collegiality, and practice autonomy

collegiality, and practice autonomy (Williams et al., 1999). Both the
patient care demands and physician collegiality scales are scored on a
scale from 1 (strongly disagree) to 5 (strongly agree). Total scores
range from 4–20 with higher scores indicating a higher degree of
patient demands and support from physician colleagues.
The Practice Autonomy Scale (PAS), a 5-item measure developed
by Williams and colleagues (Williams et al., 1999), asks participants if
clinical guidelines restrict freedom of practice and referral of patients
as needed, as well as create gatekeeping requirements. Two items are
reverse scored with item responses ranging from 1 (strongly
disagree) to 5 (strongly agree) and summary scores ranging from
5–25. Higher scores represent higher levels of practice autonomy.
Cronbach's alpha was 0.64. Exploratory factor analysis identified one
factor accounting for 42% of the variance in the scale scores, and factor
loadings were higher than 0.50.
4. Data analysis
Data were analyzed using PASW/SPSS 18.0. Descriptive statistics
included frequencies, medians, means, and standard deviations.
Relationships between variables were assessed using Kendall's tau_b
or Pearson correlation coefficient, as appropriate. For all analyses, a twosided
significance level of α = .05 was used, and the analytic sample
included those respondents with complete data on all variables of
interest. Total scores were calculated for each instrument, and linear
regression models were estimated to determine the effects of ethics
preparedness, ethics confidence, socio-demographic factors and workrelated
characteristics on perceived quality of care.
5. Results
Table 1 provides descriptive information on the NP-PA analytic
sample and displays correlations between respondents' sociodemographic
characteristics and their views on quality of care. The
majority of the sample was female, NPs, and prepared at themaster's
level with a mean age of 44 years. A higher perceived quality of
patient care was associated with numbers of years as a practitioner
(p b 0.01), years in current position (p b 0.01), practice setting
(p b 0.05) and the percentage of practitioners' client population on
Medicare (p b 0.01) and privately insured (p b 0.01). Practitioners
perceived the quality of care to be lower if their practice included a
higher percentage of patients who were uninsured (p b 0.01) and
those enrolled in Medicaid (p b 0.01).
Three-quarters of respondents reported that they could provide
high quality care to all their patients. However, 33.4% also indicated
that cost concerns influence the degree to which they can provide
quality care, and one of four (25.3%) did not feel that they could make
clinical decisions without cost pressures. Higher levels of ethics
preparedness, ethics confidence, practice autonomy, and physician
collegiality were significantly associated with better perceived quality
care (p b 0.01). (Table 2) Two-thirds of practitioners (65.9%) reported
a high level of physician support, reporting that their physician
colleagues valued their unique perspective, were a good source of
professional stimulation, and provided an important source of
personal support. Nonetheless, 31.6% of respondents reported feeling
overwhelmed by the needs of their patients, and 40.8% described
patient relationships as becoming more adversarial than they used to
be. Overall, those respondents who reported higher patient demands
(e.g., adversarial patient relationships, patients requesting unnecessary
treatments) in their practice also tended to report lower quality
care (r = −0.42, p b 0.01). Most respondents felt prepared to handle
the ethical issues that might arise in their primary care practice (63%);
and both ethics preparedness and respondents' degree of ethics
confidence was positively associated with perceptions of quality care.
Multiple regression analysis was performed to test the model of
the primary independent variables on the views of quality of care. All

