Dengue hemorrhagic fever (DHF) is a

Dengue hemorrhagic fever (DHF) is a severe illness caused by the mosquito-borne dengue virus. DHF is characterized by high fever, hemorrhagic phenomena, and plasma leakage. Loss of a large volume of plasma may result in potentially fatal hypovolemic shock, known as dengue shock syndrome (DSS).
DHF is caused by a flavivirus that can be categorized into the four serotypes DENV-1 through DENV-4. Aedes mosquitoes, which are widely distributed in subtropical and tropical areas of the world, become infected with the dengue virus upon biting an infected human, and, after an incubation period, transmit the virus to new hosts during a subsequent blood meal. Dengue virus infection usually causes dengue fever (DF), a self-limiting flulike illness characterized by fever, joint and muscle pain, and rash (see Quick Lesson About … Dengue Fever). In its beginning stages, the clinical presentation of DHF mimics DF, making close monitoring of the patient for signs of disease progression critical. DHF pathogenesis is poorly understood, but involves increased vascular permeability that leads to leakage of plasma, resulting in hemoconcentration, low blood pressure, and signs of shock. Left untreated, DSS can cause tissue anoxia, metabolic acidosis, and death.
It has been theorized that DHF occurs at a greater rate in secondary infections due to antibody-dependent viral replication. Emerging data from studies on travelers to endemic regions who develop DHF as a primary infection, however, indicate that DHF occurs at similar rates among individuals with primary and secondary infections. This data challenges the traditionally accepted theory that DHF is caused by antibody-dependent viral replication. Further research on the cause of DHF is needed.
Isolation of dengue virus from patient samples, or demonstration of infection by serological tests showing dengue-specific antibodies, provides a definitive diagnosis of dengue virus infection. Because no dengue-specific medications exist, treatment involves intensive supportive care and monitoring, as well as prompt replacement of lost fluid volume.
Facts and Figures
Dengue viral infection is endemic in most tropical and subtropical areas of the world. DHF is the leading cause of hospitalization and death in children in many Southeast Asian countries. Adult DHF is more frequent in patients with asthma, diabetes mellitus, hypertension, and sickle cell anemia. Globally, more than 2.5billion people are at risk for DHF. Each year, an estimated 50-100 million cases of Dengue infection occur worldwide. In 2013, there were more than 2.35 million reported cases of dengue in the Americas, of which more than 37,000 cases were DHF (World Health Organization, 2014).
Dengue is becoming increasingly widespread; factors leading to the spread of the virus include the increased worldwide distribution of Aedes mosquitoes; frequent air travel, which allows people to carry the virus to distant locations; and the increasing proportion of the world’s population living in urban settings.
In patients experiencing their first dengue viral infection, the risk for developing DHF is approximately 0.2%; subsequent infection with a second serotype increases that risk to 2%. Without proper treatment, DHF may be fatal in approximately 20% of patients; with appropriate supportive care, the mortality rate is < 1%. In patients who progress to DSS, the fatality rate is approximately 10%.
Risk Factors
DHF is rarely seen in persons older than 15 years of age. Other risk factors for development of DHF include having a history of dengue infection; the presence of antibodies to a different dengue serotype is thought to enhance viral replication, increasing the severity of the disease. Susceptibility to DHF may vary by race; although all four dengue serotypes are seen in Africa, DHF is very rare. Studies have suggested that certain HLA alleles may confer protection against DHF, while others seem to increase the risk.
Signs and Symptoms/Clinical Presentation
Initial symptoms of DHF mimic those seen in patients with DF, including rapid-onset fever, headache, retro-orbital pain, severe muscle and/or joint pain, anorexia, and upper respiratory symptoms. Some patients complain of severe backache, lethargy, hepatomegaly, sore throat, or abdominal pain, or may develop a maculopapular rash. Around the time the fever begins to drop, DHF patients become restless, diaphoretic, show signs of circulatory failure, and exhibit hemorrhagic phenomena, including skin hemorrhages, bleeding gums, hematemesis, and melena. DHF-associated hemorrhage most commonly involves the skin, gastrointestinal tract, heart, and liver.
