4. Discussion Symptomatic osteoarth

4. Discussion
Symptomatic osteoarthritis of the thumb saddle joint is prevalent in ageing populations. Since treatment options are limited, new therapeutic approaches should be considered. Leeches have been applied extensively to treat pain throughout medical history and recently have been found to effectively relieve pain and improve joint function in osteoarthritis of the knee.
In this randomized trial, patients with osteoarthritis of the first carpometacarpal joint who were treated with leech therapy experienced clinically significant improvements in self-perceptions of pain for a period of at least 2 months. Moreover, the single course of leech therapy improved joint function, quality of life, and grip strength when compared with the results of a course of topical diclofenac.
The observed improvements are in accordance with the results of leech therapy for osteoarthritis of the knee and suggest that leech therapy may effectively alleviate the symptoms of osteoarthritis in other types of joints. At the outset the patients in the leech therapy group had slightly higher symptom scores, which might bias the results. But with the exception of pain with motion, the baseline differences were not significant, and since the study was randomized, these differences must have occurred by chance. Moreover, all reported results have been statistically adjusted for baseline differences.
Different mechanisms may explain the observed effects. First, a variety of pharmacological active substances besides hirudin have been described in leech saliva, such as histamin-like vasodilators, kallikrein and tryptase inhibitors, a variety of other proteinase inhibitors and anaesthetics. Through the concomitant activity of a further leech saliva component, hyaluronidase these substances might reach deeper tissue zones, and, possibly, the joint space. Hirudin itself is a potent thrombin-inhibitor and has recently been found to have potent antiinflammatory effects in arthritis. In arthritis models, genes involved in coagulation showed enhanced expression, and arthritis was

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

4. สนทนา โรคข้อเข่าเสื่อมอาการของนิ้วหัวแม่มืออานร่วมกันเป็นที่แพร่หลายในกลุ่มประชากรอายุ ตั้งแต่จำกัดตัวเลือกการรักษา วิธีรักษาใหม่ ๆ ควรพิจารณา Leeches ได้ถูกประยุกต์ใช้อย่างกว้างขวางในการรักษาอาการปวดตลอดประวัติศาสตร์การแพทย์ และเพิ่ง ค้นพบเพื่อบรรเทาอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ และปรับปรุงฟังก์ชันร่วมในข้อเข่าเสื่อม ในการทดลองสุ่ม ผู้ป่วยที่ มีข้อเข่าเสื่อม carpometacarpal แรกที่ร่วมที่ได้รับการรักษากับปลิงบำบัดมีประสบการณ์ปรับปรุงทางคลินิกสำคัญใน self-perceptions ของความเจ็บปวดเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 2 เดือน นอกจากนี้ หลักสูตรเดียวของปลิงรักษาปรับปรุงฟังก์ชันร่วม คุณภาพชีวิต และจับความแข็งแรงเมื่อเปรียบเทียบกับผลการใช้หลักสูตรของยา diclofenac การปรับปรุงที่สังเกตตามผลลัพธ์ของการบำบัดปลิงสำหรับข้อเข่าเสื่อม และแนะนำว่า ปลิงรักษาอาจบรรเทาอาการของโรคข้อเข่าเสื่อมในข้อต่อชนิดอื่นได้อย่างมีประสิทธิภาพ เริ่มแรก ผู้ป่วยในกลุ่มปลิงบำบัดมีคะแนนอาการสูงเล็กน้อย ซึ่งอาจอคติผล แต่ยกเว้นเจ็บปวดเมื่อเคลื่อนไหว ความแตกต่างพื้นฐานไม่สำคัญ และเนื่องจากการศึกษาเป็นแบบสุ่ม ความแตกต่างเหล่านี้ต้องเกิดขึ้นโดยบังเอิญ นอกจากนี้ ทั้งหมดรายงานผลมีการปรับปรุงสำหรับความแตกต่างพื้นฐานทางสถิติ กลไกต่าง ๆ อาจอธิบายผลการสังเกต ครั้งแรก ทางเภสัชวิทยาสารที่ใช้งานนอกจาก hirudin ที่หลากหลายไว้ในน้ำลายปลิง vasodilators เช่น histamin, kallikrein และ tryptase สารยับยั้ง proteinase ยับยั้งและละเอียดของอื่น ๆ ที่หลากหลาย ผ่านกิจกรรมที่มั่นใจของการปลิงน้ำลายส่วนประกอบ hyaluronidase สารเหล่านี้อาจเข้าถึงเนื้อเยื่อลึกโซน และ อาจจะ พื้นที่ร่วมกัน Hirudin เองเป็น thrombin-ยับยั้งที่มีศักยภาพ และได้เมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่ามีผลต้านการอักเสบที่มีศักยภาพในโรคข้ออักเสบ ในโรคข้ออักเสบรูปแบบ เพิ่มนิพจน์การแสดงให้เห็นว่ายีนที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัว และโรคข้ออักเสบคือ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

