Psychotherapy for older people has thrived despite the now famous
statement by Sigmund Freud that older people are not amenable to
psychoanalysis. He considered anyone over the age of 50 years as lacking
“the elasticity of the mental processes on which treatment depends... old
people are not educatable” (Freud, 1905). Thankfully, such overt ageism
has largely been overcome, and psychotherapy is offered to older people
and their carers. Psychotherapy covers the whole range of psychiatric
problems, from adjustment disorders to Alzheimer’s disease (see Box 17.2).
Dynamics
Psychotherapy is largely based upon a dynamic view of psychiatric (and
some physical) illnesses. Although the word dynamic suggests activity
where psychiatric symptoms arise, conflict often leads to a stalemate.
Such a conflict might be between the drive to assert oneself and to make
no trouble. The object of psychotherapy is to resolve the conflict and,
in doing so, relieve symptoms and help the person function more
effectively. This is achieved through words exchanged between the patient
and the therapist, and the relationship which forms between them.
Dynamic factors are important in old age psychiatry. Pitt (1982) identified
dynamic factors in three-quarters of consecutive referrals to an old age
psychiatric service.
Transference
The dynamic view is that disturbed relationships, past and present,
contribute to illness. Psychotherapy seeks to improve these relationships
by counselling, support and the use of transference. Transference occurs
when the patient reacts to the therapist as a key figure from their past,
such as a parent, sibling, child or spouse. The therapist can use transference
by helping the patient become aware of subconscious feelings to these
important figures. Although the patients are usually older than their
therapists, this does not prevent them from being regarded as parent
figures, as well as child (or grandchild) figures.
Dependency
One dynamic factor which may occur more commonly in later life is
dependency. This may occur, for example, in people emotionally deprivedPsychological treatments 267
in early life, who coped well as adults but in older age fear being neglected
and unloved as they see their useful role slipping away. Goldfarb (1965)
described the frantic search for help from a strong parent figure, which
is frustrated because the demands are too clamorous.
In a colluding partnership, usually husband and wife but sometimes
child and parent, one is seen by the other as strong but each is, in fact,
dependent on the other. The ‘strong’ partner preserves an illusion of
mastery through the weaker’s reliance on them. A husband who finds a
raison d’être in retirement in caring for his sick wife, may be threatened
when she requires help from doctors. He may have a vested interest in
her invalidism.
In these cases the therapist tries to establish a supportive relationship
to meet the dependency needs of the patient, without being taken over,
or turning the patient into a child. For some very old patients, supportive
therapy may mean an involvement for life.
Group therapy
For some patients group support, often in the setting of a day hospital,
is a good means of meeting and working through problems including
dependency needs. It is often less intense than one to one therapy, and
less likely to lead to regression. Groups can help some older people with
social functioning, especially those who have been isolated. Some special
difficulties with group therapy in the elderly include deafness and
somnolence. Avoiding meeting after heavy meals; using comfortable but
supportive chairs; a well ventilated room; and a minimum of extraneous
noise, help to keep everyone awake and able to hear. Meetings should
not run for longer than half an hour.
Dobson & Culhane (1991) describe a therapeutic group run for older
women. They emphasise the importance of having a clear purpose for a
group and considering selection criteria carefully. In the early stages,
rules such as not talking while others do, and valuing others’ contributions,
helped to harness good intentions. Finances, losses and reminiscences
were powerful themes. The group ended after plenty of notice had been
given, and a photograph taken on the penultimate session. The leader’s
responsibilities are defined in Box 17.3
จิตบำบัดสำหรับผู้สูงอายุมี thrived แม้ตอนนี้ชื่อเสียง
งบโดยซิกมุนด์ ฟรอยด์ ที่คนรุ่นเก่าจะไม่ซูฮก
จิตวิเคราะห์ เขาถือว่าใครอายุ 50 ปีเป็นขาด
" ความยืดหยุ่นของกระบวนการทางจิตในการรักษาซึ่งขึ้นอยู่กับ . . . คนแก่
ไม่ educatable " ( ฟรอยด์ 1905 ) Thankfully , เช่นตัว ageism
ส่วนใหญ่ได้ถูกเอาชนะและจิตบำบัดแก่ผู้สูงอายุ
และผู้ดูแลของพวกเขา จิตบำบัดครอบคลุมทั้งช่วงของปัญหาทางจิตเวช
จากผุให้สมองเสื่อม ( เห็นกล่อง 17.2 )
ของจิตบำบัดเป็นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับมุมมองแบบไดนามิกของจิตเวช (
ทางกายภาพ ) ร่วมด้วย แม้ว่าคำแบบไดนามิกแนะนำกิจกรรม
ที่อาการทางจิตเกิดขึ้นความขัดแย้งมักจะนำไปสู่ทางตัน .
เช่นความขัดแย้งอาจจะระหว่างขับรถเพื่อยืนยันตัวเองและให้
ไม่มีปัญหา วัตถุของจิตบำบัดเพื่อแก้ปัญหาความขัดแย้งและ
ในการทำเช่นนั้น บรรเทาอาการ และช่วยในการทำงานบุคคลมากขึ้น
ได้อย่างมีประสิทธิภาพ นี่คือความผ่านคำแลกเปลี่ยนระหว่างผู้ป่วย
และบำบัด ซึ่งรูปแบบและความสัมพันธ์ระหว่างพวกเขา .
