Developing and implementing an org

 Developing and implementing an organisational system for structured clinical handover
that is relevant to the healthcare setting and specialties, including:
• documented policy, procedures and/or protocols
• agreed tools and guides (continued)
(continued)
6.1.1 Clinical
handover policies,
procedures and/or
protocols are used
by the workforce and
regularly monitored
Outputs of improvement processes may include:
• documented organisational policy, procedures and/or processes relating to
clinical handover procedures
• clinical handover policy and procedure corresponds with the achievement of
other expected outcomes in Standard 1: Governance for Safety and Quality
in Health Service Organisations; Standard 2: Partnering with Consumers;
Standard 3: Preventing and Controlling Healthcare Associated Infections;
Standard 4: Medication Safety; Standard 5: Patient Identification and
Procedure Matching; Standard 9: Recognising and Responding to
Clinical Deterioration in Acute Health Care
• evaluation of compliance of current clinical handover policy with
corresponding action planning
• appointment of relevant meeting, committee, with oversight of clinical governance
for handover.
6.1.2 Action is
taken to maximise
the effectiveness
of clinical handover
policies, procedures
and/or protocols
Key task:
• Evaluation of clinical handover policies, procedures and/or protocols
Suggested strategies:
A systematic approach for evaluating clinical handover policies, procedures and/or
protocols is required. This provides an understanding of whether, and to what extent,
communication during handover is being utilised and practiced in specific organisational
environments. The evaluation process ensures that you maximise the effectiveness of
clinical handover. The evaluation process should be appropriate to meet the context and
size of the health service organisation. For example, project teams may be appropriate
in large health service organisations but not necessary in a small organisation where
it may be most suitable for an individual member of the workforce to be responsible for
evaluation activities.
To maximise effectiveness of clinical handover policies, a good place to start is to reflect
on current practice and evaluation of workforce issues and culture. Your evaluation of
current practice will indicate whether and how you can make improvements to current
practice, and what changes are required.
Some handover information will be regularly located in the patient record (e.g. patient
care plans, operation reports, discharge summaries). Other clinical handover
documentation (e.g. handover checklists, transfer checklists) may not be a permanent
part of the clinical record. You will need to consider how and what handover
documentation should be archived to enable evaluation of clinical handover practice.
The relationship between any handover documentation and patient records must be
clearly identified in your policy, procedures and/or protocols.
If improvement to current policies, procedures and/or protocols concerning clinical
handover is required, a useful tool in ensuring effective organisational change is outlined
in the The Toolkit 5
.
Essential elements for implementing clinical handover policy include:
• planning checklist
• organisational leadership checklist
• implementation checklist
• evaluation and maintenance checklist.
Standard 6: Clinical Handover | 13
Actions required Implementation strategies
6.1 Developing and implementing an organisational system for structured clinical handover
that is relevant to the healthcare setting and specialties, including:
• documented policy, procedures and/or protocols
• agreed tools and guides (continued)
(continued)
6.1.2 Action is
taken to maximise
the effectiveness
of clinical handover
policies, procedures
and/or protocols
Outputs of improvement processes may include:
• availability of organisation-wide information tools and policy requirements
• a quality improvement plan that includes evidence of:
– a project team or member of the workforce responsible for the improvement
– a committee with clearly defined terms of reference or designated individual with
equivalent responsibilities
• documented policy for incident reporting
• documented policy for evaluation, audit and feedback processes and follow-up
of improvement process to ensure improvements are sustained.