Assessment
Laboratory Tests That May Be Ordered
Isolation and culture of the dengue virus provide a definitive diagnosis of dengue viral infection
Serologic tests—including the hemagglutination-inhibition test, complement fixation test, neutralization test, and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)—will identify the presence of antibodies to the dengue virus; a 4-fold or greater increase in antibody titer in paired sera is diagnostic for dengue infection
Hematological testing may show low platelet counts (≤ 100,000 cells/mm3) and elevated Hct levels (≥ 20%), as well as leukopenia and elevated liver enzymes
PT and aPTT, is prolonged, fibrinogen level is decreased and fibrinogen degradation product (FDP) level is elevated in patients with severe hemorrhagic manifestations
Detection of dengue-virus RNA by reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) test or nucleic acid hybridization test demonstrates active infection
Other Diagnostic Tests/Studies
Chest X-ray may show signs of pleural effusion or bronchopneumonia
Ultrasonography of the abdomen may show peritoneal fluid accumulation
Treatment Goals
Relieve Symptoms and Promote Optimal Physiologic Function
Assess for pain and administer prescribed analgesics for relief. Acetaminophen is usually the preferred analgesic; aspirin and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) should be avoided due to risk for hemorrhage
Administer sedatives, such as chloral hydrate, if needed, to calm an agitated patient
Replace lost fluid volume with plasma expander or fluid and electrolyte solution
Administer hydration to combat dehydration due to fever, anorexia, and vomiting
Administer blood transfusion as ordered for severe bleeding; a drop in Hct that is not corrected by adequate fluid administration is a sign of internal hemorrhage
Closely monitor for shock, including frequent assessment of pulse, blood pressure, respiration, fluid balance, and for signs of bleeding
Shock is a medical emergency for which immediate treatment to maintain blood volume and blood pressure is critical
Decreased platelet count accompanied by rising Hct may indicate the onset of DSS; narrowing of pulse pressure (≤ 20 mm Hg) and hypotension are signs of shock. Other warning signs of shock include restlessness, lethargy, acute abdominal pain, cold extremities, skin congestion, and decreased urine output
If shock is present, follow facility protocols or clinician orders for administration of supplemental oxygen, fluid/electrolyte replacement, and blood transfusion
Support Emotional Well-Being of Patient and Family, and Educate
Assess patient and family anxiety level and coping ability; educate and encourage discussion about DHF, potential complications, prevention strategies (e.g., mosquito avoidance), treatment risks and benefits, and individualized prognosis
Food for Thought
Development of a dengue vaccine has been complicated by several factors, including the lack of a clear understanding of disease pathology, lack of an appropriate animal model of dengue infection, and by the possibility that the immune system is involved in disease pathogenesis and may not respond appropriately to a vaccine
Red Flags
Red Flags Mortality rate is highest when the difference between the systolic and diastolic blood pressure is < 10 mm Hg
Red Flags Indicators of poor prognosis in patients with DSS include profound or recurrent shock, respiratory failure, and high-level leukocytosis without evidence of a secondary bacterial infection
What Do I Need to Tell the Patient/Patient’s Family?
Advise that DHF cannot be directly transmitted between humans
