Although antibiotic treatment is ef

Although antibiotic treatment is effective for children with UTI, there are insufficient data to answer the question of which type of antibiotic or which duration is most effective to treat symptomatic lower UTI. This review found that 10-day antibiotic treatment is more likely to eliminate bacteria from the urine than single-dose treatments. No differences were observed for persistent bacteriuria, recurrence or re-infection between short and long-course antibiotics where the antibiotic differed between groups. This data adds to an existing Cochrane review comparing short and long-course treatment of the same antibiotic who also reported no evidence of difference between short and long-course antibiotics.




Background:



Urinary tract infection (UTI) is one of the most common bacterial infections in infants and children. Lower UTI is the most commonly presenting and in the majority of cases can be easily treated with a course of antibiotic therapy with no further complications. A number of antimicrobials have been used to treat children with lower UTIs; however is it unclear what are the specific benefits and harms of such treatments.


Objectives:



This review aims to summarise the benefits and harms of antibiotics for treating lower UTI in children.


Search strategy:



We searched the Renal Group's Specialised Register (April 2012), CENTRAL (The Cochrane Library 2012, Issue 5), MEDLINE OVID SP (from 1966), and EMBASE OVID SP (from 1988) without language restriction.
Date of last search: May 2012.


Selection criteria:



Randomised controlled trials (RCTs) and quasi-RCTs in which antibiotic therapy was used to treat bacteriologically proven, symptomatic, lower UTI in children aged zero to 18 years in primary and community healthcare settings were included.


Data collection and analysis:



Two authors independently assessed study quality and extracted data. Statistical analyses were performed using the random effects model and the results expressed as risk ratios (RR) with 95% confidence intervals (CI).


Main results:



Sixteen RCTs, analysing 1,116 children were included. Conventional 10-day antibiotic treatment significantly increased the number of children free of persistent bacteriuria compared to single-dose therapy (6 studies, 228 children: RR 2.01, 95%CI 1.06 to 3.80). No heterogeneity was observed. Persistent bacteriuria at the end of treatment was reported in 24% of children receiving single-dose therapy compared to 10% of children who were randomised to 10-day therapy. There were no significant differences between groups for persistent symptoms, recurrence following treatment, or re-infection following treatment. There was insufficient data to analyse the effect of antibiotics on renal parenchymal damage, compliance, development of resistant organisms or adverse events. Despite the inclusion of 16 RCTs, methodological weakness and small sample sizes made it difficult to conclude if any of the included antibiotics or regimens were superior to another.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แม้ว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสำหรับเด็กกับ UTI มีข้อมูลไม่เพียงพอในการตอบคำถามชนิดของยาปฏิชีวนะ หรือระยะเวลาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษา UTI ลดอาการ รีวิวพบว่า รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ 10 วันมีแนวโน้มในการกำจัดเชื้อแบคทีเรียจากปัสสาวะมากกว่าเดี่ยวยารักษา ความแตกต่างไม่ได้สังเกต bacteriuria ถาวร เกิดซ้ำ หรือการติดเชื้อระหว่างระยะสั้น และหลัก สูตรระยะยาวยาปฏิชีวนะซึ่งยาปฏิชีวนะที่แตกต่างระหว่างกลุ่ม ข้อมูลนี้เพิ่มรีวิวคอเครนอยู่การเปรียบเทียบการรักษายาปฏิชีวนะเดียวที่ยัง รายงานไม่มีหลักฐานของความแตกต่างระหว่างยาปฏิชีวนะระยะสั้น และหลัก สูตรระยะ สั้น และหลัก สูตรระยะยาวพื้นหลัง: ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) เป็นหนึ่งในโรคติดเชื้อแบคทีเรียทั่วไปในเด็กทารกและเด็ก UTI ต่ำเป็นการทั่วไป และในกรณีส่วนใหญ่สามารถได้อย่างง่ายดายรักษา ด้วยหลักสูตรของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม มีการใช้หมายเลขของยาต้านจุลชีพในการรักษาเด็กที่ มีรถตรงมายังล่าง อย่างไรก็ตาม คือมันชัดเจนคือประโยชน์เฉพาะและทำการรักษาดังกล่าววัตถุประสงค์: รีวิวนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสรุปประโยชน์และการทำยาปฏิชีวนะสำหรับการรักษา UTI ต่ำในเด็กค้นหากลยุทธ์: เราค้นของ กลุ่มโรคไตเฉพาะลงทะเบียน (2012 เมษายน), กลาง (คอเครนไลบรารี 2012 ปัญหา 5), SP OVID MEDLINE (จาก 1966), และ EMBASE OVID SP (จาก 1988) โดยไม่จำกัดภาษาวันที่ค้นหาล่าสุด: 2555 พฤษภาคมเกณฑ์การเลือก: แบบสุ่มทดลองควบคุม (Rct) และคน Rct ที่รักษาด้วยยาปฏิชีวนะถูกใช้ในการรักษา bacteriologically พิสูจน์ อาการ ลด UTI ในเด็กอายุศูนย์ไป 18 ปีในหลัก และการตั้งค่าการดูแลสุขภาพของชุมชนถูกรวมรวบรวมข้อมูลและการวิเคราะห์: สองผู้ประเมินคุณภาพการศึกษา และแยกข้อมูลอย่างเป็นอิสระ วิเคราะห์ทางสถิติได้ดำเนินการโดยใช้แบบจำลองผลกระทบแบบสุ่มและผลที่แสดงเป็นอัตราส่วนความเสี่ยง (RR) กับช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI)ผลลัพธ์หลัก: สิบหก Rct วิเคราะห์เด็ก 1,116 มาพร้อม ยาปฏิชีวนะรักษา 10 วันเพิ่มจำนวนเด็กฟรีถาวร bacteriuria เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยาเดี่ยว (ศึกษา 6 เด็ก 228: RR 2.01, 95% CI 1.06 3.80) Heterogeneity ไม่ถูกตรวจสอบ รายงาน bacteriuria ถาวรที่สิ้นสุดการรักษาใน 24% ของเด็กที่ได้รับการรักษาด้วยยาที่เดียวเมื่อเทียบกับ 10% ของเด็กที่เป็นแบบสุ่มการรักษา 10 วัน มีไม่แตกต่างกันระหว่างกลุ่มสำหรับอาการถาวร ประจำต่อการรักษา การติดเชื้อการรักษา มีข้อมูลไม่เพียงพอในการวิเคราะห์ผลของยาปฏิชีวนะหาย parenchymal ไต ปฏิบัติ พัฒนาชีวิตกันหรือเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ แม้จะรวม 16 Rct จุดอ่อนวิธีและขนาดตัวอย่างเล็กทำยากจะสรุปถ้า ยาปฏิชีวนะรวมหรือกิจกรรมใด ๆ เหนือกว่าไปอีก

