AbstractBackgroundThe aim of the st

Abstract
Background

The aim of the study was to construct a new scoring system for more accurate diagnostics of acute appendicitis. Applying the new score into clinical practice could reduce the need of potentially harmful diagnostic imaging.

Methods

This prospective study enrolled 829 adults presenting with clinical suspicion of appendicitis, including 392 (47%) patients with appendicitis. The collected data included clinical findings and symptoms together with laboratory tests (white cell count, neutrophil count and C-reactive protein), and the timing of the onset of symptoms. The score was constructed by logistic regression analysis using multiple imputations for missing values. Performance of the constructed score in patients with complete data (n = 725) was compared with Alvarado score and Appendicitis inflammatory response score.

Results

343 (47%) of patients with complete data had appendicitis. 199 (58%) patients with appendicitis had score value at least 16 and were classified as high probability group with 93% specificity.Patients with score below 11 were classified as low probability of appendicitis. Only 4% of patients with appendicitis had a score below 11, and none of them had complicated appendicitis. In contrast, 207 (54%) of non-appendicitis patients had score below 11. There were no cases with complicated appendicitis in the low probability group. The area under ROC curve was significantly larger with the new score 0.882 (95% CI 0.858 – 0.906) compared with AUC of Alvarado score 0.790 (0.758 – 0.823) and Appendicitis inflammatory response score 0.810 (0.779 – 0.840).

Conclusions

The new diagnostic score is fast and accurate in categorizing patients with suspected appendicitis, and roughly halves the need of diagnostic imaging.

Keywords: Appendicitis, Sensitivity and specificity, Abdominal pain, Abdomen Acute, Abdomen Acute/etiology, Appendicitis/diagnosis, Blood cell count, C-reactive protein/analysis, Appendicitis score, Diagnostic score, Adults

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อพื้นหลังจุดมุ่งหมายของการศึกษาคือการ สร้างระบบให้คะแนนแบบใหม่สำหรับวินิจฉัยถูกต้องมากขึ้นของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ใช้คะแนนใหม่เป็นคลินิกสามารถลดจำเป็นต้องวินิจฉัยภาพอันตรายวิธีการการศึกษานี้ผู้สนใจลงทะเบียน 829 ผู้ใหญ่ที่นำเสนอ ด้วยความสงสัยทางคลินิกของไส้ติ่งอักเสบ รวม (47%) ผู้ป่วยที่ 392 มีไส้ติ่ง ข้อมูลที่รวบรวมผลการวิจัยทางคลินิก และอาการร่วมกับห้องปฏิบัติการทดสอบ (ไวท์เซลล์ จำนวน neutrophil และ C – reactive โปรตีน), และระยะเวลาของอาการ คะแนนถูกสร้าง โดยการวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกที่ใช้ imputations หลายค่าที่ขาดหายไป ประสิทธิภาพของคะแนนสร้างขึ้นในผู้ป่วยที่มีข้อมูลสมบูรณ์ (n = 725) ได้เปรียบเทียบกับคะแนน Alvarado และไส้ติ่งอักเสบตอบคะแนนผลลัพธ์343 (47%) ของผู้ป่วยที่มีข้อมูลสมบูรณ์มีไส้ติ่ง. 199 (58%) ผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบมีค่าคะแนนน้อย 16 และถูกจัดเป็นกลุ่มความสูง 93% specificityผู้ป่วยที่ มีคะแนนต่ำกว่า 11 ถูกจัดประเภทเป็นต่ำสุดน่าเป็นไส้ติ่งอักเสบ เท่านั้น 4% ของผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบได้คะแนนต่ำกว่า 11 และพวกเขาไม่ได้ซับซ้อนไส้ติ่งอักเสบ ในทางตรงกันข้าม 207 (54%) ของผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบไม่ได้คะแนนต่ำกว่า 11 มีกรณีที่ไม่ มีไส้ติ่งซับซ้อนในกลุ่มต่ำ พื้นที่ใต้โค้ง ROC ไม่ใหญ่มาก มีคะแนนใหม่ 0.882 (95% CI 0.858 – 0.906) เปรียบเทียบกับ AUC Alvarado คะแนน 0.790 (0.758 – 0.823) และไส้ติ่งอักเสบตอบคะแนน 0.810 (0.779-0.840)บทสรุปคะแนนวินิจฉัยใหม่ที่รวดเร็ว และถูกต้องในการจัดประเภทผู้ป่วยสงสัยว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบ และประมาณ halves ภาพวินิจฉัยจำเป็นต้องคำสำคัญ: ไส้ติ่งอักเสบ ความไว และ specificity ปวดท้อง ท้องเฉียบพลัน Acute Abdomen/วิชาการ ไส้ติ่งอับเสบ/การวินิจ ฉัย การตรวจนับเม็ดเลือด C – reactive โปรตีน/วิเคราะห์ ไส้ติ่งคะแนน คะแนนวินิจฉัย ผู้ใหญ่