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

collegiality และอิสระในการปฏิบัติ (วิลเลียมส์ et al., 1999) ทั้งสองความต้องการการดูแลผู้ป่วยและแพทย์ collegiality เกล็ดมีคะแนนในการระดับ 1 (ขอไม่เห็นด้วย) ถึง 5 (เห็นด้วยอย่างยิ่ง) คะแนนรวมช่วง 4 – 20 มีคะแนนสูงแสดงถึงระดับที่สูงความต้องการของผู้ป่วยและการสนับสนุนจากเพื่อนร่วมงานแพทย์การปฏิบัติอิสระขนาด (PAS), การวัด 5 สินค้าที่ได้รับการพัฒนาโดยวิลเลียมส์และเพื่อนร่วมงาน (วิลเลียมส์ et al., 1999), ถามผู้เรียนหากแนวทางทางคลินิกจำกัดเสรีภาพในการปฏิบัติและแนะนำผู้ป่วยตามความจำเป็น เช่นเป็นสร้างความต้องการ gatekeeping รายการที่สองคะแนน มีตั้งแต่ 1 (ขอตอบสินค้ากลับไม่เห็นด้วย) ถึง 5 (เห็นด้วยอย่างยิ่ง) และสรุปคะแนนตั้งแต่5 – 25 คะแนนสูงแสดงถึงระดับสูงของปฏิบัติอิสระอัลฟาของ Cronbach มี 0.64 การวิเคราะห์ปัจจัยเชิงบุกเบิกระบุหนึ่งปัจจัยบัญชี 42% ของความแปรปรวนในคะแนนมาตราส่วน และปัจจัยloadings ไม่สูงกว่า 0.504. วิเคราะห์ข้อมูลมีวิเคราะห์ข้อมูลใช้โปรแกรม PASW/18.0 สถิติพรรณนารวมความถี่ medians หมายถึง และส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานมีประเมินความสัมพันธ์ระหว่างตัวแปรโดยใช้ tau_b ของเคนดัลหรือ สัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์เพียร์สัน ตามความเหมาะสม การวิเคราะห์ทั้งหมด twosidedด้วยกองทัพระดับนัยสำคัญ =.05 ใช้ และตัวอย่างที่สำคัญคือรวมผู้ตอบนั้น มีข้อมูลที่สมบูรณ์ในตัวแปรทั้งหมดดอกเบี้ย คะแนนรวมคำนวณได้สำหรับแต่ละ และเส้นแบบจำลองถดถอยถูกประเมินเพื่อกำหนดผลกระทบของจริยธรรมเตรียมความพร้อม จริยธรรมความเชื่อมั่น ปัจจัยทางประชากรสังคม และ workrelatedลักษณะคุณภาพการรับรู้ของ5. ผลลัพธ์ตารางที่ 1 แสดงข้อมูลอธิบายเกี่ยวกับ NP-PA คู่ตัวอย่างและแสดงความสัมพันธ์ระหว่างผู้ตอบ sociodemographicลักษณะและมุมมองของคุณภาพของการดูแล ที่ตัวอย่างส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง NPs และเตรียมที่ของ themasterระดับอายุเฉลี่ย 44 ปี การรับรู้ที่มีคุณภาพสูงป่วยที่สัมพันธ์กับหมายเลขปีที่เป็นผู้ประกอบการ(p b 0.01), ปีในตำแหน่งปัจจุบัน (p b 0.01), ฝึกการตั้งค่า(p b 0.05) และเปอร์เซ็นต์ของประชากรการไคลเอ็นต์ของผู้บนเมดิแคร์ (p b 0.01) และเอกชนประกัน (p b 0.01) ผู้การรับรู้คุณภาพของการดูแลปฏิบัติตนรวมต่ำระดับร้อยละของผู้ป่วยที่ไม่มีประกัน (p b 0.01) และผู้ที่ลงทะเบียนใน Medicaid (p b 0.01)Three-quarters ของผู้ตอบรายงานว่า พวกเขาสามารถให้คุณภาพการดูแลผู้ป่วยของพวกเขาทั้งหมด อย่างไรก็ตาม 33.4% ยังระบุความกังวลที่มีอิทธิพลต่อระดับที่พวกเขาสามารถให้คุณภาพการดูแล และหนึ่งในสี่ (25.3%) ไม่ได้รู้สึกว่า พวกเขาสามารถทำให้การตัดสินใจทางคลินิกโดยไม่ต้องกดดันต้นทุน จริยธรรมในระดับสูงเตรียมความพร้อม จริยธรรมความเชื่อมั่น อิสระปฏิบัติ และการแพทย์collegiality ถูกเชื่อมโยงอย่างมากกับดีรับรู้คุณภาพดูแล (p b 0.01) (ตาราง 2) สองในสามของผู้ (65.9%) รายงานระดับของการสนับสนุนแพทย์ รายงานที่แพทย์ของพวกเขาเพื่อนร่วมงานมูลค่ามุมมองเฉพาะของพวกเขา เป็นแหล่งที่ดีของมืออาชีพกระตุ้น และแหล่งสำคัญของสนับสนุนส่วนบุคคล กระนั้น 31.6% ของผู้ตอบรายงานความรู้สึกแพ้ความต้องการของผู้ป่วย 40.8% อธิบายความสัมพันธ์ของผู้ป่วยเป็นเป็น adversarial มากขึ้นกว่าที่เคยต้องการ โดยรวม ผู้ตอบที่รายงานความต้องการสูงขึ้นของผู้ป่วย(เช่น สัมพันธ์ adversarial ผู้ป่วย ผู้ป่วยที่ร้องขอไม่จำเป็นรักษา) ในทางปฏิบัติของพวกเขายัง มีแนวโน้มการรายงานลดคุณภาพการดูแล (r = −0.42, p b 0.01) ผู้ตอบส่วนใหญ่ที่เตรียมพร้อมที่จะจัดการกับความรู้สึกปัญหาจริยธรรมที่อาจเกิดขึ้นในทางปฏิบัติในการดูแล (63%);และจริยธรรมเตรียมความพร้อมและผู้ตอบระดับของจริยธรรมความเชื่อมั่นมีสัมพันธ์เชิงบวกกับภาพลักษณ์ของคุณภาพทำการวิเคราะห์การถดถอยหลายการทดสอบรูปแบบของตัวแปรอิสระหลักในมุมมองของคุณภาพของการดูแล ทั้งหมด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

