Despite surgical proficiency and in

Despite surgical proficiency and innovation driving low mortality rates in cardiac surgery, the disease severity, comorbidity rate, and operative procedural difficulty have increased. Today's cardiac surgery patient is older, has a “sicker” heart and often presents with multiple comorbidities; a scenario that was relatively rare 20 years ago. The global challenge has been to find new ways to make surgery safer for the patient and more predictable for the surgeon. A confounding factor that may influence clinical outcome is high K+ cardioplegia. For over 40 years, potassium depolarization has been linked to transmembrane ionic imbalances, arrhythmias and conduction disturbances, vasoconstriction, coronary spasm, contractile stunning, and low output syndrome. Other than inducing rapid electrochemical arrest, high K+ cardioplegia offers little or no inherent protection to adult or pediatric patients. This review provides a brief history of high K+ cardioplegia, five areas of increasing concern with prolonged membrane K+ depolarization, and the basic science and clinical data underpinning a new normokalemic, “polarizing” cardioplegia comprising adenosine and lidocaine (AL) with magnesium (Mg2+) (ALM™). We argue that improved cardioprotection, better outcomes, faster recoveries and lower healthcare costs are achievable and, despite the early predictions from the stent industry and cardiology, the “cath lab” may not be the place where the new wave of high-risk morbid patients are best served.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แม้ มีความชำนาญในการผ่าตัดและการขับขี่อัตราการตายต่ำในการผ่าตัดหัวใจนวัตกรรม ความรุนแรงของโรค อัตรา comorbidity และปัญหาขั้นตอนวิธีปฏิบัติตนภายในได้เพิ่มขึ้น วันนี้การผ่าตัดหัวใจผู้ป่วยเก่า มีหัวใจ "sicker" และมักจะนำเสนอกับ comorbidities หลาย สถานการณ์ที่ค่อนข้างหายาก 20 ปีที่ผ่านมา ความท้าทายระดับโลกแล้วหาวิธีใหม่ในการทำผ่าตัดได้มากขึ้น และปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยสำหรับแพทย์ ตัว confounding ที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ทางคลินิกมี K + สูง cardioplegia กว่า 40 ปี โพแทสเซียม depolarization มีการเชื่อมโยงไม่สมดุล ionic transmembrane, arrhythmias รบกวนนำ vasoconstriction อาการกระตุกหัวใจ contractile ที่สวยงาม และกลุ่มอาการผลผลิตต่ำ ไม่ inducing จับไฟฟ้าอย่างรวดเร็ว cardioplegia K + สูงมีน้อย หรือไม่มีป้องกันโดยธรรมชาติกับผู้ป่วยผู้ใหญ่ หรือเด็ก บทความนี้แสดงประวัติโดยย่อของ cardioplegia K + สูง พื้นที่ห้าความกังวลเพิ่มขึ้นกับ depolarization เยื่อนาน K + และวิทยาศาสตร์พื้นฐาน และข้อมูลทางคลินิก underpinning normokalemic ใหม่ "polarizing" ประกอบด้วยอะดีและ lidocaine (AL) แมกนีเซียม (Mg2 +) กับ cardioplegia (ALM ™) เราโต้แย้งว่า cardioprotection ดีขึ้น ผลที่ดีกว่า recoveries เร็ว และลดค่าใช้จ่ายสุขภาพจะทำได้ และ แม้ มีการคาดคะเนช่วงจากอุตสาหกรรม stent และทันตกรรมประดิษฐ์ "cath lab" ไม่อาจที่คลื่นใหม่ของผู้ป่วย morbid อิกส่วนอาหาร

