TREATMENT OF ENDOMETRIOSISENDOMETRI

TREATMENT OF ENDOMETRIOSIS
ENDOMETRIOSIS is the growth of endometrium outside the uterine cavity or myometrium (endometriotic implants), usually in the peritoneal cavity (Fig. 1). The question of how the tissue attains this abnormal placement is controversial, although the predominant theory is that retrograde menstruation is the cause. Additional factors that may be important in pathogenesis include immunologic abnormalities, endometrial disorders, and peritoneal dysfunction.
The principal manifestations of endometriosis are pelvic pain and infertility. The extent of the pain is influenced primarily by the location and depth of the endometriotic implant, with deep implants in highly innervated areas most consistently associated with pain. Infertility can result from the distortion of anatomical relations in the pelvis caused by fibrosis and the formation of adhesions. In addition, early-stage disease (characterized by implants alone) may impair fertility by means of a variety of substances produced by the implants or the surrounding tissue; such substances might include prostaglandins, cytokines and growth factors, or other embryotoxic factors.

EVALUATION OF TREATMENTS
FOR ENDOMETRIOSIS
In women with endometriosis, the efficacy of treatment has most often been measured by means of assessments of pain and infertility. Three factors are critical in evaluating pain in women with endometriosis during treatment trials: a validated pain scale, a time-dependent evaluation, and consideration of the effects of placebo or sham surgery. The measurement of fertility is also used to assess the effect of treatment. Although the occurrence of pregnancy may seem an objective criterion, it has several characteristics that make its use as an outcome variable problematic. First, multiple confounding factors often affect a woman’s fertility. In addition, pregnancy (like pain) is a time-dependent phenomenon. That is, the pregnancy rate will vary depending on the duration of follow-up. Finally, endometriosis rarely causes an absolute inability to conceive; thus, the rate of pregnancy in untreated women must be used as a basis for comparison.
In an attempt to predict prognosis, the severity of endometriosis has been classified by numerous staging systems. The revised classification system of the American Society for Reproductive Medicine, currently widely used, consists of four stages (I through IV), with higher-numbered stages representing more extensive disease of the reproductive structures .However, the classification scheme is limited in that it is designed to predict only the likelihood of future fertility. There is no correlation between the stage of disease and the degree of pain or the prognosis with treatment.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

รักษา ENDOMETRIOSISENDOMETRIOSIS การเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกภายนอกโพรงมดลูกหรือ myometrium (endometriotic เทียม), มักจะอยู่ในช่องท้อง (รูปที่ 1) คำถามของวิธีเนื้อเยื่อรบตำแหน่งที่ผิดปกตินี้เป็นที่ถกเถียงกัน แม้ว่าทฤษฎีที่โดดเด่นคือ กลไกมีประจำเดือนเป็นสาเหตุ ปัจจัยเพิ่มเติมที่อาจจะสำคัญในพยาธิกำเนิดรวม immunologic ผิดปกติ ความผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูก และความผิดปกติของช่องท้องอาการหลักของ endometriosis ปวดอุ้งเชิงกรานและภาวะมีบุตรยากได้ ขอบเขตของความเจ็บปวดมีอิทธิพลเป็นหลัก โดยตำแหน่งและความลึกของ endometriotic รากฟันเทียม รากเทียมลึกในพื้นที่ innervated สูงสุดอย่างต่อเนื่องเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด ภาวะมีบุตรยากได้ผลจากบิดเบือนความสัมพันธ์ทางกายวิภาคในเชิงกรานที่เกิดจากการก่อตัวของ adhesions และปอดเรื้อรัง นอกจากนี้ โรคระยะแรก (ลักษณะเทียมเพียงอย่างเดียว) อาจทำให้เสียความอุดมสมบูรณ์ ด้วยความหลากหลายของสารที่ผลิต โดยการเทียมหรือเนื้อเยื่อรอบ สารดังกล่าวอาจรวมถึง prostaglandins ไซโตไคน์ และเจริญเติบโตปัจจัย หรือปัจจัยอื่น ๆ embryotoxicการประเมินผลของการรักษาสำหรับ ENDOMETRIOSISในผู้หญิงที่มี endometriosis ประสิทธิภาพของการรักษามีส่วนใหญ่มักจะถูกวัด โดยประเมินอาการปวดและภาวะมีบุตรยาก ปัจจัยสามประการที่มีความสำคัญในการประเมินความเจ็บปวดในผู้หญิงที่มี endometriosis ในระหว่างการทดลองรักษา: เครื่องชั่งผ่านการตรวจสอบความเจ็บปวด การประเมินขึ้นอยู่กับเวลา และพิจารณาผลของการผ่าตัดได้รับยาหลอกหรือเสแสร้ง การประเมินความอุดมสมบูรณ์ยังใช้ในการประเมินผลของการรักษา แม้ว่าการเกิดขึ้นของการตั้งครรภ์อาจ มีเกณฑ์วัตถุประสงค์ มีหลายลักษณะที่ทำให้การใช้เป็นตัวแปรผลที่มีปัญหา แรก ปัจจัยรบกวนหลายมักส่งผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิง นอกจากนี้ การตั้งครรภ์ (เช่นความเจ็บปวด) เป็นปรากฏการณ์ขึ้นอยู่กับเวลา นั่นคือ อัตราการตั้งครรภ์จะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับระยะเวลาการติดตามผล ในที่สุด endometriosis ไม่ค่อยทำให้ไม่สามารถจะตั้งครรภ์ แน่นอน ดังนั้น อัตราการตั้งครรภ์ในสตรีที่ได้รับการรักษาต้องใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการเปรียบเทียบในความพยายามที่จะคาดการณ์คาดคะเน ได้รับการจัดระดับความรุนแรงของ endometriosis โดยได้จัดเตรียมระบบ ระบบการปรับปรุงการจัดประเภทของสังคมอเมริกันสำหรับเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ ในปัจจุบันใช้ ประกอบด้วยสี่ขั้นตอน (I ถึง IV), กับขั้นสูงลำดับเลขแทนโรคครอบคลุมมากกว่าโครงสร้างสืบพันธุ์ อย่างไรก็ตาม แบบจัดประเภทจะจำกัดที่มันถูกออกแบบเพื่อทำนายโอกาสของการเจริญพันธุ์ในอนาคตเท่านั้น มีไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างระดับของความเจ็บปวดหรือการคาดคะเน ด้วยการรักษาและระยะของโรค

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บำบัด Endometriosis
Endometriosis คือการเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกนอกโพรงมดลูกหรือ myometrium (endometriotic รากฟันเทียม) มักจะอยู่ในช่องท้อง (รูปที่ 1). คำถามของวิธีเนื้อเยื่อบรรลุตำแหน่งที่ผิดปกตินี้เป็นที่ถกเถียงแม้ว่าทฤษฎีที่โดดเด่นคือการที่มีประจำเดือนถอยหลังเข้าคลองเป็นสาเหตุ ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจจะมีความสำคัญในการเกิดโรครวมถึงความผิดปกติของภูมิคุ้มกันผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูกและความผิดปกติทางช่องท้อง.
อาการหลักของ endometriosis มีอาการปวดกระดูกเชิงกรานและภาวะมีบุตรยาก ขอบเขตของความเจ็บปวดที่ได้รับอิทธิพลหลักโดยสถานที่ตั้งและความลึกของเทียม endometriotic กับรากฟันเทียมลึกลงไปในพื้นที่ innervated สูงส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องอย่างต่อเนื่องที่มีอาการปวด ภาวะมีบุตรยากเป็นผลมาจากการบิดเบือนของความสัมพันธ์ทางกายวิภาคในกระดูกเชิงกรานที่เกิดจากพังผืดและการก่อตัวของ adhesions ที่ นอกจากนี้โรคขั้นต้น (โดดเด่นด้วยการปลูกถ่ายคนเดียว) อาจทำให้เสียความอุดมสมบูรณ์โดยวิธีการของความหลากหลายของสารที่ผลิตโดยรากฟันเทียมหรือเนื้อเยื่อโดยรอบ; สารดังกล่าวอาจรวมถึง prostaglandins, cytokines และปัจจัยการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์หรือปัจจัยอื่น ๆ . การประเมินผลของการรักษาสำหรับ endometriosis ในผู้หญิงที่มี endometriosis, ประสิทธิภาพของการรักษาที่ได้รับส่วนใหญ่มักจะวัดโดยใช้วิธีการประเมินผลของความเจ็บปวดและภาวะมีบุตรยาก สามปัจจัยที่มีความสำคัญในการประเมินความเจ็บปวดในผู้หญิงที่มี endometriosis ในระหว่างการทดลองการรักษา: การตรวจสอบระดับความเจ็บปวดการประเมินผลที่ขึ้นกับเวลาและการพิจารณาผลกระทบของยาหลอกหรือเสแสร้งผ่าตัด การวัดความอุดมสมบูรณ์จะใช้ในการประเมินผลกระทบของการรักษา