จะต้องประกอบไปด้วยรายละเอียดดังต่อไ

จะต้องประกอบไปด้วยรายละเอียดดังต่อไปนี้

Vital Signs

T… P… R… BP…

Wt… Ht…

General Appearance

1 Thai male ( female) , Age
2 Looking well
3 Normal Growth and body build
4 Cooperative
Skin / Mucous Membrane

5 Not pale, no abnormal pigmentation
6 No surgical scar or keloid
7 Normal hair and nail
Head

8 Normal shape and size
9 Normal face
10 Symmetrical
11 No bony overgrowth

Eyes

12 Normal eye movement
13 No ptosis, no Squint
14 Conjunctivitis not pale
15 No icteric sclerae
16 Pupil round and equal diameter_mm. Rt = Lt , RTL Both eyes

Ear

17 Normal hearing
18 No abnormal looking

Otoscopy

19 Ear canals are normal looking ( injected)
20 No discharge
21 Tympanic membranes intact

Nose

22 Symmetrical
23 No septal deviation(deviated to Rt,Lt)
24 No visble blockage, inflammation in the nostrils

Oral cavity

-25 No stomatitis
- 26 No chelosis
- 27 No dental caries or gingivitis
- 28 Tongue not deviated
- Pharynx not injected
29 Tonsils not enlarged, not injected

Neck

- 30 Trachea in midline
31 Thyroid gland not enlarged
32 Jugular veins not engorged
33 Cervical LN not palpable

Chest

- 34 Symmetrical chest wall
- 35 Normal breathing movement
- Expansion full, Rt =Lt
- 36 Percussion resonance,Rt=Lt
- 37 Normal breath sound,no adventitious sunds( Crepitation,Rhonchi, Wheezing)
- 38 Vocal resonance,Rt=Lt

CVS

- 39 PMI at 5 th Lt ICS,MCL
- 40 No cyanosis(central, peripheral)
- 41 No clubbing fingers
- 42 No heave or thrill
- 43 Peripheral pulses are equal ( radial, Brachial, popliteal, posterior tibia, dorsalis pedis)
- 44 No carotid bruit

-

Abdomen

-45 No distension, no dilated veins
- 46 Normal movemen
- 47 No scar
- 48 Bowel sounds normal ( Increased, Decreased, Absent)

- 49 Soft, not tender, no mass
- 50 Liver and spleen can’t be palpated ( Liver enlarged_cm.below RCM Smooth surface, sharp edge, span_cm)
- 51 No liver stigmata ( Parotid gland enlargement, spider nevi, testicular atrophy, Palmar erythema, gynecomastia)
- 52 Fluid thrill negative
- 53 Shifting dullness negative

PR

- 54 Normal anus, no skin tag
- 55 Normal sphincter tone
- 56 Empty rectum
- 57 No tenderness, no mass
- 58 Prostage gland normal size
- 59 Normal fecies


CNS

- Fully conscious ( drawsy, coma)
- Good orientation to time,place,person
- Normal speech, gait
- Cranial nerves:normal
- Motor grade V all extremities
- Sensory grossly intact
- Reflex 2+ all
- Babinski’s sign: neg neg
- Clonus: neg neg
- Cerebellar’s sign(finger to nose, heel to knee, diadocokynesia
- No stiff neck, Kernig’s sign :neg

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สัญญาณ

t ... p ... r ... bp ...

น้ำหนัก ... HT ...

ลักษณะทั่วไป

1 ชายไทย (หญิง) อายุ
2 มองกัน
3 เจริญเติบโตตามปกติของร่างกายและสร้างความร่วมมือ
4
ผิวหนัง / เมือก

5 ไม่ซีดไม่มีสีที่ผิดปกติไม่มี
6 แผลเป็นผ่าตัดหรือเนื้อเยื่อแผลเป็น
7 ปกติผมและเล็บ

หัว
8 รูปร่างปกติและขนาด
9 ใบหน้าปกติ
10 สมมาตร
11 ห้องแถวไม่มีกระดูก



ตาตาเคลื่อนไหวปกติ 12
13 ptosis ไม่มีเหล่ไม่มี
14 ตาแดงไม่ซีด
15 กลุ่มดีซ่านไม่มี sclerae
รอบนักเรียน 16 และ diameter_mm เท่ากับ RT = LT, RTL ดวงตาทั้งสองข้างหู
_

_
17 ได้ยินปกติ
18 ไม่มีความผิดปกติของการมอง



otoscopy 19 คลองหูเป็นเรื่องปกติท​​ี่กำลังมองหา (ฉีด) 20

ปล่อยไม่มีเยื่อแก้วหู 21 เหมือนเดิม
จมูก


22 สมมาตร
23 ไม่มีค่าเบี่ยงเบนผนัง (เบี่ยงเบนไป RT, LT)
24 ไม่มีการอุดตัน visble การอักเสบในจมูก