6.1.3 Tools
and guides are
periodically reviewed
Key task:
• Maintenance of established policies and tools to ensure that best practice
is up to date within clinical settings
Suggested strategies:
Evaluation and monitoring tools and guides used in clinical handover should be an
integral part of planning and implementing clinical handover policies. You should consider
this from the beginning of the project, over a range of organisational mechanisms and
management levels, to ensure that tools and guides are being us

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พัฒนาและประยุกต์ใช้ระบบองค์กรส่งมอบทางคลินิกอย่างเป็นระบบที่จะเกี่ยวข้องกับการตั้งค่าการดูแลสุขภาพและอาหาร รวมทั้ง:•จัดทำเอกสารนโยบาย กระบวนการ หรือโพรโทคอล•ยอมรับเครื่องมือและคำแนะนำ (ต่อ)(ต่อ)6.1.1 ทางคลินิกนโยบายการส่งมอบขั้นตอน หรือใช้โปรโตคอลโดยแรงงาน และรับการตรวจสอบผลของกระบวนการปรับปรุงอาจรวมถึง:•จัดทำเอกสารนโยบายองค์กร กระบวนการ หรือกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการส่งมอบทางคลินิก•คลินิกมอบนโยบายและขั้นตอนที่สอดคล้องกับความสำเร็จของผลอื่น ๆ ที่คาดหวังในมาตรฐานที่ 1: การบริหารจัดการระบบความปลอดภัยและคุณภาพในองค์กรด้านสุขภาพบริการ มาตรฐานที่ 2: การร่วมมือกับผู้บริโภคมาตรฐานที่ 3: ป้องกัน และการควบคุมดูแลสุขภาพเกี่ยวข้องติดเชื้อมาตรฐานที่ 4: ยาปลอดภัย มาตรฐานที่ 5: การระบุผู้ป่วย และขั้นตอนการจับคู่ มาตรฐานที่ 9: การรับรู้และการตอบสนองเสื่อมสภาพทางคลินิกในการดูแลสุขภาพแบบเฉียบพลัน•การประเมินผลการปฏิบัติงานของนโยบายทางคลินิกมอบปัจจุบันด้วยการวางแผนการดำเนินการที่สอดคล้องกัน•การนัดหมายการประชุมที่เกี่ยวข้อง คณะกรรมการ การกำกับดูแลของทางคลินิกสำหรับส่งมอบ6.1.2 การกระทำเป็นนำไปเพิ่มประสิทธิภาพถึงการส่งมอบทางคลินิกนโยบาย ขั้นตอนหรือโพรโทคอลงานหลัก:•การประเมินทางคลินิกมอบนโยบาย กระบวนการ หรือโพรโทคอลแนะนำกลยุทธ์:แนวทางระบบสำหรับการประเมินทางคลินิกมอบนโยบาย กระบวนการ หรือโพรโทคอลที่ถูกต้อง มีความเข้าใจว่า และขอบ เขตการสื่อสารในระหว่างการส่งมอบมีการใช้ และปฏิบัติในองค์กรเฉพาะสภาพแวดล้อม กระบวนการประเมินผลจองให้คุณเพิ่มประสิทธิภาพของส่งมอบทางคลินิก กระบวนการประเมินผลควรจะเหมาะสมกับบริบท และขนาดของหน่วยงานบริการสุขภาพ ตัวอย่างเช่น ทีมโครงการอาจเหมาะสมในองค์กรการบริการด้านสุขภาพที่มีขนาดใหญ่ แต่ไม่จำเป็นในองค์กรที่มีขนาดเล็กที่มันอาจจะเหมาะสมที่สุดสำหรับสมาชิกแบบบุคคลของแรงงานจะรับผิดชอบการประเมินกิจกรรมเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของนโยบายการส่งมอบทางคลินิก