Educate patient/family about ways to decrease the risk for contracting dengue while in endemic areas; these include use of insect repellent, mosquito netting, and protective clothing; avoid traveling to endemic areas during peak mosquito activity

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ไข้เลือดออก (DHF) เจ็บป่วยรุนแรงที่เกิดจากไวรัสไข้เลือดออกยุงแบกรับได้ DHF มีลักษณะไข้สูง ปรากฏการณ์เลือดออก และรั่วของพลาสมา การสูญเสียพลาสมาจำนวนมากอาจทำช็อกช็อก hypovolemic อาจร้ายแรง อาการไข้เลือดออกช็อก (DSS) เป็นเกิด DHF โดย flavivirus ที่สามารถแบ่งเป็น 4 serotypes DENV 1 ผ่าน DENV-4 ยุงมาก ซึ่งกระจายในพื้นที่สำรอง และเขตร้อนของโลก ติดเชื้อไวรัสไข้เลือดออก เมื่อเสียดสีบุคคลติดเชื้อ และ หลัง จากระยะการฟักตัว ส่งไวรัสมายังโฮสต์ใหม่ระหว่างอาหารเลือดตามมา ติดเชื้อไวรัสไข้เลือดออกมักจะทำให้เกิดโรคไข้เลือดออก (DF), เจ็บป่วย flulike จำกัดตนเองลักษณะไข้ อาการปวดกระดูกและกล้ามเนื้อ และผื่น (ดูด่วนเรียนเกี่ยวกับ... โรคไข้เลือดออก) นำเสนอคลินิกของ DHF เลียนแบบ DF ทำให้ปิดการตรวจสอบผู้ป่วยว่ามีร่องรอยของโรคก้าวหน้าสำคัญในขั้นตอนการเริ่มต้น พยาธิกำเนิดของ DHF ไม่ดีเข้าใจ แต่เกี่ยวข้องกับการเพิ่ม permeability ของหลอดเลือดที่นำไปสู่การรั่วของพลาสมา เกิด hemoconcentration ความดันโลหิตต่ำ และอาการแสดงของช็อก ด้านซ้ายไม่ถูกรักษา DSS สามารถทำให้เกิด anoxia เนื้อเยื่อ acidosis เผาผลาญ และตายมันได้ถูก theorized DHF เกิดขึ้นในอัตรามากกว่าในการติดเชื้อเนื่องจากขึ้นอยู่กับแอนติบอดีไวรัสจำลองรอง เกิดขึ้นข้อมูลจากการศึกษานักท่องเที่ยวไปยังภูมิภาคยุงผู้พัฒนา DHF เป็นเชื้อหลัก ไร บ่งชี้ว่า เกิด DHF ราคาคล้ายกันระหว่างบุคคลที่มีการติดเชื้อหลัก และรอง ข้อมูลนี้ท้าทายทฤษฎีดั้งเดิมยอมรับที่เกิด DHF ขึ้นอยู่กับแอนติบอดีไวรัสจำลอง ต้องวิจัยเพิ่มเติมของ DHFแยกของไวรัสไข้เลือดออกจากตัวอย่างผู้ป่วย หรือสาธิตโดยทดสอบสภาวะแสดงเลือดออกเฉพาะแอนตี้ ช่วยให้การวินิจฉัยทั่วไปของการติดเชื้อไวรัสไข้เลือดออก เนื่องจากไม่มียาเฉพาะไข้เลือดออกมี บำบัดเกี่ยวข้องดูแลสนับสนุนเร่งรัด และตรวจสอบ รวมทั้งพร้อมท์แทนปริมาตรของเหลวสูญหายข้อเท็จจริงและตัวเลขติดเชื้อไวรัสไข้เลือดออกคือยุงในพื้นที่ ร้อนที่สุดของโลก DHF เป็นสาเหตุการตายในเด็กในประเทศเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และโรงพยาบาล ผู้ใหญ่ DHF ได้บ่อยกว่าในผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืด เบาหวาน ความดันโลหิตสูง และเคียวเซลล์โรคโลหิตจาง ทั่วโลก มากขึ้นกว่า 2.5billion คนเสี่ยง DHF แต่ละปี กรณี 50-100 ล้านประเมินการติดเชื้อไข้เลือดออกเกิดขึ้นทั่วโลก ในปี 2013 มีกรณีรายงานกว่า 2.35 แสนล้านของไข้เลือดออกสหรัฐอเมริกา ที่ 37,000 มากกว่ากรณีมี DHF (องค์การอนามัยโลก 2014)ไข้เลือดออกจะกลายเป็นที่แพร่หลายมากขึ้น ปัจจัยที่นำไปสู่การแพร่กระจายของไวรัสรวมถึงการกระจายเพิ่มขึ้นทั่วโลกของยุงมาก เดินทางบ่อยอากาศ ซึ่งช่วยให้นำไวรัสมายังตำแหน่งที่ตั้งระยะไกล และสัดส่วนที่เพิ่มขึ้นของประชากรโลกอาศัยอยู่ในเมืองค่าในผู้ป่วยที่ประสบปัญหาการติดเชื้อไวรัสไข้เลือดออกครั้งแรก ความเสี่ยงสำหรับพัฒนา DHF เป็นประมาณ 0.2% ติดเชื้อตามมา ด้วย serotype ที่สองเพิ่มความเสี่ยงที่% 2 โดยไม่มีการรักษาที่เหมาะสม DHF อาจร้ายแรงในประมาณ 20% ของผู้ป่วย ด้วยการดูแลสนับสนุนที่เหมาะสม อัตราการตายเป็น < 1% ในผู้ป่วยที่ไป DSS อัตราผิวได้ประมาณ 10%ปัจจัยเสี่ยงDHF จะไม่ค่อยเห็นในคนที่อายุมากกว่า 15 ปี ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการพัฒนาของ DHF รวมมีประวัติติดเชื้อไข้เลือดออก ก็แอนตี้ไป serotype อื่นป่วยเป็นความคิดเพื่อจำลองแบบไวรัส การเพิ่มความรุนแรงของโรค ง่าย DHF อาจแตกต่างกัน โดยเชื้อชาติ แม้ว่าที่เห็นทั้งหมดสี่ป่วย serotypes ในแอฟริกา DHF ได้ยาก ศึกษาได้แนะนำว่า บาง alleles HLA อาจประสาทป้องกัน DHF ในขณะที่คนอื่น ๆ ดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงสัญญาณและนำเสนอทางคลินิก/อาการอาการเริ่มต้นของ DHF เลียนแบบที่เห็นในผู้ป่วยที่มี DF พิดเริ่มมีอาการไข้ ปวดศีรษะ ปวดย้อนยุคออร์บิทัล กล้ามเนื้ออย่างรุนแรง หรือปวด anorexia และอาการทางเดินหายใจด้านบน ผู้ป่วยบางบ่น ของป้องกันการเกิดที่รุนแรง ถูกกระตุ้น ตับ เจ็บคอ ปวดท้อง หรืออาจพัฒนาผื่น maculopapular รอบเวลาที่ไข้เริ่มลดลง ผู้ป่วย DHF เป็นสโมสร diaphoretic