previously been suggested that a re

previously been suggested that a reduction of pain scores
by 30 percent might be needed to achieve a clinically
important level when comparing effects of pain-alleviating
treatments (21).
Pain during labor is considered to be normal although
many women describe it as the most severe pain they
have ever experienced (22). Perception of pain has a
tendency to decrease with age. However, this finding is
not the case for the third stage of labor and afterpains
because of women’s age and parity (number of
childbirths) usually correlate.
It has been claimed that remembrance of pain is
affected by a recall bias (23). In one study, women
were asked to rate pain intensity immediately after
delivery. One or two days later, they were asked to
remember how much pain they had experienced imme-
diately after delivery. Analysis showed that the recall
of pain was fairly accurate, irrespective of personality
type, level of education, and parity. These findings pro-
vide some support for the reliability of pain reports
based on memory in a population of women experienc-
ing rather unique pain (24). The accuracy of mothers’
assessment of ‘‘worst pain’’ after the birth of the baby
seems to be reliable in this study, because it is similar
to the results of a study using the Brief Pain Inventory,
which included the item ‘‘pain at its worst in the last
24 hours’’ (25).
The VAS is the most frequently used self-rating tool
for assessment of pain in clinical and research settings.
As pain is a subjective experience, self-report is valid
(26), and the simplicity of the VAS makes it a good tool
for self-reporting pain intensity.
The time chosen for assessment of afterpains was at
the 2-hour follow-up, because we considered it inap-
propriate and unethical to ask the mothers to assess
their pain immediately after childbirth. However,
2 hours after childbirth, many women might regard
afterpains as trivial, which might have affected their
assessments. The scores were low in both groups com-
pared with those on the day after childbirth. This fact
demonstrates that the management of the third stage of
labor does not significantly influence women’s experi-
ence of pain—neither during the third stage nor after
childbirth.
In this study, a higher proportion of women with
induced labor were found in the actively managed group.
We cannot explain this fact although there is no reason
to believe that the randomization procedure should be
biased, as the identification number of the patient was
registered by the midwives in charge of randomization
before the assigned intervention was disclosed.
For most women, childbirth is a positive experience,
but some women do express dissatisfaction (27). Percep-
tion of pain is an individual experience that covers a
wide range of intensity. A person’s capacity to handle
pain differs, depending on when it occurs but is also
related to the situation and the reason for the pain.
Support has been shown to be appreciated, and with
good support women seem to require less pain relief
