Collateral circulation, ease of can

Collateral circulation, ease of cannulation,
and potential for neuronal or adjacent
structure injury
Surgical and anatomical considerations influence the
arterial cannulation site. Unusual patient positions,
the nature of the procedure, and pathophysiological
disturbances influence site selection.
•
Radial artery.
The radial artery is identified super-
ficial to the distal end of the radius between the ten-
dons of the brachioradialis and flexor carpi radialis
Arterial catheterization for hemodynamic monitoring is
used widely in clinical management. Complications of can-
nulation have been recognized since introduction of the
technique.
This review examines radial, brachial, axillary, and
femoral cannulation sites. Waveform distortion, adjacent
structure injury, and the incidence of thrombus are described.
Computerized subject heading searches were executed
using CINAHL and MEDLINE databases. Searches encom-
passed English-language, randomized, controlled trials,
reviews, practice guidelines, and meta-analyses published
from January 1997 to February 2002. Additional studies
were identified via review of retrieved literature.
Radial cannulation is subject to inaccuracy and thrombus
formation, although a benefit is dual circulation. The
brachial site is subject to inaccuracy, lacks collateral circula-
tion, and is associated with median nerve injury. Axillary
cannulation provides data closely approximating aortic
pressure and poses minimal thrombotic risk but is associ-
ated with brachial plexus compression. Femoral cannulation
provides a pulse contour approximating aortic with minimal
thrombotic risk. There is little evidence to show increased
incidence of catheter-related systemic infection at this site.
Key words:
Arterial cannulation, site review.
Arterial cannulation: A critical review
Teresa R. Cousins, RN, BSN
John M. O’Donnell, CRNA, MSN
Pittsburgh, Pennsylvania
and is the most frequently cannulated site for hemo-
dynamic monitoring.

Extensive collateral circula-
tion is provided via the ulnar artery and palmar arch.
Although generally considered safe, reports of adverse
sequelae associated with vessel occlusion exist.

Use of the modified Allen test as a predictor of
ischemic complications is a matter of controversy,
with a number of studies refuting predictive value.

Inadvertent direct neural insertion or palmar sheath
blood extravasation may produce median or radial
nerve pressure, with resultant carpal tunnel or sym-
pathetic-mediated pain syndrome.

Cannulation at this site is technically easy. In a
prospective study of 536 consecutive arterial cannula-
tions, an average radial insertion time of 2.8 minutes
was described, with a 91.8% success rate of cannula-
tion into the radial artery of choice.

Generalizability
of this study may be problematic; only 13% of study
participants underwent emergency cannulation. Phys-
iologic states requiring emergency arterial access may
make radial artery cannulation difficult.
•
Brachial artery.
The brachial artery, palpated at
the medial side of the antecubital fossa overlying the
lateral border of the brachial muscle, lacks the
anatomic benefit of collateral circulation. Obstruction
readily leads to diminution or obliteration of radial
and ulnar perfusion. In a retrospective study of 157
patients with transbrachial hepatic artery catheters,
immediate loss of the radial pulse occurred in 39.1%
of brachial cannulations.

In a subsequent study,
adverse sequelae were not demonstrated in more than
3,000 brachial cannulations.

