Loop diuretics for patients receivi

Loop diuretics for patients receiving blood transfusions


Blood transfusions are often complicated by water retention, which may worsen lung function, heart function and/or kidney function. Loop diuretics, medications that reduce body water by making the kidneys excrete more urine, are thought to prevent water retention. Accordingly, many doctors pre-medicate their blood transfusion recipients with loop diuretics.

The goal of our review was to determine whether pre-medicating blood transfusion recipients with loop diuretics prevents complications of blood transfusion. Our review of four studies and 100 participants determined that there is not enough high-quality evidence about the clinically relevant benefits or harms of using loop diuretics to prevent complications of blood transfusion.



Authors' conclusions:



There was insufficient evidence to determine whether premedicating people undergoing blood transfusion with loop diuretics prevents clinically important transfusion-related morbidity. Due to the continued use of prophylactic loop diuretics during transfusions, and because this review highlights the absence of evidence to justify this practice, well-conducted RCTs are needed. Given the high mortality, severe morbidity and increasing incidence of transfusion-associated circulatory overload, determining the therapeutic utility of pre-transfusion loop diuresis is an urgent need.


Background:



Blood transfusions are associated with significant morbidity and mortality. Prophylactic administration of loop diuretics (furosemide, bumetanide, ethacrynic acid, or torsemide) is common practice, especially among people who are at risk for circulatory overload, pulmonary oedema or both.


Objectives:



This review aimed to determine if the prophylactic administration of loop diuretics (furosemide, bumetanide, ethacrynic acid, or torsemide) provides a therapeutic advantage (that is, a favourable risk benefit ratio) in adults and children who are recipients of any blood product transfusion versus placebo, no treatment, or general fluid restriction measures.


Search strategy:



We searched the Cochrane Renal Group's Specialised Register to 13 January 2015 through contact with the Trials' Search Co-ordinator using search terms relevant to this review.


Selection criteria:



All randomised controlled trials (RCTs) and quasi-RCTs assessing a loop diuretic in patients receiving any blood transfusion were considered for inclusion.


Data collection and analysis:



Two authors independently assessed study quality and extracted data. Study authors were contacted for additional information. Results were to be expressed as risk ratios (RR) and their 95% confidence intervals (CI) for dichotomous outcomes, and mean difference (MD) and 95% CI for continuous outcomes. Mean effect sizes were to be calculated using the random-effects models.


Main results:



We included four studies that involved 100 participants. Furosemide was the only diuretic investigated in all four studies.