(28). In this study, no relationship between afterpains
and support could be demonstrated.
A normal duration of the third stage of labor is consid-
ered to last for 5 to 15 minutes (29). The length of the
third stage in our study differed by only 2 minutes (med-
ian) between active and expectant management—a dif-
ference that might be regarded as small. Similar results
have been reported previously (8). A prolonged third
stage of labor has been reported to be a negative experi-
ence by mothers who were expectantly managed (30). In
our study, we did not find any difference in mothers’
experience of childbirth between active and expectant
management.
Conclusions
Active management of the third stage of labor has been
internationally advocated for all women undergoing nor-
mal childbirth. However, this recommendation has been
criticized by caregivers in countries where maternal
mortality related to postpartum hemorrhage has been
eliminated. Our study showed that active management
does not seem to provoke more intense afterpains com-
pared with expectant management. Accordingly, as
active management reduces the amount of postpartum
hemorrhage without provoking more intense pain, we
propose that this method should be offered to women
giving birth at institutions.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ก่อนหน้านี้ ถูกแนะนำที่ลดของคะแนนความเจ็บปวดร้อยละ 30 อาจจะจำเป็นเพื่อให้บรรลุการทางคลินิกระดับความสำคัญเมื่อเปรียบเทียบผลของการบรรเทาอาการปวดรักษา (21)อาการปวดระหว่างแรงงานถือเป็นปกติแม้ว่าผู้หญิงหลายคนอธิบายความเจ็บปวดที่รุนแรงที่สุดพวกเขาเคยมีประสบการณ์ (22) รับรู้อาการปวดมีเป็นแนวโน้มที่จะลดอายุ อย่างไรก็ตาม จะค้นหานี้ไม่ใช่ขั้นสามของแรงงานและ afterpainsสตรีอายุและพาริตี้ (จำนวนchildbirths) มักจะสร้างความสัมพันธ์มีการอ้างว่า รำลึกความเจ็บปวดว่ารับผลกระทบจากอคติเรียกคืน (23) ในการศึกษาหนึ่ง ผู้หญิงถูกต้องอัตราความเข้มปวดทันทีหลังจากจัดส่ง หนึ่ง หรือสองวันต่อมา พวกเขาถูกต้องจำความเจ็บปวดเท่าใดพวกเขามีประสบการณ์ imme -diately หลังจากจัดส่ง วิเคราะห์พบว่าการเรียกคืนอาการปวดค่อนข้างถูกต้อง โดยไม่คำนึงถึงบุคลิกภาพชนิด ระดับการศึกษา และพาริตี ค้นพบเหล่านี้ pro-vide บางสนับสนุนความน่าเชื่อถือของรายงานความเจ็บปวดใช้หน่วยความจำในประชากรหญิงประสบการณ์-กำลังค่อนข้างเฉพาะความเจ็บปวด (24) ความถูกต้องของของแม่ประเมินของ ''ปวดเลว '' หลังคลอดของทารกดูเหมือนจะเชื่อถือได้ในการศึกษานี้ เนื่องจากมีความคล้ายคลึงกันกับผลลัพธ์ของการศึกษาโดยใช้คงปวดสั้น ๆซึ่งรวมสินค้า '' เจ็บปวดที่ร้ายสุดท้าย24 ชั่วโมง '' (25)VAS เป็นเครื่องมือจัดอันดับเองใช้บ่อยสำหรับการประเมินความเจ็บปวดในทางคลินิก และวิจัยการตั้งค่าอาการปวดเป็นประสบการณ์ตามอัตวิสัย รายงานตนเองเป็นถูกต้อง(26), และความเรียบง่ายของ VAS ทำให้เครื่องมือที่ดีสำหรับการรายงานความรุนแรงของอาการปวดด้วยตนเองเวลาสำหรับการประเมินของ afterpains ได้ที่การติดตามผล 2 ชั่วโมง เนื่องจากเราถือว่ามันทันจังอินัป -propriate และศีลธรรมขอแม่เพื่อประเมินความเจ็บปวดทันทีหลังจากคลอดบุตร อย่างไรก็ตาม2 ชั่วโมงหลังคลอดบุตร ผู้หญิงอาจพิจารณาได้afterpains เป็นเล็กน้อย ซึ่งอาจได้รับผลกระทบของพวกเขาประเมินผลการ คะแนนได้ต่ำสุดทั้งกลุ่ม com -pared กับวันหลังคลอด ข้อเท็จจริงนี้ที่แสดงให้เห็นถึงการจัดการระยะที่สามของแรงงานมากมีผลต่อผู้หญิง experi-ence เจ็บปวดโดยไม่มี