The liver has various functions. Pr

The liver has various functions. Production of bile is one of these functions. Bile is necessary for digestion of fat and removal of certain waste byproducts from the liver. The bile produced in the liver is stored temporarily in the gallbladder. On eating fatty food, the gallbladder releases the bile into the small bowel. The common bile duct is the tube through which bile flows from the liver to the gallbladder, and from there to the small bowel. Stones can obstruct the flow of bile from the gallbladder into the small bowel. Usually such stones are formed in the gallbladder and migrate into the common bile duct. Obstruction of the flow of bile can lead to jaundice. Such stones are usually removed using an endoscope (by introducing an instrument equipped with a camera through the mouth and into the small intestine) before keyhole removal of gallstones (laparoscopic cholecystectomy) or as a part of the keyhole removal of gallstones (laparoscopic common bile duct exploration). Laparoscopic common bile duct exploration can only be performed in highly specialised centres and so endoscopic removal of common bile duct stones is the commonly used method to treat stones in the common bile duct. However, when such endoscopic treatment fails the patient has to be subjected to open common bile duct exploration. This involves exploring the common bile duct using instruments or a camera, or both, which are introduced into the common bile duct usually through a cut in the common bile duct. After the stones are removed, the hole in the common bile duct has to be stitched. Traditionally, surgeons have used a T-tube through the cut in the common bile duct. The T-tube is shaped like the English letter 'T' as the name indicates. The top part of the letter 'T' is inside the common bile duct while the long bottom part of the letter 'T' is brought out of the tummy through a small cut and is connected to a bag. This tube is inserted with the intention of preventing the build-up of bile in the common bile duct due to temporary swelling, which is common after any cut in any part of the body. The build-up of bile along with the swelling can potentially prevent healing of the bile duct resulting in leakage of bile from the common bile duct into the tummy. Uncontrolled bile leak into the abdominal cavity can be life-threatening if this is not recognised and treated appropriately. In addition to acting as a drain, draining the bile from the common bile duct to the exterior, dye can be injected into the T-tube and an X-ray used to demonstrate any residual stones. Once the absence of residual stones is confirmed, the T-tube is removed. However, surgeons are concerned about the tiny hole which the T-tube leaves on removal. This tiny hole in the common bile duct normally heals without a trace, but in some patients bile can leak through the hole and cause the very problem that the T-tube was meant to prevent. Thus the use of a T-tube after open common bile duct exploration is a controversial issue. We attempted to answer the question whether primary closure (stitching the cut in the bile duct without a T-tube) is better than using a T-tube after open exploration of the common bile duct by reviewing all the available information in the literature from randomised clinical trials. Randomised clinical trials are special types of clinical studies which provide the most valid answers if performed correctly.

We identified a total of six trials including 359 participants of whom 178 had primary closure and 181 patients had T-tube drainage after open exploration of the common bile duct. All six trials were at high risk of bias (risk of overestimating the benefits and underestimating the harms of the intervention or the control). There was no significant difference in mortality (12 deaths per 1000 participants in the T-tube drainage group versus 6 deaths per 1000 participants in the primary closure group) or in the serious complication rate after surgery between the two groups (approximately 145 complications per 1000 participants in the T-tube drainage group versus 66 complications per 1000 participants in the primary closure group). Although the number of deaths and complication rates in the primary closure group appeared to be less than half those in the T-tube group, there is a possibility that this was not a true observation but rather a difference that occurred by chance (similar to there being one chance in eight of flipping a coin and having it come up heads or tails three times in a row). For this reason we cannot be sufficiently confident that a true effect exists, and we term such a difference as not being statistically significant. None of the trials reported quality of life or the time taken for patients to return to work. The average operating time was significantly longer in the T-tube drainage group than in the primary closure group (by about 30 minutes). The average hospital stay was significantly longer in the T-tube group than in the primary closure group (by about five days). Use of a T-tube appears to increase the cost without providing any benefit to the patients. Further randomised trials with low risk of bias (low chance of arriving at the wrong conclusions because of prejudice by healthcare providers, researchers, or patients) and low risk of random errors (arriving at wrong conclusions because of chance) are necessary to confirm whether the use of T-tubes is justified anymore. Until the results from such trials are available, we discourage the routine use of T-tube after open common bile duct exploration.

