Collaborative projects implementing

Collaborative projects implementing TF-CBT for ongoing traumas

The strategies described here were developed through collaboration with families (youth and parents), community ther- apists and other professionals providing services to these families in two settings. The Children Recover after Family Trauma (CRAFT) Project was conducted from 2004 to 2009 to evaluate the effectiveness of TF-CBT compared to usual child treatment in a community domestic violence center, the Women’s Center and Shelter of Greater Pittsburgh (WCS) (Cohen et al., 2011). The project involved receiving initial and ongoing input from the WCS Executive director, clinical director, child supervisor, child therapists, and family members regarding how TF-CBT should be implemented for youth and mothers who experi- enced domestic violence including ongoing domestic violence. Additional meetings took place between the child therapists, directors and child supervisor and the first author (JAC) regarding additional changes that needed to be made to the model. As treatment proceeded, we solicited both verbal and written input from mothers. Tailoring TF-CBT to this ongoing trauma risk remains an empirical effort.
The Zambia Project was conducted from 2006 to 2009 in Lusaka to evaluate the feasibility of training and implementing TF-CBT with national lay workers to treat children who had experienced sexual abuse and other traumatic experiences. This project employed multiple collaborative steps. A local qualitative study was conducted first to identify problems and symptoms from the communities’ perspective (Murray et al., 2006). Focus groups were held with local stakeholders to discuss the results of the qualitative study, review intervention options, and eventually discuss TF-CBT and its application in Zambia. National counselors were trained in TF-CBT by the third author (LKM), during which discussions took place about the cross-cultural applicability of each component (Murray et al., submitted for publication-b). The counselors continued giving feedback throughout their local “practice sessions,” where they would practice role-playing the different components in two local languages (Nyanja and Bemba). As national counselors took on cases, written and verbal reports were given describing how the model should be and was being applied in Zambia (e.g., additional time in psychoeducation explaining how TF-CBT was different from “counseling,” as understood by most in Zambia which is 1–2, 15 min sessions of advice giving).