แสดงอาการหัวใจล้มเหลว และแสดงปรากฏการณ์เลือดออก รวมถึงผิว hemorrhages มีเลือดออกเหงือก hematemesis และ melena ตกเลือดเกี่ยวข้อง DHF มักเกี่ยวข้องกับผิวหนัง ระบบทางเดิน หัวใจ และตับประเมินห้องปฏิบัติการทดสอบที่อาจสั่งแยกและวัฒนธรรมของไวรัสไข้เลือดออกให้วินิจฉัยทั่วไปของการติดเชื้อไวรัสไข้เลือดออกทดสอบ serologic — hemagglutination-ยับยั้งการทดสอบ ทดสอบปฏิกิริยาการตรึงส่วนเติมเต็ม การทดสอบปฏิกิริยาสะเทิน และเอนไซม์ลิงค์ immunosorbent assay (ELISA) ซึ่งจะระบุสถานะของแอนตี้เชื้อไข้เลือดออก มี 4-fold หรือ titer แอนติบอดีในจัดเป็นคู่จะเพิ่มมากขึ้นจะวินิจฉัยการติดเชื้อไข้เลือดออกHematological ทดสอบอาจแสดงการตรวจนับเกล็ดเลือดต่ำ (≤ 100000 เซลล์/mm3) และยกระดับ Hct (≥ 20%), และ leukopenia และยกระดับเอนไซม์ตับPT และ aPTT นาน ระดับไฟบริโนเจนจะลดลง และเป็นยกระดับผลิตภัณฑ์ (FDP) ย่อยสลายไฟบริโนเจนในผู้ป่วยที่มีลักษณะรุนแรงเลือดออกตรวจไข้เลือดออกไวรัสอาร์เอ็นเอพอลิเมอเรส transcriptase กลับทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่ (RT-PCR) หรือกรดนิวคลีอิก hybridization ทดสอบแสดงให้เห็นเชื้อที่ใช้งานอยู่อื่น ๆ วิเคราะห์ทดสอบหรือการศึกษาเอ็กซ์เรย์หน้าอกอาจแสดงอาการของ pleural effusion หรือ bronchopneumoniaเครื่องอของช่องท้องอาจแสดงการสะสมของเหลว peritonealเป้าหมายการรักษาบรรเทาอาการ และส่งเสริม Physiologic ฟังก์ชันเหมาะสมที่สุดประเมินสำหรับความเจ็บปวด และดูแลกันกำหนดสำหรับบรรเทา Acetaminophen เป็นยาระงับปวดการ ปกติ แอสไพรินและยาแก้อักเสบอื่น ๆ nonsteroidal (NSAIDs) ควรหลีกเลี่ยงจากความเสี่ยงในการตกเลือดจัดการ sedatives เช่น chloral ผับ/เลาจน์ ถ้าจำเป็น เพื่อสงบมีผู้ป่วย agitatedแทนปริมาณของเหลวสูญหาย expander พลาสมาหรือของเหลวและอิเล็กโทรโซลูชั่นจัดการไล่น้ำในการต่อสู้กับการคายน้ำเนื่องจากไข้ anorexia และอาเจียนจัดการโลหิตคำสั่งสำหรับเลือดรุนแรง ใน Hct ที่ไม่ได้แก้ไขโดยของเหลวเพียงพอเป็นเครื่องหมายของการตกเลือดภายในตรวจสอบ ไล่ รวมทั้งประเมินบ่อยของชีพจร ความดันโลหิต หายใจ สมดุลของเหลว และร่องรอยของเลือดออกอย่างใกล้ชิดช็อคเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์สำหรับการรักษาทันทีเพื่อรักษาปริมาณเลือด และความดันโลหิตเป็นสิ่งสำคัญจำนวนเกล็ดเลือดลดลงพร้อม ด้วย Hct เพิ่มขึ้นอาจระบุของ DSS จำกัดให้แคบลงความดันชีพจร (≤ 20 mm Hg) และ hypotension เป็นอาการของช็อก อาการอื่น ๆ ของช็อกมีอาการถูกกระตุ้น อาการปวดท้องเฉียบพลัน,, กระสับกระส่ายเย็น ผิวแออัด และลดลงปัสสาวะออกถ้าช็อกอยู่ ตามโพรโทคอสินเชื่อหรือใบสั่ง clinician บริหารออกซิเจน แทนน้ำมัน/อิเล็กโทร และโลหิตสนับสนุนสุขภาพอารมณ์ของผู้ป่วยและครอบครัว และรู้ประเมินผู้ป่วย และระดับความวิตกกังวลของครอบครัว และความสามารถ ในการเผชิญกับ รู้ และส่งเสริมให้อภิปรายเกี่ยวกับ DHF ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น กลยุทธ์การป้องกัน (เช่น ยุงหลีกเลี่ยง), รักษาความเสี่ยง และผลประโยชน์ และคาดคะเนจำนวนอาหารสำหรับความคิดมีการซับซ้อนพัฒนาวัคซีนไข้เลือดออก โดย ปัจจัยหลาย รวมทั้งการขาดความเข้าใจที่ชัดเจนของโรคพยาธิ ขาดแบบจำลองสัตว์ที่เหมาะสมของการติดเชื้อไข้เลือดออก และความเป็นไปได้ว่า ระบบภูมิคุ้มกันจะเกี่ยวข้องกับพยาธิกำเนิดของโรค และอาจไม่ตอบสนองอย่างเหมาะสมเพื่อเป็นวัคซีนธงสีแดงอัตราการตายธงสีแดงจะสูงสุดเมื่อความแตกต่างระหว่างความดันโลหิต systolic และ diastolic < 10 mm Hgธงสีแดงบ่งชี้ของการคาดคะเนในผู้ป่วยที่ยากจนกับ DSS รวมช็อตที่ลึกซึ้ง หรือเกิดซ้ำ การหายใจล้มเหลว และ leukocytosis ระดับสูง โดยไม่มีหลักฐานของการติดเชื้อแบคทีเรียรองอะไรต้องแจ้งผู้ป่วย/ผู้ป่วยของครอบครัวแนะนำว่า DHF ไม่สามารถส่งโดยตรงระหว่างมนุษย์รู้ผู้ป่วย/ครอบครัวเกี่ยวกับวิธีการลดความเสี่ยงสำหรับไข้เลือดออกในยุงพื้นที่ การทำสัญญา ได้แก่การ ใช้แมลงทา มุ้ง ผ้าป้องกัน หลีกเลี่ยงการเดินทางไปตรวจพื้นที่ระหว่างกิจกรรมกันยุงของพีค

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

โรคไข้เลือดออก (DHF) เป็นโรคที่รุนแรงเกิดจากเชื้อไวรัสไข้เลือดออกยุงเป็นพาหะ โรคไข้เลือดออกเป็นลักษณะไข้สูงปรากฏการณ์โรคและการรั่วไหลของพลาสม่า การสูญเสียปริมาณมากของพลาสม่าอาจส่งผลร้ายแรงที่อาจช็อต hypovolemic ที่เรียกว่ากลุ่มอาการของโรคไข้เลือดออกช็อก (DSS).