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

แม้ว่ายาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสำหรับเด็กที่มี UTI มีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะตอบคำถามของชนิดของยาปฏิชีวนะหรือระยะเวลาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาอาการที่ต่ำกว่า UTI รีวิวนี้พบว่า 10 วันยาปฏิชีวนะมีโอกาสมากขึ้นในการกำจัดเชื้อแบคทีเรียจากปัสสาวะกว่าการรักษาเดียวยา ไม่มีความแตกต่างถูกตั้งข้อสังเกตสำหรับการติดเชื้อถาวรเกิดซ้ำหรือการติดเชื้อระหว่างยาปฏิชีวนะสั้นและระยะยาวหลักสูตรที่ยาปฏิชีวนะที่แตกต่างกันระหว่างกลุ่ม ข้อมูลนี้จะเพิ่มการตรวจสอบ Cochrane ที่มีอยู่เมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาในระยะสั้นและระยะยาวหลักสูตรของยาปฏิชีวนะเดียวกันที่ยังมีรายงานหลักฐานของความแตกต่างระหว่างการใช้ยาปฏิชีวนะในระยะสั้นและระยะยาวแน่นอนไม่มี. พื้นหลัง: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) เป็นหนึ่งในการติดเชื้อแบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุด ในทารกและเด็ก ต่ำกว่า UTI เป็นกันมากที่สุดและนำเสนอในกรณีส่วนใหญ่สามารถรักษาได้อย่างง่ายดายด้วยหลักสูตรของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนต่อไป จำนวนยาต้านจุลชีพที่มีการใช้ในการรักษาเด็กที่มีอุทิศต่ำ แต่มันยังไม่ชัดเจนสิ่งที่เป็นประโยชน์ที่เฉพาะเจาะจงและอันตรายของการรักษาดังกล่าว. วัตถุประสงค์: การตรวจสอบครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสรุปผลประโยชน์และอันตรายของยาปฏิชีวนะในการรักษา UTI ต่ำในเด็ก. ค้นหากลยุทธ์การลงทุน: เราได้ค้นหาของกลุ่มไตเฉพาะสมาชิก (เมษายน 2012) . กลาง (The Cochrane Library 2012, ฉบับที่ 5), MEDLINE OVID SP (จาก 1966) และ EMBASE OVID SP (จาก 1988) โดยไม่ต้องภาษาข้อ จำกัดวันที่ของการค้นหาล่าสุด: พฤษภาคม 2012 เกณฑ์การคัดเลือก: สุ่มทดลอง (RCT) และกึ่ง -RCTs ที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะใช้ในการรักษาได้รับการพิสูจน์เชื้อ, อาการ UTI ที่ต่ำกว่าในศูนย์เด็กอายุถึง 18 ปีในการตั้งค่าสาธารณสุขมูลฐานชุมชนและถูกรวม. การเก็บรวบรวมข้อมูลและการวิเคราะห์: ผู้เขียนสองประเมินอิสระที่มีคุณภาพการศึกษาและการสกัดข้อมูล การวิเคราะห์ทางสถิติได้ดำเนินการโดยใช้รูปแบบการสุ่มผลกระทบและผลที่แสดงเป็นอัตราส่วนความเสี่ยง (RR) กับช่วงเวลาความเชื่อมั่น 95% (CI). ผลหลัก: RCTs สิบหกวิเคราะห์เด็ก 1,116 ถูกรวม การชุมนุมวันที่ 10 รักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างมีนัยสำคัญเพิ่มจำนวนของเด็กฟรีของการติดเชื้อแบบถาวรเมื่อเทียบกับการรักษาด้วย single-dose นี้ (6 การศึกษา 228 คน: RR 2.01, 95% CI 1.06-3.80) ไม่มีความแตกต่างเป็นที่สังเกต การติดเชื้อถาวรในตอนท้ายของการรักษามีรายงานใน 24% ของเด็กที่ได้รับการรักษาด้วยยาเพียงครั้งเดียวเมื่อเทียบกับ 10% ของเด็กที่ถูกสุ่มให้การบำบัด 10 วัน ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มอาการถาวรเกิดขึ้นอีกต่อไปรักษาหรือรักษาการติดเชื้อดังต่อไปนี้ มีข้อมูลไม่เพียงพอในการวิเคราะห์ผลกระทบของการใช้ยาปฏิชีวนะกับความเสียหายของไต parenchymal การปฏิบัติตามการพัฒนาของสิ่งมีชีวิตทนหรือเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ แม้จะมีการรวมของ 16 RCTs ที่ระเบียบวิธีความอ่อนแอและกลุ่มตัวอย่างขนาดเล็กขนาดทำให้มันยากที่จะสรุปถ้าใด ๆ ของยาปฏิชีวนะหรือยารวมได้ดีกว่าอีก