เป็นจุดเริ่มต้นดีคือการ สะท้อนในปัจจุบันการปฏิบัติและการประเมินผลของปัญหาแรงงานและวัฒนธรรม คุณประเมินการปฏิบัติปัจจุบันจะบ่งชี้ และวิธีที่คุณสามารถทำการปรับปรุงปัจจุบันปฏิบัติ และการเปลี่ยนแปลงจำเป็นส่งมอบข้อมูลบางอย่างจะมีอยู่เป็นประจำในประวัติผู้ป่วย (เช่นผู้ป่วยดูแลแผน การดำเนินการรายงาน สรุปปล่อย) ส่งมอบทางคลินิกอื่น ๆเอกสาร (เช่นส่งมอบรายการตรวจสอบ รายการตรวจสอบโอน) อาจไม่ถาวรเป็นส่วนหนึ่งของระเบียนทางการแพทย์ คุณจะต้องพิจารณาอย่างไรและอะไรบ้างเอกสารควรจะเก็บถาวรเพื่อให้การประเมินผลของการส่งมอบทางคลินิกปฏิบัติความสัมพันธ์ระหว่างระเบียนใด ๆ ส่งมอบเอกสารและผู้ป่วยต้องระบุอย่างชัดเจนในนโยบายของคุณ ขั้นตอน หรือโพรโทคอถ้าปรับปรุงนโยบายปัจจุบัน กระบวนการ หรือโปรโตคอลที่เกี่ยวข้องกับคลินิกจำเป็นต้องมีการส่งมอบ อธิบายเครื่องมือที่มีประโยชน์ในความเปลี่ยนแปลงในองค์กรมีประสิทธิภาพในการเครื่องมือ 5.องค์ประกอบที่สำคัญสำหรับการใช้นโยบายการส่งมอบทางคลินิกรวมถึง:•ตรวจสอบการวางแผน•ผู้นำองค์กรตรวจสอบ•การใช้งานรายการตรวจสอบ•การประเมินผลและการบำรุงรักษาตรวจสอบ6 มาตรฐาน: ส่งมอบทางคลินิกกรุนด์ฟอส 13การดำเนินการกลยุทธ์การดำเนินการที่จำเป็น6.1 พัฒนา และประยุกต์ใช้ระบบองค์กรส่งมอบทางคลินิกอย่างเป็นระบบที่จะเกี่ยวข้องกับการตั้งค่าการดูแลสุขภาพและอาหาร รวมทั้ง:•จัดทำเอกสารนโยบาย กระบวนการ หรือโพรโทคอล•ยอมรับเครื่องมือและคำแนะนำ (ต่อ)(ต่อ)6.1.2 การกระทำเป็นนำไปเพิ่มประสิทธิภาพถึงการส่งมอบทางคลินิกนโยบาย ขั้นตอนหรือโพรโทคอลผลของกระบวนการปรับปรุงอาจรวมถึง:•ความพร้อมของเครื่องมือข้อมูลทั่วทั้งองค์กรและข้อกำหนดของนโยบาย•แผนการปรับปรุงคุณภาพที่มีหลักฐาน:-ทีมโครงการหรือสมาชิกของพนักงานที่รับผิดชอบสำหรับการปรับปรุง-กรรมการด้วยชัดเจนกำหนดเงื่อนไขของการอ้างอิง หรือบุคคลแต่ละบุคคลด้วยความรับผิดชอบเทียบเท่า•จัดทำเอกสารนโยบายสำหรับการรายงานปัญหา•จัดทำเอกสารนโยบายการประเมินผล กระบวนการตรวจสอบและข้อเสนอแนะ และติดตามผลของกระบวนการปรับปรุงให้ ปรับปรุงอยู่อย่างต่อเนื่อง6.1.3 มือและคำแนะนำระยะ ๆงานหลัก:•การบำรุงรักษาเครื่องมือเพื่อให้แน่ใจว่าแนวทางปฏิบัติและนโยบายทันสมัยในการตั้งค่าทางการแพทย์แนะนำกลยุทธ์:การประเมินและตรวจสอบเครื่องมือและคู่มือที่ใช้ในการส่งมอบทางคลินิกควรมีส่วนหนึ่งของการวางแผน และการดำเนินนโยบายทางคลินิกมอบ คุณควรพิจารณาจากจุดเริ่มต้นของโครงการ องค์กรกลไกในช่วงนี้ และการจัดการระดับ เพื่อให้แน่ใจว่าเครื่องมือ และแนะนำเรา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

 การพัฒนาและการใช้ระบบขององค์กรสำหรับการส่งมอบทางคลินิกที่มีโครงสร้าง
ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งค่าการดูแลสุขภาพและอาหารรวมไปถึง:
•นโยบายเอกสารขั้นตอนการปฏิบัติและ / หรือโปรโตคอล
•เครื่องมือและคู่มือการตกลงกัน (ต่อ)
(ต่อ)
6.1.1 คลินิก
นโยบายการส่งมอบ,
ขั้นตอน และ / หรือ
โปรโตคอลถูกนำมาใช้
โดยแรงงานและ
ตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ
ผลของกระบวนการปรับปรุงอาจรวมถึง:
•นโยบายองค์กรเอกสารขั้นตอนการปฏิบัติและ / หรือกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับ
ขั้นตอนการส่งมอบทางคลินิก
•นโยบายการส่งมอบทางคลินิกและขั้นตอนสอดคล้องกับผลสัมฤทธิ์ทางการเรียนของ
ผลที่คาดว่าคนอื่น ๆ ในมาตรฐาน 1: การกำกับดูแลเพื่อความปลอดภัยและคุณภาพ
ในองค์กรบริการสุขภาพ; มาตรฐานที่ 2 ด้วยการร่วมมือกับผู้บริโภค;
มาตรฐานที่ 3: การป้องกันและควบคุมการติดเชื้อการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้อง;
มาตรฐานที่ 4: ยาความปลอดภัย มาตรฐานที่ 5: บัตรประจำตัวของผู้ป่วยและ
ขั้นตอนการจับคู่; มาตรฐานที่ 9 ตระหนักและการตอบสนองต่อ
การเสื่อมสภาพทางคลินิกในการดูแลสุขภาพแบบเฉียบพลัน
•การประเมินผลการปฏิบัติตามนโยบายการส่งมอบทางคลินิกในปัจจุบันมีการ
กระทำที่สอดคล้องกันวางแผน
•ได้รับการแต่งตั้งจากที่ประชุมที่เกี่ยวข้องของคณะกรรมการกำกับดูแลของการกำกับดูแลทางคลินิก
. สำหรับการส่งมอบ
6.1.2 การดำเนินการจะถูก
นำมาใช้เพื่อเพิ่ม
ประสิทธิผล
ของการส่งมอบทางคลินิก
นโยบายขั้นตอน
และ / หรือโปรโตคอล
งานที่สำคัญ:
•การประเมินผลของนโยบายการส่งมอบทางคลินิกขั้นตอนและ / หรือโปรโตคอล
กลยุทธ์แนะนำ:
เป็นระบบสำหรับการประเมินนโยบายการส่งมอบทางคลินิกขั้นตอนและ / หรือ
โปรโตคอลเป็นสิ่งจำเป็น นี้จะให้เข้าใจว่าและสิ่งที่ขอบเขต
การสื่อสารระหว่างการส่งมอบจะถูกนำมาใช้และปฏิบัติในองค์กรที่ต้องการ
สภาพแวดล้อม กระบวนการประเมินผลเพื่อให้แน่ใจว่าคุณเพิ่มประสิทธิภาพของ
การส่งมอบทางคลินิก ขั้นตอนการประเมินที่เหมาะสมควรอยู่เพื่อตอบสนองบริบทและ
ขนาดขององค์กรที่ให้บริการด้านสุขภาพ ยกตัวอย่างเช่นทีมงานของโครงการอาจจะเหมาะสม
ในองค์กรที่ให้บริการด้านสุขภาพที่มีขนาดใหญ่ แต่ไม่จำเป็นในองค์กรเล็ก ๆ ที่
มันอาจจะเหมาะสมที่สุดสำหรับการเป็นสมาชิกของแต่ละบุคคลของแรงงานจะต้องรับผิดชอบใน
กิจกรรมการประเมินผล.
เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของนโยบายการส่งมอบทางคลินิกที่ดี สถานที่ที่จะเริ่มต้นคือการสะท้อนให้เห็นถึง
การปฏิบัติในปัจจุบันและการประเมินผลของปัญหาแรงงานและวัฒนธรรม การประเมินผลของการ
ปฏิบัติในปัจจุบันจะระบุว่าและวิธีที่คุณสามารถทำให้การปรับปรุงในปัจจุบัน
การปฏิบัติและสิ่งที่เปลี่ยนแปลงจะต้อง.
