part of educating patients in self-

part of educating patients in self-management
and may help reduce exacerbation severity,
and give patients some control over the illness
(Table 3). Patients need clear, written advice
and need to know when to seek medical
help. Some benefit from keeping emergency
courses of antibiotics and corticosteroids at
home to initiate prompt treatment.
It is important to ask patients how many
exacerbations they experience. Patients who
exacerbate frequently (i.e. two or more times
a year) may benefit from long-acting
bronchodilators or inhaled corticosteroids.
Inhaled corticosteroids
There have been large, long-term, placebocontrolled
trials of inhaled corticosteroids in
COPD (Pauwels et al, 1999; Vestbo et al,
1999; Burge et al, 2000; The Lung Health
Study Research Group, 2000). None of these
studies showed a significant reduction in
lung function decline, and their use for
disease modification cannot be justified.
However, the ISOLDE trial (Burge et al,
2000) demonstrated that fluticasone
propionate 1000 μg/day significantly reduced
exacerbation rates (P=0.026) and associated
decline in health-related quality of life in
patients with moderate and severe COPD.
NICE (NCC-CC, 2004) recommends
inhaled corticosteroids for patients who:
➤ Have an FEV1 equal to or less than 50%
reference value
➤ Have had two or more exacerbations
requiring antibiotics or oral
corticosteroids in a 12-month period.
The minimum daily dose of inhaled
corticosteroid needed to reduce exacerbation
frequency has yet to be determined. A
meta-analysis suggests that moderate-to-high
doses are needed (van Grunsven et al, 1999),
but the NICE guideline makes no
recommendation. In addition, none of the
inhaled corticosteroids is licensed as a single
agent for use in COPD; they are only
licensed for use in combination with
long-acting β2-agonists.
Combination inhalers
Long-acting bronchodilators and inhaled
corticosteroids both reduce exacerbation
frequency, and NICE recommends that when
inhaled corticosteroids are prescribed they
should be added to a long-acting
bronchodilator (NCC-CC, 2004). The choice
of bronchodilator—a long-acting β2-agonist,
e.g. formoterol or salmeterol, or a long-acting
anticholinergic, e.g. tiotropium—depends on
the patient’s response. Two combination
inhalers are currently available:
➤ Formoterol 12 μg and budesonide
400 μg as the Symbicort 400 Turbohaler
➤ Salmeterol 50 μg and fluticasone 500 μg
as the Seretide 500 Accuhaler.
It is interesting to note that Symbicort and
Seretide are equally effective, despite
different doses of corticosteroid. Dose
ranging studies are needed.
Combination inhalers of long-acting
anticholinergics and corticosteroids are
being developed. In-vitro studies (Johnson,
2005) suggest there may be an interaction
between corticosteroids and muscarinic
receptors, making such a combination
potentially useful. Further trials are needed.
‘Triple’ combination inhalers containing a
corticosteroid, long-acting β2-agonist and a
long-acting anticholinergic are also in
development.
Inhalers
Inhaled therapy is preferable to oral. It is
generally given at lower doses, is more
effective and causes fewer side effects.
Diminishing cognitive ability and manual
dexterity may, however, make inhalers more
difficult to master and the simpler the
inhaler, the better. Patients’ lifestyles and
personal preferences need to be considered.
Inhalers need to be discreet and portable for
use outside the home to help patients remain
socially active. Large volume spacers may
not be the ideal solution.
Inhaler selection needs to take many
factors into consideration and once taught,
inhaler technique must be regularly checked.
Conclusions
Enormous progress has been made in the
understanding of COPD management since
the middle of the 20th century, and there is a
Table 3. Response to exacerbations
Symptoms Action
Worsening
breathlessness
• Increased doses, or increased frequency of short-acting bronchodilators
• If breathlessness interferes with normal daily activity,short course of oral
corticosteroids (prednisolone 30 mg daily for 7–14 days)
Increased sputum
production and
purulence
• Short course of antibiotics, according to local guidelines for communityacquired
infections
• Antibiotics are not indicated unless there is increased sputum purulence
From: National Collaborating Centre for Chronic Conditions, 2004
Improving outcomes in COPD 15
Clinical
Martin started smok