โรคไข้เลือดออกเกิดจาก flavivirus ที่สามารถแบ่งให้เป็นสี่สายพันธุ์ DENV-1 ผ่าน DENV-4 ยุงยุงลายซึ่งมีการกระจายอย่างกว้างขวางในพื้นที่เขตร้อนและกึ่งเขตร้อนของโลกกลายเป็นติดเชื้อไวรัสไข้เลือดออกเมื่อกัดมนุษย์ที่ติดเชื้อและหลังจากระยะฟักตัวที่ส่งไวรัสไปยังโฮสต์ใหม่ในระหว่างการรับประทานอาหารในเลือดตามมา การติดเชื้อไวรัสไข้เลือดออกมักจะทำให้เกิดโรคไข้เลือดออก (DF) ซึ่งเป็นตัว จำกัด การเจ็บป่วย flulike โดดเด่นด้วยไข้ปวดข้อและกล้ามเนื้อและผื่น (ดูบทเรียนด่วนเกี่ยวกับโรคไข้เลือดออก ... ) ในระยะเริ่มต้นของการนำเสนอทางคลินิกของโรคไข้เลือดออก DF เลียนแบบทำให้การตรวจสอบอย่างใกล้ชิดของผู้ป่วยสำหรับสัญญาณของความก้าวหน้าของโรคที่สำคัญ การเกิดโรคไข้เลือดออกเป็นที่เข้าใจได้ไม่ดี แต่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านเส้นเลือดที่นำไปสู่การรั่วไหลของพลาสม่าที่เกิดขึ้นใน hemoconcentration, ความดันโลหิตต่ำและสัญญาณของช็อต ซ้ายไม่ถูกรักษา DSS สามารถก่อให้เกิดการล้มเหลวเนื้อเยื่อดิสก์เผาผลาญและความตาย.
จะได้รับมหาเศรษฐีที่โรคไข้เลือดออกเกิดขึ้นในอัตราที่มากขึ้นในการติดเชื้อเกิดจากการแอนติบอดีขึ้นอยู่กับการจำลองแบบของไวรัส ที่เกิดขึ้นใหม่จากการศึกษาข้อมูลเกี่ยวกับการเดินทางไปยังภูมิภาคถิ่นที่พัฒนาโรคไข้เลือดออกเป็นโรคติดเชื้อหลัก แต่แสดงให้เห็นว่าโรคไข้เลือดออกเกิดขึ้นในอัตราที่ใกล้เคียงกันในกลุ่มบุคคลที่มีการติดเชื้อประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ข้อมูลนี้ท้าทายทฤษฎีที่ได้รับการยอมรับประเพณีโรคไข้เลือดออกเกิดจากแอนติบอดีขึ้นอยู่กับการจำลองแบบของไวรัส การวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของโรคไข้เลือดออกเป็นสิ่งจำเป็น.
