Palliation, which frequently does n

Palliation, which frequently does not require cardiopulmonary
bypass, establishes a secure source of flow of blood to
the lungs by placing a prosthetic tube between a systemic
and a pulmonary artery. The most common type of aortopulmonary
shunt is known as the modified Blalock-Taussig
shunt. This consists of a communication between a subclavian
and pulmonary artery on the same side. A complete
repair, always performed under cardiopulmonary bypass,
consists of closing the interventricular communication
with a patch channeling the left ventricle to the aortic root,
relief of the subpulmonary obstruction, and reconstruction,
if necessary, of the pulmonary arteries.
Complete neonatal repair provides prompt relief of the
volume and pressure overload on the right ventricle, minimises
cyanosis, decreases parental anxiety, and eliminates
the theoretical risk of stenosis occurring in a
pulmonary artery due to a palliative procedure. Patients
who undergo a successful complete repair during the neonatal
period will be unlikely to require more than one
intervention in the first year of life, but are not free from
reintervention. Concerns regarding such neonatal complete
repairs include exposure of the neonatal brain to cardiopulmonary
bypass, and the increased need to place a
patch across the ventriculo-pulmonary junction when
compared to older age at repair [24,25]. Patches placed
across the ventriculo-pulmonary junction, so-called
transannular patches, create a state of chronic pulmonary
regurgitation, which increases morbidity in young adults,
producing exercise intolerance and ventricular arrhythmias.
If left untreated, this increases the risk of sudden
death [26-28]. The effect of cardiopulmonary bypass on
the neonatal brain, and the associated risk of longer stay
in hospital and the intensive care unit, is not trivial. Studies
of neurodevelopmental outcomes of neonates undergoing
cardiopulmonary bypass compared to older
children have shown lower intelligence quotients in
patients exposed to bypass as neonates [29]. Longer periods
of bypass, and longer stays in the intensive care unit,
have been associated with an increased risk for neurological
events and abnormal neurological findings on followup
[30,31]. While some studies have not found cyanosis
itself to be responsible for cognitive problems in children
with congenitally malformed hearts [32], others have
implicated chronic cyanosis as a factor contributing to
impaired motor skills, decreased academic achievement,
and worsened behavioural outcomes [33,34]. In the
absence of randomised control trials, assessing the risk