ข้อมูลการส่งมอบบางส่วนจะอยู่เป็นประจำในบันทึกข้อมูลผู้ป่วย (เช่นผู้ป่วย
แผนการดูแลรายงานการดำเนินงานสรุปปล่อย) มอบทางคลินิกอื่น ๆ
เอกสาร (เช่นรายการตรวจสอบการส่งมอบการถ่ายโอนรายการตรวจสอบ) อาจจะไม่ถาวร
ส่วนหนึ่งของบันทึกทางคลินิก คุณจะต้องพิจารณาวิธีการและสิ่งที่ส่งมอบ
เอกสารที่ควรจะเก็บไว้เพื่อเปิดใช้งานการประเมินผลของการปฏิบัติส่งมอบทางคลินิก.
ความสัมพันธ์ระหว่างเอกสารการส่งมอบใด ๆ และระเบียนของผู้ป่วยจะต้องมีการ
ระบุไว้อย่างชัดเจนในการกำหนดนโยบายวิธีการและ / หรือโปรโตคอล.
หากการปรับปรุงนโยบายปัจจุบัน วิธีการและ / หรือโปรโตคอลที่เกี่ยวข้องกับคลินิก
มอบจำเป็นต้องมีเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงองค์กรที่มีประสิทธิภาพที่ระบุไว้
ในชุดเครื่องมือ 5
.
องค์ประกอบที่สำคัญสำหรับการดำเนินการนโยบายการส่งมอบทางคลินิกรวมถึง:
•รายการตรวจสอบการวางแผน
•รายการตรวจสอบความเป็นผู้นำขององค์กร
•การดำเนินรายการตรวจสอบ
•การประเมินผลและการบำรุงรักษา . รายการตรวจสอบ
มาตรฐานที่ 6: มอบคลินิก | 13
การดำเนินการที่จำเป็นกลยุทธ์การดำเนินงาน
6.1 การพัฒนาและการใช้ระบบขององค์กรสำหรับการส่งมอบทางคลินิกที่มีโครงสร้าง
ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งค่าการดูแลสุขภาพและอาหารรวมไปถึง:
•นโยบายเอกสารขั้นตอนการปฏิบัติและ / หรือโปรโตคอล
•เครื่องมือและคู่มือการตกลงกัน (ต่อ)
(ต่อ)
6.1 2 การดำเนินการจะถูก
นำมาใช้เพื่อเพิ่ม
ประสิทธิภาพ
ของการส่งมอบทางคลินิก
นโยบายขั้นตอน
และ / หรือโปรโตคอล
ผลของกระบวนการปรับปรุงอาจรวมถึง:
•ความพร้อมของเครื่องมือข้อมูลทั่วทั้งองค์กรและความต้องการนโยบาย
•แผนการปรับปรุงคุณภาพที่มีหลักฐานของ:
- ทีมงานโครงการ หรือสมาชิกของพนักงานที่รับผิดชอบในการปรับปรุง
- คณะกรรมการที่มีเงื่อนไขกำหนดไว้อย่างชัดเจนของการอ้างอิงหรือบุคคลที่ได้รับมอบหมายด้วย
ความรับผิดชอบเทียบเท่า
•นโยบายเอกสารสำหรับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นรายงาน
•นโยบายการจัดทำเอกสารสำหรับการประเมินผลการตรวจสอบและข้อเสนอแนะกระบวนการและการติดตามผล
ของการปรับปรุงกระบวนการเพื่อให้แน่ใจว่าการปรับปรุง ยั่งยืน.