การแยกเชื้อไวรัสไข้เลือดออกจากตัวอย่างผู้ป่วยหรือการสาธิตของการติดเชื้อโดยการทดสอบทางภูมิคุ้มกันโรคไข้เลือดออกแสดงแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงให้การวินิจฉัยที่แน่นอนของการติดเชื้อไวรัสเด็งกี่ เพราะไม่มียาเฉพาะโรคไข้เลือดออกอยู่รักษาที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสนับสนุนอย่างเข้มข้นและการตรวจสอบเช่นเดียวกับการเปลี่ยนพรอมต์ของปริมาณสารน้ำที่หายไป. ข้อเท็จจริงและตัวเลขไข้เลือดออกติดเชื้อไวรัสเป็นโรคประจำถิ่นในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนมากที่สุดของโลก โรคไข้เลือดออกเป็นสาเหตุสำคัญของการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตในเด็กในหลายประเทศในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ โรคไข้เลือดออกเป็นผู้ใหญ่มากขึ้นบ่อยในผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืด, โรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูงและโรคโลหิตจางเซลล์เคียว ทั่วโลกมากกว่า 2.5billion คนมีความเสี่ยงสำหรับโรคไข้เลือดออก ในแต่ละปีประมาณ 50-100000000 กรณีของการติดเชื้อไข้เลือดออกเกิดขึ้นทั่วโลก ในปี 2013 มีมากกว่า 2,350,000 รายงานกรณีของโรคไข้เลือดออกในทวีปอเมริกาซึ่งมากกว่า 37,000 กรณีเป็นโรคไข้เลือดออก (องค์การอนามัยโลก, 2014). ไข้เลือดออกจะกลายเป็นที่แพร่หลายมากขึ้น; ปัจจัยที่นำไปสู่การแพร่กระจายของเชื้อไวรัสรวมถึงการเพิ่มขึ้นกระจายไปทั่วโลกของยุงยุง; การเดินทางทางอากาศบ่อยครั้งซึ่งจะช่วยให้คนที่จะนำเชื้อไวรัสไปยังสถานที่ที่ห่างไกลนั้น . และสัดส่วนที่เพิ่มขึ้นของประชากรโลกที่อาศัยอยู่ในเมืองที่การตั้งค่าในผู้ป่วยที่ประสบปัญหาการติดเชื้อไวรัสเด็งกี่ครั้งแรกของพวกเขามีความเสี่ยงในการพัฒนาโรคไข้เลือดออกจะอยู่ที่ประมาณ0.2%; การติดเชื้อตามมาด้วยการเพิ่มขึ้นของ serotype ที่สองที่มีความเสี่ยงถึง 2% โดยไม่ต้องมีการรักษาที่เหมาะสม, โรคไข้เลือดออกอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตประมาณ 20% ของผู้ป่วย กับการดูแลที่เหมาะสมสนับสนุนอัตราการตายคือ <1% ในผู้ป่วยที่มีความคืบหน้าในการ DSS, อัตราการเสียชีวิตจะอยู่ที่ประมาณ 10%. ปัจจัยความเสี่ยงโรคไข้เลือดออกจะไม่ค่อยเห็นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 15 ปี ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการพัฒนาของโรคไข้เลือดออกรวมถึงมีประวัติความเป็นมาของการติดเชื้อไข้เลือดออกนั้น การปรากฏตัวของแอนติบอดีเพื่อ serotype ไข้เลือดออกที่แตกต่างกันเป็นความคิดเพื่อเพิ่มการจำลองแบบของไวรัสที่เพิ่มขึ้นกับความรุนแรงของโรค ไวต่อโรคไข้เลือดออกอาจแตกต่างกันโดยการแข่งขัน; แม้ว่าทั้งสี่สายพันธุ์ไข้เลือดออกจะเห็นในแอฟริกาโรคไข้เลือดออกคือหายากมาก การศึกษาชี้ให้เห็นว่าอัลลีล HLA บางอย่างอาจหารือการป้องกันโรคไข้เลือดออกในขณะที่คนอื่น ๆ ดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยง. สัญญาณและอาการ / คลินิกการนำเสนออาการเริ่มต้นของโรคไข้เลือดออกเลียนแบบที่เห็นในผู้ป่วยDF รวมทั้งไข้อย่างรวดเร็วเริ่มมีอาการปวดศีรษะย้อนยุคโคจร ปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงและ / หรืออาการปวดข้อเบื่ออาหารและอาการหายใจส่วนบน ผู้ป่วยบางคนบ่นของอาการปวดหลังอย่างรุนแรงซึมตับเจ็บคอหรือปวดท้องหรืออาจจะพัฒนาผื่น maculopapular ในช่วงเวลาประมาณไข้เริ่มลดลงผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกกลายเป็นกระสับกระส่าย diaphoretic, แสดงสัญญาณของความล้มเหลวการไหลเวียนโลหิตและแสดงปรากฏการณ์โรครวมทั้งเลือดที่ผิวหนังเลือดออกเหงือกอาเจียนเป็นเลือดและ melena ตกเลือดโรคไข้เลือดออกที่เกี่ยวข้องมากที่สุดเกี่ยวกับผิวหนังระบบทางเดินอาหาร, การเต้นของหัวใจและตับ. การประเมินผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่อาจจะสั่งการแยกและวัฒนธรรมของไวรัสไข้เลือดออกให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนของการติดเชื้อไวรัสเด็งกี่ทดสอบรวมทั้งเซรุ่มทดสอบhemagglutination-ยับยั้ง เติมเต็มการทดสอบการตรึงทดสอบการวางตัวเป็นกลางและเอนไซม์ที่เชื่อมโยงการทดสอบอิมมูโน (ELISA) -will ระบุการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อเชื้อไวรัสไข้เลือดออกนั้น