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Palliation ซึ่งมักไม่ต้อง cardiopulmonaryข้าม ตั้งต้นทางของการไหลของเลือดปอด โดยวางท่อเทียมระหว่างที่ระบบและมีหลอดเลือดแดงพัลโมนารี ชนิดพบบ่อยที่สุดของ aortopulmonaryทางเชื่อมโพรงเรียกว่าปรับเปลี่ยน Blalock Taussigทางเชื่อมโพรง ซึ่งประกอบด้วยการสื่อสารระหว่าง subclavianและหลอดเลือดแดงพัลโมนารีด้านเดียว การเสร็จสมบูรณ์ซ่อมแซม ดำเนินการภายใต้ cardiopulmonary bypass เสมอประกอบด้วยปิดการสื่อสารอินเตอร์เวนทริกับแพทช์เจาะอวัยวะกลวงซ้ายไปยังเอออร์ตารากปลดปล่อย subpulmonary อุดตัน การฟื้นฟูถ้าจำเป็น ของหลอดเลือดแดงพัลโมนารีซ่อมสมบูรณ์ทารกแรกเกิดช่วยผู้ประสบภัยมอบของปริมาตรและความดันเกินพิกัดบนอวัยวะกลวงขวา minimisescyanosis ลดความวิตกกังวลผู้ปกครอง และกำจัดความเสี่ยงทฤษฎีการตีบเกิดขึ้นในการหลอดเลือดแดงพัลโมนารีเนื่องจากกระบวนงาน palliative ผู้ป่วยที่รับซ่อมแซมสมบูรณ์ประสบความสำเร็จในช่วงที่ทารกแรกเกิดรอบระยะเวลาจะไม่น่าจะต้องมากกว่าหนึ่งแทรกแซงในปีแรกของชีวิต แต่ไม่ได้ฟรีจากreintervention ความกังวลเกี่ยวกับเช่นทารกแรกเกิดสมบูรณ์ซ่อมแซมรวมถึงสัมผัสของสมองทารกแรกเกิดกับ cardiopulmonaryบายพาส และการเพิ่มขึ้นจำเป็นต้องทำการโปรแกรมปรับปรุงผ่านทางระบบทางเดินหายใจ ventriculo เมื่อเมื่อเทียบกับยุคเก่าที่ซ่อมแซม [24,25] โปรแกรมที่วางไว้ข้ามแยก ventriculo ระบบทางเดินหายใจ เรียกว่าปรับปรุง transannular สร้างสถานะของโรคระบบทางเดินหายใจกระ ซึ่งเพิ่ม morbidity ในผู้ใหญ่ผลิต intolerance กายและหัวใจห้องล่าง arrhythmiasหากไม่ถูกรักษาซ้าย เพิ่มความเสี่ยงของฉับพลันตาย [26-28] ผลของ cardiopulmonary bypass ในสมองทารกแรกเกิด และความเสี่ยงเกี่ยวข้องการอีกต่อไปในโรงพยาบาลและหน่วยดูแลเร่งรัด ได้เล็กน้อย การศึกษาของผล neurodevelopmental ของ neonates ในระหว่างการcardiopulmonary bypass เมื่อเทียบกับรุ่นเก่าเด็กได้แสดง quotients ปัญญาต่ำในผู้ป่วยที่สัมผัสกับข้ามเป็น neonates [29] นานบายพาส และนานในการเร่งรัดดูแลหน่วยได้สัมพันธ์กับความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในระบบประสาทเหตุการณ์และพบผิดปกติระบบประสาทในการติดตาม[30,31] . ในขณะที่บางการศึกษาไม่พบ cyanosisเพื่อรับผิดชอบปัญหาที่รับรู้ในเด็กcongenitally มีหัวใจ [32], อื่น ๆ มีอู๊ด cyanosis เรื้อรังเป็นปัจจัยที่เอื้อต่อการความบกพร่องทางด้านทักษะมอเตอร์ ผลสัมฤทธิ์ทางวิชาการลดลงและผลลัพธ์ของพฤติกรรม worsened [33,34] ในของการทดลองควบคุม randomised ประเมินความเสี่ยง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บรรเทาซึ่งบ่อยครั้งไม่จำเป็นต้องมีหัวใจ
บายพาสกำหนดแหล่งที่มาของความปลอดภัยของการไหลเวียนของเลือดไปยัง
ปอดโดยการวางท่อเทียมระหว่างระบบ
และปอดหลอดเลือดแดง ชนิดที่พบบ่อยที่สุดของ aortopulmonary
แบ่งเป็นที่รู้จักกันแก้ไข Blalock-วส์ซิค
ปัด นี้ประกอบด้วยการสื่อสารระหว่าง subclavian
และหลอดเลือดในปอดข้างเดียว สมบูรณ์
ซ่อมแซมเสมอภายใต้การดำเนินการบายพาสหัวใจ,
ประกอบด้วย interventricular ปิดการสื่อสาร
กับแพทช์ channeling ช่องซ้ายกับรากเลือด
บรรเทาการอุดตัน subpulmonary และฟื้นฟู
ในกรณีที่จำเป็นของหลอดเลือดแดงปอด.
ซ่อมแซมทารกแรกเกิดที่สมบูรณ์ให้พร้อมรับคำ บรรเทา
เกินปริมาณและความดันในช่องที่ถูกต้องจะช่วยลด
อาการตัวเขียวลดความวิตกกังวลของผู้ปกครองและลด
ความเสี่ยงทางทฤษฎีของการตีบที่เกิดขึ้นใน
หลอดเลือดแดงปอดเนื่องจากขั้นตอนแบบประคับประคอง ผู้ป่วย
ที่ได้รับการประสบความสำเร็จซ่อมแซมเสร็จสมบูรณ์ในช่วงทารกแรกเกิด
ในช่วงเวลาที่ไม่น่าจะเป็นที่จะต้องใช้มากกว่าหนึ่ง
แทรกแซงในปีแรกของชีวิต แต่ไม่เป็นอิสระจาก
reintervention ความกังวลเกี่ยวกับทารกแรกเกิดที่สมบูรณ์เช่น
การซ่อมแซมรวมถึงการสัมผัสของสมองทารกแรกเกิดที่จะหัวใจ
บายพาสและความต้องการที่เพิ่มขึ้นที่จะวาง
แพทช์ข้ามทางแยก ventriculo ปอดเมื่อ
เทียบกับอายุที่ซ่อมแซม [24,25] แพทช์วาง
ข้ามทางแยก ventriculo ปอดที่เรียกว่า
แพทช์ transannular สร้างสถานะของปอดเรื้อรัง
สำรอกอาหารซึ่งจะเป็นการเพิ่มการเจ็บป่วยในเด็กผู้ใหญ่
ผลิตแพ้การออกกำลังกายและภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง.
ถ้าเหลือดิบเพิ่มความเสี่ยงในทันที
ตาย [26 -28] ผลกระทบของการบายพาสหัวใจใน
สมองของทารกแรกเกิดและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องในการเข้าพักอีกต่อไป
ในโรงพยาบาลและหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักไม่ได้เป็นที่น่ารำคาญ การศึกษา
ของพัฒนาการทางระบบประสาทของทารกแรกเกิดการผ่าตัด
บายพาสหัวใจเมื่อเทียบกับรุ่นเก่า
เด็กได้แสดงให้เห็นบวกลบคูณหารปัญญาลดลงใน
ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเป็นทารกแรกเกิด [29] ระยะเวลานาน
ของอ้อมและเข้าพักระยะยาวในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก
ได้รับการเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับระบบประสาท
เหตุการณ์และผลการวิจัยทางระบบประสาทผิดปกติในการติดตาม
[30,31] ในขณะที่บางการศึกษายังไม่พบอาการตัวเขียว
ตัวเองจะต้องรับผิดชอบกับปัญหาทางปัญญาในเด็ก
ที่มีหัวใจที่ไม่ถูกต้อง congenitally [32] คนอื่น ๆ ได้
มีส่วนเกี่ยวข้องเขียวเรื้อรังเป็นปัจจัยที่เอื้อต่อ
ความบกพร่องทางทักษะยนต์ลดลงผลสัมฤทธิ์ทางการเรียน
และพฤติกรรมแย่ลงผล [33,34 ] ใน
กรณีที่ไม่มีการควบคุมการทดลองแบบสุ่มประเมินความเสี่ยง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ทำให้บรรเทา ซึ่งส่วนใหญ่มักไม่ต้องใช้หัวใจและปอด
บายพาส , สร้างการรักษาความปลอดภัยแหล่งที่มาของการไหลของเลือด
ปอดโดยวางท่อเทียมระหว่างระบบ
และหลอดเลือดแดงปอด ชนิดที่พบมากที่สุดของ aortopulmonary
สับรางเรียกว่า Modified บลาล็อคเทาซิก
สับราง . นี้ประกอบด้วยการสื่อสารระหว่างซับคลาเวียน
และเส้นเลือดปอดข้างเดียวกัน สมบูรณ์
ซ่อม มักจะดำเนินการภายใต้นมนานประกอบด้วยปิด

