงมาคือการสูดดมเตียรอยด์ (ICS) และยาวทำหน้าที่เอก beta 2 (LABA) ชุดผลิตภัณฑ์ ชุดผลิตภัณฑ์(fluticasone propionate บวก salmeterol และ budesonide บวก formoterol) อนุญาตให้ระบอบการปกครองเรียบง่าย สำหรับบุคคลที่มีระดับปานกลางถึงรุนแรง COPD เห็นอาการถาวรและประวัติของกำเริบ (หนึ่งหรือมากกว่าต่อปี บนรวมเฉลี่ย 2 ปี), tiotropium พลัสผลิตภัณฑ์บำบัด LABA และ ICS จะแนะนำให้ลดการความถี่และความรุนแรง ของการกำเริบ และ การปรับปรุงสถานะสุขภาพ [58]ระบบตรวจสอบซึ่งระบุว่า เฉียบพลันแบคทีเรียกำเริบของ COPD มีทั่วไป ราคาแพง และยากต่อการจัดการ [59] จำนวนนักวิจัยมีการเชื่อมโยง AECOPD การติดเชื้อแบคทีเรีย โดยเชื้อโรคเช่นอุณหภูมิpneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa และ M. catarrhalis แบคทีเรียเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับปริมาณเสมหะเพิ่มขึ้นและ purulence [59-63] มักปฏิชีวนะอาจเป็นการบรรเทา และรักษาไอ และเพิ่มขึ้นเป็นหนองเสมหะที่นำไปสู่ การเพิ่มความไม่หายใจ และ ในกรณีเหล่านี้ การใช้ยาปฏิชีวนะเป็นถกเถียงกัน [59, 62, 64-66] เมื่อเร็ว ๆ นี้ มันได้รับการแนะนำว่า มีการรับรู้เพิ่มขึ้นที่อาจกำเริบจะเกิดจากติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจส่วนบนเพื่อรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอาจไม่เสมอจะรับประกันการใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในการจัดการการกำเริบเฉียบพลันได้รับการสนับสนุนเพิ่มเติม โดยการทำงานของ Anthonisenและเพื่อนร่วมงาน [65], ตามที่พวกเขาพบว่าประโยชน์ที่มีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอกรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและแนะนำว่า มันเป็นดี dyspnea เพิ่มขึ้น เสมหะ หรือเพิ่มขึ้น purulence ของเสมหะอยู่ในกำเริบรุนแรงมากขึ้น ผลลัพธ์เหล่านี้ได้รับการสนับสนุนเพิ่มเติม โดยอดัมส์และเพื่อนร่วมงาน [64] ซึ่งผลการวิจัยแสดงว่าบุคคลที่รับการรักษา ด้วยยาปฏิชีวนะได้กำเริบราคาพิเศษต่ำกว่าผู้ที่ไม่ได้รับยาปฏิชีวนะในการอภิปรายของการประเมินการใช้ยามีความสำคัญสำหรับพยาบาลเพื่อให้สามารถประเมินแต่ละใช้เทคนิคอุปกรณ์ยาระบบทางเดินหายใจให้ถูกต้อง เส้นทางการสูดดมเป็นวิธีที่ต้องการจัดส่งสำหรับส่วนใหญ่ของยาที่ใช้ในการรักษาอาการของ COPD ลดพร้อมระบบ และดังนั้นจึง ช่วยลดผลข้างเคียง [67] นักวิจัยได้อย่างต่อเนื่องแสดงว่า ผู้ป่วยมีปัญหาในการใช้อุปกรณ์อย่างถูกต้อง [68-70]เนื่องจากสกิลนี้จำเป็นต้องบ่อยจะคล้อย [67, 70], มันเป็นสิ่งสำคัญที่พยาบาลสามารถประเมิน และแสดงให้เห็นแล้วอุปกรณ์ถูกต้องเทคนิคการปรับปรุงเทคนิคฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำปีเหมาะสำหรับบุคคลทุกคนที่ไม่มีห้าม ชาวแคนาดาแนวทางสังคมทรวงอก [56] แนะนำว่า