แม้ว่าการเกิดขึ้นของการตั้งครรภ์อาจจะดูเหมือนเป็นเกณฑ์วัตถุประสงค์ก็มีลักษณะหลายอย่างที่ทำให้การใช้งานที่เป็นปัญหาตัวแปรผล ครั้งแรกที่ปัจจัยหลายมักจะส่งผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์ของผู้หญิงคนหนึ่ง นอกจากนี้การตั้งครรภ์ (เช่นปวด) เป็นปรากฏการณ์ที่ขึ้นกับเวลา นั่นคืออัตราการตั้งครรภ์จะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการติดตาม สุดท้าย endometriosis ไม่ค่อยเป็นสาเหตุที่ทำให้ไม่สามารถที่จะตั้งครรภ์แน่นอน; ดังนั้นอัตราการตั้งครรภ์ในสตรีที่ได้รับการรักษาจะต้องใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการเปรียบเทียบ. ในความพยายามที่จะคาดการณ์การพยากรณ์โรคที่รุนแรงของ endometriosis ได้รับการจำแนกตามระบบการแสดงละครมากมาย ระบบการจัดหมวดหมู่ปรับปรุงของสังคมอเมริกันสำหรับการเจริญพันธุ์ทางการแพทย์ในปัจจุบันใช้กันอย่างแพร่หลายประกอบด้วยขั้นตอนที่สี่ (ฉันผ่าน IV) มีขั้นตอนที่สูงขึ้นเลขที่เป็นตัวแทนของโรคอย่างกว้างขวางมากขึ้นของโครงสร้างสืบพันธุ์อย่างไรก็ตามโครงการจัดหมวดหมู่ที่มี จำกัด ในการที่จะ ถูกออกแบบมาเพื่อคาดการณ์เท่านั้นโอกาสของความอุดมสมบูรณ์ในอนาคต มีความสัมพันธ์ระหว่างระยะของโรคและระดับของความเจ็บปวดหรือการพยากรณ์โรคที่มีการรักษาไม่เป็น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การรักษา endometriosisEndometriosis คือการเจริญเติบโตของเยื่อบุมดลูก นอกโพรงมดลูก หรือ ยม ( endometriotic implants ) มักจะอยู่ในโพรงเยื่อบุช่องท้อง ( รูปที่ 1 ) คำถามของวิธีการที่เนื้อเยื่อได้รับตำแหน่งที่ผิดปกตินี้เป็นแย้ง แต่ที่เด่นคือว่า ทฤษฎีถอยหลังเข้าคลองมีประจำเดือนเป็นสาเหตุ ปัจจัยเพิ่มเติมที่อาจจะสำคัญในพยาธิกำเนิดของโรค รวมถึงทางภูมิคุ้มกันวิทยา , เยื่อบุโพรงมดลูก และความบกพร่องอาการหลักของ endometriosis จะปวดกระดูกเชิงกรานและเป็นหมัน ขอบเขตของความเจ็บปวดเป็นอิทธิพลหลัก โดยตำแหน่งและความลึกของรากเทียมที่ฝังลึก endometriotic กับสูงมีเส้นประสาทไปถึงพื้นที่มากที่สุดอย่างต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด ภาวะมีบุตรยากสามารถเป็นผลมาจากการบิดเบือนของความสัมพันธ์ทางกายวิภาคในกระดูกเชิงกรานเกิดจากพังผืด และการพัฒนาของการยึดเกาะ นอกจากนี้ โรคระยะแรก ( ลักษณะ implants คนเดียว ) อาจส่งผลต่อความอุดมสมบูรณ์โดยความหลากหลายของสารที่ผลิตโดยรากฟันเทียมหรือเนื้อเยื่อรอบๆ ; นี้อาจรวมถึงสารโพรสตาแกลนดิน cytokines และปัจจัยการเจริญเติบโต , โรยรา , หรืออื่น ๆปัจจัยการประเมินผลการรักษาสำหรับบทบาทในผู้หญิงที่มีประสิทธิภาพของการรักษา endometriosis ได้ ส่วนใหญ่มักจะถูกวัดโดยวิธีการของการประเมินความปวดและภาวะมีบุตรยาก . สามปัจจัยที่สำคัญในการประเมินความเจ็บปวดในหญิงตั้งครรภ์ที่มี endometriosis ในระหว่างการทดลองรักษา : ผ่านความเจ็บปวด แบบประเมินเวลาและการพิจารณาผลของยาหลอกหรือการผ่าตัดหลอก การวัดภาวะเจริญพันธุ์ยังใช้เพื่อศึกษาถึงผลของการรักษา แม้ว่าการเกิดการตั้งครรภ์อาจดูเหมือนมีเกณฑ์มีลักษณะหลายประการที่ทำให้การใช้เป็นชนวน ตัวแปรที่มีปัญหา ครั้งแรก หลายปัจจัยที่เพิ่มโอกาสเสี่ยงมักจะส่งผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ของหญิง นอกจากนี้การตั้งครรภ์ ( ชอบความเจ็บปวด ) เป็นปรากฏการณ์เชิงเวลา . นั่นคือ การตั้งครรภ์ อัตราจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการติดตามผล ในที่สุด , endometriosis ไม่ค่อยทำให้ไม่สามารถแน่นอนที่จะตั้งครรภ์ ดังนั้น อัตราการตั้งครรภ์ในผู้หญิงที่ไม่ต้องใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการเปรียบเทียบในความพยายามที่จะทำนายอาการ ความรุนแรงของการ endometriosis ได้รับการจัดโดยระบบการแสดงละครมากมาย ปรับปรุงระบบการจัดหมวดหมู่ของสังคมอเมริกันเพื่อการแพทย์ ปัจจุบันใช้กันอย่างแพร่หลายประกอบด้วย 4 ขั้นตอน ( ผมผ่าน IV ) ที่มีเลขสูงกว่าระยะของโรคที่กว้างขวางมากขึ้นของโครงสร้างสืบพันธุ์ แต่รูปแบบการจำกัดที่ถูกออกแบบมาเพื่อทำนายเพียงโอกาสของภาวะเจริญพันธุ์ในอนาคต ไม่มีความสัมพันธ์กับระยะของโรคและระดับของความเจ็บปวดหรืออาการกับการรักษา