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ส่วนหนึ่งของการให้ผู้ป่วยในการจัดการตนเองและอาจช่วยลดความรุนแรง exacerbationและให้ผู้ป่วยบางโรคที่ควบคุม(ตาราง 3) ผู้ป่วยต้องล้าง เขียนคำแนะนำและต้องรู้ว่าเมื่อไปหาแพทย์วิธีใช้ ประโยชน์จากการรักษาฉุกเฉินหลักสูตรของยาปฏิชีวนะและ corticosteroids ที่บ้านเริ่มให้การรักษาจำเป็นต้องถามผู้ป่วยจำนวนexacerbations ที่พวกเขามีประสบการณ์ ผู้ป่วยที่ทำให้รุนแรงบ่อย ๆ (เช่นสอง หรือมากกว่าสองเท่าปี) อาจได้รับประโยชน์จากการลองทำหน้าที่bronchodilators หรือ corticosteroids ดมCorticosteroids ดมมีขนาดใหญ่ ยาว placebocontrolledการทดลองของ corticosteroids ดมในแอนเดอรส์ (Pauwels et al, 1999 Vestbo et alปี 1999 Burge et al, 2000 สุขภาพปอดศึกษาวิจัยกลุ่ม 2000) สิ่งเหล่านี้ไม่ศึกษาพบการลดลงอย่างมีนัยสำคัญลุงปฏิเสธฟังก์ชัน และการใช้สำหรับไม่ได้รับการพิสูจน์แก้ไขโรคอย่างไรก็ตาม ทดลอง ISOLDE (Burge et al2000) แสดงว่า fluticasoneμg propionate 1000 วันลดลงอย่างมีนัยสำคัญราคา exacerbation (P = 0.026) และเชื่อมโยงประเทศที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยที่ มีแอนเดอรส์ปานกลาง และรุนแรงไนซ์ (NCC-CC, 2004) แนะนำcorticosteroids ช่วยในผู้ป่วยที่:➤มี FEV1 เท่ากับ หรือน้อยกว่า 50%ค่าอ้างอิง➤มี exacerbations สอง หรือมากกว่าต้องใช้ยาปฏิชีวนะหรือช่องปากcorticosteroids ในระยะเวลา 12 เดือนช่วยในยาทุกวันขั้นต่ำของต้องลด exacerbation corticosteroidความถี่ยังไม่ได้กำหนดไว้ Ameta-analysis แนะนำว่า ปานกลางสูงปริมาณจำเป็น (van Grunsven et al, 1999),แต่ผลงานดีไม่คำแนะนำ นอกจากนี้ ไม่มีการcorticosteroids ดมได้รับใบอนุญาตเป็นเดียวตัวแทนสำหรับการใช้งานในแอนเดอรส์ นั้นได้รับอนุญาตสำหรับใช้ร่วมกับβ2-agonists ยาวทำหน้าที่ชุด inhalersลองทำหน้าที่ bronchodilators และสูดดมcorticosteroids ทั้งลด exacerbationแนะนำว่า เมื่อความถี่ และดีcorticosteroids ดมจะกำหนดว่าควรเพิ่มความยาวทำหน้าที่bronchodilator (NCC-CC, 2004) ทางเลือกของ bronchodilator — การรักษาการยาว β2-อะโกนิสต์เช่น formoterol หรือ salmeterol หรือลองทำหน้าที่anticholinergic เช่น tiotropium — ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วย ชุดที่สองinhalers จะพร้อมใช้งานขณะนี้:➤ Formoterol 12 μg และ budesonideΜg 400 เป็น Turbohaler Symbicort 400➤ Salmeterol 50 μg และ μg fluticasone 500เป็น Seretide 500 Accuhalerเป็นที่น่าสนใจเพื่อทราบที่ Symbicort และSeretide มีประสิทธิภาพเท่า ๆ กัน แม้มีปริมาณต่าง ๆ ของ corticosteroid ยากำหนดช่วงการศึกษามีความจำเป็นชุด inhalers ของลองทำหน้าที่anticholinergics และ corticosteroidsมีการพัฒนา การศึกษาในหลอด (Johnson2005) แนะนำอาจมีการโต้ตอบระหว่าง corticosteroids และ muscarinicreceptors ทำชุดดังกล่าวอาจมีประโยชน์ การทดลองมีความจำเป็นInhalers ชุด 'triple' ที่ประกอบด้วยการcorticosteroid ลองทำหน้าที่ β2-อะโกนิสต์และanticholinergic ยาวทำหน้าที่อยู่ในการพัฒนาInhalersสูดดมบำบัดใช้กับช่องปาก จึงโดยทั่วไปได้รับในปริมาณที่ต่ำกว่า มีเพิ่มมากขึ้นมีประสิทธิภาพ และทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลงความสามารถในการรับรู้ลดลงและด้วยตนเองความชำนาญอย่างไรก็ตาม อาจ ทำ inhalers เพิ่มเติมยากที่จะโทและง่ายกว่านี้เครื่องพ่นยา ดีกว่า วิถีชีวิตของผู้ป่วย และบุคคลต้องได้รับการพิจารณาInhalers ต้องรอบคอบ และพกพาสำหรับใช้เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยที่อยู่นอกบ้านงานสังคม Spacers จำนวนมากอาจไม่เหมาะเลือกยาต้องใช้เวลามากปัจจัย ในการพิจารณา และ เมื่อ สอนเครื่องพ่นยาเทคนิคต้องสามารถตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอบทสรุปความคืบหน้าอย่างมากมีการความเข้าใจการจัดการแอนเดอรส์ตั้งแต่กลางศตวรรษที่ผ่านมา มีการตาราง 3 ตอบ exacerbationsอาการการกระทำกำเริบพ่อ•ปริมาณการเพิ่มขึ้น หรือเพิ่มความถี่ของ bronchodilators ทำหน้าที่สั้น•ถ้าพ่อรบกวนกิจกรรมประจำวันปกติ หลักสูตรระยะสั้นของช่องปากcorticosteroids (prednisolone 30 มิลลิกรัมทุกวันใน 7-14 วัน)Sputum เพิ่มขึ้นผลิต และpurulence•หลักสูตรระยะสั้นของยาปฏิชีวนะ ตามคำแนะนำเฉพาะสำหรับ communityacquiredการติดเชื้อ•ยาปฏิชีวนะจะไม่แสดงเว้นแต่จะมี purulence sputum เพิ่มขึ้นจาก: ศูนย์แห่งชาติ Collaborating สำหรับโรคเรื้อรัง 2004การปรับปรุงผลลัพธ์ 15 แอนเดอรส์ทางคลินิกมาร์ตินเริ่ม smok