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ
ความเป็นมาวัตถุประสงค์ของการศึกษาคือการสร้างระบบการให้คะแนนใหม่สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องมากขึ้นของไส้ติ่งอักเสบ การใช้คะแนนใหม่ในการปฏิบัติทางคลินิกสามารถช่วยลดความจำเป็นของการถ่ายภาพการวินิจฉัยอาจเป็นอันตราย. วิธีการศึกษาที่คาดหวังนี้ลงทะเบียนเรียน 829 ผู้ใหญ่นำเสนอด้วยความสงสัยทางคลินิกของไส้ติ่งอักเสบรวมถึง 392 (47%) ผู้ป่วยที่มีไส้ติ่งอักเสบ ข้อมูลที่เก็บรวบรวมผลการวิจัยทางคลินิกรวมและอาการร่วมกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ (นับเม็ดเลือดขาวนับ neutrophil และ C-reactive protein) และระยะเวลาของการโจมตีของอาการ คะแนนถูกสร้างขึ้นโดยการวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกโดยใช้ imputations หลายค่าที่ขาดหาย การปฏิบัติงานของคะแนนสร้างขึ้นในผู้ป่วยที่มีข้อมูลที่สมบูรณ์ (n = 725) เมื่อเทียบกับคะแนนอัลบาและไส้ติ่งคะแนนตอบสนองการอักเสบ. ผล343 (47%) ของผู้ป่วยที่มีข้อมูลที่สมบูรณ์มีไส้ติ่งอักเสบ 199 (58%) ผู้ป่วยที่มีไส้ติ่งมีค่าคะแนนอย่างน้อย 16 และได้รับการจัดเป็นกลุ่มที่มีความน่าจะเป็นสูงถึง 93% specificity.Patients ที่มีคะแนนต่ำกว่า 11 ถูกจัดให้เป็นความน่าจะเป็นที่ต่ำของไส้ติ่งอักเสบ เพียง 4% ของผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบมีคะแนนต่ำกว่า 11 และไม่มีของพวกเขาได้มีความซับซ้อนไส้ติ่งอักเสบ ในทางตรงกันข้าม, 207 (54%) ของผู้ป่วยที่ไม่ไส้ติ่งอักเสบได้คะแนนต่ำกว่า 11 มีกรณีใด ๆ กับไส้ติ่งซับซ้อนในกลุ่มน่าจะต่ำอยู่ พื้นที่ใต้เส้นโค้ง ROC อย่างมีนัยสำคัญขนาดใหญ่ที่มีคะแนนใหม่ 0.882 (95% CI 0.858-0.906) เมื่อเทียบกับ AUC คะแนนของอัลบา 0.790 (0.758-0.823) และไส้ติ่งคะแนนการตอบสนองการอักเสบ 0.810 (0.779-0.840). สรุปผลคะแนนการวินิจฉัยใหม่ เป็นไปอย่างรวดเร็วและถูกต้องในการจัดหมวดหมู่ผู้ป่วยที่มีไส้ติ่งสงสัยและประมาณครึ่งหนึ่งของความต้องการการวินิจฉัยทางรังสี. คำสำคัญ: ไส้ติ่ง, ความไวและความจำเพาะปวดท้องท้องเฉียบพลัน, หน้าท้องเฉียบพลัน / สาเหตุไส้ติ่ง / วินิจฉัยนับเซลล์เลือด, C-ปฏิกิริยา โปรตีน / วิเคราะห์คะแนนไส้ติ่งคะแนนวินิจฉัยผู้ใหญ่