ผู้ป่วยด้วยที่มีการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่มีความเสี่ยงที่สำคัญการรักษาในโรงพยาบาล AECOPD อาจเกิดจากเชื้อโรค และอาจเกี่ยวข้องกับเพิ่มขึ้นปริมาณและ purulence ของเสมหะ [59-63] Yohannes และฮาร์ดี [71] แนะนำการศึกษาประสิทธิภาพของไข้หวัดใหญ่ฉีดวัคซีนใน severities ที่แตกต่างกันของ COPD จะขาด อย่างไรก็ตามมีอัตราการตายจากโรคไข้หวัดใหญ่ลด 70%การฉีดวัคซีนต่อไปนี้ บุคคลที่จะประสบการณ์กำเริบเฉียบพลันกำเริบที่ฉีดกันในฤดูใบไม้ร่วงประสบการณ์จำนวนกำเริบเฉียบพลันลดลงช่วงฤดูหนาว

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

4.4 ยาและการฉีดวัคซีน
พยาบาลต้องทำประเมินผลของแต่ละบุคคลประวัติศาสตร์และยาทางการแพทย์ระบบการปกครองก่อนที่จะบริหารงานของ
ยาที่เกี่ยวข้องกับการรักษาปอดอุดกั้นเรื้อรัง ยาขยายหลอดลมเป็นแกนนำของการรักษาทางเภสัชวิทยาและสามารถสูดดม
หรือนำมารับประทาน มีสามชั้นเรียนที่สำคัญคือ; anticholinergics เบต้า 2 agonists และ methylxanthines ทั้งหมดสามชั้น
ประกอบด้วยยาเสพติดที่มีการแสดงสั้นและระยะยาว ยาขยายหลอดลมจะใช้ในการบรรเทาอาการที่พวกเขาให้บรรเทา
หลอดลมตีบ bronchodilator เหมาะจะได้รับการยอมรับเป็นอย่างดีจากผู้ป่วยที่แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง
ใน spirometry ประสิทธิภาพการออกกำลังกายหายใจและคุณภาพชีวิตและลดลงใน hyperinflation ปอด [56] การใช้
ยาสูดพ่นยามิเตอร์ (MDI) เข้ากับอุปกรณ์ spacer หรือยาสูดพ่นผงแห้ง (DPI) เป็นที่ต้องการมากกว่าการใช้งานของ nebulizer สำหรับทุก
ผู้ป่วยโดยไม่คำนึงถึงอายุหรือระดับความรุนแรง.
Corticosteroids มีอยู่ในรูปแบบที่สูดดมเข้าไปในช่องปากและหลอดเลือด . แม้ว่า corticosteroids มีการแนะนำสำหรับการใช้งานใน
การกำเริบเฉียบพลันของปอดอุดกั้นเรื้อรัง (AECOPD) [56] บทบาทของ corticosteroids สูดดมในการบริหารงานประจำวันของปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็น
ความขัดแย้ง [57] มีการศึกษาไม่ได้รายงานผลกระทบที่สอดคล้องกับการอักเสบทางเดินหายใจ, การทำงานของปอดอาการ
ความถี่หรือความรุนแรงของอาการกำเริบในลูกค้าที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรัง [57] corticosteroid สูดดมอย่างเดียวโดยทั่วไปกับผู้ที่ด้อยกว่า
corticosteroid สูดดม (ICS) และรักษาการยาวเบต้า 2 ตัวเอก (LABA) ผลิตภัณฑ์รวมกัน ผลิตภัณฑ์รวมกัน
(propionate fluticasone บวก salmeterol และ budesonide บวก formoterol) อนุญาตให้มีระบอบการปกครองที่เรียบง่าย สำหรับบุคคลที่มี
ระดับปานกลางถึงปอดอุดกั้นเรื้อรังรุนแรงแสดงให้เห็นถึงอาการขัดขืนและประวัติศาสตร์ของการกำเริบ A (หนึ่งหรือมากกว่าต่อปีใน
เฉลี่ยสำหรับสองปี) การรวมกันของ tiotropium บวก LABA และ ICS ผลิตภัณฑ์บำบัดจะแนะนำให้ลด
ความถี่และความรุนแรงของอาการที่ทรุดหนักและ เพื่อปรับปรุงสถานะสุขภาพ [58].