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ส่วนหนึ่งของการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยในการจัดการตนเองและอาจช่วยลดความรุนแรงอาการกำเริบ, และให้ผู้ป่วยควบคุมการเจ็บป่วยบาง(ตารางที่ 3) ผู้ป่วยจำเป็นต้องมีความชัดเจนคำแนะนำในการเขียนและจำเป็นต้องรู้เมื่อจะแสวงหาทางการแพทย์ช่วยเหลือ ได้รับประโยชน์จากการรักษาฉุกเฉินหลักสูตรของยาปฏิชีวนะและ corticosteroids ที่บ้านเพื่อเริ่มต้นการรักษาที่รวดเร็ว. มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะถามผู้ป่วยว่าหลายกำเริบของพวกเขามีประสบการณ์ ผู้ป่วยที่รุนแรงบ่อย(เช่นสองครั้งหรือมากกว่าปี) อาจได้รับประโยชน์จากการที่ออกฤทธิ์นานยาขยายหลอดลมหรือ corticosteroids สูดดม. corticosteroids สูดดมมีขนาดใหญ่ในระยะยาวplacebocontrolled ทดลอง corticosteroids สูดดมในปอดอุดกั้นเรื้อรัง(Pauwels et al, 1999; Vestbo และอัล, 1999; ดังกล่าว et al, 2000; ปอดสุขภาพกลุ่มศึกษาวิจัย, 2000) ไม่มีของเหล่านี้การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการลดลงของการทำงานของปอดและการใช้งานของพวกเขาสำหรับการปรับเปลี่ยนการเกิดโรคไม่เป็นธรรม. แต่การพิจารณาคดีลม (ดังกล่าว, et al, 2000) แสดงให้เห็นว่า fluticasone propionate 1,000 ไมโครกรัม / วันลดลงอย่างมากอัตราการกำเริบ(P = 0.026) และ บริษัท ร่วมลดลงในคุณภาพที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของชีวิตใน. ผู้ป่วยที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังในระดับปานกลางและรุนแรงNICE (NCC-CC, 2004) แนะนำcorticosteroids สูดดมสำหรับผู้ป่วยที่: ➤มี FEV1 เท่ากับหรือน้อยกว่า 50% ค่าอ้างอิง➤ได้มีสองหรือกำเริบมากขึ้นที่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะหรือในช่องปากcorticosteroids ในระยะเวลา 12 เดือน. ปริมาณขั้นต่ำรายวันสูดดมเตียรอยด์ที่จำเป็นในการลดอาการกำเริบความถี่ยังไม่ได้รับการพิจารณา การวิเคราะห์อภิมาแสดงให้เห็นว่าในระดับปานกลางถึงสูงในปริมาณที่มีความจำเป็น (รถตู้ Grunsven, et al, 1999) แต่แนวทาง NICE ทำให้ไม่มีข้อเสนอแนะ นอกจากนี้ยังไม่มีการcorticosteroids สูดดมได้รับใบอนุญาตเป็นหนึ่งเดียวตัวแทนสำหรับการใช้งานในปอดอุดกั้นเรื้อรัง; พวกเขาเป็นเพียงได้รับใบอนุญาตสำหรับการใช้งานร่วมกับออกฤทธิ์นานβ2 agonists. inhalers รวมยาขยายหลอดลมระยะการแสดงและการสูดดมcorticosteroids ทั้งลดอาการกำเริบความถี่และNICE แนะนำว่าเมื่อสูดดมจะกำหนดที่พวกเขาควรจะเข้ามาทำหน้าที่นานbronchodilator ( NCC-CC, 2004) ทางเลือกของ bronchodilator หนึ่งทำหน้าที่ยาวβ2-ตัวเอก, formoterol