Authors' conclusions:
T-tube drainage appeared to result in significantly longer operating time and hospital stay compared with primary closure without any apparent evidence of benefit on clinically important outcomes after open common bile duct exploration. Based on the currently available evidence, there is no justification for the routine use of T-tube drainage after open common bile duct exploration in patients with common bile duct stones. T-tube drainage should not be used outside well designed randomised clinical trials. More randomised trials comparing the effects of T-tube drainage versus primary closure after open common bile duct exploration may be needed. Such trials should be conducted with low risk of bias and assessing the long-term beneficial and harmful effects of T-tube drainage, including long-term complications such as bile stricture and recurrence of common bile duct stones.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ตับมีหน้าที่ต่าง ๆ ผลิตน้ำดีเป็นฟังก์ชันเหล่านี้อย่างใดอย่างหนึ่ง น้ำดีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการย่อยอาหารไขมันและกำจัดสารบางอย่างเสียจากตับ ผลิตในตับน้ำดีถูกเก็บไว้ชั่วคราวในถุงน้ำดี ในการกินอาหารไขมัน ถุงน้ำดีออกน้ำดีในลำไส้เล็ก ท่อน้ำดีร่วมเป็นท่อผ่านขั้นตอนใดน้ำดี จากตับถุงน้ำดี และมีลำไส้เล็ก หินสามารถกั้นการไหลของน้ำดีจากถุงน้ำดีไปยังลำไส้เล็ก โดยปกติหินดังกล่าวเกิดขึ้นในถุงน้ำดี และย้ายเข้าไปในท่อน้ำดีร่วม อุดตันของการไหลของน้ำดีสามารถทำ jaundice หินดังกล่าวมักจะถูกเอาออกโดยการส่องกล้อง (โดยการแนะนำเครื่องมือที่เพียบพร้อมไป ด้วยกล้อง ผ่านปาก และ ในลำไส้เล็ก) ก่อนเอารูกุญแจ ของนิ่ว (ส่องกล้อง cholecystectomy) หรือ เป็นส่วนหนึ่งของการกำจัดรูกุญแจของนิ่ว (ส่องกล้องท่อน้ำดีร่วมสำรวจ) สามารถทำการสำรวจส่องกล้องท่อน้ำดีร่วมศูนย์สูงพิเศษ และส่องกล้องเพื่อเอาหินท่อน้ำดีร่วมเป็นวิธีการที่ใช้โดยทั่วไปจะรักษาหินในท่อน้ำดีร่วม อย่างไรก็ตาม เมื่อล้มเหลวรักษาผ่านกล้องดังกล่าวผู้ป่วยเป็นอยู่ภายใต้การเปิดน้ำดีทั่วไปท่อสำรวจ นี้เกี่ยวข้องกับการสำรวจโดยใช้เครื่องมือ หรือกล้องถ่ายรูป หรือ ทั้งท่อน้ำดีร่วมซึ่งจะนำเข้าสู่ท่อน้ำดีทั่วไปมักจะผ่านการตัดท่อน้ำดีร่วมด้วย หลังจากที่หินจะถูกเอาออก หลุมในท่อน้ำดีร่วมกันเป็นจะเย็บ ประเพณี surgeons ได้ใช้หลอด T ผ่านตัดในท่อน้ำดีร่วม หลอด T รูปร่างเหมือนตัวอักษรภาษาอังกฤษที ' เป็นชื่อบ่งชี้ ส่วนด้านบนของจดหมายที ' อยู่ภายในท่อน้ำดีร่วมในขณะที่ส่วนล่างยาวของตัวอักษรไม่ ' มาจากหน้าท้องที่ผ่านตัดขนาดเล็ก และเชื่อมต่อกับถุง หลอดนี้จะถูกแทรกมีความตั้งใจในการป้องกันการเกิดของน้ำดีในท่อน้ำดีร่วมเนื่องจากบวมชั่วคราว ซึ่งมีทั่วไปหลังจากที่ใด ๆ ตัดในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย เกิดน้ำดีกับบวมสามารถอาจป้องกันรักษาท่อน้ำดีที่เกิดการรั่วไหลของน้ำดีจากท่อน้ำดีร่วมเข้าหน้าท้อง ทางน้ำดีรั่วเข้าช่องท้องสามารถเป็นชีวิตอันตรายถ้านี้ไม่เป็นยัง และรักษาที่เหมาะสม นอกจากทำหน้าที่เป็นท่อระบายน้ำ ระบายน้ำน้ำดีจากท่อน้ำดีร่วมกับภายนอก สีย้อมสามารถถูกฉีดเข้าไปในหลอด T และเอ็กซ์เรย์ที่ใช้แสดงหินใด ๆ ตกค้าง เมื่อยืนยันการขาดงานของหินส่วนที่เหลือ หลอด T จะถูกเอาออก อย่างไรก็ตาม surgeons มีความกังวลเกี่ยวกับหลุมเล็ก ๆ หลอด T ออกบนเอาซึ่ง นี้หลุมเล็ก ๆ ในท่อน้ำดีร่วมรักษาตามปกติโดยไม่มีร่องรอย แต่ในผู้ป่วยบาง น้ำดีสามารถรั่วไหลผ่านรูทำให้เกิดปัญหามาก T-หลอดถูกออกอินวอยซ์แล้วให้ไป ดังนั้น การใช้หลอด T หลังจากสำรวจท่อน้ำดีร่วมเปิดเป็นเรื่องขัดแย้ง เราพยายามตอบคำถามว่าดีกว่าใช้ T-หลอดหลังจากสำรวจเปิดของท่อน้ำดีร่วมด้วยการตรวจทานข้อมูลทั้งหมดที่มีในวรรณคดีจากคลินิก randomised ปิดหลัก (เย็บตัดในท่อน้ำดีโดย T-หลอด) คลินิก randomised เป็นชนิดพิเศษของการศึกษาทางคลินิกที่ให้คำตอบที่ถูกต้องที่สุดถ้าทำอย่างถูกต้องWe identified a total of six trials including 359 participants of whom 178 had primary closure and 181 patients had T-tube drainage after open exploration of the common bile duct. All six trials were at high risk of bias (risk of overestimating the benefits and underestimating the harms of the intervention or the control). There was no significant difference in mortality (12 deaths per 1000 participants in the T-tube drainage group versus 6 deaths per 1000 participants in the primary closure group) or in the serious complication rate after surgery between the two groups (approximately 145 complications per 1000 participants in the T-tube drainage group versus 66 complications per 1000 participants in the primary closure group). Although the number of deaths and complication rates in the primary closure group appeared to be less than half those in the T-tube group, there is a possibility that this was not a true observation but rather a difference that occurred by chance (similar to there being one chance in eight of flipping a coin and having it come up heads or tails three times in a row). For this reason we cannot be sufficiently confident that a true effect exists, and we term such a difference as not being statistically significant. None of the trials reported quality of life or the time taken for patients to return to work. The average operating time was significantly longer in the T-tube drainage group than in the primary closure group (by about 30 minutes). The average hospital stay was significantly