collegiality และอิสระในการปฏิบัติ (วิลเลียมส์ et al., 1999) ทั้ง
ความต้องการการดูแลผู้ป่วยและเครื่องชั่งน้ำหนัก collegiality แพทย์ได้รับคะแนนใน
ระดับที่ 1 (เห็นด้วยอย่างยิ่ง) ถึง 5 (เห็นด้วยอย่างยิ่ง) คะแนนรวม
ในช่วง 4-20 ที่มีคะแนนสูงแสดงให้เห็นในระดับที่สูงขึ้นของ
ความต้องการของผู้ป่วยและการสนับสนุนจากเพื่อนร่วมงานของแพทย์.
ปฏิบัติเอกราชสเกล (PAS), วัด 5 รายการที่ได้รับการพัฒนา
โดยวิลเลียมส์และเพื่อนร่วมงาน (วิลเลียมส์ et al., 1999) ขอให้ผู้เข้าร่วมถ้า
แนวทางคลินิก จำกัด เสรีภาพในการปฏิบัติและการแนะนำของผู้ป่วย
ตามความจำเป็นเช่นเดียวกับการสร้างความต้องการ gatekeeping สองรายการมี
คะแนนกับการตอบสนองกลับรายการตั้งแต่ 1 (ขอ
ไม่เห็นด้วย) ถึง 5 (เห็นด้วยอย่างยิ่ง) และคะแนนสรุปตั้งแต่
5-25 คะแนนที่สูงกว่าระดับที่สูงขึ้นเป็นตัวแทนของตนเองปฏิบัติ.
อัลฟาครอนบาคเป็น 0.64 วิเคราะห์ปัจจัยสำรวจระบุหนึ่งใน
ปัจจัยที่คิดเป็น 42% ของความแปรปรวนในคะแนนระดับและปัจจัย
แรงสูงกว่า 0.50.
4 การวิเคราะห์ข้อมูล
วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้ PASW / SPSS 18.0 สถิติเชิงพรรณนา
รวมความถี่มีเดียหมายและค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน.
ความสัมพันธ์ระหว่างตัวแปรที่ได้รับการประเมินโดยใช้ tau_b ของเคนดอล
หรือค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์เพียร์สันตามความเหมาะสม สำหรับการวิเคราะห์ทุกการพิมพ์สองหน้า
ระดับความสำคัญของα = 0.05 ถูกนำมาใช้และการวิเคราะห์ตัวอย่าง
ผู้ตอบแบบสอบถามรวมผู้ที่มีข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับตัวแปรทั้งหมด
ที่น่าสนใจ คะแนนรวมจะถูกคำนวณสำหรับแต่ละเครื่องดนตรีและเชิงเส้น
รุ่นถดถอยกำลังจะตรวจสอบผลกระทบของจริยธรรม
การเตรียมความพร้อมความเชื่อมั่นจริยธรรมปัจจัยทางสังคมและประชากรและ workrelated
ลักษณะการรับรู้ที่มีต่อคุณภาพของการดูแล.
5 ผล
ตารางที่ 1 ให้ข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับการขึ้นเครื่องหมาย NP-PA วิเคราะห์
ตัวอย่างและแสดงความสัมพันธ์ระหว่างผู้ตอบแบบสอบถามที่ยาวนาน
ลักษณะและมุมมองของพวกเขาในคุณภาพของการดูแล
ส่วนใหญ่ของกลุ่มตัวอย่างที่เป็นหญิงของกรมอุทยานฯ และเตรียมที่ themaster ของ
ระดับอายุเฉลี่ย 44 ปี การรับรู้ที่มีคุณภาพที่สูงขึ้นของ
การดูแลผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับตัวเลขของปีที่ผ่านมาเป็นผู้ประกอบการ