องค์ประกอบแบบไดนามิกเป็นสิ่งสำคัญในจิตเวชอายุเก่า แบรดพิตต์ ( 1982 ) ระบุ
พลวัตปัจจัยในสามในสี่ของการส่งต่อติดต่อกันเป็นวัยชรา
รับบริการ การดูแบบไดนามิกคือการที่รบกวนความสัมพันธ์ในอดีตและปัจจุบัน
ส่งผลให้เจ็บป่วย จิตบำบัดและการให้คำปรึกษาเพื่อปรับปรุงความสัมพันธ์เหล่านี้
โดยการสนับสนุนและการใช้ของการเปลี่ยนผ่าน การโยกย้ายเกิดขึ้น
เมื่อคนไข้ reacts เพื่อบำบัดเป็นกุญแจสำคัญ จากที่ผ่านมาของพวกเขา
เช่น พ่อ แม่ พี่น้อง บุตร หรือคู่สมรส นักบำบัดที่สามารถใช้งานโดยช่วยให้ผู้ป่วยตระหนักถึง
ความรู้สึกจิตใต้สำนึกเหล่านี้ตัวเลขที่สำคัญ แม้ว่าผู้ป่วยมักจะมีอายุมากกว่าบำบัดของพวกเขา
, นี้ไม่ได้ป้องกันพวกเขาจากการถือเป็นตัวเลขที่พ่อแม่
,รวมทั้งลูก ( หรือหลาน ) ตัวเลข
หนึ่งแบบไดนามิก การพึ่งพาปัจจัยซึ่งอาจเกิดขึ้นบ่อยในชีวิตคือ
การอ้างอิง นี้อาจเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น ในการรักษาอารมณ์ deprivedpsychological คน 267
ในชีวิตที่รับมือได้ดีเป็นผู้ใหญ่แต่อายุมากกลัวถูกทอดทิ้ง
และไม่มีใครรักเขาเห็นบทบาทที่เป็นประโยชน์ของพวกเขาลื่นไถลออกไป ดาล ( 1965 )
อธิบายการค้นหาคลั่งให้รูปแม่ที่แข็งแกร่งซึ่ง
ท้อแท้เพราะความต้องการก็เซ็งแซ่ .
ในสมรู้ร่วมคิดกัน ปกติสามีและภรรยา แต่ในบางครั้ง
เด็กและพ่อแม่ คือเห็นโดยอื่น ๆ แข็งแรง แต่ แต่ละคนเป็น , ในความเป็นจริง ,
ขึ้นอยู่กับอื่น ๆ " พันธมิตรที่แข็งแกร่ง ' รักษาภาพลวงตา
การเรียนรู้ผ่านการอ่อนแอของพวกเขาสามีที่พบความเสียหาย D '
ê Tre ในการเกษียณอายุในการดูแลภรรยาที่ป่วยของเขาอาจจะถูกคุกคาม
เมื่อเธอต้องการความช่วยเหลือจากแพทย์ เขาอาจจะสนใจ
invalidism ของเธอ ในกรณีเหล่านี้บำบัดพยายามที่จะสร้างความต้องการ
ความสัมพันธ์สนับสนุนเพื่อตอบสนองการพึ่งพาของผู้ป่วย โดยไม่ต้องถูกยึดไป หรือเปลี่ยนไป
ผู้ป่วยเด็ก บางมากแก่ผู้ป่วยบำบัดประคับประคอง
อาจหมายถึง การมีส่วนร่วมในชีวิต
สำหรับกลุ่มบำบัดผู้ป่วยบางกลุ่มสนับสนุน มักจะอยู่ในการตั้งค่าของโรงพยาบาลวัน
เป็นวิธีการประชุมและทำงานผ่านปัญหารวมถึง
ต้องการพึ่งพา มันมักจะน้อยกว่าเข้มกว่าหนึ่งในการรักษาและโอกาสน้อยที่จะนำไปสู่การถดถอย
. กลุ่มสามารถช่วยให้คนรุ่นเก่าบางกับ
การทำงานสังคมโดยเฉพาะผู้ที่ได้รับการแยก ปัญหาพิเศษ
ด้วยกลุ่มบำบัดในผู้สูงอายุ ได้แก่ หูหนวกและ
ง่วงนอน . หลีกเลี่ยงการประชุมหลังจากมื้อหนัก ใช้สบายแต่
เก้าอี้สนับสนุน ; ห้องที่อากาศถ่ายเทได้ดี และอย่างน้อย เสียงดังที่ไม่เกี่ยวข้อง
, ช่วยให้ทุกคนตื่น และได้ยินเสียง การประชุมควร
ไม่วิ่งนานกว่าครึ่งชั่วโมง
ดอบสัน& culhane ( 1991 ) อธิบายการเรียกใช้สำหรับกลุ่มผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า
พวกเขาเน้นความสำคัญของการมีวัตถุประสงค์ที่ชัดเจนสำหรับ
กลุ่มและพิจารณาเกณฑ์การคัดเลือกอย่างระมัดระวัง ในขั้นเริ่มต้น
กฎเช่นไม่พูดในขณะที่คนอื่น ๆทำ และคุณค่าผลงานของผู้อื่น
ช่วยสานความตั้งใจดี การเงิน , ความสูญเสียและความทรงจำ
เป็นธีมที่มีประสิทธิภาพกลุ่มสิ้นสุดหลังจากตะเกียงสังเกตเห็นได้
ให้ และถ่ายรูปในเซสชั่นสุดท้าย . ความรับผิดชอบของผู้นำจะถูกกำหนดในกล่อง 17.3
การแปล กรุณารอสักครู่..