None of the included studies assessed the clinically important outcomes noted in our protocol. The studies focused on various markers of respiratory function. An improvement in fraction of inspired oxygen (in favour of furosemide) was noted in one study. An improvement in pulmonary capillary wedge pressure (in favour of furosemide) was noted in two studies.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วน diuretics ในผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายเลือดถ่ายเลือดโดยทั่วไปมักจะซับซ้อน โดยน้ำรักษา ซึ่งอาจ worsen ทำงานของปอด หัวใจฟังก์ชัน หรือฟังก์ชันไต วน diuretics ยาที่ลดน้ำในร่างกายทำให้ไตขับถ่ายปัสสาวะเพิ่มมากขึ้น มีความคิดป้องกันรักษาน้ำ ตาม แพทย์หลายคนก่อน medicate ผู้รับโลหิตกับ diuretics ลูปเป้าหมายของการตรวจสอบของเราคือการ กำหนดว่า ก่อน medicating ผู้รับโลหิตกับ diuretics วนป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโลหิต เราทบทวน 4 การศึกษาและผู้เข้าร่วม 100 กำหนดว่าไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับผลประโยชน์ที่เกี่ยวข้องทางคลินิกหรือ harms ใช้ diuretics วนเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโลหิตคุณภาพสูงเพียงพอข้อสรุปของผู้เขียน: มีหลักฐานไม่เพียงพอเพื่อกำหนดว่า คน premedicating ระหว่างโลหิตกับ diuretics วนป้องกันทางคลินิกสำคัญที่เกี่ยวข้องกับฉีด morbidity เนื่องจากยังคงใช้ diuretics วนทานระหว่างถ่าย และเนื่องจากเห็นไฮไลท์ของหลักฐานในการปฏิบัตินี้ RCTs ดำเนินแห่งมีความจำเป็น ให้ตายสูง morbidity รุนแรงและอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นของสัมพันธ์ฉีดหัวใจเกินพิกัด อรรถบำบัดของ diuresis วนฉีดก่อนกำหนดได้ต้องการด่วนพื้นหลัง: ถ่ายเลือดเกี่ยวข้องกับ morbidity สำคัญและตายได้ ทานบริหารวน diuretics (furosemide บูมีทาไนด์ กรด ethacrynic หรือ torsemide) เป็นการปฏิบัติทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่คนที่มีความเสี่ยงสำหรับการโอเวอร์โหลดระบบไหลเวียนโลหิต ระบบทางเดินหายใจ oedema หรือทั้งสองอย่างวัตถุประสงค์: บทความนี้มุ่งเน้นการตรวจสอบว่า ในการจัดการทานวน diuretics (furosemide บูมีทาไนด์ กรด ethacrynic หรือ torsemide) จากการรักษา (นั่นคือ การเสี่ยงดีประโยชน์อัตราส่วน) ในผู้ใหญ่และเด็กรับของผลิตภัณฑ์ในโลหิตใด ๆ เมื่อเทียบกับยาหลอก ไม่รักษา หรือมาตรการจำกัดของเหลวทั่วไปค้นหากลยุทธ์: เราค้นขั้นไตกลุ่มเฉพาะลงทะเบียน 13 2015 มกราคมโดยติดต่อกับผู้ทดลองใช้ผู้ร่วมประสานงานค้นหาบริษัทเพื่อค้นหาเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับบทความนี้เกณฑ์การเลือก: ทั้งหมด randomised ทดลองควบคุม (RCTs) และเสมือน-RCTs ประเมินยาขับปัสสาวะการวนซ้ำในผู้ป่วยที่รับโลหิตใด ๆ ที่พิจารณาสำหรับการรวมรวบรวมข้อมูลและการวิเคราะห์: ผู้เขียนสองประเมินคุณภาพการศึกษาอย่างอิสระ และแยกข้อมูล ผู้เขียนศึกษาได้รับการติดต่อสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม ผลลัพธ์ที่ได้จะแสดงเป็นอัตราส่วนความเสี่ยง (RR) และของ 95% ช่วงความเชื่อมั่น (CI) ผล dichotomous และหมายถึง ความแตกต่าง (MD) และ 95% CI ผลอย่างต่อเนื่อง หมายความว่า ขนาดผลได้ถูกคำนวณโดยใช้แบบจำลองผลกระทบแบบสุ่มผลลัพธ์หลัก: เรารวม 4 การศึกษาที่เกี่ยวข้องกับผู้เข้าร่วม 100 Furosemide เป็น diuretic เท่านั้นตรวจสอบในการศึกษาทั้งหมด 4ไม่มีการศึกษารวมประเมินผลทางคลินิกสำคัญในโปรโตคอลของเรา ศึกษาเน้นเครื่องหมายต่าง ๆ ของการหายใจ การปรับปรุงในส่วนของออกซิเจนแรงบันดาลใจ (ลง furosemide) ได้ตั้งข้อสังเกตในการศึกษาหนึ่ง การปรับปรุงในความดันเส้นเลือดฝอยลิ่มระบบทางเดินหายใจ (ลง furosemide) ถูกตั้งข้อสังเกตในการศึกษา 2