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

แม้จะมีความสามารถในการผ่าตัดและนวัตกรรมการขับรถอัตราการตายต่ำในการผ่าตัดหัวใจ, ความรุนแรงของโรคอัตราโรคร่วมและความยากลำบากในการดำเนินการผ่าตัดได้เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจในวันนี้เป็นรุ่นเก่าที่มี "เจ็บ" หัวใจและมักจะนำเสนอที่มีโรคประจำตัวหลาย ๆ เป็นสถานการณ์ที่ค่อนข้างหายาก 20 ปีที่ผ่านมา ความท้าทายระดับโลกที่ได้รับการหาวิธีการใหม่ที่จะทำให้การผ่าตัดที่ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยและการคาดการณ์มากขึ้นสำหรับศัลยแพทย์ ปัจจัยรบกวนที่อาจมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ทางคลินิกสูง k + cardioplegia กว่า 40 ปีที่ผ่านมาสลับขั้วแตสเซียมได้รับการเชื่อมโยงกับความไม่สมดุลรนอิออนและภาวะการรบกวนการนำ vasoconstriction, กล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดหดตัวที่สวยงามและซินโดรมการส่งออกที่ต่ำ นอกเหนือจากการกระตุ้นให้เกิดการจับกุมไฟฟ้าอย่างรวดเร็วสูง k + cardioplegia มีน้อยหรือไม่มีการป้องกันโดยธรรมชาติเพื่อผู้ใหญ่หรือผู้ป่วยเด็ก รีวิวนี้มีประวัติโดยย่อของ K สูง + cardioplegia ห้าพื้นที่ของความกังวลที่เพิ่มขึ้นด้วยเมมเบรนเป็นเวลานาน k + สลับขั้วและวิทยาศาสตร์พื้นฐานและข้อมูลทางคลินิกหนุนใหม่ normokalemic "ขั้ว" cardioplegia ประกอบด้วย adenosine และ lidocaine (AL) ที่มีแมกนีเซียม (Mg2 +) (ALM ™) เรายืนยันว่า cardioprotection ดีขึ้นผลที่ดีกว่าการฟื้นตัวได้เร็วขึ้นและลดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพจะทำได้และแม้จะมีการคาดการณ์ในช่วงต้นจากอุตสาหกรรมการใส่ขดลวดและโรคหัวใจที่ "Cath ห้องปฏิบัติการ" ไม่อาจจะเป็นสถานที่ที่คลื่นลูกใหม่ของความเสี่ยงสูงผู้ป่วยโรค ได้รับการบริการที่ดีที่สุด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แม้ความสามารถในการผ่าตัดและนวัตกรรมอัตราการตายต่ำในการขับรถในการผ่าตัดหัวใจ , โรครุนแรง อัตรา กฤษณา และหัตถการมีขั้นตอนที่ยากขึ้น ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจ วันนี้เป็นรุ่นเก่า ที่มีหัวใจ " ป่วยหนัก " และมักแสดงด้วยหลายโรคร่วม เป็นสถานการณ์ที่ค่อนข้างหายาก เมื่อ 20 ปีก่อนความท้าทายในโลกที่ได้รับเพื่อค้นหาวิธีใหม่ในการทำศัลยกรรมที่ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วย และได้มากกว่าสำหรับศัลยแพทย์ เป็นปัจจัยที่อยู่นอกเหนือการควบคุม ที่อาจมีผลต่อผลทางคลินิกคือ cardioplegia K สูง กว่า 40 ปี , โพแทสเซียมดีโพลาไรเซชันถูกเชื่อมโยงกับหัวไม่สมดุลของไอออน และการเต้นผิดจังหวะ , รบกวน , ผิวหนังแห้ง หลอดเลือดที่สวยงาม , การกระตุกและโรค ผลผลิตต่ำ นอกจากกระตุ้นจับไฟฟ้าเคมีอย่างรวดเร็วสูง K cardioplegia เสนอน้อยหรือโดยธรรมชาติ การคุ้มครอง ผู้ใหญ่หรือผู้ป่วยเด็กไม่ รีวิวนี้มีประวัติโดยย่อของ cardioplegia K สูง ห้าพื้นที่ของความกังวลที่เพิ่มขึ้นกับเวลาแผ่น K ดีโพลาไรเซชันและวิทยาศาสตร์พื้นฐานและข้อมูลทางคลินิกการ normokalemic ใหม่ ," ขั้ว " อะดีโนซีน cardioplegia ประกอบด้วย lidocaine ( AL ) และแมกนีเซียม ( mg2 ) ( ALM ™ ) เรายืนยันว่าการปรับปรุงการศึกษาปริมาณดีกว่าผลลัพธ์กลับคืนได้เร็วขึ้นและลดต้นทุนการดูแลสุขภาพได้ และแม้จะมีการคาดการณ์จากขดลวดแรกอุตสาหกรรมและโรคหัวใจ , " ลงห้อง " อาจจะไม่ใช่สถานที่ที่คลื่นใหม่ของผู้ป่วยโรคที่มีความเสี่ยงสูงจะได้รับสิ่งที่ดีที่สุด