ระหว่างขั้นที่สาม หรือหลังจากคลอดบุตรในการศึกษานี้ สัดส่วนที่สูงของผู้หญิงที่มีค่าแรงอาจพบในกลุ่มมีการจัดการอย่างแข็งขันเราไม่สามารถอธิบายความจริงแต่ไม่มีเหตุผลเชื่อว่า กระบวนการ randomization ควรภาพ เป็นหมายเลขรหัสของผู้ป่วยลงทะเบียน โดย midwives หน้าที่ randomizationก่อนการแทรกแซงกำหนดถูกเปิดเผยสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ คลอดบุตรเป็นประสบการณ์บวกแต่ผู้หญิงบางคนแสดงความไม่พอใจ (27) Percep-สเตรชันของอาการปวดจะเป็นประสบการณ์ที่แต่ละที่ครอบคลุมการหลากหลายของความเข้ม กำลังการผลิตของผู้จัดการความเจ็บปวดแตกต่างกัน ตามเมื่อมันเกิดขึ้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับสถานการณ์และสาเหตุของความเจ็บปวดสนับสนุนที่ได้รับการแสดงเพื่อจะนิยม และผู้หญิงดีดูเหมือนต้องการบรรเทาความเจ็บปวดน้อยลง(28) . ในการศึกษานี้ ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่าง afterpainsและสามารถแสดงการสนับสนุนระยะเวลาของขั้นตอนที่สามของแรงงานคือ consid-ered ล่า 5-15 นาที (29) ความยาวของใบขั้นตอนที่สามในการศึกษาของเราแตกต่างเพียง 2 นาที (med-เอียน) ระหว่างการบริหารงาน และ expectant — dif แบบference ที่อาจถือว่าเป็นขนาดเล็ก ผลคล้ายกันมีการรายงานก่อนหน้านี้ (8) ที่สามเป็นเวลานานระยะของแรงงานได้รับรายงานว่า การลบ experi-ence โดยมารดาที่มีการจัดการ expectantly (30) ในการศึกษาของเรา เราไม่พบความแตกต่างในของมารดาประสบการณ์คลอดบุตรระหว่างใช้งานอยู่และ expectantการจัดการบทสรุปมีการบริหารงานของขั้นตอนที่สามของแรงงานadvocated สำหรับผู้หญิงทั้งหมดระหว่างประเทศ หรือ -สำหรับการคลอดการอัป อย่างไรก็ตาม คำแนะนำนี้ได้วิจารณ์เรื้อรังในประเทศที่แม่การตายที่เกี่ยวข้องกับการตกเลือดหลังคลอดได้ตัดออกไป การศึกษาของเราพบจัดการที่ใช้งานอยู่ดูเหมือนไม่ได้ กระตุ้นรุนแรงมาก afterpains com -pared expectant บริหาร ตามลำดับ เป็นงานจัดการลดจำนวนหลังคลอดการตกเลือด โดยไม่มีอาการปวดรุนแรงมากขึ้น provoking เราเสนอว่า ควรเสนอวิธีการนี้กับผู้หญิงให้กำเนิดที่สถาบัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

รับก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นว่าการลดลงของคะแนนความเจ็บปวดโดยร้อยละ 30 อาจจะจำเป็นเพื่อให้บรรลุทางคลินิกระดับที่สำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับผลกระทบของความเจ็บปวดบรรเทาการรักษา(21). ความเจ็บปวดในระหว่างแรงงานถือว่าเป็นปกติแม้จะมีผู้หญิงหลายคนบอกว่ามันเป็นรุนแรงที่สุดความเจ็บปวดที่พวกเขาเคยมีประสบการณ์ (22) การรับรู้ของความเจ็บปวดมีแนวโน้มที่จะลดลงตามอายุ แต่การค้นพบนี้เป็นกรณีที่ไม่สำหรับขั้นตอนที่สามของแรงงานและ afterpains เพราะอายุของสตรีและความเท่าเทียมกัน (จำนวนchildbirths) มักจะมีความสัมพันธ์. จะได้รับการอ้างว่าการรำลึกถึงความเจ็บปวดที่ถูกผลกระทบจากการเรียกคืนความลำเอียง (23) ในการศึกษาผู้หญิงที่ถูกถามในการประเมินความปวดทันทีหลังจากที่การจัดส่ง หนึ่งหรือสองวันต่อมาพวกเขาได้ขอให้จำไว้ว่าความเจ็บปวดมากพวกเขามีประสบการณ์ imme- diately หลังคลอด การวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าการเรียกคืนของความเจ็บปวดเป็นถูกต้องเป็นธรรมโดยไม่คำนึงถึงบุคลิกภาพชนิดระดับการศึกษาและความเท่าเทียมกัน การค้นพบนี้โปรvide การสนับสนุนบางส่วนสำหรับความน่าเชื่อถือของรายงานความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับหน่วยความจำในประชากรของผู้หญิงexperienc- ไอเอ็นจีมีอาการปวดที่ไม่ซ้ำกันค่อนข้าง (24) ความถูกต้องของ 'แม่ประเมินของ' 'ความเจ็บปวดที่เลวร้ายที่สุด' 