longer in the T-tube group than in the primary closure group (by about five days). Use of a T-tube appears to increase the cost without providing any benefit to the patients. Further randomised trials with low risk of bias (low chance of arriving at the wrong conclusions because of prejudice by healthcare providers, researchers, or patients) and low risk of random errors (arriving at wrong conclusions because of chance) are necessary to confirm whether the use of T-tubes is justified anymore. Until the results from such trials are available, we discourage the routine use of T-tube after open common bile duct exploration.Authors' conclusions: T-tube drainage appeared to result in significantly longer operating time and hospital stay compared with primary closure without any apparent evidence of benefit on clinically important outcomes after open common bile duct exploration. Based on the currently available evidence, there is no justification for the routine use of T-tube drainage after open common bile duct exploration in patients with common bile duct stones. T-tube drainage should not be used outside well designed randomised clinical trials. More randomised trials comparing the effects of T-tube drainage versus primary closure after open common bile duct exploration may be needed. Such trials should be conducted with low risk of bias and assessing the long-term beneficial and harmful effects of T-tube drainage, including long-term complications such as bile stricture and recurrence of common bile duct stones.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ตับมีฟังก์ชั่นต่างๆ การผลิตน้ำดีเป็นหนึ่งในฟังก์ชั่นเหล่านี้ น้ำดีเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการย่อยอาหารของไขมันและการกำจัดของเสียตกค้างบางอย่างจากตับ น้ำดีที่ผลิตในตับจะถูกเก็บไว้ชั่วคราวในถุงน้ำดี เกี่ยวกับการกินอาหารไขมันถุงน้ำดีออกน้ำดีเข้าไปในลำไส้เล็ก ท่อน้ำดีร่วมกันเป็นหลอดที่ผ่านน้ำดีไหลออกมาจากตับถุงน้ำดีและจากที่นั่นไปยังลำไส้เล็ก หินสามารถขัดขวางการไหลของน้ำดีจากถุงน้ำดีเข้าไปในลำไส้เล็ก โดยปกติแล้วหินดังกล่าวจะเกิดขึ้นในถุงน้ำดีและเคลื่อนที่ไปในท่อน้ำดีร่วมกัน อุดตันของการไหลของน้ำดีสามารถนำไปสู่โรคดีซ่าน หินดังกล่าวจะถูกลบออกมักจะโดยการส่องกล้อง (โดยการแนะนำเครื่องมือที่ใช้ในการติดตั้งกล้องผ่านทางปากและในลำไส้เล็ก) ก่อนถูกลบรูกุญแจของโรคนิ่ว (ผ่านกล้องผ่าตัดถุงน้ำดี) หรือเป็นส่วนหนึ่งของการกำจัดรูกุญแจของโรคนิ่ว (ผ่านกล้องท่อน้ำดีร่วมกัน การสำรวจ) การสำรวจท่อน้ำดีผ่านกล้องทั่วไปสามารถดำเนินการในศูนย์ความเชี่ยวชาญสูงและการกำจัดการส่องกล้องเพื่อให้หินท่อน้ำดีร่วมกันเป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไปในการรักษานิ่วในท่อน้ำดีร่วมกัน