Using these strategies in the CRAFT Project, youth exposed to domestic violence who received TF-CBT experienced sig- nificantly greater improvement in anxiety and PTSD symptoms and PTSD diagnosis than those who received child centered therapy. Incorporating these strategies into TF-CBT treatment also led to significant improvement in PTSD and shame among youth experiencing domestic violence, sexual abuse and multiple traumas in the Zambia projects (Murray et al., 2010, submitted for publication-c). It is noteworthy that the most improvement occurred in the very areas that some therapists express the most doubt about. Despite the possibility that youth would experience repeated re-sensitization due to repeated trauma exposure, the CRAFT Project documented that youth experienced the greatest improvement in PTSD avoidance and PTSD hyperarousal (Cohen et al., 2011), suggesting that with the above strategies TF-CBT can effectively reverse maladap- tive trauma responses even in the face of repeated trauma exposure. Importantly, youth receiving TF-CBT also experienced significantly fewer serious adverse events such as re-abuse, psychiatric hospitalization or repeated episodes of domestic violence. The TF-CBT application for ongoing trauma are summarized in Fig. 2 and described in detail in the sections that follow.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

โครงการความร่วมมือใช้ TF-ชุมชนสำหรับปัญหาอย่างต่อเนื่องกลยุทธ์ที่อธิบายไว้ที่นี่ได้พัฒนาผ่านความร่วมมือกับครอบครัว (เยาวชนและผู้ปกครอง), ชุมชนเธอ apists และอื่น ๆ ผู้เชี่ยวชาญด้านการให้บริการครอบครัวเหล่านี้ในการตั้งค่าสอง กู้เด็กหลังจากโครงการครอบครัวบาดเจ็บ (ยาน) ได้ดำเนินการจากปี 2004 ถึง 2552 เพื่อประเมินประสิทธิภาพของ TF-ชุมชนเมื่อเปรียบเทียบกับเด็กปกติรักษาในชุมชนความรุนแรงในครอบครัวศูนย์ ศูนย์ของผู้หญิงและพักพิงของมากกว่าพิตส์เบิร์ก (WCS) (โคเฮนและ al., 2011) โครงการเกี่ยวข้องได้รับการป้อนข้อมูลอย่างต่อ เนื่องจากที่ WCS กรรมการบริหาร ผู้อำนวยการคลินิก ผู้ควบคุมเด็ก บำบัดเด็ก และสมาชิกในครอบครัวเกี่ยวกับวิธีรหัสชุมชนควรดำเนินการสำหรับเยาวชน และมารดาที่ experi-enced ความรุนแรงในครอบครัวรวมทั้งความรุนแรงในครอบครัวอย่างต่อเนื่อง ประชุมเพิ่มเติมเอาสถานบำบัดเด็ก กรรมการ และรองหัวหน้างานและผู้เขียน first (JAC) เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติมที่จำเป็นในการทำแบบจำลอง เป็นการรักษาครอบครัว เราร้องขออินพุตทั้งวาจา และลายลักษณ์อักษรจากมารดา ปรับปรุงรหัสชุมชนเสี่ยงต่อการบาดเจ็บนี้ยังคง ความพยายามที่ประจักษ์โครงการแซมเบียได้ดำเนินจาก 2006 2552 ในลูซากาเพื่อประเมินความเป็นไปได้ของการฝึกอบรมและการใช้ TF-ชุมชนกับงานวางแห่งชาติในการรักษาเด็กที่มีประสบการณ์การถูกล่วงละเมิดทางเพศและประสบการณ์เจ็บปวด โครงการนี้รับการว่าจ้างขั้นตอนหลายอย่างร่วมกัน การศึกษาเชิงคุณภาพท้องถิ่นถูก first ดำเนินการระบุปัญหาและอาการจากมุมมองของชุมชน (Murray และ al., 2006) กลุ่มโฟกัสถูกจับ ด้วยเสียท้องถิ่นเพื่อหารือเกี่ยวกับผลลัพธ์ของคุณภาพการศึกษา ตรวจสอบตัวเลือกการแทรกแซง และหารือเกี่ยวกับ TF-ชุมชนและการประยุกต์ในแซมเบียในที่สุด ปรึกษาแห่งชาติมีการฝึกอบรมใน TF-ชุมชน โดยสามผู้เขียน (LKM), ในระหว่างที่สนทนาเกิดขึ้นเกี่ยวกับความเกี่ยวข้องของวัฒนธรรมของแต่ละส่วน (Murray et al. ส่งงานพิมพ์-b) ที่ปรึกษาอย่างต่อเนื่องให้ผลป้อนกลับตลอด "ฝึกหัด ท้องถิ่นของพวกเขาที่พวกเขาจะฝึก role-playing