A MNIOTIC fluid embolism (AFE) is a rare but potentially
catastrophic obstetric emergency. Despite earlier
recognition and aggressive treatment, morbidity and mortality
rates remain high. An estimated 5–15% of all maternal
deaths in Western countries are due to AFE.1 Recent retrospective
reviews of population-based hospital databases in
Canada2 and the United States3 found AFE incidences of
6.1–7.7 cases per 100,000 births. The United States cohort
used data from the Healthcare Cost and Utilization ProjectNationwide
Inpatient Sample from 1998 to 2003, which
included all hospital admissions in the United States. The
Canadian database included three million hospital deliveries
from 1991 to 2002. The only prospective study also included
data from three million deliveries in the United Kingdom
and reported an incidence of 2.0 per 100,000 births.4 This
cohort used the United Kingdom Obstetric Surveillance System
to identify women with AFE from 2005 to 2009.
Early studies revealed mortality rates as high as 61– 86%,
but more recent estimates suggest a case fatality of 13–
26%.3–5 This decrease in risk for maternal mortality from
AFE may be the result of previous diagnosis and better resuscitative
care as well as changes to case inclusion criteria. Fetal
outcome remains poor if AFE occurs before delivery, with a
neonatal mortality rate approximately 10%.6–8 First reported
by Meyer in 1926,9 and then later identified as a
syndrome in 1941 by Steiner and Lushbaugh,10 AFE has
historically been a postmortem diagnosis; confirmed only at
autopsy revealing epithelial squamous cells, lanugo hair, and
fat from vernix or infantile mucin in the maternal pulmonary
vasculature. More recent incidence data results from national
registries in the United States and the United Kingdom,
which used clinical entry criteria in laboring women or parturients
undergoing cesarean section or dilation and evacuation
of an intrauterine fetal demise. These criteria included
acute maternal cardiovascular collapse with evidence of respiratory
compromise and/or coagulopathy.3,4,8
The pathophysiology of AFE is not completely understood.
AFE most commonly occurs during labor, delivery, or
the immediate postpartum period. However, it has been reported
to occur up to 48 h postpartum.1 Once thought to be
the result of an actual embolic obstruction of the pulmonary
vasculature by components of amniotic fluid, AFE might
result from immune activation and present as an anaphylactoid
process. AFE likely involves a spectrum of severity from
a subclinical process to a catastrophic event. Early recognition
and prompt and aggressive resuscitative efforts enhance
the probability of maternal and neonatal survival.
A MNIOTIC fluid embolism (AFE) is a rare but potentiallycatastrophic obstetric emergency. Despite earlierrecognition and aggressive treatment, morbidity and mortalityrates remain high. An estimated 5–15% of all maternaldeaths in Western countries are due to AFE.1 Recent retrospectivereviews of population-based hospital databases inCanada2 and the United States3 found AFE incidences of6.1–7.7 cases per 100,000 births. The United States cohortused data from the Healthcare Cost and Utilization ProjectNationwideInpatient Sample from 1998 to 2003, whichincluded all hospital admissions in the United States. TheCanadian database included three million hospital deliveriesfrom 1991 to 2002. The only prospective study also includeddata from three million deliveries in the United Kingdomand reported an incidence of 2.0 per 100,000 births.4 Thiscohort used the United Kingdom Obstetric Surveillance Systemto identify women with AFE from 2005 to 2009.Early studies revealed mortality rates as high as 61– 86%,but more recent estimates suggest a case fatality of 13–26%.3–5 This decrease in risk for maternal mortality fromAFE may be the result of previous diagnosis and better resuscitativecare as well as changes to case inclusion criteria. Fetaloutcome remains poor if AFE occurs before delivery, with aneonatal mortality rate approximately 10%.6–8 First reportedby Meyer in 1926,9 and then later identified as aกลุ่มอาการใน 1941 โดยสไตเนอร์และ Lushbaugh, 10 AFE ได้ประวัติการวินิจฉัย postmortem ยืนยันที่ผลชันสูตรเผยให้เห็นเซลล์ squamous epithelial, lanugo ผม และไขมันจาก vernix หรือ infantile mucin ในแม่ระบบทางเดินหายใจvasculature ข้อมูลอุบัติการณ์ล่าสุดผลจากชาติรีจิสทรีในสหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักรซึ่งใช้เกณฑ์รายการคลินิกในผู้หญิงหรือ parturients ที่ทำงานหนักในระหว่างการคลอด หรือ dilation และอพยพของลูกมีครรภ์ intrauterine เงื่อนไขเหล่านี้รวมเฉียบพลันแม่ยุบหัวใจและหลอดเลือดกับหลักฐานของทางเดินหายใจประนีประนอมหรือ coagulopathy.3,4,8ไม่สมบูรณ์เข้าใจ pathophysiology ของ AFEAFE มักเกิดขึ้นระหว่างแรงงาน จัดส่ง หรือระยะหลังคลอดทันที อย่างไรก็ตาม มีการรายงานจะเกิดถึง postpartum.1 48 h ครั้งคิดเป็นผลของการอุดตัน embolic จริงของระบบทางเดินหายใจอาจ AFE vasculature โดยคอมโพเนนต์ของ amniotic fluidผลจากการเปิดใช้งานภูมิคุ้มกัน และนำเสนอเป็นการ anaphylactoidกระบวนการ AFE มักเกี่ยวข้องกับสเปกตรัมของความรุนแรงจากกระบวนการที่ subclinical เหตุการณ์รุนแรง รู้ก่อนและเพิ่มความพยายาม resuscitative ที่พร้อมท์ และก้าวร้าวความน่าเป็นของแม่ และทารกแรกเกิดรอด
การแปล กรุณารอสักครู่..