แต่เมื่อส่องกล้องรักษาผู้ป่วยดังกล่าวไม่ได้ที่จะต้องอยู่ภายใต้การตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อเปิดท่อน้ำดีร่วมกัน นี้เกี่ยวข้องกับการสำรวจท่อน้ำดีร่วมกันโดยใช้กล้องหรือตราสารหรือทั้งสองซึ่งจะนำเข้าไปในท่อน้ำดีที่พบบ่อยมักจะผ่านการตัดท่อน้ำดีร่วมกัน หลังจากที่ก้อนหินจะถูกลบออกหลุมในท่อน้ำดีร่วมกันจะต้องมีการเย็บ ตามเนื้อผ้าศัลยแพทย์ได้ใช้เสื้อหลอดผ่านการตัดตัวในท่อน้ำดีร่วมกัน เสื้อหลอดมีรูปร่างเหมือนตัวอักษรภาษาอังกฤษ 'T' เป็นชื่อที่บ่งชี้ว่า ส่วนบนของตัวอักษร 'T' อยู่ภายในท่อน้ำดีร่วมกันในขณะที่ส่วนล่างยาวของตัวอักษร T 'ถูกนำออกจากท้องผ่านตัดขนาดเล็กและมีการเชื่อมต่อไปที่ถุง ท่อนี้จะถูกแทรกด้วยความตั้งใจในการป้องกันการสะสมของน้ำดีในท่อน้ำดีร่วมกันเนื่องจากการบวมชั่วคราวซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาหลังจากตัดใด ๆ ในส่วนใดของร่างกาย สร้างขึ้นจากน้ำดีพร้อมกับอาการบวมอาจจะป้องกันไม่ให้การรักษาของท่อน้ำดีที่เกิดการรั่วไหลของน้ำดีจากท่อน้ำดีร่วมกันลงในท้อง การรั่วไหลของน้ำดีที่ควบคุมไม่ได้เข้าไปในช่องท้องอาจจะเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม นอกจากนี้ในการทำหน้าที่เป็นท่อระบายน้ำ, การระบายน้ำจากน้ำดีท่อน้ำดีร่วมกันเพื่อภายนอกย้อมสามารถฉีดเข้าไปในเสื้อหลอดและ X-ray ที่ใช้ในการแสดงให้เห็นถึงก้อนหินที่เหลือใด ๆ เมื่อตัวตนของหินที่เหลือได้รับการยืนยัน T-หลอดจะถูกลบออก อย่างไรก็ตามศัลยแพทย์มีความกังวลเกี่ยวกับรูเล็ก ๆ ที่ T-หลอดใบในการกำจัด หลุมนี้เล็ก ๆ ในท่อน้ำดีร่วมกันตามปกติเยียวยาอย่างไร้ร่องรอย แต่ในผู้ป่วยบางน้ำดีสามารถรั่วไหลผ่านรูและก่อให้เกิดปัญหามากที่ T-หลอดก็หมายความว่าจะป้องกันไม่ให้ ดังนั้นการใช้งานของหลอด-T หลังจากการสำรวจท่อน้ำดีร่วมเปิดเป็นปัญหาความขัดแย้ง เราพยายามที่จะตอบคำถามว่าการปิดหลัก (เย็บตัดท่อน้ำดีโดยไม่ต้อง T-หลอด) จะดีกว่าการใช้หลอด T หลังจากการสำรวจเปิดของท่อน้ำดีร่วมกันโดยการตรวจสอบข้อมูลที่มีอยู่ทั้งหมดในวรรณคดีจากการสุ่ม การทดลองทางคลินิก สุ่มทดลองทางคลินิกเป็นชนิดพิเศษของการศึกษาทางคลินิกที่ให้คำตอบที่ถูกต้องมากที่สุดถ้าทำอย่างถูกต้อง. เราระบุทั้งหมดหกการทดลองรวมทั้งผู้เข้าร่วม 359 คนมี 178 ปิดหลักและ 181 ผู้ป่วยที่มีการระบายน้ำเสื้อหลอดหลังจากการสำรวจที่เปิดกว้างของน้ำดีที่พบบ่อย ท่อ ทั้งหกการทดลองมีความเสี่ยงสูงของการมีอคติ (ความเสี่ยงของการไขว้เขวประโยชน์และประเมินอันตรายของการแทรกแซงหรือการควบคุม) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการตาย (เสียชีวิต 12 รายต่อ 1000 ผู้เข้าร่วมในกลุ่มเสื้อระบายน้ำท่อ 6 เมื่อเทียบกับการเสียชีวิตต่อ 1000 ผู้เข้าร่วมในกลุ่มปิดหลัก) หรือในอัตราภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงหลังการผ่าตัดระหว่างสองกลุ่ม (ประมาณ 145 ภาวะแทรกซ้อนต่อ 1000 เข้าร่วมในกลุ่มการระบายน้ำ T-66 เมื่อเทียบกับหลอดภาวะแทรกซ้อนต่อ 1000 ผู้เข้าร่วมในกลุ่มปิดหลัก) แม้ว่าจำนวนผู้เสียชีวิตและอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มปิดหลักที่ดูเหมือนจะน้อยกว่าครึ่งหนึ่งผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสื้อหลอดมีความเป็นไปได้ว่านี่ไม่ใช่การสังเกตจริง แต่ความแตกต่างที่เกิดขึ้นโดยบังเอิญ (คล้ายกับที่นั่น เป็นหนึ่งในโอกาสที่แปดของการพลิกเหรียญและมีมันขึ้นมาหัวหรือหางสามครั้งในแถว) ด้วยเหตุนี้เราไม่สามารถจะมีความมั่นใจมากพอที่จะมีผลบังคับใช้จริงที่มีอยู่และเราระยะความแตกต่างดังกล่าวจะไม่เป็นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ไม่มีการทดลองที่มีการรายงานที่มีคุณภาพของชีวิตหรือเวลาที่ผู้ป่วยจะกลับไปทำงาน เวลาการทำงานเฉลี่ยอย่างมีนัยสำคัญอีกต่อไปในกลุ่มการระบายน้ำเสื้อหลอดกว่าในกลุ่มปิดหลัก (ประมาณ 30 นาที) พักในโรงพยาบาลเฉลี่ยอย่างมีนัยสำคัญอีกต่อไปในกลุ่มเสื้อหลอดกว่าในกลุ่มปิดหลัก (โดยประมาณห้าวัน) ใช้เสื้อหลอดดูเหมือนจะเพิ่มค่าใช้จ่ายโดยไม่ต้องให้ผลประโยชน์ใด ๆ ให้แก่ผู้ป่วย การทดลองแบบสุ่มเพิ่มเติมที่มีความเสี่ยงต่ำของอคติ (โอกาสต่ำที่เดินทางมาถึงข้อสรุปที่ผิดเพราะอคติโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพนักวิจัยหรือผู้ป่วย) และความเสี่ยงต่ำของความผิดพลาดแบบสุ่ม (ที่เดินทางมาถึงบทสรุปที่ไม่ถูกต้องเพราะมีโอกาส) มีความจำเป็นที่จะต้องยืนยันว่า ใช้เสื้อหลอดเป็นธรรมอีกต่อไป จนกระทั่งผลที่ได้จากการทดลองดังกล่าวมีอยู่เรากีดกันการใช้งานประจำของ T-หลอดหลังจากน้ำดีร่วมเปิดการสำรวจท่อ. บทสรุปผู้เขียน: การระบายน้ำเสื้อหลอดดูเหมือนจะส่งผลอย่างมีนัยสำคัญอีกต่อไปในเวลาการดำเนินงานและพักในโรงพยาบาลเมื่อเทียบกับการปิดหลักโดยไม่ต้องใด ๆ หลักฐานที่ชัดเจนของผลประโยชน์ต่อผลลัพธ์ทางคลินิกที่สำคัญหลังจากการสำรวจท่อน้ำดีร่วมเปิด ขึ้นอยู่กับหลักฐานที่มีอยู่ในปัจจุบันมีเหตุผลสำหรับการใช้งานตามปกติของการระบายน้ำเสื้อหลอดหลังจากการสำรวจท่อน้ำดีเปิดที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่มีนิ่วในท่อน้ำดีร่วมกัน การระบายน้ำของ T-หลอดไม่ควรใช้ภายนอกออกแบบมาอย่างดีการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม การทดลองแบบสุ่มเพิ่มเติมเปรียบเทียบผลกระทบจากการระบายน้ำของ T-หลอดเมื่อเทียบกับปิดหลักหลังจากการสำรวจท่อน้ำดีร่วมกันเปิดอาจมีความจำเป็น การทดลองดังกล่าวควรมีการดำเนินการที่มีความเสี่ยงต่ำของอคติและการประเมินในระยะยาวผลประโยชน์และเป็นอันตรายของการระบายน้ำเสื้อหลอดรวมทั้งภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวเช่นการตีบน้ำดีและการกลับเป็นซ้ำของหินท่อน้ำดีร่วมกัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ตับมีฟังก์ชันต่าง ๆ การผลิตน้ำดีเป็นอย่างใดอย่างหนึ่งของฟังก์ชันเหล่านี้ น้ำดีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการย่อยไขมันและการกำจัดของเสียตกค้างบางอย่างจากตับ น้ำดีที่ตับจะถูกเก็บไว้ชั่วคราวในถุงน้ำดี ในการรับประทาน อาหารประเภทไขมัน ป้องกันการปล่อยน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็กทางเดินน้ำดีเป็นหลอดผ่านที่น้ำดีไหลจากตับ ถุงน้ำดี และจากที่นั่นไปยังลำไส้เล็ก หินสามารถกั้นการไหลของน้ำดีจากถุงน้ำดีในลำไส้เล็ก โดยปกติหินดังกล่าวจะเกิดขึ้นในถุงน้ำดี และอพยพเข้าไปในท่อน้ำดี การกีดขวางการไหลของน้ำดีสามารถทำให้เกิดดีซ่านหินพวกนี้มักจะลบโดยใช้ endoscope ( โดยการแนะนำเครื่องมือที่ติดตั้งกล้องผ่านปากและเข้าสู่ลำไส้เล็ก ) ก่อนที่ Keyhole การกำจัดนิ่ว ( กล้องผ่าตัด ) หรือเป็นส่วนหนึ่งของ Keyhole การกำจัดโรคนิ่ว ( การผ่าตัดสำรวจท่อไบล์แอซิดซีทั่วไป )การผ่าตัดท่อน้ำดีสำรวจเท่านั้นที่สามารถจะดำเนินการในศูนย์และการกำจัดสูงเฉพาะดังนั้นการส่องกล้องของตกเขียวเป็นที่นิยมใช้วิธีการรักษานิ่วในท่อน้ำดี อย่างไรก็ตาม เมื่อการส่องกล้องดังกล่าวล้มเหลวคนไข้จะต้องเปิดน้ำดีร่วมกันสำรวจท่อนี้เกี่ยวข้องกับการสํารวจท่อน้ำดีใช้เครื่องมือ หรือ กล้อง หรือทั้งสอง ซึ่งจะนำเข้าสู่น้ำดีมักจะผ่านการตัดในท่อน้ำดี หลังจากหินจะถูกลบออก , หลุมในน้ำดี ต้องเย็บ . ตามธรรมเนียมแล้ว ศัลยแพทย์จะใช้ t-tube ผ่านการตัดตัวในท่อน้ำดีการ t-tube มีรูปร่างเหมือนตัวอักษรภาษาอังกฤษ ' T ' เป็นชื่อที่แสดง . ส่วนด้านบนของอักษร " T " อยู่ภายในท่อน้ำดีส่วนยาวด้านล่างเป็นส่วนหนึ่งของจดหมาย ' ' ถูกนำออกมาจากท้องผ่านแผลเล็ก และเชื่อมต่อกับถุง หลอดนี้ถูกแทรกด้วยความตั้งใจที่จะป้องกันการสร้างน้ำดีในท่อน้ำดีเนื่องจากการบวมชั่วคราวซึ่งเป็นเรื่องปกติ หลังจากการตัดใด ๆที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย การสร้างน้ำดี พร้อมกับอาการบวมอาจจะสามารถป้องกันไม่ให้การรักษาของท่อน้ำดีทำให้น้ำดีรั่วจากท่อน้ำดีเข้าไปในท้อง . ควบคุมน้ำดีรั่วเข้าไปในช่องท้อง อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการยอมรับ และปฏิบัติได้อย่างเหมาะสม นอกจากจะทำหน้าที่เป็นท่อการระบายน้ำดีจากน้ำดีสู่ภายนอก สีที่สามารถฉีดเข้าไปใน t-tube เอ็กซเรย์ และใช้เพื่อแสดงให้เห็นถึงหินตกค้างใด ๆ เมื่อไม่มีหินที่เหลือเป็นการยืนยัน , t-tube ถูกลบออก อย่างไรก็ตาม ศัลยแพทย์จะเป็นห่วงเล็กๆ หลุมที่ t-tube ใบในการกำจัด หลุมเล็ก ๆนี้ในน้ำดีจะหายโดยไร้ร่องรอยแต่ในผู้ป่วยบางรายน้ำดีสามารถรั่วไหลผ่านหลุมและก่อให้เกิดปัญหามากว่า t-tube ตั้งใจที่จะป้องกัน จึงใช้เป็น t-tube หลังจากเปิดท่อน้ำดีสำรวจเป็นปัญหาขัดแย้งเราพยายามที่จะตอบคำถามว่าปิดปฐมภูมิ ( เย็บตัดในท่อน้ำดีโดย t-tube ) ดีกว่าใช้ t-tube หลังจากการสำรวจเปิดของท่อน้ำดีโดยการตรวจสอบทั้งหมดของข้อมูลในด้านวรรณคดี จากการทดลองทางคลินิก .รายงานการทดลองทางคลินิกเป็นชนิดพิเศษของการศึกษาทางคลินิกที่ให้คำตอบที่ถูกต้องที่สุด หากดำเนินการอย่างถูกต้อง