Increased frequency of
complications after interventional brachial catheteri-

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

หมุนเวียนหลักประกัน ความง่ายในการ cannulationและเส้นประสาท หรือติดกันโครงสร้างการบาดเจ็บข้อควรพิจารณาผ่าตัด และกายวิภาคที่มีผลต่อการเว็บไซต์ cannulation แดง ตำแหน่งผู้ป่วยผิดปกติธรรมชาติ ของ กระบวนการ และ pathophysiologicalรบกวนมีผลต่อการเลือกทำเล•หลอดเลือดแดงเรเดียลหลอดเลือดแดงเรเดียลคือ ระบุซูเปอร์-ficial ไปส่วนปลายของรัศมีระหว่าง 10-มดอนส์ของเรเดียลิสเฟลกเซอร์คาร์ไพ brachioradialis และเนื้อมีการใส่สายสวนแดงสำหรับการตรวจสอบแสดงความดันโลหิตใช้กันแพร่หลายในการจัดการทางคลินิก ภาวะแทรกซ้อนของสามารถnulation ได้รับการยอมรับตั้งแต่แนะนำตัวเทคนิคตรวจสอบรีวิวรัศมี แขน รักแร้ และเว็บไซต์ femoral cannulation บิดเบือนสัญญาณ ติดกันอธิบายโครงสร้างการบาดเจ็บ และอุบัติการณ์ของก้อนค้นหาหัวข้อเรื่องคอมพิวเตอร์ถูกดำเนินการใช้ฐานข้อมูล CINAHL และ MEDLINE ค้นหา encom-ผ่านภาษา สุ่ม งานความคิดเห็น แนวทางการปฏิบัติ และเมตาวิเคราะห์เผยแพร่จากปี 1997 มกราคมถึง 2545 กุมภาพันธ์ ศึกษาเพิ่มเติมระบุผ่านทางรีวิวเรียกวรรณกรรมCannulation รัศมีอยู่ภายใต้ความไม่ถูกต้องและก้อนก่อ แม้ว่าประโยชน์จะไหลเวียนคู่กัน การแขนได้อาจไม่ถูกต้อง ขาดหลักประกัน circula-ทางการค้า และเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของเส้นประสาทมีเดียน ดใบcannulation ให้ข้อมูลที่ใกล้เคียงใกล้เคียงเอออร์ตาความดันและท่าทางที่น้อยที่สุดเสี่ยงหลอดเลือดดำอุดตันแต่เป็น associ-ated แขนบีบอัดข้อมูล Femoral cannulationให้เส้นชีพจรที่เอออร์ตาที่ใกล้เคียงความเสี่ยงหลอดเลือดดำอุดตัน มีหลักฐานน้อยแสดงเพิ่มขึ้นอุบัติการณ์ที่เกี่ยวข้องกับสายสวนติดเชื้อระบบที่เว็บไซต์นี้คำสำคัญ:Cannulation แดง เว็บไซต์รีวิวCannulation แดง: รีวิวสำคัญBSN ญาติ R. เทเรซา RNJohn M. O'Donnell, CRNA, MSNพิตส์เบิร์ก เพนซิลวาเนีย สหรัฐและบ่อยที่สุด cannulated เว็บไซต์ hemo-การตรวจสอบแบบไดนามิกครอบคลุมหลักประกัน circula การ-ที่ตั้งทางการค้าผ่านทางหลอดเลือดแดงอัลนาและซุ้มปัลมาแม้ว่าโดยทั่วไปว่าปลอดภัย รายงานผลมี sequelae ที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของเรือใช้ทดสอบอัลเลนแก้ไขเป็น predictor ของภาวะแทรกซ้อนขาดเลือดเป็นเรื่องของการทะเลาะวิวาทจำนวน refuting ทำนายค่าการศึกษาแทรกระบบประสาทโดยตรงโดยไม่ตั้งใจหรือฝักปัลมาอันอาจทำให้ค่าเฉลี่ย หรือรัศมีความดันเส้นประสาท อาการอุโมงค์ carpal ผลลัพธ์หรือ sym-อาการปวดมีน่าสงสารCannulation ที่เว็บไซต์นี้ได้ในทางเทคนิค ในการผู้สนใจศึกษา 536 กันต้ว cannula-มนั เวลาแทรกรัศมีเฉลี่ย 2.8 นาทีได้อธิบาย อัตราความสำเร็จ 91.8% cannula-ทางการค้าเข้าไปในหลอดเลือดแดงเรเดียลที่เลือกGeneralizabilityการศึกษานี้อาจเป็นปัญหา เพียง 13% ของการศึกษาผู้เข้าร่วมได้รับฉุกเฉิน cannulation มีอยู่จริง-อเมริกา iologic ต้องต้วเข้าฉุกเฉินอาจทำให้หลอดเลือดแดงเรเดียล cannulation ยาก• หลอดเลือดแดงแขนหลอดเลือดแดงแขน palpated ที่ด้านที่อยู่ตรงกลางของ antecubital แอ่งเหล่านี้ขอบด้านข้างของกล้ามเนื้อแขน ขาดการผลประโยชน์หลังเวียนหลักประกันของ สิ่งกีดขวางพร้อมนำไปสู่การลดลงหรือกำจัดของรัศมีและอัลนากำซาบ ในการศึกษาย้อนหลัง 157ผู้ป่วยที่ มีสายสวนหลอดเลือดแดงตับ transbrachialขาดทุนทันทีของชีพจรรัศมีเกิด 39.1%ของ cannulations แขนในการศึกษาต่อมาsequelae ร้ายไม่ได้แสดงในกว่าcannulations แขน 3,000เพิ่มความถี่ของภาวะแทรกซ้อนหลัง interventional แขน catheteri