, การสื่อสาร interventricular กับแพทช์ channeling ไปยังรากของหัวใจห้องล่างซ้าย , บรรเทาการอุดตัน
,
subpulmonary และการฟื้นฟู , ถ้าจำเป็นของหลอดเลือดแดงที่ปอด เกิดมีการซ่อมสมบูรณ์

โล่งอกของปริมาณและความดันในโพรงที่เกินพิกัด ใช่ ช่วยลด
ตะเบ็งมาน ลดความกังวลของผู้ปกครอง และลดความเสี่ยงของการเกิดทฤษฎี

ในปอดเนื่องจากกระบวนการบรรเทา ผู้ป่วย
ที่ผ่านความสำเร็จที่สมบูรณ์ซ่อมแซมในช่วงทารกแรกเกิด
จะน่าใช้มากกว่าหนึ่ง
การแทรกแซงในช่วงปีแรกของชีวิต แต่ไม่ได้ฟรีจาก
reintervention . ความกังวลเกี่ยวกับทารกแรกเกิด
สมบูรณ์เช่นการซ่อมแซมรวมถึงการสัมผัสของทารกแรกเกิด เพื่อสมอง หัวใจและปอด
บายพาส และ เพิ่มขึ้น ต้องวาง
แพทข้าม ventriculo ปอดชุมทางเมื่อ
เมื่อเทียบกับอายุที่ซ่อมแซม [ 24,25 ] แพทช์ที่วางไว้
ข้าม ventriculo ปอดชุมทางที่เรียกว่า
transannular ซอฟต์แวร์สร้างสภาพเรื้อรังปอด
regurgitation ซึ่งเพิ่มความเสียหายในผู้ใหญ่หนุ่ม
การผลิตต่อการออกกำลังกายและหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ถ้าไม่ถูกรักษาซ้ายนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของการเสียชีวิตกระทันหัน
[ และ ] ผลของการบายพาสหัวใจและปอดใน
สมองทารกแรกเกิด และร่วมเสี่ยงอยู่ต่อ
ในโรงพยาบาลและหน่วยดูแลเข้ม ไม่ไร้สาระ การศึกษาผลของทารกแรกเกิดที่ได้รับ neurodevelopmental


นมนานเมื่อเทียบกับรุ่นเก่าเด็กได้แสดงสติปัญญาฉลาดลดลงในผู้ป่วยสัมผัสข้ามเป็นทารกแรกเกิด
[ 29 ] ระยะเวลานาน
ของพาสและอีกต่อไปอยู่ในหออภิบาลผู้ป่วย
มีการเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับเหตุการณ์ผิดปกติทางระบบประสาทและสมอง

[ ใช้ในการ 30,31 ] ในขณะที่บางการศึกษายังไม่พบอาการเขียว
ที่ตัวเองรับผิดชอบปัญหาทางปัญญาในเด็ก
กับอุ้มผิดแบบน่ะซี่หัวใจ [ 32 ] , คนอื่น ๆได้
พาดพิงถึงสัญญาณธงเรื้อรังเป็นปัจจัยให้เกิด
บกพร่องทักษะยนต์ลดลง ผลสัมฤทธิ์ทางการเรียนและพฤติกรรมแย่ลง ผล 33,34
[ ] ใน
ขาดการทดลองแบบสุ่มควบคุม , การประเมินความเสี่ยง