DiscussionWe have provided a set of

Discussion
We have provided a set of principles underpinned by evidence
from randomized controlled trials to inform implementation of
SMS in primary care. Evidence for the effectiveness of a number
of these principles used in the Breakthrough Collaboratives
has been described by Glasgow et al.11 We acknowledge that
these recommendations are most likely to be implemented
when health care systems are able to afford to offer comprehensive
programs for the patients who are willing and able to participate.
The more comprehensive and intensive the programs,the more likely they are to be effective in improving patient
outcomes. In contrast, for disadvantaged populations, arguably
the people who most need SMS, limited access may impede the
implementation of the recommendations. In any case, embedding
these principles into routine clinical practice is difficult;
SMS is the least implemented of the six elements of the CCM.12
Bodenheimer et al. documented the barriers to CCM, which
included time, costs and the lack of reimbursement, inadequate
information technology, and physician resistance to implementing
chronic care management.97 They recommended three
redesign elements: (1) pre-activating patients before the clinic
visit; (2) planned visits with a care manager who provides education
and medical management to patients, either individually
or in groups; and (3) sustained follow-up, either face to face,
by telephone, or electronically provided98 by a care team.99
Glasgow et al.12 provide a more detailed, sequential approach to
integrating SMS, which is consistent with Bodenheimer, and
expand the sustained follow-up to include linkages with community
support and education programs.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนา
เราได้จัดเตรียมชุดของหลักการรับการค้ำจุนจากหลักฐาน
จาก randomized การทดลองควบคุมเพื่อแจ้งงาน
SMS ในหลักการ หลักฐานสำหรับประสิทธิภาพของจำนวน
หลักเหล่านี้ใช้ใน Collaboratives ความก้าวหน้า
ได้อธิบายไว้ โดยกลาสโกว์ et al.11 เรายอมรับที่
คำแนะนำเหล่านี้มักจะนำมาใช้ได้
เมื่อระบบสุขภาพจะต้องจ่ายให้ครอบคลุม
โปรแกรมสำหรับผู้เต็มใจ และสามารถเข้าร่วม
ครอบคลุมมากขึ้น และเร่งรัดโปรแกรม ที่มีแนวโน้มที่จะมีประสิทธิภาพในการปรับปรุงผู้ป่วย
ผลการ ในทางตรงกันข้าม ในกลุ่มประชากรผู้ด้อยโอกาส ว่า
คนที่สุดต้อง SMS จำกัดการเข้าถึงอาจเป็นอุปสรรคการ
ดำเนินการคำแนะนำ ฝัง
หลักการเหล่านี้เป็นประจำคลินิกได้ยาก;
SMS เป็นอุปสรรคการ CCM เอกสารดำเนินอย่างน้อยองค์ประกอบ 6 ของ CCM.12
Bodenheimer et al. ที่
เวลา ต้นทุน และไม่ชำระเงินคืน ไม่เพียงพอ
เทคโนโลยีสารสนเทศ และทนทานต่อแพทย์ใช้
เรื้อรังดูแลจัดการ97 แนะนำสาม
ออกแบบองค์ประกอบ: (1) ผู้ป่วยก่อนคลินิกที่เปิดใช้งานก่อน
ชม (2) วางแผนชมกับผู้จัดการดูแลที่มีการศึกษา
และการจัดการทางการแพทย์กับผู้ป่วย ทั้งที
หรือ ใน กลุ่ม และ (3) ติดตาม ผล sustained ทั้งใบหน้าเพื่อใบหน้า,
โทรศัพท์ หรืออิเล็กทรอนิกส์ provided98 โดย team.99
Glasgow ดูแลและ al.12 ให้การรายละเอียดเพิ่มเติม วิธีตามลำดับ
รวม SMS ซึ่งสอดคล้องกับ Bodenheimer และ
ขยายติดตาม sustained รวมเชื่อมโยงกับชุมชน
สนับสนุนและศึกษา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การอภิปราย
เรามีให้ชุดของหลักการที่สนับสนุนโดยหลักฐานจากการทดลองสุ่มให้

ใช้ SMS ในการดูแลหลัก หลักฐานสำหรับผลของตัวเลข
ของหลักการเหล่านี้ไปใช้ในการพัฒนา collaboratives
ได้รับการอธิบายโดยกลาสโกว์และ al.11 เรารับทราบว่า
คำแนะนำเหล่านี้มักจะใช้
เมื่อระบบการดูแลสุขภาพจะสามารถเสนอโปรแกรมที่ครอบคลุม
สำหรับผู้ป่วยที่เต็มใจและสามารถที่จะเข้าร่วม .
ที่ครอบคลุมมากขึ้นและเข้มข้นโปรแกรม มีโอกาสมากขึ้นที่พวกเขามีประสิทธิภาพในการปรับปรุงผลการศึกษา

ในทางตรงกันข้าม สำหรับประชากรด้อยโอกาส , arguably
คนส่วนใหญ่ต้อง SMS , จำกัดการเข้าถึงอาจขัดขวาง
การปฏิบัติตามข้อเสนอแนะ ในกรณีใด ๆ , การฝัง
หลักการเหล่านี้ในเวชปฏิบัติยาก ;
SMS ก็ใช้ของหกองค์ประกอบของ CCM 12
bodenheimer et al . บันทึกอุปสรรค CCM ซึ่ง
รวมเวลา ค่าใช้จ่าย และการขาดการเบิกจ่าย ข้อมูลไม่เพียงพอ
เทคโนโลยี และแพทย์เพื่อต้านทานการการจัดการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง .พวกเขาแนะนำ 3
ออกแบบองค์ประกอบ ( 1 ) ก่อนการกระตุ้นผู้ป่วยก่อนคลินิก
เยี่ยม ( 2 ) การวางแผนการเยี่ยมชมกับผู้จัดการดูแลที่ให้การศึกษา
และการจัดการทางการแพทย์กับผู้ป่วยทั้งแบบ
หรือกลุ่ม และ ( 3 ) การติดตามผลอย่างต่อเนื่อง ทั้งหน้า
โดยโทรศัพท์ หรือ อิเล็กทรอนิกส์ provided98 โดยทีมงานดูแล และ al.12 99
กลาสโกว์ ให้รายละเอียดเพิ่มเติมวิธีการต่อเนื่อง

รวม SMS ซึ่งสอดคล้องกับ bodenheimer และขยายอย่างต่อเนื่อง รวมถึงติดตาม

ความเชื่อมโยงกับโปรแกรมสนับสนุนชุมชนและการศึกษา