4. คำอธิบาย
อาการโรคข้อเข่าเสื่อมของการร่วมทุนหัวแม่มืออานเป็นที่แพร่หลายในประชากรริ้วรอย เนื่องจากตัวเลือกการรักษาที่ถูก จำกัด วิธีการรักษาใหม่ควรได้รับการพิจารณา ปลิงได้ถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวางในการรักษาอาการปวดตลอดประวัติศาสตร์การแพทย์และเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับพบว่ามีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงการทำงานร่วมกันในโรคข้อเข่าเสื่อม.
ในการทดลองแบบสุ่มนี้ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมของการร่วมทุน carpometacarpal คนแรกที่ได้รับการรักษาด้วยการบำบัดปลิงประสบการณ์ การปรับปรุงที่สำคัญทางการแพทย์ในการรับรู้ของตนเองของอาการปวดเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 2 เดือน นอกจากนี้ยังมีหลักสูตรเดียวของการรักษาด้วยปลิงปรับปรุงการทำงานร่วมกันที่มีคุณภาพของชีวิตและจับความแข็งแรงเมื่อเทียบกับผลที่ได้จากหลักสูตรของ diclofenac เฉพาะที่.
การปรับปรุงการสังเกตเป็นไปตามผลของการรักษาด้วยปลิงสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมและแนะนำ การรักษาด้วยปลิงที่มีประสิทธิภาพอาจบรรเทาอาการของโรคข้อเข่าเสื่อมในประเภทอื่น ๆ ของข้อต่อ เริ่มแรกผู้ป่วยในกลุ่มบำบัดปลิงมีคะแนนสูงขึ้นเล็กน้อยอาการซึ่งอาจมีอคติผล แต่มีข้อยกเว้นของความเจ็บปวดที่มีการเคลื่อนไหวที่แตกต่างพื้นฐานไม่ได้อย่างมีนัยสำคัญและตั้งแต่การศึกษาได้รับการสุ่มแตกต่างเหล่านี้จะต้องเกิดขึ้นโดยบังเอิญ นอกจากนี้รายงานผลทั้งหมดได้รับการตั้งค่าสถิติพื้นฐานสำหรับความแตกต่าง.
กลไกที่แตกต่างกันอาจอธิบายผลกระทบที่สังเกต ครั้งแรกที่ความหลากหลายของสารที่ใช้งานทางเภสัชวิทยานอกเหนือจาก hirudin ได้รับการอธิบายในน้ำลายปลิงเช่น vasodilators histamin เหมือน kallikrein และ tryptase ยับยั้งความหลากหลายของสารยับยั้งเอนไซม์โปรอื่น ๆ และยาชา ผ่านกิจกรรมที่เกิดขึ้นพร้อมกันขององค์ประกอบน้ำลายเพิ่มเติมปลิง Hyaluronidase สารเหล่านี้อาจถึงโซนเนื้อเยื่อลึกและอาจจะเป็นพื้นที่ร่วมกัน Hirudin ตัวเองเป็นที่มีศักยภาพ thrombin ยับยั้งและเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับพบว่ามีผลต้านการอักเสบที่มีศักยภาพในการเป็นโรคข้ออักเสบ ในรูปแบบโรคข้ออักเสบ, ยีนที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวแสดงให้เห็นการแสดงออกที่เพิ่มขึ้นและโรคข้ออักเสบเป็น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