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การไหลเวียนของหลักประกันความสะดวกในการ cannulation,
และศักยภาพในการประสาทหรือที่อยู่ติดกัน
ได้รับบาดเจ็บโครงสร้าง
การพิจารณาผ่าตัดและกายวิภาคมีอิทธิพลต่อการ
เว็บไซต์ cannulation หลอดเลือดแดง ตำแหน่งที่ผิดปกติของผู้ป่วย
ลักษณะของขั้นตอนและ pathophysiological
เลือกรบกวนอิทธิพลเว็บไซต์.
•
Radial หลอดเลือด.
หลอดเลือดแดงรัศมีถูกระบุซุปเปอร์
ficial ไปที่ปลายสุดของรัศมีระหว่างสิบ
นส์ดอนส์ของ brachioradialis และกล้ามเนื้อ Carpi radialis
การสวนหลอดเลือดแดง สำหรับการตรวจสอบการไหลเวียนโลหิตจะถูก
นำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการจัดการทางคลินิก ภาวะแทรกซ้อนของ can-
nulation ได้รับการยอมรับตั้งแต่การแนะนำของ
เทคนิค.
การตรวจสอบนี้จะตรวจสอบรัศมีแขนตามซอกใบและ
เว็บไซต์ cannulation เส้นเลือด บิดเบือนรูปแบบของคลื่นที่อยู่ใกล้เคียง
ได้รับบาดเจ็บโครงสร้างและอุบัติการณ์ของก้อนจะมีคำอธิบาย.
ค้นหาหัวข้อเรื่องคอมพิวเตอร์ถูกประหารชีวิต
โดยใช้ CINAHL และฐานข้อมูล MEDLINE ค้นหาสูตรผสมเนยแข็ง
ผ่านภาษาอังกฤษแบบสุ่มทดลองควบคุม
ความคิดเห็นแนวทางการปฏิบัติและการวิเคราะห์อภิมารับการตีพิมพ์
จากมกราคม 1997 ถึงเดือนกุมภาพันธ์ 2002 การศึกษาเพิ่มเติม
ที่ถูกระบุผ่านการทบทวนวรรณกรรมดึง.
cannulation เรเดียลเป็นเรื่องที่ไม่ถูกต้องและก้อน
ก่อ แม้จะได้รับประโยชน์คือการไหลเวียนของคู่
เว็บไซต์แขนเป็นเรื่องที่ไม่ถูกต้องขาด circula- หลักประกัน
การและมีความเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของเส้นประสาทมีเดียน รักแร้
cannulation ให้ข้อมูลอย่างใกล้ชิดใกล้เคียงกับหลอดเลือด
ความดันและความเสี่ยงหลอดเลือดดำอุดตันน้อยที่สุด แต่ associ-
ated ด้วยการบีบอัด brachial plexus cannulation เส้นเลือด
มีรูปร่างใกล้เคียงกับการเต้นของชีพจรหลอดเลือดน้อยที่สุดกับ
ความเสี่ยงหลอดเลือดดำอุดตัน มีหลักฐานที่แสดงให้เห็นเพิ่มขึ้นเป็น
อุบัติการณ์ของการติดเชื้อในระบบสายสวนที่เกี่ยวข้องกับการที่เว็บไซต์นี้.
คำสำคัญ:
. cannulation แดงเว็บไซต์ทบทวน
cannulation หลอดเลือดแดง: การตรวจสอบที่สำคัญ
เทเรซาอาร์ญาติ, RN, BSN
เมตรจอห์นดอนเนลล์สีดำ, MSN
พิตส์เบิร์ก
และเป็นเว็บไซต์ที่ cannulated บ่อยที่สุดสำหรับ hemo-
การตรวจสอบแบบไดนามิก. หลักประกันกว้างขวาง circula- การให้บริการผ่านทางหลอดเลือดแดงท่อนและ Palmar ซุ้ม. แม้ว่าโดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยของรายงานอาการไม่พึงประสงค์ผลที่เกี่ยวข้องกับเรือบดเคี้ยวอยู่. การใช้ การทดสอบอัลเลนมีการปรับเปลี่ยนเป็นปัจจัยบ่งชี้ของภาวะแทรกซ้อนขาดเลือดเป็นเรื่องของความขัดแย้งกับจำนวนของการศึกษา refuting ค่าพยากรณ์. โดยไม่ได้ตั้งใจแทรกประสาทโดยตรงหรือ Palmar ปลอกextravasation เลือดอาจผลิตเฉลี่ยหรือรัศมีความดันของเส้นประสาทที่มีผล carpal อุโมงค์หรือสัญลักษณ์pathetic- อาการปวดพึ่ง. cannulation ที่เว็บไซต์นี้เป็นเรื่องง่ายในทางเทคนิค ในการศึกษาในอนาคตของการติดต่อกัน 536 cannula- หลอดเลือดแดงtions, เวลาแทรกเฉลี่ยรัศมี 2.8 นาทีก็อธิบายด้วยอัตราความสำเร็จ 91.8% ของ cannula- การเข้าไปในหลอดเลือดแดงรัศมีของทางเลือก. generalizability ของการศึกษานี้อาจจะมีปัญหา; เพียง 13% ของการศึกษาผู้เข้าร่วมรับการ cannulation ฉุกเฉิน Phys- รัฐ iologic กำหนดให้การเข้าถึงของหลอดเลือดฉุกเฉินอาจทำให้หลอดเลือดแดง cannulation รัศมียาก. • Brachial หลอดเลือด. หลอดเลือดแดง brachial, palpated ในด้านที่อยู่ตรงกลางของ antecubital แอ่งวางชายแดนด้านข้างของกล้ามเนื้อแขนที่ขาดประโยชน์กายวิภาคของการไหลเวียนหลักประกัน การอุดตันพร้อมนำไปสู่การลดหรือกำจัดของรัศมีและท่อนปะ ในการศึกษาย้อนหลังของ 157 ผู้ป่วยที่มี transbrachial สายสวนหลอดเลือดตับสูญเสียทันทีชีพจรรัศมีที่เกิดขึ้นใน 39.1% ของ cannulations brachial. ในการศึกษาต่อมาผลที่ไม่พึงประสงค์ไม่ได้แสดงให้เห็นในกว่า3,000 cannulations brachial. ความถี่ที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนหลังการใช้มาตรการแทรกแซง catheteri- brachial