RESULTS When the overall pathogen d

RESULTS
When the overall pathogen distribution for the four major sites of hospital-acquired infections reported to NNIS from 1986-1989 is examined, Escherichia coli remains the most common isolate (Table I). The other pathogens accounting for greater than 10% of infections are enterococci, Pseudomonas aeruginosa, and Staphylococcus aureus. These same four pathogens also dominate at the University of Michigan Hospital but the order differs slightly, E. coli also is most common, accounting for 23% of infections, but P. aeruginosa is second at 20% followed by the other two. Although E. coli still is the most frequent isolate, it has dropped in overall frequency comparing NNIS data from 1980 with 1986-1989 (Figure 1). Two of the top 10 pathogens have dropped in percentage, E. coli from 23% to 16% and Klebsiella pneumoniae from 7% to 5% of isolates. In contrast, coagulasenegative staphylococci have increased from 4% to 9%, almost all as a function of increase in bloodstream infections. Candida albicans also increased from 2% in 1980 to 5% in 1986-1989, with the increase occurring across all major sites of infection. Slight increases have occurred with S. aureus, P. aeruginosa, enterococci and Enterobacter species, with the overall change of l-2% in each instance. In addition to the overall changes noted, there have been changes as well within a given genus, in particular in antimicrobial resistance phenotype. For example, 1982 was the first full year of susceptibility data for cefotaxime at the University of Michigan with 91% of isolates of P. aeruginosa susceptible in contrast to only 65% in 1989 and 93% of Enterobacter cloacae susceptible in 1982 versus 76% in 1989. Similarly, 97% of P. aeruginosa were sensitive to gentamicin in 1982 versus 88% in 1989. Changes in phenotype in the grampositive nosocomial pathogens have been seen as well. At the University of Michigan, in 1980 less than 1% of S. aureus isolates were methicillinresistant, but in 1989 17% were resistant. In 1981, a single clinical isolate of high-level gentamicinresistant enterococci was identified in our hospital. In 1989, 20% of all enterococcal isolates displayed this phenotype. Currently, more than 60% of coagulase-negative staphylococci at the University hospital are methicillin-resistant. This increasing resistance is also reflected in the pooled data from NNIS (Figure 2).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผลลัพธ์ เมื่อการกระจายเชื้อโรคโดยรวมสำหรับไซต์หลักสี่ของ NNIS รายงานจาก 1986-1989 ติดเชื้อมาโรงพยาบาลจะตรวจสอบ Escherichia coli ยังคง โปรตีนทั่วไป (โต๊ะฉัน) เชื้อโรคอื่น ๆ ที่ลงมากกว่า 10% ของการติดเชื้อมี enterococci, Pseudomonas aeruginosa และ Staphylococcus หมอเทศข้างลาย เชื้อโรคเหล่านี้สี่เดียวยังครองที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยมิชิแกน แต่ใบแตกต่างกันเล็กน้อย ไลยังมีทั่วไป บัญชี 23% ของการติดเชื้อ แต่ P. aeruginosa สอง 20% ตามมา ด้วยอีกสอง แม้ว่าไลยัง โปรตีนบ่อย ๆ ได้ลดลงในความถี่โดยรวมเปรียบเทียบข้อมูลของ NNIS จาก 1980 กับ 1986-1989 (1 รูป) เชื้อโรค 10 อันดับสองตกเปอร์เซ็นต์ E. coli จาก 23% เป็น 16% และ Klebsiella pneumoniae จาก 7% 5% ของแยก คมชัด สแตฟฟิล coagulasenegative มีเพิ่มจาก 4% เป็น 9% เกือบทั้งหมดเป็นฟังก์ชันเพิ่มในการติดเชื้อในกระแสเลือด Candida albicans ยังเพิ่มจาก 2% ในปี 1980 เป็น 5% ในปี 1986-1989 เพิ่มที่เกิดขึ้นในสถานที่สำคัญทั้งหมดของการติดเชื้อ เพิ่มขึ้นเล็กน้อยจะเกิดขึ้นกับหมอเทศข้างลาย S., P. aeruginosa, enterococci และ พันธุ์ Enterobacter กับการเปลี่ยนแปลงโดยรวมของ l-2_% ในแต่ละอินสแตนซ์ นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงโดยรวมระบุไว้ มีการเปลี่ยนแปลงทั้งภายในประเภทกำหนด โดยเฉพาะในกนินต้านทานต้านจุลชีพ เช่น 1982 ได้เต็มปีข้อมูลไวสำหรับเซฟโฟแทกซิมที่มหาวิทยาลัยมิชิแกนกับ 91% ของแยกของ P. aeruginosa ที่อ่อนแอในทางตรงข้ามเพียง 65% ในปี 1989 และ 93% ของ Enterobacter cloacae อ่อนแอในปี 1982 และ 76% ในปี 1989 ในทำนองเดียวกัน 97% ของ P. aeruginosa ได้อ่อนไหวกับ gentamicin ในปี 1982 กับ 88% ในปี 1989 การเปลี่ยนแปลงในกนินในเชื้อโรคชุด grampositive ได้รับเห็นด้วย ที่มหาวิทยาลัยมิชิแกน ในปี 1980 ได้น้อยกว่า 1% ของแยกหมอเทศข้างลาย S. methicillinresistant แต่ในปี 1989 17% ได้ทน ในปี 1981 โปรตีนทางคลินิกเดียวของ gentamicinresistant สูง enterococci พบในโรงพยาบาลของเรา ในปี 1989, 20% ของทั้งหมดแยก enterococcal แสดงนี้กนิน ขณะนี้ มากกว่า 60% ของค่าลบ coagulase สแตฟฟิลโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยจะทน methicillin ต้านทานที่เพิ่มขึ้นนี้จะยังผลในข้อมูล pooled จาก NNIS (รูป 2)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผล
เมื่อการกระจายเชื้อโรคโดยรวมสำหรับสี่สถานที่สำคัญของการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่ได้รับการรายงานไปยัง NNIS จาก 1986-1989 คือการตรวจสอบ, Escherichia coli ยังคงแยกที่พบมากที่สุด (ตารางที่ I) เชื้อโรคอื่น ๆ คิดเป็นสัดส่วนมากกว่า 10% ของการติดเชื้อมี enterococci, Pseudomonas aeruginosa และ Staphylococcus aureus เหล่านี้เหมือนสี่เชื้อโรคยังครองที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยมิชิแกน แต่คำสั่งที่แตกต่างกันเล็กน้อย, E. coli ยังเป็นที่พบมากที่สุดคิดเป็น 23% ของการติดเชื้อ แต่ P. aeruginosa เป็นครั้งที่สองที่ 20% ตามมาด้วยอีกสองคน แม้ว่าเชื้อ E. coli ยังคงเป็นแยกที่พบบ่อยที่สุดก็มีการปรับตัวลดลงในความถี่โดยรวมเปรียบเทียบข้อมูล NNIS จากปี 1980 มี 1986-1989 (รูปที่ 1) สองใน 10 อันดับแรกของเชื้อโรคได้ลดลงในอัตราร้อยละ, เชื้อ E. coli จาก 23% เป็น 16% และ Klebsiella pneumoniae จาก 7% เป็น 5% ของเชื้อ ในทางตรงกันข้ามเชื้อ coagulasenegative ได้เพิ่มขึ้นจาก 4% เป็น 9% เกือบทั้งหมดเป็นหน้าที่ของการเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อในกระแสเลือด เชื้อ Candida albicans ยังเพิ่มขึ้นจาก 2% ในปี 1980 5% ใน 1986-1989 มีการเพิ่มขึ้นที่เกิดขึ้นในเว็บไซต์ที่สำคัญทั้งหมดของการติดเชื้อ เพิ่มขึ้นเล็กน้อยได้เกิดขึ้นกับเชื้อ S. aureus, P. aeruginosa, enterococci และ Enterobacter สายพันธุ์ที่มีการเปลี่ยนแปลงโดยรวมของ L-2% ในแต่ละกรณี นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงโดยรวมตั้งข้อสังเกตมีการเปลี่ยนแปลงเป็นอย่างดีในประเภทที่กำหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการดื้อยาต้านจุลชีพฟีโนไทป์ ยกตัวอย่างเช่น 1982 เป็นปีที่เต็มรูปแบบครั้งแรกของข้อมูลความอ่อนแอสำหรับ cefotaxime ที่มหาวิทยาลัยมิชิแกนกับ 91% ของเชื้อ P. aeruginosa อ่อนแอในทางตรงกันข้ามกับเพียง 65% ในปี 1989 และ 93% ของ Enterobacter cloacae อ่อนแอในปี 1982 เมื่อเทียบกับ 76% ใน ปี 1989 ในทำนองเดียวกัน 97% ของ P. aeruginosa มีความไวในการ gentamicin ในปี 1982 เมื่อเทียบกับ 88% ในปี 1989 การเปลี่ยนแปลงในฟีโนไทป์ในจุลชีพก่อโรคในโรงพยาบาลแกรมบวกได้รับการเห็นเช่นกัน ที่มหาวิทยาลัยมิชิแกนในปี 1980 น้อยกว่า 1% ของเชื้อ S. aureus พบแบคทีเรียที่ methicillinresistant แต่ในปี 1989 เป็น 17% ทน ในปี 1981 มีการแยกทางคลินิกเดียวของระดับสูง enterococci gentamicinresistant ถูกระบุไว้ในโรงพยาบาลของเรา ในปี 1989, 20% ของเชื้อ enterococcal ทั้งหมดที่แสดงฟีโนไทป์นี้ ปัจจุบันมากกว่า 60% ของเชื้อ coagulase ลบที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยมี methicillin ทน ต้านทานที่เพิ่มขึ้นนอกจากนี้ยังสะท้อนให้เห็นในข้อมูลที่รวบรวมจาก NNIS (รูปที่ 2)