Crohn’s disease, cystic fibrosis (C

Crohn’s disease, cystic fibrosis (CF), celiac disease, surgi- cal removal of part of the stomach or intestines are associated with fat malabsorption and thus may lead to vitamin D deficiency. For example, CF patients suffer from pancreatic exocrine insufficiency. This results in malabsorption of fat-soluble vitamins, including vitamin D. CF patients, depending on the degree of exocrine insuffi- ciency, absorb approximately 50% less vitamin D than normal [32].
Anticovulsant use Anticonvulsants, also called antiepi- leptic drugs, have been used to treat epileptic seizures and bipolar disorder. It is well recognized that long-term use of some antiepileptic drugs, including phenobarbital, phenytoin, and carbamazepine and the antimicrobial agent rifampicin (RIF) can result in osteomalacia [33-37]. The induction of the catabolism of 1,25-dihydroxyvitamin D by these drugs is thought to contribute to their deleterious side effects.
Chronic kidney disease In order to become biological active vitamin D, kidney plays an important role in this transforming process. Chronic kidney disease such as patients with stage 4 or 5 chronic kidney disease, as well as those requiring dialysis, leads to an inability to make sufficient 1,25-dihydroxyvitamin D which has a direct effect in inhibiting parathyroid hormones expression [38,39]. Thus 1,25-dihydroxyvitamin D3 intake is needed to maintain calcium level in blood as well as to control parathyroid hormone levels.
Obesity It has been known for a long time that obese people are prone to be vitamin D deficient since they have lower 25-hydroxyvitamin D levels [40-43]. A number of studies proved that the vitamin D3 precursor 7-dehydrocholesterol levels in the skin of obese people were not significantly different from non- obese people [26,44]. One explanation was that the subcutaneous fat, which is known to store vitamin D, sequestered more of the cutaneous synthesized vitamin D, which results in less release of vitamin D from the skin into the circulation in the obese subject than non-obese subject [45].
Epidemiology of vitamin D inadequacy
Several studies showed that 40 to 100% of U.S. and European elderly men and women still living in the community (not nursing homes) are deficient in vitamin D [13-15]. It has already become a largely unrecognized global epidemic. Vitamin D inadequacy can be seen in young adults as well as healthy children. For example, 48% of white preadolescent girls in a study in Maine
[46] and 52% of Hispanic and black adolescents in a study in Boston are vitamin D deficient [47]. In Europe, where very few foods are fortified with vitamin D, chil- dren and adults would appear to be at especially high risk [48-50]. A study of middle aged British adults

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

Crohn ของโรคปอดเรื้อรัง (CF), โรค celiac, surgi- cal การกำจัดส่วนของกระเพาะอาหารหรือลำไส้มีความเกี่ยวข้องกับ malabsorption ไขมันและจึงอาจนำไปสู่การขาดวิตามินดี ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก CF ตับอ่อน Exocrine เพียงพอ ซึ่งจะส่งผลใน malabsorption ของวิตามินที่ละลายในไขมัน ได้แก่ วิตามินดีผู้ป่วย CF ขึ้นอยู่กับระดับของการขาดเพียงอ่ insuffi- ดูดซับประมาณ 50% วิตามิน D น้อยกว่าปกติ [32].
ยากันชักใช้ Anticovulsant ที่เรียกว่ายาเสพติด antiepi- leptic ได้ถูกนำมาใช้ในการรักษาอาการชักและโรคสองขั้ว เป็นที่ยอมรับกันดีว่าการใช้ในระยะยาวของยาเสพติดกันชักบางอย่างรวมทั้ง phenobarbital, phenytoin และ carbamazepine และ rifampicin สารต้านจุลชีพ (RIF) สามารถทำให้ osteomalacia [33-37] การชักนำของ catabolism ของ 1,25 D-dihydroxyvitamin จากยาเสพติดเหล่านี้เป็นความคิดที่นำไปสู่ผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายของพวกเขา.
โรคไตเรื้อรังในเพื่อที่จะเป็นวิตามินที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพ D, ไตมีบทบาทสำคัญในกระบวนการเปลี่ยนแปลงนี้ โรคไตเรื้อรังเช่นผู้ป่วยที่มีขั้นตอนที่ 4 หรือ 5 โรคไตเรื้อรังเช่นเดียวกับผู้ที่ล้างไตที่ต้องนำไปสู่การไร้ความสามารถที่จะทำให้เพียงพอ 1,25 D-dihydroxyvitamin ซึ่งมีผลโดยตรงในการยับยั้งการแสดงออกของฮอร์โมนพาราไทรอยด์ [38,39] . ดังนั้น 1,25-dihydroxyvitamin D3 บริโภคที่จำเป็นในการรักษาระดับแคลเซียมในเลือดเช่นเดียวกับการควบคุมระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์.
โรคอ้วนจะได้รับการรู้จักกันมาเป็นเวลานานแล้วว่าคนอ้วนมีแนวโน้มที่จะได้รับการขาดวิตามินดีเนื่องจากพวกเขามีที่ต่ำกว่า 25 hydroxyvitamin D ระดับ [40-43] จากการศึกษาแสดงให้เห็นว่าระดับวิตามิน D3 ปูชนียบุคคล 7-dehydrocholesterol ในผิวของคนอ้วนที่ไม่ได้แตกต่างไปจากคนอ้วนไม่ใช่ [26,44] คำอธิบายหนึ่งคือการที่ไขมันใต้ผิวหนังซึ่งเป็นที่รู้จักในการจัดเก็บวิตามิน D ทรัพย์มากขึ้นของผิวหนังสังเคราะห์วิตามินดีซึ่งส่งผลให้การเปิดตัวน้อยของวิตามินดีจากผิวในการไหลเวียนในเรื่องโรคอ้วนกว่าเรื่องที่ไม่อ้วน [45 ].
วิทยาการระบาดของวิตามินดีไม่เพียงพอ
การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่า 40-100% ของสหรัฐและยุโรปผู้สูงอายุชายและหญิงยังคงอาศัยอยู่ในชุมชน (ไม่พยาบาล) จะขาดวิตามิน D [13-15] มันได้กลายเป็นโรคระบาดทั่วโลกส่วนใหญ่ไม่รู้จัก วิตามินดีไม่เพียงพอสามารถเห็นได้ในคนหนุ่มสาวเช่นเดียวกับเด็กที่มีสุขภาพดี ยกตัวอย่างเช่น 48% ของสาว ๆ preadolescent สีขาวในการศึกษาในรัฐเมน
[46] และ 52% ของวัยรุ่นสเปนและโปรตุเกสและสีดำในการศึกษาในบอสตันจะขาดวิตามินดี [47] ในยุโรปที่อาหารน้อยมากที่จะมีการเสริมด้วยวิตามินดีลูก ๆ และผู้ใหญ่ที่จะปรากฏเป็นที่มีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง [48-50] การศึกษาของผู้ใหญ่ชาวอังกฤษวัยกลางคน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