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

diuretics ห่วงสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายเลือดการถ่ายเลือดมักจะมีความซับซ้อนโดยการกักเก็บน้ำซึ่งอาจเลวลงการทำงานของปอด, การทำงานของหัวใจและ / หรือการทำงานของไต diuretics ห่วงยาที่ช่วยลดน้ำในร่างกายโดยการไตขับถ่ายปัสสาวะมากขึ้นมีความคิดที่จะป้องกันการกักเก็บน้ำ ดังนั้นแพทย์จำนวนมากก่อนวางยาผู้รับการถ่ายเลือดของพวกเขาด้วยยาขับปัสสาวะห่วง. เป้าหมายของการตรวจสอบของเราคือการตรวจสอบว่าผู้รับการถ่ายเลือดก่อน medicating กับยาขับปัสสาวะป้องกันไม่ให้ห่วงภาวะแทรกซ้อนของการถ่ายเลือด ตรวจสอบของเราในสี่ของการศึกษาและ 100 คนระบุว่ามีอยู่ไม่เพียงพอหลักฐานที่มีคุณภาพสูงเกี่ยวกับสิทธิประโยชน์ทางคลินิกหรืออันตรายของการใช้ยาขับปัสสาวะห่วงเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการถ่ายเลือด. บทสรุปผู้เขียน: มีหลักฐานเพียงพอที่จะตรวจสอบว่าคนที่ได้รับการ premedicating การถ่ายเลือดกับยาขับปัสสาวะห่วงป้องกันไม่ให้เจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายความสำคัญทางคลินิก เนื่องจากการใช้งานอย่างต่อเนื่องของยาขับปัสสาวะห่วงป้องกันโรคในช่วงการถ่ายและเพราะความคิดเห็นนี้ไฮไลท์ที่ขาดหลักฐานที่แสดงให้เห็นถึงการปฏิบัตินี้ RCTs ดีดำเนินการที่มีความจำเป็น ที่ได้รับการตายสูง, การเจ็บป่วยที่รุนแรงและอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของการไหลเวียนเกินถ่ายที่เกี่ยวข้องกำหนดยูทิลิตี้การรักษาของวงก่อนถ่าย diuresis ความจำเป็นเร่งด่วน. พื้นหลัง: การถ่ายเลือดที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ การบริหารจัดการป้องกันโรคของยาขับปัสสาวะห่วง (furosemide, Bumetanide กรด ethacrynic หรือ torsemide) เป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่คนที่มีความเสี่ยงสำหรับการโอเวอร์โหลดไหลเวียนเลือด, อาการบวมน้ำที่ปอดหรือทั้งสอง. วัตถุประสงค์การตรวจสอบครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบว่าการบริหารงานป้องกันยาขับปัสสาวะห่วง (furosemide, Bumetanide กรด ethacrynic หรือ torsemide) ให้ความได้เปรียบในการรักษา (นั่นคืออัตราส่วนผลประโยชน์ความเสี่ยงที่ดี) ในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีผู้รับการถ่ายเลือดผลิตภัณฑ์ใด ๆ เมื่อเทียบกับยาหลอกไม่มีการรักษาหรือทั่วไปมาตรการข้อ จำกัด ของเหลว. ค้นหา กลยุทธ์: เราได้ค้นหา Cochrane กลุ่มไตของเฉพาะลงทะเบียน 13 มกราคม 2015 ผ่านการติดต่อกับการทดลอง 'ค้นหา Co-ordinator ใช้คำค้นหาที่เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบนี้. เกณฑ์การคัดเลือก: ควบคุมการทดลองทั้งหมดสุ่ม (RCTs) และกึ่ง RCTs ประเมินขับปัสสาวะห่วง ในผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายเลือดใด ๆ ที่ได้รับการพิจารณาสำหรับการรวม. การเก็บรวบรวมข้อมูลและการวิเคราะห์: สองผู้เขียนที่มีคุณภาพการศึกษาประเมินอิสระและสกัดข้อมูล ผู้เขียนศึกษาได้รับการติดต่อสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม ผลจะถูกแสดงเป็นอัตราส่วนความเสี่ยง (RR) และช่วงความเชื่อมั่น 95% ของพวกเขา (CI) สำหรับผล dichotomous และความแตกต่าง (MD) และ 95% CI สำหรับผลอย่างต่อเนื่อง หมายความว่าขนาดของผลกระทบจะได้รับการคำนวณโดยใช้ผลการสุ่มแบบจำลอง. ผลหลัก: เรารวมถึงสี่การศึกษาที่เกี่ยวข้องกับ 100 คน furosemide เป็นยาขับปัสสาวะเพียงการตรวจสอบในทุกสี่การศึกษา. ไม่มีการศึกษารวมถึงการประเมินผลความสำคัญทางคลินิกที่ระบุไว้ในโปรโตคอลของเรา การศึกษาที่มุ่งเน้นเครื่องหมายต่าง ๆ ของฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจ การปรับปรุงในส่วนของออกซิเจนแรงบันดาลใจ (ในความโปรดปรานของ furosemide) ได้ระบุไว้ในการศึกษาหนึ่ง การปรับปรุงความดันลิ่มเส้นเลือดฝอยในปอด (ในความโปรดปรานของ furosemide) ได้ระบุไว้ในการศึกษาทั้งสอง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผ้าเตี่ยวผู้ป่วยได้รับการถ่ายเลือด


การถ่ายเลือดมักจะซับซ้อน โดยชะลอการไหลของน้ำ ซึ่งอาจจะปอด การทำงานของหัวใจ และ / หรือการทำงานของไต ผ้าเตี่ยว โรคที่ลดน้ำในร่างกาย โดยทำให้ไตขับถ่ายปัสสาวะมากขึ้น มีความคิดที่จะป้องกันไม่ให้น้ำในตัว ตามหลายหมอแพทย์ผู้รับเลือดเลือดของตนก่อนด้วยผ้าเตี่ยว .

