AdvisoriesI. Preoperative Patient E

Advisories
I. Preoperative Patient Evaluation and Preparation
There are no clinical trials addressing the impact of performing
a focused preoperative evaluation for perioperative visual
loss.§ However, two observational studies report that preoperative
anemia, vascular risk factors (e.g., hypertension, diabetes,
peripheral vascular disease, coronary artery disease),
obesity, and tobacco use may be associated with perioperative
visual loss (Category B2 evidence).5,9
Case reports suggest that perioperative visual loss may
occur after prolonged procedures10–17 or substantial intraoperative
blood loss18–25 (Category B3 evidence). In addition,
observational studies report visual loss among patients undergoing
prolonged procedures during which substantial
blood loss occurred (Category B2 evidence).5,26,27
The consultants and specialty society members disagree
that an ophthalmic or neuro-ophthalmic evaluation is effective
in identifying patients at risk for perioperative visual loss.
The consultants and specialty society members agree that
vascular risk factors increase the risk of perioperative visual
loss. In addition, they agree that (1) the preoperative presence
of anemia, (2) prolonged procedures, (3) substantial
blood loss, and (4) prolonged procedures combined with
substantial blood loss all increase the risk of perioperative
visual loss. The consultants and specialty society members
consider procedures to be prolonged when they exceed an
average of 6.5 h (range, 2–12 h) duration. They consider
blood loss to be substantial when the loss reaches an average
of 44.7% (range, 10–200%) of estimated blood volume.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

คำแนะนำสำหรับI. preoperative ประเมินผู้ป่วยและการเตรียมมีการทดลองทางคลินิกไม่แก้ปัญหาผลกระทบของการการประเมิน preoperative โฟกัสสำหรับภาพ perioperativeขาดทุนการแสดงอย่างไรก็ตาม 2 สังเกตการณ์ศึกษา preoperative ที่รายงานโรคโลหิตจาง ปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือด (เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวานอุปกรณ์ต่อพ่วงหลอดเลือดโรค โรคหลอดเลือดหัวใจ),โรคอ้วน และการสูบบุหรี่อาจเกี่ยวข้องกับ perioperative.5,9 สูญเสียภาพ (หลักฐานประเภท B2)รายงานกรณีแนะนำว่า อาจสูญเสียภาพ perioperativeเกิดขึ้นหลังจากนาน procedures10 – 17 หรือสำคัญ intraoperativeเลือด loss18-25 (หลักฐานประเภท B3) นอกจากนี้ศึกษาสังเกตการณ์รายงานภาพการสูญเสียในผู้ป่วยที่ผ่าตัดขั้นตอนนานระหว่างที่สำคัญสูญเสียเลือดเกิดขึ้น.5,26,27 (หลักฐานประเภท B2)ที่ปรึกษาและสมาชิกพิเศษสังคมไม่เห็นด้วยว่า การประเมิน ophthalmic หรือศัลยกรรม ophthalmic มีประสิทธิภาพในการระบุผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อการสูญเสียภาพของ perioperativeที่ปรึกษาและสมาชิกสมาคมพิเศษตรงที่ปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือดเพิ่มความเสี่ยงของ perioperative ภาพขาดทุน นอกจากนี้ พวกเขาตกลงที่ (1) สถานะ preoperativeโรคโลหิตจาง ขั้นตอนนาน (2) (3) สำคัญสูญเสียเลือด และ (4) ขั้นตอนนานรวมกับการสูญเสียเลือดพบทั้งหมดเพิ่มความเสี่ยงของ perioperativeแสดงผลขาดทุน ที่ปรึกษาและสมาชิกสมาคมพิเศษพิจารณากระบวนการเยื้อเมื่อเกินการค่าเฉลี่ยของระยะเวลา 6.5 h (ช่วง h 2-12) พวกเขาพิจารณาสูญเสียเลือดจะพบเมื่อสูญเสียโดยเฉลี่ย44.7% (ช่วง 10 – 200%) ของปริมาณเลือดที่ประเมิน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