6.1.3 เครื่องมือ
และคำแนะนำจะได้
รับการตรวจสอบเป็นระยะ ๆ
งานสำคัญ:
•การบำรุงรักษาของนโยบายและเครื่องมือเพื่อให้มั่นใจว่าการปฏิบัติที่ดีที่สุด
คือถึงวันที่ในการตั้งค่าทางคลินิก
แนะนำกลยุทธ์:
การประเมินและตรวจสอบเครื่องมือและคู่มือการใช้ในการส่งมอบทางคลินิกที่ควรจะเป็น
ส่วนหนึ่งของการวางแผนและการดำเนินนโยบายการส่งมอบทางคลินิก คุณควรพิจารณา
จากจุดเริ่มต้นของโครงการในช่วงของกลไกขององค์กรและ
ระดับการจัดการเพื่อให้แน่ใจว่าเครื่องมือและคำแนะนำที่ถูกเรา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การพัฒนาและการใช้ระบบโครงสร้างองค์กรสำหรับระบบคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพและอาหาร รวมถึง :- จัดทำเอกสารนโยบาย วิธีการ และ / หรือโปรโตคอล- ตกลงเครื่องมือและคู่มือ ( ต่อ )( ต่อ )และคลินิกนโยบายส่ง ,วิธีการ และ / หรือโปรโตคอลที่ใช้โดยแรงงานและหมั่นตรวจสอบผลของกระบวนการปรับปรุงอาจรวมถึง :- จัดทำเอกสารนโยบายขององค์กร กระบวนการ และ / หรือกระบวนการที่เกี่ยวข้องวิธีการส่งคลินิก- คลินิก มอบนโยบายและแนวทางสอดคล้องกับผลสัมฤทธิ์ทางการเรียนของอื่น ๆผลที่คาดหวังในมาตรฐานที่ 1 : การบริหารความปลอดภัยและคุณภาพในองค์กรบริการสุขภาพ มาตรฐานที่ 2 โดยผู้บริโภคมาตรฐานที่ 3 : การป้องกันและควบคุมการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องสุขภาพ ;มาตรฐานที่ 4 มาตรฐานความปลอดภัยยา ; 5 : อดทน และบัตรประจำตัวขั้นตอนการจับคู่ มาตรฐานที่ 9 : ตระหนักและการตอบสนองการเสื่อมสภาพทางคลินิกในการดูแลสุขภาพแบบเฉียบพลัน- การประเมินผลการปฏิบัติของนโยบายส่งคลินิกปัจจุบันกับการวางแผนการกระทำที่สอดคล้องกัน- นัดประชุมคณะกรรมการที่เกี่ยวข้องกับการกำกับดูแลกิจการคลินิกสำหรับแฮนด์ .6.1.2 การกระทำคือถ่ายเพิ่มประสิทธิผลของส่งคลินิกนโยบาย , วิธีการและ / หรือโปรโตคอลงานคีย์ :การประเมินผลของนโยบายระบบบริการทางคลินิกขั้นตอนและ / หรือโปรโตคอลกลยุทธ์ แนะนำ :เป็นระบบประเมินนโยบายส่งคลินิก วิธีการ และ / หรือโปรโตคอล คือ ต้อง นี้มีความเข้าใจว่าและขอบเขตการสื่อสารในระบบจะถูกใช้เฉพาะในองค์กร และท่าสภาพแวดล้อม การประเมินกระบวนการ เพื่อให้แน่ใจว่าคุณเพิ่มประสิทธิภาพของส่งคลินิก กระบวนการประเมินผลให้เหมาะสมตามบริบทขนาดของบริการสุขภาพองค์กร ตัวอย่างเช่น โครงการทีมอาจจะเหมาะสมในองค์กรบริการสุขภาพที่มีขนาดใหญ่ แต่ไม่จำเป็นในองค์กรขนาดเล็กที่มันอาจจะเป็นที่เหมาะสมที่สุดสำหรับแต่ละสมาชิกของพนักงานที่จะรับผิดชอบกิจกรรมการประเมินผลเพื่อเพิ่มประสิทธิผลของนโยบายส่งคลินิก