(Pb 0.01) ปีในตำแหน่งปัจจุบัน (Pb 0.01) การตั้งค่าการปฏิบัติ
(Pb 0.05) และร้อยละของประชากรลูกค้าผู้ปฏิบัติงานเกี่ยวกับการ
ประกันสุขภาพของรัฐบาล (Pb 0.01) และผู้ประกันตนเอกชน (Pb 0.01) ผู้ประกอบการ
รับรู้คุณภาพของการดูแลที่จะลดลงถ้าปฏิบัติของพวกเขารวมถึง
อัตราร้อยละที่สูงขึ้นของผู้ป่วยที่มีประกันภัย (Pb 0.01) และ
ผู้ที่ลงทะเบียนในโครงการประกันสุขภาพ (Pb 0.01).
สามในสี่ของผู้ตอบแบบสอบถามรายงานว่าพวกเขาสามารถให้การ
ดูแลที่มีคุณภาพสูงให้กับทุกคน ป่วยของพวกเขา อย่างไรก็ตาม 33.4% ยังชี้ให้เห็น
ว่าค่าใช้จ่ายที่มีอิทธิพลต่อความกังวลระดับที่พวกเขาสามารถให้
บริการที่มีคุณภาพและเป็นหนึ่งในสี่ (25.3%) ไม่รู้สึกว่าพวกเขาจะทำให้
การตัดสินใจทางคลินิกโดยไม่มีแรงกดดันด้านต้นทุน ระดับที่สูงขึ้นของจริยธรรม
การเตรียมความพร้อมความเชื่อมั่นจริยธรรมอิสระทางปฏิบัติและแพทย์
collegiality มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญที่มีคุณภาพที่ดีกว่าการรับรู้
การดูแล (Pb 0.01) (ตารางที่ 2) สองในสามของผู้ปฏิบัติงาน (65.9%) รายงาน
ระดับสูงของการสนับสนุนแพทย์รายงานว่าแพทย์ของพวกเขา
เพื่อนร่วมงานมูลค่ามุมมองที่ไม่ซ้ำกันของพวกเขาเป็นแหล่งที่ดีของ
การกระตุ้นมืออาชีพและให้เป็นแหล่งสำคัญของ
การสนับสนุนส่วนบุคคล อย่างไรก็ตาม 31.6% ของผู้ตอบแบบสอบถามรายงานความรู้สึก
ท่วมท้นไปด้วยความต้องการของผู้ป่วยของพวกเขาและ 40.8% ที่อธิบาย
ความสัมพันธ์ของผู้ป่วยเป็นกลายเป็นความขัดแย้งมากขึ้นกว่าที่พวกเขาเคย
เป็น โดยรวมผู้ตอบแบบสอบถามผู้ที่รายงานความต้องการของผู้ป่วยที่สูงขึ้น
(เช่นความสัมพันธ์ของผู้ป่วยขัดแย้งที่ไม่จำเป็นผู้ป่วยร้องขอ
การรักษา) ในการปฏิบัติของพวกเขามีแนวโน้มที่จะรายงานที่มีคุณภาพที่ต่ำกว่า
การดูแล (r = -0.42, PB 0.01) ตอบแบบสอบถามส่วนใหญ่รู้สึกว่าเตรียมที่จะจัดการกับ
ประเด็นด้านจริยธรรมที่อาจเกิดขึ้นในการปฏิบัติดูแลหลักของพวกเขา (63%)
และการเตรียมความพร้อมทั้งจริยธรรมและระดับผู้ตอบแบบสอบถามของจริยธรรม
ความเชื่อมั่นมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการรับรู้ของการดูแลที่มีคุณภาพ.
การวิเคราะห์การถดถอยหลายที่ได้ดำเนินการในการทดสอบ รูปแบบของ
ตัวแปรอิสระหลักในการมองเห็นวิวของคุณภาพของการดูแล ทั้งหมด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