ส่วนประกอบแตกต่างกันในภาษาท้องถิ่นสอง (Nyanja และ Bemba) ปรึกษาแห่งชาติเอาในกรณี ได้รับรายงานด้วยวาจา และเขียน อธิบายว่า รูปแบบควรจะถูกใช้ในแซมเบีย (เช่น เติมเวลาใน psychoeducation อธิบายวิธีรหัสชุมชนไม่แตกต่างจาก "การให้คำปรึกษา เป็นที่เข้าใจ โดยส่วนใหญ่ในแซมเบียซึ่งช่วง 15 นาที 1-2 การให้คำแนะนำ)ใช้กลยุทธ์เหล่านี้ในโครงการหัตถกรรม สัมผัสกับความรุนแรงในครอบครัวที่ได้รับการปรับปรุงมากกว่า sig nificantly TF-ชุมชนมีประสบการณ์ในความวิตกกังวล และอาการ PTSD PTSD วินิจฉัยมากกว่าผู้ที่รับเด็ก เยาวชนน่ารักษา ยังเพจกลยุทธ์เหล่านี้เป็นรหัสชุมชนการรักษานำไปสู่การปรับปรุง significant PTSD และละอายใจเยาวชนที่ประสบปัญหาความรุนแรงในครอบครัว ล่วงละเมิดทางเพศ และปัญหาหลายโครงการแซมเบีย (Murray et al., 2010 ส่งพิมพ์ c) เป็นที่น่าสังเกตว่า การปรับปรุงส่วนใหญ่เกิดขึ้นในพื้นที่มากเป็นนักบำบัดบางสงสัยส่วนใหญ่เกี่ยวกับ แม้จะเป็นไปได้ว่า เยาวชนจะพบ sensitization ซ้ำอีกเนื่องจากความเสี่ยงของการบาดเจ็บซ้ำ โครงการยานเอกสารที่เยาวชนมีประสบการณ์ปรับปรุงมากที่สุดในหลีกเลี่ยง PTSD hyperarousal PTSD (โคเฮนและ al., 2011), การแนะนำว่า ด้วยกลยุทธ์ข้างต้น รหัสชุมชนสามารถมีประสิทธิภาพกลับ maladap tive บาดเจ็บตอบแม้แต่ในด้าน face ของซ้ำรับบาดเจ็บ สำคัญ เยาวชนรับรหัสชุมชนยังมีประสบการณ์ significantly น้อยรุนแรงเหตุการณ์เช่นการละเมิด โรงพยาบาลจิตเวช หรือตอนซ้ำของความรุนแรงในครอบครัว แอพลิเคชันรหัสชุมชนสำหรับการบาดเจ็บอย่างต่อเนื่องสรุปใน Fig. 2 และอธิบายในรายละเอียดในส่วนต่อจากนั้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

โครงการความร่วมมือการดำเนินการ TF-CBT สำหรับตำแหน่งนี้อย่างต่อเนื่องกลยุทธ์อธิบายไว้ที่นี่ได้รับการพัฒนาโดยความร่วมมือกับครอบครัว(เยาวชนและผู้ปกครอง) ชุมชน ther- apists และผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ ที่ให้บริการแก่ครอบครัวเหล่านี้ในสองการตั้งค่า เด็กกู้คืนหลังจากครอบครัวบาดเจ็บ (หัตถกรรม) โครงการได้ดำเนินการ 2004-2009 ในการประเมินประสิทธิภาพของ TF-CBT เมื่อเทียบกับการรักษาเด็กปกติในศูนย์ความรุนแรงในครอบครัวชุมชนศูนย์สตรีและที่พักอาศัยของมหานครพิตส์เบิร์ก (WCS) (โคเฮนและ al., 2011) โครงการที่เกี่ยวข้องกับการได้รับการป้อนข้อมูลเริ่มต้นและต่อเนื่องมาจากผู้อำนวยการบริหาร WCS ผู้อำนวยการคลินิกผู้บังคับบัญชาเด็กเวิ้งว้างเด็กและสมาชิกในครอบครัวเกี่ยวกับวิธี TF-CBT ควรจะดำเนินการสำหรับเด็กและเยาวชนและคุณแม่ที่ประสบความรุนแรงในครอบครัว enced รวมทั้งความรุนแรงในครอบครัวอย่างต่อเนื่อง การประชุมเพิ่มเติมที่เกิดขึ้นระหว่างนักบำบัดเด็กกรรมการและผู้บังคับบัญชาของเด็กและผู้เขียนสายแรก (JAC) เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติมที่จำเป็นต้องทำเพื่อให้รูปแบบ ขณะที่การรักษาดำเนินการเราร้องขอการป้อนข้อมูลทั้งทางวาจาและลายลักษณ์อักษรจากมารดา การตัดเย็บเสื้อผ้า TF-CBT กับความเสี่ยงนี้บาดเจ็บอย่างต่อเนื่องยังคงเป็นความพยายามเชิงประจักษ์. โครงการแซมเบียได้ดำเนินการ 2006-2009 ในลูซากาการประเมินความเป็นไปได้ของการฝึกอบรมและการใช้ TF-CBT ที่มีคนงานนอนชาติในการรักษาเด็กที่มีประสบการณ์การล่วงละเมิดทางเพศและอื่น ๆ ประสบการณ์ที่เจ็บปวด โครงการนี้มีขั้นตอนการทำงานร่วมกันการจ้างงานหลาย การศึกษาเชิงคุณภาพในท้องถิ่นได้ดำเนินการสายแรกเพื่อแจ้งปัญหาและอาการจากมุมมองของชุมชน (เมอร์เร et al., 2006) กลุ่มที่ถูกจัดขึ้นกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในท้องถิ่นเพื่อหารือเกี่ยวกับผลการศึกษาเชิงคุณภาพที่ดูตัวเลือกการแทรกแซงและในที่สุดก็หารือ TF-CBT และการประยุกต์ใช้ในประเทศแซมเบีย ที่ปรึกษาแห่งชาติได้รับการฝึกฝนใน TF-CBT โดยผู้เขียนสาม (LKM) ในระหว่างที่การอภิปรายที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับการบังคับใช้ข้ามวัฒนธรรมของแต่ละองค์ประกอบ (เมอร์เร et al., ส่งสำหรับสิ่งพิมพ์ข) ให้คำปรึกษาอย่างต่อเนื่องตลอดทั้งให้ข้อเสนอแนะในท้องถิ่นของตน "ฝึกซ้อม" ที่พวกเขาจะปฏิบัติบทบาทการเล่นองค์ประกอบที่แตกต่างในสองภาษาท้องถิ่น (Nyanja และ Bemba) ในฐานะที่เป็นที่ปรึกษาของชาติเอาในกรณีที่เขียนและรายงานทางวาจาได้รับการอธิบายถึงวิธีการรูปแบบที่ควรจะเป็นและได้ถูกนำมาใช้ในประเทศแซมเบีย (เช่นเวลาเพิ่มเติมในสุขภาพจิตอธิบายว่า TF-CBT แตกต่างจาก "การให้คำปรึกษา" เป็นที่เข้าใจกันโดยส่วนใหญ่ในประเทศแซมเบีย ซึ่งเป็น 1-2 นาที 15 ครั้งการให้คำแนะนำ). ใช้กลยุทธ์เหล่านี้ในโครงการเรือเยาวชนสัมผัสกับความรุนแรงในครอบครัวที่ได้รับ TF-CBT ประสบการณ์ลายเซ็นพรรณีสายอย่างมีการปรับปรุงมากขึ้นในความวิตกกังวลและอาการ PTSD และการวินิจฉัยพล็อตกว่าผู้ที่ได้รับ เด็กเป็นศูนย์กลางการรักษาด้วย ผสมผสานกลยุทธ์เหล่านี้เป็น TF-CBT การรักษานอกจากนี้ยังนำไปสู่การมีนัยสำคัญปรับปรุงลาดเทในพล็อตและความอับอายในหมู่เยาวชนที่ประสบความรุนแรงในครอบครัวและการล่วงละเมิดทางเพศหลายตำแหน่งในโครงการแซมเบีย (เมอร์เร et al., 2010 ส่งสำหรับสิ่งพิมพ์ค) เป็นที่น่าสังเกตว่าการปรับปรุงมากที่สุดที่เกิดขึ้นในพื้นที่อย่างมากที่นักบำบัดบางส่วนแสดงมากที่สุดข้อสงสัยเกี่ยวกับ แม้จะมีความเป็นไปได้ที่เยาวชนจะได้สัมผัสกับแพซ้ำอีกครั้งจากการสัมผัสการบาดเจ็บซ้ำโครงการเรือเยาวชนเอกสารที่มีประสบการณ์การพัฒนายิ่งใหญ่ที่สุดในการหลีกเลี่ยงการพล็อตและพล็อต hyperarousal (โคเฮน et al., 2011) ชี้ให้เห็นว่าด้วยกลยุทธ์ดังกล่าวข้างต้น TF- CBT อย่างมีประสิทธิภาพสามารถย้อนกลับการตอบสนองการบาดเจ็บเชิง maladap- แม้ในหน้าของการเปิดรับบาดเจ็บซ้ำ ที่สำคัญเด็กและเยาวชนที่ได้รับ TF-CBT ยังมีประสบการณ์อย่างมีนัยสำคัญน้อยกว่าเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่รุนแรงเช่นเรื่องการล่วงละเมิดทางโรงพยาบาลจิตเวชหรือตอนซ้ำของความรุนแรงในครอบครัว การประยุกต์ใช้ TF-CBT สำหรับการบาดเจ็บอย่างต่อเนื่องได้สรุปไว้ในรูป ที่ 2 และอธิบายในรายละเอียดในส่วนที่เป็นไปตาม

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

โครงการความร่วมมือการใช้ต่อเนื่อง tf-cbt traumas

กลยุทธ์ที่อธิบายไว้ที่นี่ ถูกพัฒนาขึ้นโดยความร่วมมือกับครอบครัว เยาวชน และผู้ปกครอง ชุมชนชาย - apists ) และผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆให้บริการแก่ครอบครัวเหล่านี้ในการตั้งค่าเด็กหายหลังบาดเจ็บครอบครัว ( งานฝีมือ ) โครงการได้ดำเนินการระหว่างปี พ.