'หลังคลอดของทารกดูเหมือนว่าจะมีความน่าเชื่อถือในการศึกษาครั้งนี้เพราะมันมีลักษณะคล้ายผลของการศึกษาโดยใช้สินค้าคงคลังปวดย่อซึ่งรวมถึงรายการ' 'ความเจ็บปวด ที่เลวร้ายที่สุดในช่วง24 ชั่วโมง '' (25). ผืนผ้าเป็นที่ใช้บ่อยที่สุดเครื่องมือให้คะแนนตัวเองสำหรับการประเมินความเจ็บปวดในทางคลินิกและการตั้งค่าการวิจัย. ในฐานะที่เป็นความเจ็บปวดเป็นประสบการณ์ส่วนตัวด้วยตนเองรายงานที่ถูกต้อง(26) และความเรียบง่ายของ VAS ทำให้มันเป็นเครื่องมือที่ดีสำหรับความปวดด้วยตนเองรายงาน. เวลาเลือกสำหรับการประเมิน afterpains อยู่ที่2 ชั่วโมงติดตามเพราะเราคิดว่ามัน inap- propriate และผิดจรรยาบรรณที่จะขอให้คุณแม่ไป ประเมินความเจ็บปวดของพวกเขาทันทีหลังคลอด อย่างไรก็ตาม2 ชั่วโมงหลังคลอดผู้หญิงหลายคนอาจมองว่าafterpains เป็นเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่อาจส่งผลกระทบต่อพวกเขาประเมินผล คะแนนอยู่ในระดับต่ำในทั้งสองกลุ่มสั่งเทียบกับผู้ที่อยู่ในวันรุ่งขึ้นหลังจากการคลอดบุตร ความจริงเรื่องนี้แสดงให้เห็นว่าการบริหารงานของขั้นตอนที่สามของแรงงานไม่ได้อย่างมีนัยสำคัญที่มีอิทธิพลต่อประสบการณ์ของผู้หญิงence ของความเจ็บปวดทั้งในระหว่างขั้นตอนที่สามหรือหลังคลอดบุตร. ในการศึกษานี้มีสัดส่วนที่สูงขึ้นของผู้หญิงที่มีแรงงานชักนำพบในการจัดการอย่างแข็งขันกลุ่ม. เราไม่สามารถอธิบายความจริงนี้ถึงแม้จะมีเหตุผลที่จะเชื่อว่าขั้นตอนการสุ่มควรจะลำเอียงเป็นหมายเลขประจำตัวของผู้ป่วยได้รับการลงทะเบียนโดยผดุงครรภ์ในความดูแลของการสุ่มก่อนที่จะแทรกแซงมอบหมายถูกเปิดเผย. สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่การคลอดบุตร เป็นประสบการณ์ที่ดีแต่ผู้หญิงบางคนแสดงความไม่พอใจ (27) Percep- การของความเจ็บปวดเป็นประสบการณ์ที่บุคคลที่ครอบคลุมหลากหลายของความรุนแรง ความจุของบุคคลที่จะจัดการกับความแตกต่างความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับเมื่อมันเกิดขึ้นแต่ยังเกี่ยวข้องกับสถานการณ์และเหตุผลสำหรับความเจ็บปวด. สนับสนุนได้รับการแสดงที่จะได้รับการชื่นชมและมีผู้หญิงการสนับสนุนที่ดีดูเหมือนจะต้องใช้บรรเทาอาการปวดน้อย(28) ในการศึกษานี้ความสัมพันธ์ระหว่าง afterpains ไม่มีและการสนับสนุนอาจจะแสดงให้เห็นถึง. ระยะเวลาปกติของขั้นตอนที่สามของการใช้แรงงานคือพิจารณาว่าเป็นของสมบรูณ์จะมีอายุการใช้งาน 5 ถึง 15 นาที (29) ความยาวของขั้นตอนที่สามในการศึกษาที่แตกต่างกันโดยเพียง 2 นาที (med- เอียน) ระหว่างการใช้งานและคาดหวังการจัดการแบบต่างFerence ที่อาจจะถือได้ว่าเป็นขนาดเล็ก ผลที่คล้ายกันได้รับการรายงานก่อนหน้านี้ (8) หนึ่งในสามเป็นเวลานานในขั้นตอนของการใช้แรงงานที่ได้รับรายงานจะเป็นประสบการณ์เชิงลบence โดยคุณแม่ที่ได้รับการจัดการลุ้น (30) ในการศึกษาของเราเราไม่พบความแตกต่างใด ๆ ในมารดาประสบการณ์ในการคลอดบุตรระหว่างการใช้งานและคาดหวังการจัดการ. สรุปผลการวิจัยการจัดการที่ใช้งานของขั้นตอนที่สามของการใช้แรงงานได้รับการสนับสนุนในระดับสากลสำหรับผู้หญิงทุกคนที่ได้รับการnor- คลอดบุตร mal แต่คำแนะนำนี้ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์จากผู้ดูแลผู้ป่วยในประเทศที่มารดาอัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการตกเลือดหลังคลอดได้รับการตัดออก การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าการจัดการที่ใช้งานไม่ได้ดูเหมือนจะกระตุ้น afterpains รุนแรงมากขึ้นสั่งเทียบกับผู้บริหารคาดหวัง ดังนั้นในขณะที่การบริหารจัดการการใช้งานช่วยลดปริมาณของหลังคลอดเลือดออกได้โดยไม่ต้องกระตุ้นความเจ็บปวดที่รุนแรงมากขึ้นเราเสนอว่าวิธีการนี้ควรจะนำเสนอให้กับผู้หญิงที่ให้กำเนิดสถาบัน