Pharmacological InterventionsLoweri

Pharmacological Interventions
Lowering of blood pressure with regimens
based on a variety of antihypertensive
agents, including ACE inhibitors,
ARBs, b-blockers, diuretics, and calcium
channel blockers, has been shown to be
effective in reducing cardiovascular
events. Several studies have suggested
that ACE inhibitors may be superior to
dihydropyridine calcium channel blockers
in reducing cardiovascular events (15–17).
However, several studies have also
shown no specific advantage to ACE inhibitors
as initial treatment of hypertension
in the general hypertensive population,
while showing an advantage of initial
therapy with low-dose thiazide diuretics
on cardiovascular outcomes (14,18,19).
In people with diabetes, inhibitors of
the renin-angiotensin system (RAS) may
have unique advantages for initial or
early treatment of hypertension. In a trial
of individuals at high risk for CVD,
including a large subset with diabetes,
an ACE inhibitor reduced CVD outcomes
(20). In patients with congestive heart
failure (CHF), including subgroups with
diabetes, ARBs have been shown to reduce
major CVD outcomes (21–24). In
type 2 diabetic patients with significant
diabetic kidney disease, ARBs were superior
to calcium channel blockers for
reducing heart failure (25). Although evidence
for distinct advantages of RAS
inhibitors on CVD outcomes in diabetes
remains conflicting (10,19), the high
CVD risks associated with diabetes, and
the high prevalence of undiagnosed
CVD, may still favor recommendations
for their use as first-line hypertension
therapy in people with diabetes (14).

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การแทรกแซงทางเภสัชวิทยา
ลดความดันโลหิตด้วยยา
ขึ้นอยู่กับความหลากหลายของการลดความดันโลหิต
ตัวแทนรวมทั้งยา ACE inhibitors
ARBs, B-blockers, ยาขับปัสสาวะและแคลเซียม
แชนแนลบล็อกเกอร์ได้รับการแสดงที่จะมี
ประสิทธิภาพในการลดโรคหัวใจและหลอดเลือด
เหตุการณ์ งานวิจัยหลายชิ้นได้ชี้ให้เห็น
ว่ายา ACE inhibitors อาจจะดีกว่า
dihydropyridine แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์
ในการลดการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ (15-17).
อย่างไรก็ตามการศึกษาหลายแห่งยังได้
แสดงให้เห็นว่าไม่มีประโยชน์ที่เฉพาะเจาะจงเพื่อ ACE สารยับยั้ง
การรักษาเริ่มต้นของความดันโลหิตสูง
ในประชากรความดันโลหิตสูงโดยทั่วไป
ในขณะที่ แสดงให้เห็นประโยชน์ของการเริ่มต้น
การรักษาด้วยขนาดต่ำ diuretics thiazide
ต่อผลลัพธ์หัวใจและหลอดเลือด (14,18,19).
ในผู้ที่มีโรคเบาหวานยับยั้งของ
ระบบ renin-angiotensin (RAS) อาจจะ
มีข้อได้เปรียบที่ไม่ซ้ำกันสำหรับการเริ่มต้นหรือ
การบำบัดรักษาความดันโลหิตสูง ในการพิจารณาคดี
ของบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับ CVD,
รวมทั้งส่วนย่อยขนาดใหญ่ที่มีโรคเบาหวาน
ยับยั้ง ACE ลดผล CVD
(20) ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจวาย
ล้มเหลว (CHF) รวมทั้งกลุ่มย่อยกับ
เบาหวาน, ARBs ได้รับการแสดงเพื่อลด
ผล CVD ที่สำคัญ (21-24) ใน
ชนิดที่ 2 ผู้ป่วยเบาหวานอย่างมีนัยสำคัญ
โรคไตโรคเบาหวาน, ARBs ได้ดีกว่า
ที่จะแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์สำหรับ
การลดภาวะหัวใจล้มเหลว (25) แม้ว่าหลักฐาน
สำหรับข้อดีที่แตกต่างของ RAS
ยับยั้งใน CVD ผลในโรคเบาหวาน
ยังคงขัดแย้งกัน (10,19) สูง
ความเสี่ยง CVD ที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานและ
ความชุกสูงของ undiagnosed
CVD อาจยังคงเข้าข้างคำแนะนำ
สำหรับการใช้งานของพวกเขาเป็นความดันโลหิตสูงบรรทัดแรก
บำบัด ในคนที่มีโรคเบาหวาน (14)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การแทรกแซงทางเภสัชวิทยาลดความดันโลหิตด้วยยาขึ้นอยู่กับความหลากหลายของยาลดความดันโลหิตตัวแทน รวมถึงสารยับยั้ง ACE ,arbs บีต้า บล็อกเกอร์ , diuretics , แคลเซียมสารสกัดกั้นได้ถูกแสดงเป็นมีประสิทธิภาพในการลดโรคหัวใจและหลอดเลือดเหตุการณ์ การศึกษาหลายแห่งได้แนะนำว่าสารยับยั้งการอาจจะเหนือกว่าไดไฮโดรไพริดีนเอบียูในการลดโรคหลอดเลือดหัวใจ ( 15 – 17 )อย่างไรก็ตาม การศึกษาหลายได้ยังแสดงที่เฉพาะเจาะจงไม่มีประโยชน์จากเอซการรักษาเริ่มต้นของความดันโลหิตสูงโรคความดันโลหิตสูงในประชากรทั่วไปในขณะที่แสดงข้อดีของการเริ่มต้นการรักษาด้วยขนาดยาต่ำหน่วยวัดฟุตผลลัพธ์ด้านหัวใจและหลอดเลือด ( 14,18,19 )ในผู้ที่มีโรคเบาหวาน สารยับยั้งระบบ renin-angiotensin ( RAS ) อาจมีข้อได้เปรียบที่ไม่ซ้ำกันสำหรับเริ่มต้น หรือแรก ๆ รักษาความดันโลหิตสูง ในการทดลองของบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด ,รวมทั้งย่อยขนาดใหญ่ที่มีโรคเบาหวานเอซยับยั้ง ลด ผล ซีวีดี( 20 ) ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเลือดคั่งความล้มเหลว ( CHF ) รวมถึงกลุ่มย่อยด้วยโรคเบาหวาน , arbs ได้รับการแสดงเพื่อลดผลลัพธ์ของ CVD สาขา ( 21 – 24 ) ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 อย่างมีนัยสำคัญโรค ไต เบาหวาน arbs เหนือกว่าให้แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์สำหรับการลดภาวะหัวใจล้มเหลว ( 25 ) แม้ว่าหลักฐานสำหรับข้อได้เปรียบที่แตกต่างของราสจากผลของโรคเบาหวานในโรคหัวใจและหลอดเลือดยังคงที่ขัดแย้งกัน ( 10,19 ) , สูงความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือด โรคเบาหวาน และความชุกสูงของ undiagnosedซีวีดี อาจยังช่วยแนะนําสำหรับใช้เป็นต้น ความดันโลหิตสูงการรักษาในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ( 14 )