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลังนามธรรม

จุดประสงค์ของการศึกษาคือ เพื่อสร้างระบบการให้คะแนนใหม่เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องมากขึ้นของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ใช้คะแนนใหม่ในการปฏิบัติทางคลินิกสามารถลดความต้องการของภาพถ่ายวินิจฉัยอาจเป็นอันตราย .



นี้อนาคตการศึกษาวิธีการลงทะเบียนเรียนแล้วผู้ใหญ่เสนอกับทางคลินิกสงสัยไส้ติ่งอักเสบ รวม 392 ( 47% ) ผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบได้แก่ ผล และอาการร่วมกับห้องปฏิบัติการทดสอบ ( นับเซลล์เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิล และ C-reactive protein ) และระยะเวลาของการเกิดอาการ คะแนนที่ถูกสร้างขึ้นโดยการวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกใช้หลาย การใส่ความไปค่าประสิทธิภาพของการสร้างคะแนนในผู้ป่วยที่มีข้อมูลสมบูรณ์ ( n = 725 ) เทียบกับคะแนนและคะแนนอัลบาไส้ติ่งอักเสบตอบสนองการอักเสบ ผล

จริงๆ

( 47% ) ของผู้ป่วยด้วยข้อมูลที่สมบูรณ์มีไส้ติ่งอักเสบ 199 ( 58% ) ผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบได้ค่าคะแนนอย่างน้อย 16 และถูกจัดเป็นกลุ่มที่มีความน่าจะเป็นสูง 93% specificityผู้ป่วยที่มีคะแนนต่ำกว่า 11 แบ่งเป็น ความน่าจะเป็นต่ำของไส้ติ่งอักเสบ เพียง 4 % ของผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบ มีคะแนนต่ำกว่า 11 และไม่มีของพวกเขาเป็นไส้ติ่งอักเสบที่ซับซ้อน ในทางตรงกันข้าม , 207 ( 54% ) ของผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบไม่มีคะแนนโหวต 11 ไม่มีคดีซับซ้อนไส้ติ่งอักเสบในกลุ่มความน่าจะเป็นต่ำพื้นที่ใต้โค้ง ROC อย่างมีนัยสำคัญขนาดใหญ่ ด้วยคะแนนใหม่ 0.882 ( 95% CI 0.858 – 0.906 ) เมื่อเทียบกับยาของ Alvarado คะแนน 0.790 ( 0.758 – 0.823 ) และการตอบสนอง ( 0.779 ไส้ติ่งอักเสบคะแนน 0.810 และ 0.840 )



สรุปคะแนนการวินิจฉัยใหม่ได้อย่างรวดเร็วและถูกต้องในการแยกแยะผู้ป่วยสงสัยว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบ และประมาณครึ่งหนึ่งของภาพ

ต้องวินิจฉัยคำสำคัญ : ไส้ติ่งอักเสบ , ความไวและความจำเพาะ ปวดท้อง ท้องแหลม ท้องแหลม / สาเหตุ ไส้ติ่งอักเสบ / การตรวจนับเซลล์เลือด C-reactive protein / วิเคราะห์ คะแนน คะแนน การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบ ผู้ใหญ่