4 . การอภิปรายโรคข้อเข่าเสื่อมอาการของนิ้วหัวแม่มือข้อต่อแบบอานม้าเป็นที่แพร่หลายในประชากรอายุ เนื่องจากตัวเลือกการรักษา จำกัด แนวทางรักษาใหม่ควรได้รับการพิจารณา ปลิงได้ถูกใช้อย่างกว้างขวางในการรักษาอาการปวดตลอดประวัติศาสตร์การแพทย์และเมื่อเร็ว ๆนี้ได้รับพบว่ามีประสิทธิภาพบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงการทำงานร่วมกันในโรคข้อเข่าเสื่อมของเข่าในการศึกษานี้จะใช้ ผู้ป่วยโรคข้อ แรก โยเกิร์มร่วมที่ได้รับกับปลิงบำบัดทางการแพทย์ที่สำคัญในการปรับปรุงประสบการณ์การรับรู้ความเจ็บปวดของตนเอง เป็นระยะเวลาอย่างน้อย 2 เดือน นอกจากนี้ หลักสูตรเดียวของปลิงบำบัดร่วมปรับปรุงการทำงาน คุณภาพชีวิต และความแข็งแรงของมือเมื่อเทียบกับผลของหลักสูตรเฉพาะที่ไดโคลฟิ .และการปรับปรุงให้สอดคล้องกับผลลัพธ์ของปลิงบำบัดสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม และแนะนำว่าปลิงบำบัดอาจได้อย่างมีประสิทธิภาพบรรเทาอาการของโรคข้อเข่าเสื่อมในประเภทอื่น ๆของข้อต่อ เริ่มแรกผู้ป่วยปลิงบำบัดได้สูงขึ้นเล็กน้อย คะแนนอาการ ซึ่งอาจมีอคติผลลัพธ์ แต่ยกเว้นความเจ็บปวดกับการเคลื่อนไหวพื้นฐานแตกต่างกันไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ และเมื่อศึกษาเปรียบเทียบ ความแตกต่างเหล่านี้จะต้องเกิดขึ้นโดยบังเอิญ นอกจากนี้ รายงานทั้งหมดของผลลัพธ์ที่ได้แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ การปรับระดับอาจอธิบายกลไกที่แตกต่างกันและผลกระทบ แรก , ความหลากหลายของยาออกฤทธิ์นอกจากไฮรูดินได้ถูกอธิบายไว้ในปลิงน้ำลาย เช่น ฮีสตามีน เช่น ขยายหลอดเลือด , คาลลิคลินอิน และทริปเทสอินฮิบิเตอร์ , ความหลากหลายของโปรตีนโปรตีนอื่น ๆและ ANAESTHETICS . ผ่านกิจกรรมของผู้ป่วยต่อปลิงน้ำลายส่วนประกอบ ไฮอะลูโรนิเดส สารเหล่านี้อาจถึงลึกโซน , เนื้อเยื่อและอาจพื้นที่ร่วมกัน ฮีรูดินตัวเองยับยั้งทรอมบินที่มีศักยภาพและมีเมื่อเร็ว ๆนี้พบว่าได้ผลในการมีโรคข้ออักเสบ ในรูปแบบของโรคไขข้ออักเสบ ยีนที่เกี่ยวข้องกับการพบการแสดงออกเพิ่ม และโรคไขข้ออักเสบ คือ