เช่นหรือ salmeterol หรือยาวการแสดงanticholinergic เช่น tiotropium-ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วย สองรวมกันinhalers มีอยู่ในปัจจุบัน: ➤ formoterol 12 ไมโครกรัมและ budesonide 400 ไมโครกรัมเป็น Symbicort 400 Turbohaler ➤ salmeterol 50 ไมโครกรัมและ fluticasone 500 ไมโครกรัมเป็นSeretide 500 Accuhaler. เป็นที่น่าสนใจที่จะทราบว่า Symbicort และSeretide มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันแม้จะมีปริมาณที่แตกต่างกันของเตียรอยด์ ปริมาณการศึกษาตั้งแต่ที่มีความจำเป็น. inhalers การรวมกันของการแสดงยาวanticholinergics และ corticosteroids จะได้รับการพัฒนา ในหลอดทดลองศึกษา (จอห์นสัน, 2005) ชี้ให้เห็นว่าอาจจะมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างcorticosteroids และ muscarinic ผู้รับทำให้การรวมกันดังกล่าวที่อาจเป็นประโยชน์ การทดลองที่มีความจำเป็นต่อไป. 'Triple' inhalers รวมกันที่มีเตียรอยด์นานออกฤทธิ์β2-ตัวเอกและanticholinergic ที่ออกฤทธิ์ยาวยังอยู่ในการพัฒนา. Inhalers การรักษาด้วยการสูดดมเป็นที่นิยมในช่องปาก มันเป็นเรื่องที่ได้รับโดยทั่วไปในปริมาณที่ต่ำกว่ามากขึ้นที่มีประสิทธิภาพและทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อย. ความสามารถทางปัญญา Diminishing และคู่มือการใช้ความชำนาญอาจแต่ให้พ่นยามากขึ้นยากที่จะโทและง่ายหายใจที่ดีกว่า การดำเนินชีวิตของผู้ป่วยและความชอบส่วนบุคคลจะต้องพิจารณา. Inhalers จะต้องรอบคอบและแบบพกพาสำหรับการใช้งานนอกบ้านที่จะช่วยให้ผู้ป่วยยังคงใช้งานสังคม spacers ปริมาณขนาดใหญ่อาจไม่ได้เป็นทางออกที่ดี. เลือก Inhaler ต้องใช้เวลาหลายปัจจัยที่เข้าสู่การพิจารณาและสอนครั้งเทคนิคการหายใจจะต้องมีการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ. สรุปความคืบหน้าอย่างมากได้รับการทำในความเข้าใจของการจัดการปอดอุดกั้นเรื้อรังมาตั้งแต่ช่วงกลางของศตวรรษที่20 และมีตารางที่3 การตอบสนองต่อการกำเริบของอาการการกระทำเลวลงหอบ•ปริมาณที่เพิ่มขึ้นหรือเพิ่มขึ้นความถี่ของยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้น•หากหอบรบกวนกับกิจกรรมประจำวันปกติหลักสูตรระยะสั้นของช่องปากcorticosteroids (prednisolone 30 มิลลิกรัมต่อวันสำหรับ 7-14 วัน ) เสมหะเพิ่มการผลิตและการกลัดหนอง•หลักสูตรระยะสั้นของยาปฏิชีวนะตามแนวทางในท้องถิ่นสำหรับcommunityacquired การติดเชื้อ•ยาปฏิชีวนะที่ไม่ได้ระบุไว้จนกว่าจะมีเพิ่มขึ้นกลัดหนองเสมหะจาก: แห่งชาติศูนย์ความร่วมมือเพื่อโรคเรื้อรัง 2004 การปรับปรุงผลลัพธ์ในปอดอุดกั้นเรื้อรัง 15 คลินิกมาร์ตินเริ่ม Smok

