Pain management and sedation was an

Pain management and sedation was another challenging aspect of K.A.’s care. K.A.’s response to pharmaceutical interventions required constant evaluation and re-evaluation by his team of nurses. K.A. had been on a fentanyl infusion prior to admission to our ICU and due to the extent of his surgical intervention and his open wound, his fentanyl drip was increased to 10 µg/kg per hour over the first day postoperatively. Over the next several weeks, as K.A. became tolerant of the dosage, his fentanyl dose escalated to a maximum dose of 23 µg/kg per hour. During this timeframe, despite the high dose fentanyl, K.A.’s nurses noted that his pain and sedation need were not being adequately managed. Therefore, the Pain Treatment Service was consulted to help manage K.A.’s analgesia and sedation needs.
Several times per week K.A. required dressing changes to his massive abdominal wound, sometimes requiring some debridement or over sewing of fistulae. These procedures were painful as evidenced by vital sign changes, namely tachycardia, hypertension, decreased oxygen saturation, facial expression and restlessness. For these procedures we began using intermittent boluses of Sufentanyl 2 µg/kg per dose, usually administering three to five doses during the procedure. Although this regimen worked very well in managing K.A.’s discomfort and agitation during these procedures K.A. continued to require more aggressive management of his analgesia and sedation over time. Thus in consultation with Pain Treatment Service a midazolam drip was added to his treatment regimen.
Eventually, as K.A.’s condition became more chronic, the midazolam drip was converted to bolus dosing of lorazepam. Methadone was also used to augment his analgesia due to his very high fentanyl dose, and pentobarbital and Clonidine were added in order to maximize his sedation.
K.A.’s comfort and response to interventions required constant valuation by his bedside nurses utilizing the Premature Infant Pain Profile (PIPP) and State Behavior Scale (SBS). In collaboration with the multidisciplinary team we were able to assess and through vigilance, adequately treat this infant’s pain and agitation.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การจัดการอาการปวดและเชลโลถูกท้าทายในแง่มุมอื่นของ K.A. ดูแล ของ K.A. ตอบสนองต่อยารักษาจำเป็นต้องประเมินอย่างต่อเนื่องและประเมินอีกครั้ง โดยทีมพยาบาล K.A. ได้บนคอนกรีตเฟนทานิลก่อนเข้าฉุกเฉินของเรา และเนื่อง จากขอบเขตของการแทรกแซงของเขาผ่าตัดและแผลเปิดของเขา เฟนทานิลหยดของเขาขึ้นไปไมโครกรัมเป็นเครื่อง 10 กก.ต่อชั่วโมงมากกว่าวันแรก postoperatively กว่าหลายสัปดาห์ถัดไป เป็น K.A. กลายเป็นทนกับขนาด ยาเฟนทานิลเขาเลื่อนให้ปริมาณสูงสุดของไมโครกรัมเป็นเครื่อง 23 กิโลกรัมต่อชั่วโมง ในช่วงเวลานี้ แม้มีเฟนทานิลยาสูง พยาบาลของ K.A. กล่าวว่า เขาต้องเจ็บปวดและเชลโลมีไม่เพียงพอจัดการ ดังนั้น บริการรักษาอาการปวดได้รับคำแนะนำเพื่อช่วยในการจัดการของ K.A. analgesia และเชลโลต้องการ