เพิ่มขึ้น 4 เท่าหรือมากกว่าของแอนติบอดีในซีรั่มคู่คือการวินิจฉัยการติดเชื้อไข้เลือดออกทดสอบทางโลหิตวิทยาอาจแสดงนับเกล็ดเลือดต่ำ(≤ 100,000 เซลล์ / mm3) และยกระดับ Hct (≥ 20%) เช่นเดียวกับเม็ดเลือดขาวและเอนไซม์ตับสูงPT และ aPTT เป็นเวลานานระดับ fibrinogen จะลดลงและผลิตภัณฑ์ย่อยสลาย fibrinogen (FDP) ระดับสูงในผู้ป่วยที่มีอาการเลือดออกรุนแรงการตรวจRNA ไข้เลือดออกไวรัสโดยย้อนกลับ transcriptase-โพลิเมอร์ปฏิกิริยาลูกโซ่ (RT-PCR) การทดสอบหรือการผสมกรดนิวคลีอิก การทดสอบแสดงให้เห็นถึงการใช้งานการติดเชื้อการตรวจวินิจฉัยอื่นๆ / ศึกษาหน้าอกเอ็กซ์เรย์อาจแสดงอาการของปอดไหลหรือbronchopneumonia Ultrasonography ของช่องท้องอาจแสดงสะสมของของเหลวทางช่องท้องเป้าหมายการรักษาบรรเทาอาการและการส่งเสริมฟังก์ชั่นที่ดีที่สุดPhysiologic ประเมินสำหรับความเจ็บปวดและการบริหารจัดการยาแก้ปวดที่กำหนดไว้สำหรับการบรรเทา acetaminophen จะเป็นยาแก้ปวดที่ต้องการ; ยาแอสไพรินและยาต้านการอักเสบอื่น ๆ nonsteroidal (NSAIDs) ควรหลีกเลี่ยงเนื่องจากมีความเสี่ยงสำหรับการตกเลือดบริหารยาระงับประสาทเช่นไฮเดรตยาสลบคลอราถ้าจำเป็นที่จะสงบผู้ป่วยตื่นเต้นแทนที่ปริมาณสารน้ำที่สูญเสียไปกับการแผ่พลาสม่าหรือของเหลวและสารละลายอิเลจัดการความชุ่มชื้นให้กับการคายน้ำการต่อสู้อันเนื่องมาจากมีไข้เบื่ออาหารและอาเจียนบริหารการถ่ายเลือดเป็นสั่งให้มีเลือดออกรุนแรง การลดลงของ Hct ที่ไม่ได้รับการแก้ไขโดยการบริหารจัดการน้ำที่เพียงพอเป็นสัญญาณของการตกเลือดภายในอย่างใกล้ชิดตรวจสอบสำหรับช็อตรวมถึงการประเมินบ่อยของการเต้นของชีพจรความดันโลหิตการหายใจสมดุลของของเหลวและร่องรอยของเลือดออกช็อกเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ซึ่งทันทีการรักษาในการรักษาปริมาณเลือดและความดันโลหิตเป็นสิ่งสำคัญที่ลดลงนับเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับ Hct อาจบ่งบอกถึงการโจมตีของ DSS นั้น ลดความดันชีพจร (≤ 20 มิลลิเมตรปรอท) และความดันเลือดต่ำสัญญาณของการมีช็อต สัญญาณเตือนอื่น ๆ ของช็อตรวมถึงร้อนรนง่วงอาการปวดเฉียบพลันท้องแขนขาเย็นแออัดของผิวหนังและลดลงปัสสาวะออกถ้าช็อตเป็นปัจจุบันตามโปรโตคอลสิ่งอำนวยความสะดวกหรือคำสั่งแพทย์การบริหารงานของออกซิเจนเสริมของเหลว/ อิเลคเปลี่ยนและการถ่ายเลือดสนับสนุนอารมณ์ดีมีสุขของผู้ป่วยและครอบครัวและการศึกษาการประเมินผู้ป่วยและระดับความวิตกกังวลของครอบครัวและความสามารถในการรับมือ; ให้ความรู้และส่งเสริมให้มีการอภิปรายเกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกลยุทธ์การป้องกัน (เช่นการหลีกเลี่ยงยุง) ความเสี่ยงการรักษาและผลประโยชน์และการพยากรณ์โรคออมสินอาหารสำหรับความคิดการพัฒนาวัคซีนไข้เลือดออกได้รับความซับซ้อนโดยปัจจัยหลายประการรวมถึงการขาดความเข้าใจที่ชัดเจนของโรคพยาธิขาดแบบจำลองสัตว์ที่เหมาะสมของการติดเชื้อไข้เลือดออกและเป็นไปได้ว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมีส่วนเกี่ยวข้องในการเกิดโรคโรคและอาจไม่ตอบสนองอย่างเหมาะสมเพื่อให้วัคซีนธงสีแดงสีแดงธงอัตราการตายสูงที่สุดเมื่อความแตกต่างระหว่างsystolic และ diastolic ความดันโลหิตคือ <10 มิลลิเมตรปรอทแดงธงตัวชี้วัดของการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีในผู้ป่วยที่มีDSS รวมถึงช็อตที่ลึกซึ้งหรือกำเริบหายใจล้มเหลวและ leukocytosis ระดับสูงโดยไม่มีหลักฐานของการติดเชื้อแบคทีเรียรองสิ่งที่ฉันต้องการจะบอกผู้ป่วย/ ผู้ป่วยครอบครัว? ให้คำแนะนำว่าโรคไข้เลือดออกไม่สามารถส่งโดยตรงระหว่างมนุษย์ให้ความรู้แก่ผู้ป่วย / ครอบครัวเกี่ยวกับวิธีที่จะลดความเสี่ยงในการทำสัญญาในขณะที่โรคไข้เลือดออกในพื้นที่ถิ่น; เหล่านี้รวมถึงการใช้ยาขับไล่แมลง, ตาข่ายกันยุงและเสื้อผ้าที่ใช้ป้องกัน; หลีกเลี่ยงการเดินทางไปยังพื้นที่เฉพาะถิ่นในระหว่างการออกกำลังยุงสูงสุด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

โรคไข้เลือดออกเป็นโรคที่รุนแรงที่เกิดจากยุงพาหะของไวรัสไข้เลือดออก โรคไข้เลือดออกเป็นลักษณะไข้เลือดออกสูง ปรากฏการณ์ และพลาสมารั่ว การสูญเสียของปริมาณที่มีขนาดใหญ่ของพลาสมาอาจส่งผลร้ายแรงอาจ Hypovolemic shock ที่เรียกว่าไข้เลือดออกช็อก ( DSS ) .