ช่องปาก


-25 ไม่เปื่อย - 26 chelosis ไม่มี
- 27 ไม่มีโรคฟันผุหรือโรคเหงือกอักเสบ
- 28 ลิ้นไม่ผิด
- คอหอยไม่ได้ฉีด
29 ต่อมทอนซิลไม่ขยายไม่ได้รับการฉีดคอ



- 30 หลอดลมในกึ่ง
ต่อมไทรอยด์ไม่ได้ขยาย 31
32 เส้นเลือดคอไม่ engorged
33 LN ปากมดลูกไม่ชัดเจนหน้าอก



- ผนังหน้าอก 34 สมมาตร
- เคลื่อนไหวการหายใจปกติ 35
- การขยายตัวเต็ม RT LT =
- เสียงเคาะ 36, RT = LT
- เสียงลมหายใจ 37 ปกติไม่มี sunds บังเอิญ (crepitation, rhonchi, หายใจมีเสียง)
- 38 กำทอนเสียง , RT = LT

CVS

- 39 PMI ที่ 5 th ลิตร ICS, MCL
- 40 เขียวไม่มี (กลางอุปกรณ์ต่อพ่วง)
- 41 นิ้วไม่ถูกคอ
- 42 ไม่ยกหรือตื่นเต้น
- 43 ชีพจรอุปกรณ์ต่อพ่วงมีค่าเท่ากัน ( แขน, รัศมี,popliteal, หลังแข้ง, dorsalis pedis)
- 44 ไม่มี carotid bruit

-
ท้อง


-45 แน่นท้องไม่มีเส้นเลือดพอง
- 46 movemen ปกติ
- 47 แผลเป็น
- 48 เสียงลำไส้ปกติ (เพิ่มขึ้นลดลง ขาด)

- อ่อน 49, ไม่ซื้อไม่มีมวล
- 50 ตับและม้ามไม่สามารถ palpated (ตับผิว enlarged_cm.below RCM เรียบคม, span_cm)
- 51 ตับไม่มีการขยายตัวของต่อมปาน (หู,แมงมุม nevi, ลูกอัณฑะฝ่อ Palmar คั่ง gynecomastia)
- ของเหลวตื่นเต้น 52
เชิงลบ - 53 ความหมองคล้ำขยับลบ

PR

- 54 ทวารหนั​​กปกติแท็กผิวไม่มี
- เสียงกล้ามเนื้อหูรูดปกติ 55
- 56 ทวารหนั​​กที่ว่างเปล่า
- 57 ความอ่อนโยนไม่มีมวลไม่มี
- prostage ต่อมขนาดปกติ 58
- 59 fecies ปกติ


cns

- สติอย่างเต็มที่ (drawsy โคม่า)
​​ - การวางแนวทางที่ดีที่จะเวลาสถานที่บุคคล
- พูดปกติเดิน
- กะโหลกศีรษะประสาท: ปกติ
- มอเตอร์เกรดวีขาทั้งหมด
- ประสาทสัมผัสหนักแน่นเหมือนเดิม
- สะท้อน 2
ทั้งหมด - สัญญาณ babinski ของ: NEG NEG
- clonus: NEG NEG
- สัญญาณสมองน้อย ๆ (นิ้วจมูกส้นเท้าหัวเข่า, diadocokynesia
- ไม่มีคอแข็งป้าย kernig ของ: NEG

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

จะต้องประกอบไปด้วยรายละเอียดดังต่อไปนี้

สัญญาณชีพ

T. ... P. ... อาร์... BP. ...

Wt ... เอชที...

ลักษณะทั่วไป

1 ชายไทย (เพศหญิง), อายุ
2 กำลังดี
สร้างร่างกายและการเจริญเติบโตปกติ 3
สหกรณ์ 4
Mucous / ผิวเมมเบรน

5 ไม่ pale ผิวคล้ำผิดปกติไม่
6 ไม่มีแผลผ่าตัดหรือแผลเป็น
7 ปกติผมและเล็บ
หัว

รูปร่างปกติและขนาด 8
ปกติหน้า 9
10 Symmetrical
11 overgrowth bony ไม่

ตา

เคลื่อนไหวตาปกติ 12
13 ไม่ ptosis เหล่ไม่
ไม่ซีดแดง 14
15 ไม่ sclerae icteric
ม่าน 16 รอบ และเท่ากับ diameter_mm การ Rt = Lt ซ้ายดวงตาทั้ง