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ส่วนหนึ่งของการให้ผู้ป่วย ในการจัดการตนเอง และอาจช่วยลดความรุนแรงของอาการกำเริบ

, และให้ผู้ป่วยบางอย่างควบคุมโรค
( ตารางที่ 3 ) ผู้ป่วยต้องชัดเจน เขียนคำแนะนำ
และต้องการรู้ว่าเมื่อแสวงหาความช่วยเหลือทางการแพทย์

บางส่วนของผลประโยชน์จากการรักษาฉุกเฉิน
หลักสูตรของยาปฏิชีวนะและ corticosteroids ในบ้านเพื่อเริ่มต้นการรักษา
.
มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะถามผู้ป่วยกี่
ผู้ป่วยที่พวกเขาพบ ผู้ป่วย
exacerbate บ่อย ( เช่น 2 ครั้งหรือมากกว่า
ปี ) อาจได้ประโยชน์จากยาว
ยาขยายหลอดลมหรือยาพ่นสเตียรอยด์ corticosteroids สูดดม .

มีขนาดใหญ่ในระยะยาวของยาพ่นสเตียรอยด์ ในการ placebocontrolled

COPD ( pauwels et al , 1999 ; vestbo et al ,
2542 ; เบิร์ก et al , 2000 ; ปอดสุขภาพ
ศึกษากลุ่มงานวิจัย , 2000 )ไม่มีการศึกษาเหล่านี้

มีการลดลง การทำงานของปอด และใช้พวกเขาสำหรับ
ไม่สามารถปรับเปลี่ยนโรคเป็นธรรม .
แต่การทดลองไอโซลด์ ( เบิร์ก et al ,
2 ) พบว่าฟลูติคาโซน
propionate 1000 μกรัม / วัน อัตราการลดลง ( p = 0.026 กำเริบ

) ที่ลดลง ในสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังปานกลางและรุนแรง

.ดี ( ncc-cc , 2004 ) แนะนำ
ยาพ่นสเตียรอยด์ ผู้ป่วยที่ :
➤มี fev1 น้อยกว่าหรือเท่ากับ 50 %
อ้างอิงค่า
➤มีสองหรือมากกว่าผู้ป่วยต้องใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปาก

หรือ corticosteroids ในระยะเวลา 12 เดือน .

อย่างน้อย inhaled corticosteroid ันต้องการที่จะลดความถี่ของอาการกำเริบ
ยังไม่ได้รับการพิจารณา การวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าการเป็น

สูงปานกลางขนาดที่ต้องการ ( รถตู้ grunsven et al , 1999 )

แต่แนวทางดีทำให้ไม่แนะนำ นอกจากนี้ ไม่มีของ
ยาพ่นสเตียรอยด์ ได้รับใบอนุญาตเป็นตัวแทนเดียว
เพื่อใช้ในการรักษา พวกเขาจะได้รับใบอนุญาตให้ใช้ในการรวมกันกับ