คำแนะนำที่หนึ่ง
การประเมินผู้ป่วยก่อนผ่าตัดและการเตรียมการไม่มีการทดลองทางคลินิกที่อยู่กับผลกระทบของการดำเนินการที่มีการประเมินผลก่อนการผ่าตัดที่เน้นสำหรับภาพผ่าตัดloss.§อย่างไรก็ตามสองศึกษาเชิงรายงานว่าก่อนการผ่าตัดโรคโลหิตจางปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือด(เช่นความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโรคหลอดเลือด) โรคอ้วนและการสูบบุหรี่อาจจะเกี่ยวข้องกับผ่าตัดการสูญเสียการมองเห็น (ประเภทหลักฐาน B2) .5,9 รายงานกรณีที่ชี้ให้เห็นว่าการสูญเสียการมองเห็นผ่าตัดอาจเกิดขึ้นหลังจากที่ procedures10-17 เป็นเวลานานหรือมากระหว่างการผ่าตัด loss18-25 เลือด (ประเภทหลักฐาน B3 ) นอกจากนี้การศึกษาเชิงรายงานการสูญเสียการมองเห็นของผู้ป่วยระหว่างการขั้นตอนการเป็นเวลานานมากในระหว่างที่การสูญเสียเลือดที่เกิดขึ้น(ประเภทหลักฐาน B2) .5,26,27 ที่ปรึกษาและสมาชิกในสังคมพิเศษไม่เห็นว่าการประเมินโรคตาหรือระบบประสาทโรคตาที่มีประสิทธิภาพในการระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงในการสูญเสียการมองเห็นผ่าตัด. ที่ปรึกษาและสมาชิกในสังคมพิเศษยอมรับว่าปัจจัยเสี่ยงหลอดเลือดเพิ่มความเสี่ยงของภาพผ่าตัดการสูญเสีย นอกจากนี้พวกเขายอมรับว่า (1) การแสดงตนก่อนการผ่าตัดของโรคโลหิตจาง(2) ขั้นตอนการเป็นเวลานาน (3) ที่สำคัญการสูญเสียเลือดและ(4) วิธีการเป็นเวลานานรวมกับการสูญเสียเลือดมากทั้งหมดเพิ่มความเสี่ยงของผ่าตัดการสูญเสียการมองเห็น ที่ปรึกษาและสมาชิกในสังคมพิเศษพิจารณาวิธีการที่จะได้รับเป็นเวลานานเมื่อพวกเขาเกินค่าเฉลี่ยของ6.5 ชั่วโมง (ช่วง 2-12 ชั่วโมง) ระยะเวลา พวกเขาคิดว่าการสูญเสียเลือดที่จะเป็นรูปธรรมเมื่อสูญเสียไปถึงค่าเฉลี่ยของ44.7% (ช่วง 10-200%) ของปริมาณเลือดที่คาด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผมผ่าตัดผู้ป่วยการประเมินและ advisories

ไม่มีการเตรียมการทดลองทางคลินิกที่อยู่ผลกระทบของการแสดง
เน้นผ่าตัดประเมินการสูญเสียการมองเห็น
ผ่าตัด . §แต่สองการศึกษาโดยการสังเกตรายงานว่าก่อนผ่าตัด
โรคโลหิตจาง , ปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือด เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคหลอดเลือดส่วนปลาย
,
โรคอ้วนโรคหลอดเลือดหัวใจ ) ,และการใช้ยาสูบอาจจะเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการมองเห็นผ่าตัด
( ประเภท B2 หลักฐาน ) . รายงาน 5,9
คดีชี้ให้เห็นว่า การสูญเสียการมองเห็นผ่าตัดอาจเกิดขึ้นหลังจากยืดเยื้อ procedures10 – 17

เลือดระหว่างผ่าตัด หรืออย่างมาก loss18 – 25 ( ประเภท B3 หลักฐาน ) นอกจากนี้การศึกษาโดยการสังเกตรายงานการสูญเสียการมองเห็นของ

ขั้นตอนการดูแลผู้ป่วยนานในระหว่างที่เป็นชิ้นเป็นอัน
การสูญเสียเลือดเกิดขึ้น ( ประเภท B2 หลักฐาน ) 5,26,27
ที่ปรึกษา และสมาชิกสมาคมพิเศษไม่เห็นด้วย
ที่ตาหรือประสาทจักษุ คือ การประเมินประสิทธิภาพ
ในการระบุผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อการสูญเสียการมองเห็นผ่าตัด .
ที่ปรึกษา และสมาชิกสมาคมพิเศษตกลง
ปัจจัยเสี่ยงหลอดเลือดเพิ่มความเสี่ยงของการสูญเสียการมองเห็น
ผ่าตัด . นอกจากนี้พวกเขายอมรับว่า ( 1 ) ไม่มีการแสดง
โลหิตจาง ( 2 ) ขั้นตอนจากการสูญเสียเลือดมาก
( 3 ) และ ( 4 ) เป็นเวลานานขั้นตอนรวมกับ
เสียเลือดมากทั้งหมดที่เพิ่มความเสี่ยงของการสูญเสียการมองเห็นงาน

ที่ปรึกษาและสมาชิกสมาคมพิเศษ
พิจารณาขั้นตอนจะนานเมื่อพวกเขาเกินเป็น
เฉลี่ย 6.5 ชั่วโมง ( ช่วง 2 – 12 H ) ระยะเวลา พวกเขาพิจารณา
เสียเลือดเป็นจำนวนมาก เมื่อถึงการสูญเสียเฉลี่ยของ 44.7 %
( ช่วงประมาณ 10 – 200 % ) ของปริมาณเลือด