โรคไข้เลือดออกเกิดจากไวรัสที่สามารถแบ่งออกเป็นสี่ denv-1 ผ่านเชื้อไวรัสชนิดที่ 3 .ยุงลายยุง ซึ่งมีกระจายอยู่ทั่วไปในพื้นที่กึ่งเขตร้อนและเขตร้อนของโลก กลายเป็นติดเชื้อไวรัสไข้เลือดออกเมื่อกัดมนุษย์ติดเชื้อและผ่านระยะฟักตัว ส่งไวรัสไปยังโฮสต์ใหม่ในระหว่างมื้ออาหารเลือดตามมา การติดเชื้อไวรัสไข้เลือดออกมักจะเป็นสาเหตุของไข้เลือดออก ( DF ) , ด้วยตนเองการเจ็บป่วยลักษณะ flulike ไข้ ปวดกล้ามเนื้อและการร่วมผื่นคัน ( ดูอย่างรวดเร็วบทเรียนเรื่อง . . . . . . . ไข้เลือดออก ) ในการเริ่มต้นขั้นตอนการนำเสนอทางคลินิกของโรค คือ การเลียนแบบ , การตรวจสอบอย่างใกล้ชิดของผู้ป่วยมีอาการของโรคอาการวิกฤติ การเกิดโรคจะไม่ค่อยเข้าใจ แต่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มการซึมผ่านหลอดเลือดที่นำไปสู่การรั่วของพลาสมาที่เกิดใน hemoconcentration ความดันต่ำ และสัญญาณของการช็อกซ้าย untreated DSS สามารถก่อให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อ ระดับการเผาผลาญ และความตาย
ได้รับ theorized ที่โรคไข้เลือดออกเกิดขึ้นในอัตราที่มากกว่าในระดับแอนติบอดีต่อเชื้อ เนื่องจากขึ้นอยู่กับเชื้อไวรัส . ข้อมูลใหม่จากการศึกษาในคนถิ่นภูมิภาคที่พัฒนาและเป็นหลัก อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อบ่งชี้ว่า โรคไข้เลือดออกเกิดขึ้นในอัตราที่คล้ายคลึงกันระหว่างบุคคลกับหลักและการติดเชื้อทุติยภูมิ ข้อมูลความท้าทายยอมรับประเพณีทฤษฎีว่า โรคไข้เลือดออกเกิดจากเชื้อไวรัส โดยขึ้นอยู่กับ . การวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของโรค คือ ต้องแยกไวรัสไข้เลือดออก
จากตัวอย่างผู้ป่วย หรือสาธิตของการติดเชื้อ โดยผลการทดสอบแสดงการเฉพาะแอนติบอดีมีการวินิจฉัยที่ชัดเจนของการติดเชื้อไวรัสไข้เลือดออก เพราะไม่มีการรักษาเฉพาะโรคที่มีอยู่ เกี่ยวข้องกับการดูแลแบบประคับประคองอย่างเข้มข้นและการตรวจสอบเช่นเดียวกับการเปลี่ยนเสียปริมาณของเหลว ข้อเท็จจริงและตัวเลข

ไวรัสไข้เลือดออกมีการแพร่ระบาดในพื้นที่เขตร้อนและกึ่งเขตร้อนมากที่สุดของโลกโรคไข้เลือดออกเป็นสาเหตุของการตายในเด็กในโรงพยาบาล และหลายประเทศในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ และผู้ใหญ่เป็นบ่อยมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืด , เบาหวาน , ความดัน , และโรคโลหิตจางเซลล์เคียว ทั่วโลกมากกว่า 2.5billion ผู้คนมีความเสี่ยงการเกิดโรคไข้เลือดออก ในแต่ละปีมีประมาณ 50-100 ล้านกรณีของการติดเชื้อไข้เลือดออกเกิดขึ้นทั่วโลก ในงานมีมากกว่า 2