ยาวบีตา 2-agonists .
inhalers รวมกัน
ออกฤทธิ์นานและ corticosteroids สูดดมยาขยายหลอดลม ทั้งลดความถี่ของอาการกำเริบ

,และดี แนะนำว่า เมื่อ
ยาพ่นสเตียรอยด์ เป็นที่พวกเขาควรเพิ่มการแสดงยาว

บร โชไดเลเตอร์ ( ncc-cc , 2004 ) ทางเลือกของ bronchodilator-a ยาว

2-agonist บีตา , เช่น ฟอร์โมติรอล หรือ ซัลเมเทอรอล หรือยาว

tiotropium แอนติโคลิเนอร์จิก เช่น ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วย สองการระเหยที่มีอยู่ในขณะนี้ :

➤ฟอร์โมติรอลμ 12 กรัม และ บัดโซไนด์
400 μ G เป็น symbicort 400 turbohaler
➤ซัลเมเทอรอล 50 กรัม และ 500 μμฟลูติคาโซน G
เป็นซีรีไทด์ 500 accuhaler .
เป็นที่น่าสนใจที่จะทราบว่า symbicort
เซเรไทด์อย่างเท่าเทียมกันและมีประสิทธิภาพ แม้จะมีปริมาณที่แตกต่างกันของ corticosteroid
. ยา
ตั้งแต่การศึกษาจะต้อง การรวมกันของยาพ่นยาว


และ ยาคลายกล้ามเป็นโคลิเนอร์จิกถูกพัฒนาในหลอดทดลอง ( Johnson
2005 ) ว่าอาจจะมีปฏิสัมพันธ์ระหว่าง corticosteroids และ muscarinic receptor


การรวมกันดังกล่าวอาจเป็นประโยชน์ . การทดลองต่อไปจะต้อง 'triple inhalers รวมกัน

corticosteroid ที่มีบางส่วน 2-agonist , บีตาและ

ยาวแอนติโคลิเนอร์จิก ยังอยู่ในการพัฒนา ยาพ่นสูดด้วย

ก็เป็นที่นิยมในช่องปาก มันคือ
โดยทั่วไปให้อยู่ในปริมาณที่ลดลง เป็นผลให้เกิดผลข้างเคียง

ลดน้อยลง ความสามารถในการรับรู้และคู่มือ
ความคล่องแคล่วพฤษภาคมอย่างไรก็ตาม ให้ระเหยมากขึ้นยากที่จะโทและง่ายกว่า

เครื่องพ่นยา ดีกว่า ผู้ป่วยไลฟ์สไตล์และความชอบส่วนตัวต้องถือว่า
.
inhalers ต้องรอบคอบและแบบพกพาสำหรับใช้ภายนอกบ้านให้

ช่วยผู้ป่วยยังคงอยู่สังคมที่ใช้งานอยู่ spacers ปริมาณมากอาจ
ไม่ใช่ทางออกที่ดี การเลือกใช้เครื่องพ่นยาต้องใช้เวลา

หลายปัจจัยในการพิจารณาและเมื่อสอน เทคนิค เครื่องพ่นยา ต้องหมั่นตรวจสอบ
.

สรุปมหาศาลคืบหน้าแล้วในความเข้าใจของการจัดการโรค

ตั้งแต่กลางศตวรรษที่ 20 และมี
ตาราง 3 . การตอบสนองต่อการกระทำเลวร้าย


อาการผู้ป่วยหอบ
- เพิ่มปริมาณหรือความถี่ที่เพิ่มขึ้นของม้าล่อ bronchodilators
- ถ้าหายใจไม่สะดวกรบกวนกับกิจกรรมประจำวันปกติ หลักสูตรระยะสั้น ในช่องปาก
corticosteroids ( Prednisolone 30 มก. ทุกวัน 7 – 14 วัน )

และเสมหะผลิตน้ำหนอง
-
ระยะสั้นของยาปฏิชีวนะ ตามแนวทาง communityacquired

เชื้อท้องถิ่น- ยาปฏิชีวนะจะไม่พบจนกว่าจะมีเสมหะเป็นหนอง
จาก : แห่งชาติร่วมศูนย์เรื้อรัง , 2004
การปรับปรุงผลลัพธ์ในคลินิก COPD 15


เริ่มสโมก มาร์ติน