INVESTIGATIONSChildren with bacteri

INVESTIGATIONS
Children with bacterial pneumonia cannot be reliably distinguished from those with
viral disease on the basis of any single parameter; clinical, laboratory or chest
radiograph findings.
1. Chest radiograph
Chest radiograph is indicated when clinical criteria suggests pneumonia. It will not
identify the aetiological agent. However the chest radiograph is not always necessary if
facilities are not available or the pneumonia is mild13
2. Complete white blood cell and differential count
This test may be helpful as an increased white blood count with predominance of
polymorphonuclear cells may suggest bacterial cause. However, leucopenia can either
suggest a viral cause or severe overwhelming infection. 14
3. Blood culture
Blood culture remains the non-invasive gold standard for determining the precise
aetiology of pneumonia. However the sensitivity of this test is very low. Positive blood
cultures are found only in 10% to 30% of patients with pneumonia15. Even in 44% of
patients with radiographic findings consistent with pneumonia, only 2.7% were positive
for pathogenic bacteria.16 Blood culture should be performed in severe pneumonia or
when there is poor response to the first line antibiotics.
4. Culture from respiratory secretions
It should be noted that bacteria isolates from throat swabs and upper respiratory tract
secretions are not representative of pathogens present in the lower respiratory tract.
Samples from the nasopharynx and throat have no predictive values.6 This investigation
should not be routinely done.
5. Other tests
Bronchoalveolar lavage is usually necessary for the diagnosis of Pneumocystis carini
infections primarily in immunosuppressed children. It is only to be done when facilities
and expertise are available.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สืบสวนเด็กที่มีโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียไม่สามารถประสบความสำเร็จได้อย่างน่าเชื่อถือจากผู้ที่มีโรคไวรัสบนพื้นฐานของพารามิเตอร์เดียวใดๆ ; ห้องปฏิบัติการทางคลินิกหรือหน้าอกการค้นพบภาพรังสี. 1 ภาพรังสีทรวงอกหน้าอกภาพรังสีจะแสดงเมื่อเกณฑ์ที่ทางคลินิกแสดงให้เห็นปอดบวม มันจะไม่ระบุตัวแทน aetiological อย่างไรก็ตามภาพรังสีทรวงอกไม่จำเป็นเสมอถ้าสิ่งอำนวยความสะดวกไม่สามารถใช้ได้หรือโรคปอดบวมเป็น mild13 2 สมบูรณ์ของเซลล์เม็ดเลือดขาวและจำนวนที่แตกต่างกันการทดสอบนี้อาจจะเป็นประโยชน์เป็นเพิ่มขึ้นนับเม็ดเลือดขาวที่มีความเด่นของเซลล์polymorphonuclear อาจแนะนำสาเหตุจากเชื้อแบคทีเรีย อย่างไรก็ตาม Leucopenia สามารถชี้ให้เห็นสาเหตุของไวรัสหรือการติดเชื้อที่รุนแรงอย่างท่วมท้น 14 3. เลือดวัฒนธรรมวัฒนธรรมเลือดยังคงเป็นมาตรฐานทองคำไม่รุกรานสำหรับการกำหนดได้อย่างแม่นยำสาเหตุของโรคปอดบวม อย่างไรก็ตามความไวของการทดสอบนี้อยู่ในระดับต่ำมาก เลือดบวกวัฒนธรรมจะพบได้เฉพาะใน 10% ถึง 30% ของผู้ป่วยที่มี pneumonia15 แม้จะอยู่ใน 44% ของผู้ป่วยที่มีผลการวิจัยที่สอดคล้องกับภาพรังสีปอดอักเสบเพียง2.7% เป็นบวกวัฒนธรรมที่ทำให้เกิดโรคเลือดbacteria.16 ควรจะดำเนินการในโรคปอดบวมรุนแรงหรือเมื่อมีการตอบสนองที่ไม่ดีกับยาปฏิชีวนะบรรทัดแรก. 4 วัฒนธรรมจากสารคัดหลั่งที่มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าเชื้อแบคทีเรียที่แยกได้จาก swabs คอและระบบทางเดินหายใจส่วนบนหลั่งไม่ได้เป็นตัวแทนของเชื้อโรคที่อยู่ในระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง. ตัวอย่างจากช่องจมูกและลำคอไม่มี values.6 ทำนายการตรวจสอบนี้ไม่ควรทำประจำ. 5 การทดสอบอื่น ๆล้างหลอดลมมักจะเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคปอดบวม Carini การติดเชื้อในเด็กส่วนใหญ่ immunosuppressed มันเป็นเพียงที่จะทำเมื่อสิ่งอำนวยความสะดวกและความเชี่ยวชาญที่มีอยู่

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การสืบสวน
เด็กโรคปอดอักเสบแบคทีเรียไม่สามารถเชื่อถือได้แตกต่างจากผู้ที่มี
โรคไวรัส บนพื้นฐานของพารามิเตอร์ใด ๆเดียว คลินิก ห้องปฏิบัติการและรังสีทรวงอกพบ
.
1 ภาพถ่ายรังสีทรวงอกหน้าอก
ระบุเมื่อเกณฑ์ทางคลินิก พบปอดบวม มันจะไม่
ระบุเจ้าหน้าที่ aetiological . อย่างไรก็ตาม การถ่ายภาพรังสีทรวงอกไม่จําเป็นเสมอถ้า
เครื่องไม่สามารถใช้งานหรือปอดบวมเป็น mild13
2 เม็ดเลือดขาวที่สมบูรณ์และ
นับที่แตกต่างกันนี้อาจทดสอบได้ประโยชน์เพิ่มเม็ดเลือดขาว กับความเด่นของการผิดสัญญาอาจแนะนำให้
แบคทีเรีย อย่างไรก็ตาม เริ่มสามารถ
แนะนำเพราะไวรัสหรือการติดเชื้อท่วมท้นรุนแรง 14
3
เลือดไปเพาะหาเชื้อการเพาะเชื้อจากเลือดยังคงเป็นมาตรฐานทองไม่กำหนดแน่นอน
การศึกษาที่เกี่ยวกับสาเหตุของโรคปอดบวม . อย่างไรก็ตามความไวของการทดสอบนี้จะต่ำมาก วัฒนธรรมเลือด
บวกเท่านั้นที่พบในร้อยละ 10 ถึงร้อยละ 30 ของผู้ป่วย pneumonia15 . แม้แต่ใน 44 %
) สอดคล้องกับภาพถ่ายรังสีปอดเพียง 2.7% บวก
สำหรับเชื้อโรคแบคทีเรียวัฒนธรรม 16 เลือดควรดำเนินการในปอดอักเสบรุนแรงหรือ
เมื่อมีการตอบสนองไม่ดีเพื่อยาปฏิชีวนะบรรทัดแรก .
4 วัฒนธรรมจากระบบทางเดินหายใจหลั่ง
มันควรจะสังเกตว่าแบคทีเรียที่แยกจากลำตัวคอและทางเดินหายใจส่วนบน
หลั่งจะไม่เป็นตัวแทนของเชื้อโรคที่มีอยู่ในทางเดินหายใจส่วนล่าง .
ตัวอย่างจากช่องจมูก คอ ไม่มีค่าพยากรณ์ .6 การไม่ควรตรวจเสร็จ
.
5 การทดสอบ
อื่นเสริมการเป็นปกติที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยของ pneumocystis เชื้อ carini
เป็นหลักใน immunosuppressed เด็ก มันเป็นเพียงที่ต้องทำเมื่อเครื่อง

และความเชี่ยวชาญที่มีอยู่