หลายครั้งต่อสัปดาห์ K.A. ต้องแต่งตัวเปลี่ยนแปลง ไปเขาใหญ่ท้อง แผล บางครั้งต้องการ debridement บาง หรือจักรเย็บผ้าของ fistulae ขั้นตอนเหล่านี้มีความเจ็บปวดที่เป็นหลักฐานจากการเปลี่ยนแปลงความหมาย คือล่างเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง ความอิ่มตัวของออกซิเจนลดลง สีหน้าและอาการ สำหรับขั้นตอนนี้เราเริ่มใช้ boluses ไม่ต่อเนื่องของ Sufentanyl 2 ไมโครกรัมเป็นเครื่องกิโลกรัมต่อยา มักจะจัดการปริมาณสามถึงห้าในระหว่างกระบวนการ แม้ว่าระบบการปกครองนี้ทำ ดีมากในการจัดการของ K.A. สบายและอาการกังวลต่อระหว่างขั้นตอนเหล่านี้ K.A. ยังคงต้องจัดการเรา analgesia และเชลโลช่วงเวลาของเขา จึง หารือกับบริการรักษาปวด หยด midazolam ถูกเพิ่มระบบการปกครองการรักษาของเขา
ในที่สุด เป็นเงื่อนไขของ K.A. กลายเป็นเรื้อรังมากขึ้น หยด midazolam ถูกแปลงเป็น bolus กระบวนของ lorazepam ยังใช้เมธาแนม analgesia ของเขาเนื่องจากเขายาเฟนทานิลสูงมาก และมีเพิ่ม pentobarbital และ Clonidine เพื่อขยายเชลโลเขา
K.A.ของความสะดวกสบายและตอบสนองต่อการรักษาต้องประเมินค่าคงที่โดยพยาบาลข้างเตียงเขาใช้ก่อนกำหนดทารกปวดโปรไฟล์ (PIPP) และสถานะการทำงานมาตรา (SBS) ร่วมกับทีม multidisciplinary เราไม่ สามารถประเมินถึงระมัดระวัง เพียงพอรักษาอาการปวดและอาการกังวลต่อเด็กนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การจัดการความเจ็บปวดและความใจเย็นเป็นอีกหนึ่งความท้าทายของการดูแล KA ของ การตอบสนอง KA ที่จะแทรกแซงยาที่จำเป็นในการประเมินผลอย่างต่อเนื่องและการประเมินผลอีกครั้งโดยทีมงานของเขาของพยาบาล KA ได้รับในการฉีด fentanyl ก่อนที่จะเข้าห้องไอซียูของเราและเนื่องจากขอบเขตของการแทรกแซงการผ่าตัดของเขาและเปิดแผลของเขาหยด fentanyl ของเขาเพิ่มขึ้นเป็น 10 g / กิโลกรัมต่อชั่วโมงในช่วงวันแรกหลังผ่าตัด ในช่วงหลายสัปดาห์ข้างหน้านี้เป็น KA กลายใจกว้างของปริมาณยา fentanyl ของเขาที่เพิ่มขึ้นจะมีปริมาณสูงสุด 23 ไมโครกรัม / กิโลกรัมต่อชั่วโมง ในช่วงระยะเวลานี้แม้จะมีปริมาณสูง fentanyl, พยาบาล KA ตั้งข้อสังเกตว่าอาการปวดและยาระงับประสาทความต้องการของเขาไม่ได้ถูกจัดการอย่างเพียงพอ ดังนั้นการรักษาอาการปวดได้บริการให้คำปรึกษาเพื่อช่วยจัดการความรู้สึกเจ็บปวด KA และใจเย็นต้อง
หลายครั้งต่อสัปดาห์ KA จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงรวมทั้งการตกแต่งแผลในช่องท้องของเขาใหญ่บางครั้งต้อง debridement บางส่วนหรือเย็บ fistulae ขั้นตอนเหล่านี้เป็นความเจ็บปวดเป็นหลักฐานจากการเปลี่ยนแปลงสัญญาณชีพคือหัวใจเต้นเร็ว, ความดันโลหิตสูงลดลงความอิ่มตัวของออกซิเจน, การแสดงออกทางสีหน้าและความร้อนรน สำหรับขั้นตอนนี้เราเริ่มใช้ boluses เนื่องของ Sufentanyl 2 ไมโครกรัม / กิโลกรัมต่อยามักจะบริหาร 3-5 ปริมาณในระหว่างขั้นตอน ถึงแม้ว่ายานี้ใช้ได้ผลดีมากในการจัดการกับความรู้สึกไม่สบาย KA และความปั่นป่วนในระหว่างขั้นตอนเหล่านี้ KA ยังคงต้องใช้การบริหารจัดการเชิงรุกมากขึ้นของความรู้สึกเจ็บปวดและความใจเย็นของเขาตลอดเวลา ดังนั้นในการหารือกับการรักษาอาการปวดบริการหยด midazolam ถูกบันทึกอยู่ในระบบการปกครองการรักษาของเขา