เราระบุทั้งหมด 6 การทดลอง ได้แก่ ผู้ที่มีการปิด 178 359 หลักและมีการระบายน้ำ t-tube 181 ผู้ป่วยหลังจากการสำรวจเปิดของท่อน้ำดีทั้งหมด 6 การทดลองมีความเสี่ยงสูงของอคติ ( ความเสี่ยงประเมินประโยชน์และประเมินอันตรายของการแทรกแซงหรือควบคุม )มีความแตกต่างในตาย ( ตาย 12 ต่อ 1 , 000 คน ในกลุ่ม t-tube ระบายน้ำเมื่อเทียบกับ 6 คนต่อ 1000 คน ในกลุ่มปิดปฐมภูมิ ) หรือในอัตราแทรกซ้อนรุนแรงหลังการผ่าตัดระหว่างสองกลุ่ม ( ประมาณ 145 ภาวะแทรกซ้อนต่อ 1 , 000 คน ในกลุ่ม t-tube ระบายน้ำเมื่อเทียบกับ 66 ภาวะแทรกซ้อนต่อ 1 , 000 เข้าร่วมในปฐมภูมิกลุ่ม )แม้ว่าจำนวนของการเสียชีวิตและอัตราแทรกซ้อนในกลุ่มปิดปฐมภูมิที่ปรากฏจะน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของกลุ่ม t-tube มีความเป็นไปได้ว่า งานนี้ไม่สังเกตจริง แต่ความแตกต่างนั้นเกิดขึ้นโดยบังเอิญ ( คล้ายกับมันเป็นโอกาสหนึ่งในแปดของพลิกเหรียญและมีมันมาขึ้นหัว หรือ หางสามครั้งในแถว )เหตุผลที่เราไม่สามารถจะพอมั่นใจว่าผลกระทบที่แท้จริงและเราระยะความแตกต่างดังกล่าวเป็นไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ ไม่มีการทดลองรายงานคุณภาพชีวิต หรือเวลาที่นำผู้ป่วยกลับไปทํางาน เวลาทำงานเฉลี่ยอย่างมีนัยสำคัญอีกต่อไปในกลุ่ม t-tube ระบายน้ำมากกว่าในกลุ่มปิดปฐมภูมิ ( ประมาณ 30 นาที )อยู่โรงพยาบาลนานเฉลี่ยอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในกลุ่ม t-tube มากกว่าในกลุ่มปิดปฐมภูมิ ( ประมาณ 5 วัน ) ใช้ของ t-tube จะปรากฏขึ้นเพื่อเพิ่มค่าใช้จ่ายโดยไม่ให้ประโยชน์ใด ๆแก่ผู้ป่วย เพิ่มเติมการทดลองแบบสุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำของอคติ ( ต่ำโอกาสมาถึงข้อสรุปผิดเพราะความอคติโดยผู้ให้บริการการดูแลสุขภาพ นักวิจัยหรือผู้ป่วย ) และความเสี่ยงต่ำของความคลาดเคลื่อน ( มาถึงข้อสรุปผิดเพราะว่าโอกาส ) เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อยืนยันว่าใช้ t-tubes เป็นธรรมอีกต่อไป จนกว่าผลจากการทดลองดังกล่าวมีอยู่ เราท้อ ใช้งานประจำของ t-tube หลังจากเปิดท่อน้ำดีสำรวจ

เขียน :
' สรุปt-tube ระบายปรากฏผลในทางปฏิบัติ และอยู่โรงพยาบาลนาน เมื่อเทียบกับปิดปฐมภูมิ โดยไม่ปรากฏหลักฐานของผลประโยชน์ต่อผลลัพธ์ทางคลินิกที่สำคัญหลังจากเปิดท่อน้ำดีร่วมการสำรวจ ตามหลักฐานในขณะนี้พร้อมใช้งานนั่นคือเหตุผลที่ไม่มีการใช้งานตามปกติของการระบายน้ำ t-tube หลังจากเปิดน้ำดีการสำรวจผู้ป่วยตกเขียว . t-tube ระบายน้ำไม่ควรใช้ภายนอกออกแบบมาอย่างดีในด้านการทดลองทางคลินิก . เพิ่มเติมการทดลองแบบสุ่มเปรียบเทียบผลกระทบของการระบายน้ำ t-tube เมื่อเทียบกับการปิดหลังจากเปิดท่อน้ำดี การสำรวจอาจจะต้องการการทดลองดังกล่าวควรดำเนินการกับความเสี่ยงต่ำของอคติ และประเมินประโยชน์และผลกระทบที่เป็นอันตรายในระยะยาวของการระบายน้ำ t-tube รวมถึงภาวะแทรกซ้อนระยะยาว เช่น น้ำดี และความต่อเนื่องของการตกเขียว .