หู

ได้ยินปกติ 17
18 มองไม่ผิดปกติ

Otoscopy

19 คลองหูเป็นปกติมอง (ฉีด)
20 ไม่ปล่อย
21 Tympanic เข้าเหมือนเดิม

จมูก

22 Symmetrical
23 ไม่เบี่ยงเบนของผนังกั้น (deviated การ Rt, Lt)
24 ไม่อุดตัน visble การอักเสบในจมูกการ

ปาก

-25 stomatitis ไม่
- 26 chelosis ไม่
- 27 ไม่มีฟันผุหรือเหงือกอักเสบ
- 28 ลิ้นไม่ deviated
-หลอดลมไม่ฉีด
29 ทอนซิลไม่ขยาย ไม่ฉีด

คอ

- 30 ลมใน midline
ต่อมไทรอยด์ 31 ไม่ขยาย
หลอดเลือดดำ Jugular 32 ไม่ engorged
33 Cervical LN ไม่เห็นได้ชัด

อก

-ผนังทรวงอกสมมาตร 34
- 35 ปกติหายใจเคลื่อนไหว
-ขยายเต็ม Rt = Lt
- 36 การสั่นพ้องเพอร์คัชชัน Rt = Lt
-37 หายใจปกติเสียง adventitious ไม่ sunds (Crepitation, Rhonchi, Wheezing)
- 38 การสั่นพ้อง Vocal, Rt = Lt

CVS

- 39 PMI ที่ 5 th Lt ICS, MCL
- 40 ไม่มี cyanosis (กลาง อุปกรณ์ต่อพ่วง)
- 41 นิ้ว clubbing ไม่
- 42 heave หรือตื่นเต้นไม่
-43 ต่อพ่วงพัลส์จะเท่ากับ (รัศมีแขน กระดูกแข้ง popliteal หลัง dorsalis pedis)
- 44 ไม่ bruit carotid

-

ท้อง

-45 distension ไม่ ไม่มีเส้นเลือดโป่ง
- 46 movemen ปกติ
- 47 แผลไม่
- 48 ลำไส้เสียงปกติ (เพิ่ม Decreased ขาด)

- 49 นุ่ม วิธีการชำระเงิน ไม่มีมวลไม่
- 50 ตับและม้ามไม่ palpated (ตับ enlarged_cm.below RCM ผิว คมขอบ span_cm)
- 51 stigmata ไม่ตับ (ขยายต่อม Parotid เกม spider nevi, testicular ฝ่อ erythema ลปา gynecomastia)
- 52 ลบ Fluid ตื่นเต้น
- 53 ขยับเซ็งลบ

PR

- 54 ทวารหนักปกติ แท็กไม่ผิว
- 55 เสียงปกติหูรูด
- 56 รูตูดว่าง
- 57 ไม่เจ็บ ไม่มีมวล
- 58 ขนาดปกติต่อม Prostage
-fecies ปกติ 59


CNS

- เต็มสติ (drawsy โคม่า)
-แนวดีเวลา สถานที่ บุคคล
-เสียงปกติ เดิน
-เส้นประสาท cranial: ปกติ
-มอเตอร์เกรด V กระสับกระส่ายทั้งหมด
- ทางประสาทสัมผัส grossly เหมือนเดิม
-2 สะท้อนทั้งหมด
-Babinski ของเครื่อง: neg neg
-โคลนัส: neg neg
-Cerebellar ของเครื่อง (นิ้วซัน heel เพื่อ knee, diadocokynesia
-คอไม่แข็ง เครื่องหมายของ Kernig: neg

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

จะต้องประกอบไปด้วยรายละเอียดดังต่อไปนี้

สำคัญสัญญาณ

T ... P ... R ... BP ...

WT ... HT ...

ลักษณะ ทั่วไป

1 เพศชาย(หญิง),อายุ

2 กำลังมองหาดี 3 ตามปกติการขยายตัวและร่างกาย

ผิว 4 สหกรณ์/เยื่อบุ เยื่อ

5 ไม่ได้สีอ่อน,ไม่มีความผิดปกติ pigmentation
6 ไม่มีรอยแผลเป็นหรือผ่าตัด keloid
7 ปกติผมและเล็บ
หัว

8 ตามปกติมีขนาดและรูปทรง

หน้า 9 ตามปกติ10 แบบสมมาตร
11 ไม่มีกระดูกขึ้น ปกคลุม

ตา

12 ตามปกติตาการเคลื่อนไหว
13 ptosis ไม่มีไม่มีเหล่
14 โรคเยื่อบุตาอักเสบสีอ่อนไม่
15 sclerae icteric ไม่มี
16 นักเรียนและโดยรอบ diameter_mm เท่าเทียมกัน Rt = lt ;,เขียนข้อความแบบขวาไปซ้ายโดยทั้งตา หู



17 ตามปกติการได้ยิน
18 ไม่มีสิ่งผิดปกติกำลัง มองหา

otoscopy

19 หูลำคลองมีปกติกำลังมองหา(แบบฉีดขึ้นรูป)