ในที่สุดตามเงื่อนไข KA กลายเป็นเรื้อรังมากขึ้นหยด midazolam ถูกดัดแปลงเป็นยาลูกกลอนยาของ lorazepam เมทายังถูกนำมาใช้เพื่อเพิ่มความรู้สึกเจ็บปวดของเขาเนื่องจากยา fentanyl สูงมากของเขาและ Pentobarbital และ Clonidine ถูกเพิ่มเพื่อเพิ่มความใจเย็นของเขา
สะดวกสบาย KA และการตอบสนองต่อการแทรกแซงที่จำเป็นในการประเมินค่าคงที่ของพยาบาลข้างเตียงของเขาใช้ข้อมูลส่วนตัวปวดทารกคลอดก่อนกำหนด (PIPP ) และรัฐขนาดพฤติกรรม (SBS) ในการทำงานร่วมกับทีมสหวิชาชีพเราสามารถที่จะประเมินและผ่านความระมัดระวังอย่างเพียงพอรักษาอาการปวดของทารกนี้และการกวน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การจัดการความเจ็บปวดและความใจเย็น เป็นอีกความท้าทายด้านสารคดี คือการดูแล การตอบสนองต่อการแทรกแซงยาต้องคงที่และการประเมินโดยทีมประเมินของพยาบาลสารคดีของ สารคดีได้รับเมื่อเฟนตานิลฉีดก่อนเข้าเรียนของเรา และไอซียูเนื่องจากขอบเขตของการแทรกแซงการผ่าตัดของเขาและเปิดแผลของเขาของเขาเฟนทานิลหยดเพิ่มเป็น 10 µกรัม / กิโลกรัมต่อชั่วโมงมากกว่าวันแรกหลังผ่าตัด มากกว่าหลายสัปดาห์ถัดไป เป็นสารคดี เป็นใจกว้างของปริมาณรังสีที่เพิ่มขึ้นสูงสุดของเขา Fentanyl ขนาด 23 µกรัม / กิโลกรัม / ชั่วโมง ในช่วงระยะเวลานี้ แม้จะมีเฟนตานิล ขนาดสูง พยาบาล สารคดี ก็ระบุว่า ความเจ็บปวดของเขาและถูกต้องไม่ได้ถูกจัดการอย่างเพียงพอ ดังนั้นการรักษาความเจ็บปวดเข้าช่วยจัดการสารคดีด้วยและความใจเย็นของความต้องการ .
หลายครั้งต่อสัปดาห์สารคดี ต้องแต่งตัวเปลี่ยนบาดแผลที่ช่องท้องมาก บางครั้งต้องบางกว่าเครื่องล้างที่ใช้คลื่นความถี่สูง หรือเย็บ fistulae . ขั้นตอนเหล่านี้เป็นความเจ็บปวดเป็นหลักฐานโดยการเปลี่ยนแปลง สัญลักษณ์สำคัญ ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง ลดความอิ่มตัวของออกซิเจนสีหน้า และกระสับกระส่าย . ขั้นตอนนี้เราเริ่มใช้ต่อเนื่อง boluses ของซูเฟนตานิล 2 µกรัม / กิโลกรัม ต่อปริมาณ มักจะให้สามถึงห้าขนาดในระหว่างกระบวนการ ถึงแม้ว่าการปกครองนี้ทำงานได้ดีมากในการจัดการของความไม่สบายแก่และการกวนในสารคดี สารคดี ยังคงต้องใช้ขั้นตอนเหล่านี้การจัดการก้าวร้าวมากขึ้นและความใจเย็นของเขาด้วยตลอดเวลาจึงปรึกษากับความเจ็บปวดของการรักษาบริการบนหยด ได้เพิ่มการรักษาของเขา .
ในที่สุด เป็นสารคดี เป็นภาวะเรื้อรังมากขึ้น มิดาโซแลม หยดถูกแปลงเป็นยาลูกกลอนยา lorazepam . เมทาโดนเป็นยังใช้เพื่อเพิ่มของเขาด้วยเขาสูงมาก เนื่องจากยาเฟนตานิลและไม่เพิ่มค่าเพื่อเพิ่มความใจเย็นของเขา
สารคดี' s ความสะดวกสบายและตอบสนองต่อมาตรการบังคับใช้มูลค่าคงที่ โดยเขาข้างเตียงพยาบาลใช้ความเจ็บปวดของทารกเกิดก่อนกําหนด ( พิ๊ป ) และระดับพฤติกรรมของรัฐ ( SBS ) ในความร่วมมือกับทีมสหสาขาวิชาชีพ เราสามารถประเมินและผ่าน ระแวดระวัง อย่างเพียงพอ รักษาอาการปวดนี้ทารกและการกวน