ศ. เพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษา tf-cbt เมื่อเทียบกับเด็กปกติในชุมชนความรุนแรงศูนย์สตรีและที่พักพิงของมหานครพิตส์เบิร์ก ( WCS ) ( Cohen et al . , 2011 ) โครงการที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นและต่อเนื่องการป้อนข้อมูลจาก WCS ผู้อำนวยการ ผู้อำนวยการคลินิกลูกผู้จัดการ พัฒนาการเด็ก และสมาชิกในครอบครัวเกี่ยวกับวิธีการ tf-cbt ควรจะใช้สำหรับเยาวชนและผู้มารดา enced ประสบการ - ความรุนแรงในครอบครัว รวมทั้งการใช้ความรุนแรงอย่างต่อเนื่อง ประชุมเพิ่มเติมที่เกิดขึ้นระหว่างเด็ก therapists , กรรมการและผู้ดูแลเด็กและผู้เขียนจึงตัดสินใจเดินทาง ( JAC ) เกี่ยวกับเพิ่มเติมการเปลี่ยนแปลงที่ต้องทำแบบการรักษาดำเนินไป เราร้องขอ ทั้งด้วยวาจาและเขียนข้อมูลจากมารดา การตัดเย็บ tf-cbt นี้อย่างต่อเนื่องการบาดเจ็บความเสี่ยงความพยายามเชิงประจักษ์
โครงการแซมเบียดำเนินการจาก 2006 ไปยัง 2009 ใน ลูซากา ประเมินความเป็นไปได้ของการฝึกอบรมและการวาง tf-cbt กับแรงงานแห่งชาติเพื่อรักษาเด็กที่มีประสบการณ์ทางเพศ และประสบการณ์ traumatic อื่น ๆโครงการนี้ใช้ขั้นตอนร่วมกันหลาย ท้องถิ่น คุณภาพการศึกษาจึงตัดสินใจเดินทางเพื่อระบุปัญหาและอาการจากมุมมองของชุมชน ( เมอร์เรย์ et al . , 2006 ) โฟกัสกลุ่มไว้กับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในท้องถิ่นเพื่อหารือเกี่ยวกับผลการศึกษาเชิงคุณภาพ ตรวจสอบตัวเลือกการแทรกแซง และในที่สุดปรึกษา tf-cbt และการประยุกต์ใช้ในแซมเบียที่ปรึกษาแห่งชาติได้รับการฝึก tf-cbt โดยผู้เขียนคนที่สาม ( LKM ) ในระหว่างที่การสนทนาที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับการใช้วัฒนธรรมของแต่ละองค์ประกอบ ( เมอร์เรย์ et al . , และ publication-b ) ที่ปรึกษาอย่างต่อเนื่อง ให้ความคิดเห็น ตลอดช่วงการฝึกภายใน " ของพวกเขา" ที่พวกเขาจะปฏิบัติการเล่นบทบาทองค์ประกอบต่างๆในทั้งสองภาษา ( ท้องถิ่นและ Nyanja Bemba ) ในฐานะที่ปรึกษาแห่งชาติได้กรณี เขียนรายงานด้วยวาจาและได้รับการอธิบายว่ารูปแบบควรถูกนำมาใช้ในแซมเบีย ( เช่น เพิ่มเวลาในการอธิบายวิธีการศึกษา tf-cbt แตกต่างจาก " การให้คำปรึกษา " เป็นที่เข้าใจกันโดยส่วนใหญ่ในแซมเบียซึ่งเป็น 1 – 215 นาที ช่วงของการให้คําแนะนํา ) .
โดยใช้กลยุทธ์เหล่านี้ในโครงการเรือเยาวชนสัมผัสกับความรุนแรงที่ได้รับ ประสบการณ์ tf-cbt Sig - ฉันจึงลดลงอย่างมีนัยสําคัญเมื่อการปรับปรุงมากขึ้นในความวิตกกังวลและอาการ PTSD และการวินิจฉัยโรค PTSD มากกว่าผู้ที่ได้รับการเน้นผู้เรียนเป็นสำคัญ การรักษาด้วยผสมผสานกลยุทธ์เหล่านี้ลงในการรักษา tf-cbt ยังนำไปสู่ signi จึงไม่สามารถปรับปรุงใน PTSD และความอับอายของเยาวชนที่ประสบความรุนแรงในครอบครัว , ล่วงละเมิดทางเพศ และแผลหลายโครงการใน แซมเบีย ( เมอร์เรย์ et al . , 2010 , และ publication-c ) มันเป็นน่าสังเกตว่าปรับปรุงมากที่สุดเกิดขึ้นในพื้นที่มากว่าบาง therapists ด่วนที่สุด สงสัยเกี่ยวกับแม้จะมีความเป็นไปได้ว่าเยาวชนจะประสบการณ์ซ้ำอีกเนื่องจากการด์ซ้ำแผลเก่า โครงการเรือเยาวชนที่มีประสบการณ์การปรับปรุงเอกสารที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการหลีกเลี่ยงภาวะ PTSD และ hyperarousal ( Cohen et al . , 2011 )แนะนำว่า ด้วยกลยุทธ์ข้างต้น tf-cbt ได้อย่างมีประสิทธิภาพสามารถย้อนกลับ maladap - tive การบาดเจ็บการตอบสนองแม้ในใบหน้าของวิภาแสง ที่สำคัญ เยาวชนที่ได้รับ tf-cbt มีประสบการณ์ signi น้อยลงจึงลดลงอย่างมีนัยสําคัญเมื่อเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรง เช่น เรื่องละเมิด โรงพยาบาลจิตเวช หรือตอนซ้ําของความรุนแรงในครอบครัวโปรแกรม tf-cbt บาดแผลอย่างต่อเนื่อง สรุปได้ในรูปที่ 2 และอธิบายในรายละเอียดในส่วนที่ติดตาม