collegiality และการปฏิบัติด้วยตนเอง ( วิลเลียม et al . , 1999 ) ทั้งผู้ป่วยและแพทย์ collegiality
ความต้องการเครื่องจะได้คะแนนในระดับจาก 1
( ไม่เห็นด้วยอย่างยิ่ง ) ถึง 5 ( เห็นด้วย ) คะแนนรวม
ช่วงจาก 4 – 20 มีคะแนนสูงขึ้น บ่งบอกถึงความต้องการระดับที่สูงขึ้นของผู้ป่วย และการสนับสนุนจากเพื่อนร่วมงาน

ฝึกแพทย์ ใน Scale ( PAS ) , ละ
วัดพัฒนาวิลเลียมส์และเพื่อนร่วมงาน ( วิลเลียม et al . , 1999 ) ขอให้ผู้เข้าร่วมถ้า
แนวทางคลินิกากัดเสรีภาพในการฝึก และการส่งต่อผู้ป่วย
ตามต้องการ ตลอดจนสร้างความต้องการปัญหา . สองรายการที่
กลับคะแนนกับรายการการตอบสนองตั้งแต่ 1 ( เห็นด้วยอย่างยิ่ง
) 5 ( เห็นด้วย ) และสรุปคะแนนตั้งแต่
5 – 25คะแนนสูงถึงระดับที่สูงขึ้นของการปฏิบัติด้วยตนเอง มีค่าเท่ากับ 0.53
อัลฟ่า . การวิเคราะห์ปัจจัยเชิงสำรวจระบุอย่างใดอย่างหนึ่ง
ปัจจัยบัญชีสำหรับ 42% ของความแปรปรวนในระดับคะแนนและครอบคลุมองค์ประกอบสูงกว่า 0.50
.
4 การวิเคราะห์ข้อมูล
วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้ SPSS pasw / 18.0 . สถิติเชิงพรรณนา ได้แก่ ความถี่มีเดีย
, ,
ค่าเฉลี่ย และส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานความสัมพันธ์ระหว่างตัวแปรจะถูกประเมินโดยใช้เครื่องมือของ tau_b
หรือความสัมพันธ์ที่เหมาะสม ตลอดการวิเคราะห์ , twosided
α = อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ . 05 คือการใช้และตัวอย่างที่วิเคราะห์รวมผู้ตอบแบบสอบถามด้วย

ข้อมูลสมบูรณ์ทุกตัวแปรที่สนใจ คำนวณคะแนนรวมของแต่ละเครื่องดนตรีและเส้น
การถดถอยแบบประมาณ เพื่อศึกษาผลของจริยธรรม
การจริยธรรมความเชื่อมั่นทางสังคมปัจจัยเดียวในการรับรู้ลักษณะและคุณภาพของการดูแล
.
5 ตารางที่ 1 แสดงข้อมูลเชิงพรรณนาผล