Crohn ของโรค cystic fibrosis ( CF ) , โรค celiac surgi , - กำจัดแคลเป็นส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เกี่ยวข้องกับความโง่และไขมันจึงอาจนำไปสู่การขาดวิตามิน D . ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่ประสบจาก exocrine CF ตับอ่อนไม่เพียงพอ ผลลัพธ์ที่ได้ในความโง่ของวิตามินที่ละลายในไขมัน ได้แก่ ผู้ป่วย D CF วิตามินขึ้นอยู่กับระดับของ exocrine insuffi - ประสิทธิภาพการดูดซับประมาณ 50% น้อยกว่าวิตามิน D มากกว่าปกติ [ 32 ] .
ยากันชักใช้ anticovulsant ที่เรียกว่า antiepi - leptic ยา ได้ถูกใช้ในการรักษาอาการชักโรคลมชัก และโรคอารมณ์สองขั้ว . มันเป็นอย่างดีได้รับการยอมรับว่าใช้ระยะยาวของฤทธิ์ยา รวมทั้ง Phenobarbital โตอิน ,และ โรคผิวหนังและ rifampicin ยาต้านจุลชีพตัวแทน ( Rif ) สามารถส่งผลในหัวเรือที่มีรูโซ่สมอเรือ [ 33-37 ] อุปนัยของกระบวนการสลายของ 1,25-dihydroxyvitamin D โดยยาเหล่านี้เป็นความคิดที่จะนำไปสู่ผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายของตน .
โรคไตเรื้อรังในการออกฤทธิ์ทางชีวภาพของวิตามิน D , ไตมีบทบาทสำคัญในการเปลี่ยนกระบวนการโรคไตเรื้อรัง เช่น ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตเรื้อรังระยะที่ 4 หรือ 5 รวมทั้งผู้ที่ต้องฟอกไต นำไปสู่การไม่สามารถให้เพียงพอ 1,25-dihydroxyvitamin D ซึ่งมีผลโดยตรงในการยับยั้งฮอร์โมนพาราไทรอยด์การแสดงออก [ 38,39 ] ดังนั้น 1,25-dihydroxyvitamin D3 บริโภคจำเป็นเพื่อรักษาระดับแคลเซียมในเลือด ตลอดจนควบคุมระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ .
โรคอ้วนเป็นที่รู้กันมานานแล้วว่า คนอ้วนมักจะขาดวิตามิน D ได้เนื่องจากพวกเขามีการลดระดับ 40-43 hydroxyvitamin D [ 25 ] จำนวนของการศึกษาที่พิสูจน์แล้วว่า สารตั้งต้นวิตามิน D3 7-dehydrocholesterol ระดับในผิวหนังของคนอ้วนก็ไม่แตกต่างจากในคนอ้วน [ 26,44 ] คำอธิบายหนึ่งคือว่า ไขมันใต้ผิวหนังซึ่งจะเรียกเก็บวิตามิน D ซ่อนเร้นมากกว่าของผิวหนังสังเคราะห์วิตามินดี ซึ่งผลในรุ่นน้อยกว่าของวิตามิน D จากผิวสู่การไหลเวียนในเรื่องอ้วนไม่อ้วนกว่าเรื่อง [ 45 ] .
ระบาดวิทยาของวิตามินดีเพียงพอ
หลายการศึกษาพบว่า 40 ถึง 100 % .และยุโรปผู้สูงอายุชายและหญิงยังคงอาศัยอยู่ในชุมชน ( พยาบาล ) ขาดวิตามิน D [ 9 ] มันได้กลายเป็นส่วนใหญ่ที่ไม่รู้จักโลก โรคระบาด วิตามินดีเพียงพอที่สามารถเห็นได้ในผู้ใหญ่เช่นเดียวกับเด็กที่มีสุขภาพดี ตัวอย่าง ร้อยละ 48 ของเด็กหญิงก่อนวัยรุ่นสีขาว ในการศึกษาในรัฐเมน
[ 46 ] และ 52 % ของคนสเปนและสีดำวัยรุ่นในการศึกษาในบอสตันเป็นวิตามินดีบกพร่อง [ 47 ] ในยุโรป อาหารน้อยมาก จะเสริมด้วยวิตามินดี ชิล - มากขึ้นและผู้ใหญ่จะปรากฏที่จะมีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง 48-50 [ ] การศึกษาผู้ใหญ่วัยกลางคนชาวอังกฤษ