เป็นสถานที่ที่ดีในการเริ่มต้นคือการสะท้อนในการปฏิบัติในปัจจุบันและประเมินปัญหาแรงงาน และ วัฒนธรรม ผลประเมินของปัจจุบันจะพบว่าและวิธีการที่คุณสามารถทำให้การปรับปรุงในปัจจุบันปฏิบัติ และสิ่งที่เปลี่ยนแปลงจะต้องส่งข้อมูลบางอย่างจะประจำอยู่ในเวชระเบียน ( คนไข้ เช่นดูแลงานวางแผน , รายงาน , สรุป Discharge ) ส่งทางคลินิกอื่น ๆเอกสาร ( เช่นการตรวจสอบระบบตรวจสอบ ) อาจจะไม่ถาวรส่วนหนึ่งของบันทึกทางคลินิก คุณจะต้องพิจารณาอย่างไร และจะมีอะไรเอกสารที่ควรจะเก็บไว้เพื่อให้ระบบการประเมินการปฏิบัติทางคลินิกความสัมพันธ์ระหว่างระบบและเอกสารใด ๆ บันทึกผู้ป่วยต้องระบุไว้อย่างชัดเจนในนโยบายของคุณ วิธีการ และ / หรือโปรโตคอลถ้าปรับปรุงนโยบายปัจจุบัน ขั้นตอนและ / หรือโปรโตคอลเกี่ยวกับคลินิกเธอจะต้องเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการสร้างความมั่นใจการเปลี่ยนแปลงองค์กรที่มีประสิทธิภาพที่ระบุไว้ในชุดเครื่องมือ 5.องค์ประกอบที่จำเป็นสำหรับการดำเนินนโยบายส่งคลินิก ได้แก่- วางแผนการตรวจสอบ- ตรวจสอบองค์กรภาวะผู้นำ- การตรวจสอบ- การประเมินผลและการบำรุงรักษารายการตรวจสอบมาตรฐานที่ 6 : 13 | ส่งคลินิกกลยุทธ์การกระทำที่ต้องการ6.1  พัฒนาและใช้ระบบโครงสร้างองค์กรสำหรับระบบคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพและอาหาร รวมถึง :- จัดทำเอกสารนโยบาย วิธีการ และ / หรือโปรโตคอล- ตกลงเครื่องมือและคู่มือ ( ต่อ )( ต่อ )6.1.2 การกระทำคือถ่ายเพิ่มประสิทธิผลของส่งคลินิกนโยบาย , วิธีการและ / หรือโปรโตคอลผลของกระบวนการปรับปรุงอาจรวมถึง :- ความพร้อมของเครื่องมือข้อมูลและนโยบายขององค์กรกว้าง- การปรับปรุงคุณภาพแผนการที่มีหลักฐาน :โครงการทีมงานโครงการหรือสมาชิกของพนักงานที่รับผิดชอบในการปรับปรุง- กรรมการไว้อย่างชัดเจนเงื่อนไขของการอ้างอิงหรือเขตส่วนบุคคลกับหน้าที่เทียบเท่า- เอกสารนโยบายสำหรับการรายงานเหตุการณ์- จัดทำเอกสารนโยบายการประเมินผล กระบวนการตรวจสอบและข้อเสนอแนะและติดตามของการปรับปรุงกระบวนการเพื่อให้การสนับสนุน6.1.3 เครื่องมือและคู่มือเป็นตรวจสอบเป็นระยะ ๆงานคีย์ :บริการบำรุงรักษาเครื่องมือและสร้างนโยบายเพื่อให้แน่ใจว่า วิธีปฏิบัติที่ดีที่สุดอยู่ถึงวันที่ในการตั้งค่าทางคลินิกกลยุทธ์ แนะนำ :การประเมินและการตรวจสอบเครื่องมือและคู่มือที่ใช้ในพิธีส่งมอบคลินิกควรเป็นส่วนหนึ่งของการวางแผนและการใช้นโยบายส่งคลินิก คุณควรพิจารณาจากจุดเริ่มต้นของโครงการ ในช่วงขององค์กรและกลไกต่างๆระดับการจัดการเพื่อให้มั่นใจว่าเครื่องมือและคำแนะนำที่ถูกเรา