ตัวอย่างใน np-pa วิเคราะห์และแสดงความสัมพันธ์ระหว่างคุณลักษณะของผู้ตอบแบบสอบถามอุตสาหกรรม
และมุมมองของพวกเขาในคุณภาพของการดูแล
ตัวอย่างส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง โดย และเตรียมของที่ themaster
ระดับที่มีอายุเฉลี่ย 44 ปี สูงกว่าการรับรู้คุณภาพการดูแลผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับ
ตัวเลขของปีเป็น practitioner ( แพทย์ )
( P B 0.01 ) ปีในตำแหน่งปัจจุบัน ( P B 0.01 ) ฝึกการตั้งค่า
( P B ตามลำดับ ) และร้อยละของประชากรประกอบ ' ลูกค้า
Medicare ( P B 0.01 ) และประกันเอกชน ( P B 01 )ผู้ปฏิบัติงาน
การรับรู้คุณภาพการดูแลจะลดลงถ้าการปฏิบัติของพวกเขารวม
เปอร์เซ็นต์ที่สูงขึ้นของผู้ป่วยที่ไม่มีประกัน ( P B 0.01 และผู้ที่ลงทะเบียนเรียนใน Medicaid )
( P B 0.01 )
3 ไตรมาสของผู้ตอบแบบสอบถามกล่าวว่าพวกเขาสามารถให้
ดูแลคุณภาพสูงกับผู้ป่วยของพวกเขาทั้งหมด อย่างไรก็ตาม ยังพบว่า ความกังวลลลา %
ต้นทุนต่อการที่พวกเขาสามารถให้
การดูแลที่มีคุณภาพ และ 1 ใน 4 ( 1 ) ไม่ได้รู้สึกว่าพวกเขาจะทำให้การตัดสินใจโดยปราศจากแรงกดดัน
คลินิกราคา สูงกว่าระดับของจริยธรรม
การจริยธรรมความเชื่อมั่น การปฏิบัติด้วยตนเอง และแพทย์
collegiality มีความสัมพันธ์กับการรับรู้คุณภาพการดูแลดีกว่า
( P B 01 ) ( ตารางที่ 2 ) สองในสามของผู้ปฏิบัติงาน ( เพียร์สัน % ) รายงาน : การสนับสนุนระดับสูง แพทย์รายงานว่า เพื่อนร่วมงานของพวกเขามีมุมมองที่เป็นเอกลักษณ์ของหมอ

) เป็นแหล่งที่ดีของการกระตุ้นให้มืออาชีพและเป็นแหล่งสำคัญของ
สนับสนุนส่วนบุคคล อย่างไรก็ตาม ร้อยละ 31.6 ของผู้ตอบแบบสอบถามรายงานความรู้สึก
อย่างแน่นอน โดยความต้องการของผู้ป่วย และผู้ป่วยร้อยละ 40.8 อธิบาย
ความสัมพันธ์ขัดแย้งมากขึ้นกว่าที่พวกเขาเคยเป็น

เป็น โดยรวมบรรดาผู้ตอบแบบสอบถามที่รายงานผู้ป่วยสูงกว่าความต้องการ
( เช่นผู้ป่วยความสัมพันธ์ขัดแย้งผู้ป่วยร้องขอการรักษาไม่จำเป็น
) ในการปฏิบัติของพวกเขาก็มีแนวโน้มที่จะรายงานการลดคุณภาพ
( r = − 0.42 , P B 01 ) ผู้ตอบแบบสอบถามส่วนใหญ่ก็เตรียมที่จะจัดการกับ
ประเด็นจริยธรรมที่อาจเกิดขึ้นในการปฏิบัติการดูแลตนเอง ( 63% ) ;
และทั้งจริยธรรมและความพร้อมของกลุ่มตัวอย่างระดับความเชื่อมั่นจริยธรรม
คือความสัมพันธ์เชิงบวกกับการรับรู้การดูแลคุณภาพ
การวิเคราะห์ถดถอยพหุ ทำการทดสอบรูปแบบของ
หลักตัวแปรอิสระในมุมมองของ คุณภาพของการดูแล










ทั้งหมด