เป้าหมายของการทบทวนเพื่อตรวจสอบว่าผู้รับบริจาคเลือดก่อน medicating กับผ้าเตี่ยว ป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการให้เลือดการทบทวนการศึกษาและ 100 ผู้ระบุว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอที่มีคุณภาพสูงเกี่ยวกับทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องประโยชน์หรืออันตรายของการใช้ผ้าเตี่ยวเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการให้เลือด



เขียน :



' สรุปมีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะตรวจสอบว่า premedicating คนระหว่างเลือดกับผ้าเตี่ยวป้องกันเลือดทางการแพทย์ที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วย เนื่องจากการใช้อย่างต่อเนื่องของใช้ผ้าเตี่ยวในเลือด เพราะรีวิวนี้ไฮไลท์ขาดหลักฐานที่จะพิสูจน์การปฏิบัตินี้ก็ดำเนินการ RCTs ที่จําเป็นให้อัตราการตายสูง เป็นโรคที่รุนแรงและอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของเลือดที่ไหลเวียนเกินกำหนดโปรแกรมการรักษาก่อนรับห่วงสเตคือความจำเป็นเร่งด่วน หลัง :






ให้เลือดที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยและการตายที่สำคัญ . ปัญหาของการบริหารผ้าเตี่ยว ( ฟูโรซีไมด์บูมีทาไนด์กรดอีทาไครนิก , , ,หรือ torsemide ) เป็นปฏิบัติทั่วไป โดยเฉพาะในผู้ที่มีความเสี่ยงการเกิดอาการบวมน้ำที่ปอดเกินพิกัด , หรือทั้งสองอย่าง .






ในรีวิวนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบว่า ปัญหาการบริหารงานของผ้าเตี่ยว ( ฟูโรซีไมด์บูมีทาไนด์ , กรด , ethacrynic หรือ torsemide ) ให้เป็นประโยชน์การรักษา ( นั่นคืออัตราส่วนผลประโยชน์ความเสี่ยงที่ดี ) ในเด็กและผู้ใหญ่ ใครเป็นผู้รับสินค้าเมื่อเทียบกับยาหลอกมีเลือดเลือด ไม่มีการรักษาหรือทั่วไปของเหลวจำกัดมาตรการ


ค้นหากลยุทธ์ :



เราค้นหา Cochrane ไตกลุ่มเฉพาะลงทะเบียน 13 มกราคม 2015 ผ่านติดต่อกับการทดลองค้นหาผู้ประสานงานโดยใช้การค้นหา เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับรีวิวนี้


เกณฑ์ :



ทุกการทดลองควบคุม Randomised ( RCTs ) และกึ่ง RCTs การประเมินวงปัสสาวะในผู้ป่วยได้รับการถ่ายเลือดได้พิจารณาเพื่อรวม


การเก็บรวบรวมข้อมูลและการวิเคราะห์ข้อมูล :



สองผู้เขียนอิสระประเมินคุณภาพการศึกษาและสกัดข้อมูล ผู้เขียนศึกษาติดต่อสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมผลลัพธ์ที่ได้จะแสดงเป็นอัตราส่วนความเสี่ยง ( RR ) และ 95% ช่วงความเชื่อมั่น ( CI ) สำหรับผลไดโคโตมัสและความแตกต่างเฉลี่ย ( MD ) และ 95% CI เพื่อผลลัพธ์ที่ต่อเนื่อง หมายถึง ขนาดของผลจะถูกคำนวณโดยใช้ผลสุ่มแบบ


หลักผลลัพธ์ :



เรารวม 4 การศึกษาที่เกี่ยวข้องกับ 100 คน เท่านั้น เป็นยาขับปัสสาวะ furosemide ) ทั้งหมด 4 ศึกษา .

ไม่มีการรวมการศึกษาประเมินความเข้าใจทางการแพทย์ที่สำคัญที่ระบุไว้ในขั้นตอนของเรา การศึกษาที่เน้นเครื่องหมายต่าง ๆของฟังก์ชัน ทางเดินหายใจ การปรับปรุงในส่วนของออกซิเจนที่ได้รับแรงบันดาลใจ ( ในความโปรดปรานของ furosemide ) ถูกตั้งข้อสังเกตในการศึกษา การปรับปรุงในปอดเส้นเลือดฝอยลิ่มความดัน ( ในความโปรดปรานของ furosemide ) ได้ระบุไว้ใน 2 การศึกษา .