ซึ่งจะช่วย 20 ไม่มีการคายประจุ 21 tympanic ความไม่ เปลี่ยนแปลง

จมูก

22 แบบสมมาตร
23 ไม่มีการผูกกับการเบี่ยงเบน( septal (ความผิดพลาดคลาดเคลื่อนไปถึง Rt , lt ;)ไม่มี
24 visble สภาวะ ,อักเสบในช่องปากช่อง จมูก



- 25 ไม่มี stomatitis
- -
chelosis ไม่มี 26 - 27 ไม่มีฟันฟันผุหรืออาการ
- - 28 ลิ้นไม่ได้ความผิดพลาดคลาดเคลื่อนไป
- -
pharynx ไม่ฉีด 29 tonsils ไม่ขยาย,ไม่ ฉีด

คอ

- 30 หลอดลมใน midline
ตามมาตรฐาน 31 ต่อมไทรอยด์ต่อมไม่ขยาย
ตามมาตรฐาน 32 เกี่ยวกับคอเส้นเลือดไม่ได้อาการเลือดคั่งที่เต้านมได้
ตามมาตรฐาน 33 ปากมดลูกลักษณะคล้ายกันไม่สามารถสัมผัส ได้

หน้าอก

- 34 แบบสมมาตรอกบนผนัง
- 35 ปกติการหายใจการเคลื่อนไหว
- - การขยายตัวเต็ม, Rt = lt ;
- - 36 ตอกก้อง, Rt = lt ;
- - 37 ตามปกติเสียง,ไม่มีเทศ sunds (ปะทุ, rhonchi ,เสียงวี๊ด)
- - 38 เสียงก้อง, Rt = lt ;

cvs

- 39 pmi . co . th lt ; 5 ที่ ICS , MCL
- - 40 ไม่มีอาการตัวเขียวคล้ำ(ศูนย์กลาง,อุปกรณ์ต่อพ่วง)
- - 41 นิ้วไม่มีคลับ
- 42 ไม่มีส่วนถวายหรือความน่าตื่นตาตื่นใจ
- - 43 อุปกรณ์ต่อพ่วงเมล็ดถั่วมีเท่ากับ(รัศมี,หน่วยงานอื่นที่มีเครื่อง AED ประจำอยู่แล้วpopliteal ,ก้นกระดูกหน้าแข้ง, dorsalis pedis )
- - 44 ไม่มี carotid bruit

-

ท้อง

-45 ไม่มีโป่ง,ไม่มีกล่าวอย่างยืดยาวเส้นเลือด
- -
movemen ปกติ 46 - 47 ไม่มีรอยแผลเป็น
- - 48 มาขอดเกล็ดผ่าท้องควักไส้ออกเสียงตามปกติ(เพิ่มขึ้นและลดลง,ขาด)

- 49 แบบไม่มีแอลกอฮอล์และไม่ได้นำความกราบบังคมทูล,ไม่มีมวลชน
- - 50 ตับและม้ามไม่สามารถ palpated (ตับ enlarged_cm ด้านล่าง RCM เรียบเนียนพื้นผิว,คมขอบ, span_cm )
- - 51 ไม่มีตับ stigmata ( parotid ปลอกขยาย,แมงมุม nevi ,อสุจิมาใช้ทำ ICSI TESE : Testicular แกร็น,พื้นที่อ่าว Palmar อันแสนสงบ erythema , gynecomastia )
- - 52 น้ำยาความน่าตื่นตาตื่นใจติดลบ
- - 53 เดิมไม่เป็นเงา ลบ

PR

- 54 ปกติช่องทวารหนัก,ไม่มีผิวแท็ก
- - 55 ปกติกล้ามเนื้อหูรูดสีเอิร์ธโทน
- -
ทวารหนักไม่มีข้อมูล 56 - 57 ไม่มีความอ่อนโยน,ไม่มีมวลชน
- - 58 prostage ปลอกขนาดปกติ
- - 59 ปกติ fecies


ระบุ/ CNS

- รู้( drawsy , Coma )
- - ที่ดีทำความเข้าใจถึงเวลา,สถานที่,คน
- - ปกติเสียง,นัก
- เกี่ยวกับกะโหลกศีรษะประสาท:ปกติ
- - มอเตอร์เกรด v ทั้งหมดขา
- -
ไม่แข็งแรงอย่างระมัดระวังเหมือนเดิม - -
ทุกระบบ Reflex Action 2 - babinski ของป้าย:ต/รคืออะไรคะต/รคืออะไรคะ
- - clonus :ต/รคืออะไรคะต/รคืออะไรคะ
- - cerebellar ของป้าย(นิ้วจมูก,ส้นเท้าไปหาเข่าอีกข้าง, diadocokynesia
- - ไม่มีคอแข็ง, kernig ของป้าย:ต/รคืออะไร คะ