ระบบตรวจสอบได้ชี้ให้เห็นว่าการกำเริบของเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันของปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นเรื่องปกติที่มีราคาแพงและยากที่จะ
จัดการ [59] จำนวนนักวิจัยได้เชื่อมโยง AECOPD การติดเชื้อแบคทีเรียจากเชื้อโรคเช่น Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa และ M. catarrhalis แบคทีเรียเหล่านี้อาจจะเกี่ยวข้องกับ
ปริมาณเสมหะเพิ่มขึ้นและกลัดหนอง [59-63] ยาปฏิชีวนะมักจะถูกกำหนดเพื่อบรรเทาและรักษาอาการไอและ
เพิ่มกำลังการผลิตเป็นหนองเสมหะที่นำไปสู่การหายใจเพิ่มขึ้นและในกรณีนี้การใช้ยาปฏิชีวนะเป็น
ความขัดแย้ง [59, 62, 64-66] เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับการแนะนำว่ามีการรับรู้ที่เพิ่มขึ้นกำเริบอาจ
จะเกิดจากการติดเชื้อไวรัสของระบบทางเดินหายใจส่วนบนยาปฏิชีวนะนั้นอาจจะไม่เคยได้รับการรับประกัน.
การใช้ยาปฏิชีวนะในการจัดการของการกำเริบเฉียบพลันได้รับการสนับสนุนต่อไปโดย การทำงานของ Anthonisen
และเพื่อนร่วมงาน [65] ขณะที่พวกเขาพบว่ามีประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญเมื่อได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเทียบกับยาหลอก
และชี้ให้เห็นว่ามันเป็นสิ่งที่ดีที่อาการหายใจลำบากเพิ่มขึ้นเสมหะหรือกลัดหนองที่เพิ่มขึ้นของเสมหะในปัจจุบันคือ
การกำเริบรุนแรงมากขึ้น ผลลัพธ์เหล่านี้ได้รับการสนับสนุนต่อไปโดยอดัมส์และเพื่อนร่วมงาน [64] ซึ่งมีผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่า
บุคคลที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีอัตราการกำเริบของโรคอย่างมีนัยสำคัญต่ำกว่าผู้ที่ไม่ได้รับยาปฏิชีวนะ.
แฝงในการอภิปรายของการประเมินการใช้ยาที่มีความสำคัญสำหรับพยาบาลที่จะเป็น สามารถที่จะประเมินของแต่ละบุคคล
เทคนิคอุปกรณ์ยาระบบทางเดินหายใจเพื่อให้แน่ใจว่าการใช้งานที่ถูกต้อง เส้นทางสูดดมเป็นวิธีที่ต้องการของการส่งมอบสำหรับ
ส่วนใหญ่ของยาที่ใช้ในการรักษาอาการของปอดอุดกั้นเรื้อรังในขณะที่มันช่วยลดความพร้อมของระบบและดังนั้นจึงช่วยลด
ผลข้างเคียง [67] นักวิจัยได้แสดงให้เห็นอย่างต่อเนื่องว่าผู้ป่วยที่มีปัญหาในการใช้อุปกรณ์ของพวกเขาอย่างถูกต้อง [68-70].
เนื่องจากสกิลนี้จะต้องมีการประเมินบ่อย [67, 70] มันเป็นสิ่งสำคัญที่พยาบาลจะสามารถที่จะประเมินและจากนั้นแสดงให้เห็นถึง
เทคนิคอุปกรณ์ที่ถูกต้องเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ เทคนิค.
การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำปีเป็นที่แนะนำสำหรับประชาชนทุกคนที่ไม่ได้มีข้อห้าม แคนาดา
แนวทางสมาคมทรวงอก [56] แสดงให้เห็นว่าบุคคลที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ติดเชื้อไข้หวัดใหญ่มีความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญ
ของการรักษาในโรงพยาบาลที่กำหนด AECOPD อาจจะเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียและอาจจะเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของ
ปริมาณและกลัดหนองของเสมหะ [59-63] โยฮันเนและฮาร์ดี้ [71] ชี้ให้เห็นว่าการศึกษาประสิทธิภาพของไข้หวัดใหญ่
การฉีดวัคซีนในความรุนแรงที่แตกต่างของปอดอุดกั้นเรื้อรังจะขาด แต่มีการลดลง 70% อัตราการเสียชีวิตจากโรคไข้หวัดใหญ่
การฉีดวัคซีนดังต่อไปนี้ บุคคลที่มีประสบการณ์การกำเริบเฉียบพลันเกิดขึ้นอีกที่มีการฉีดวัคซีนในฤดูใบไม้ร่วงจะ
พบจำนวนที่ลดลงของการกำเริบเฉียบพลันในช่วงฤดูหนาว