Nursing Assessment and Care Priorit

Nursing Assessment and Care Priorities
Before and after any intervention, reassess the patient's respiratory, cardiac, and neurologic status.

Neurologic
Assessment includes:
Apprehension and anxiety
Level of consciousness
Pain level and effectiveness of pain interventions
Provide pain control to support respiratory expansion
Respiratory
Assess for:
Adventitious or decreased breath sounds
Alteration in breathing pattern, rate, depth, and chest wall excursion
Chest tenderness, crepitus, paradoxical chest movement
Hypoxia with pulse oximetry and arterial blood gases
Tracheal deviation
With mechanical ventilation, assess for:
Increased peak and plateau pressures
Decreased tidal volume
Provide supplemental oxygen
Chest Tube Insertion
During chest tube insertion assess the patient's level of consciousness, ventilation, oxygenation and pain level. If conscious sedation is used monitor the patient's cardiac rhythm and pulse oximetry.
After the chest tube has been inserted, monitor the effectiveness of the treatment and the response of the patient. This will ensure that the chest tube and dressing are:
Dry and intact
Correctly positioned in the chest wall
Showing no signs of abdominal tube placement
Not dislodged, producing subcutaneous emphysema
Not obstructed
Assess for:
Symptoms of tension pneumothorax
Chest tube drainage (amount, color, fluctuation of drainage with breathing)
Presence of clots
Presence or absence of an air leak
Ensure that the chest tube system
Has prescribed level of suction
Has secure attachments
Document chest tube output at the ordered frequency
Cardiovascular
Assess for:
Bleeding in the pleural cavity
Cyanosis
Decreased cardiac output
Distended neck veins
Hemodynamic compromise
Infection
Pallor
Place patient on cardiac monitor to assess heart rate and rhythm
Integumentary
Assessment includes:
Ability to turn independently
Skin breakdown
Subcutaneous emphysema
Alert the practitioner of potential air leak and assist to reposition tube
Assist with mobility as required
Psychosocial
Provide reassurance to patient and family
Provide patient and family with education regarding disease process and chest tube insertion procedure
Special Considerations
Geriatric patients have reduced vital capacity and their regular medications can mask injury. Geriatric patients are more susceptible than younger patients to complications.

Pregnant patients are at greater risk of recurrent pneumothorax. Pneumothorax in pregnancy puts the mother and fetus at risk. While observation and aspiration may effectively treat pneumothorax in pregnancy, patients may also need to undergo elective assisted delivery with regional anesthesia when the fetus is near or at term (Havelock et al 2010).

Patient and Family Education
Patient and family education during care and discharge can decrease readmission to acute care facilities and increase patient compliance with a prescribed treatment regimen. Appropriate assessment of educational levels and learning barriers allows you to select the proper type of materials to provide to patients and their caregivers. The patient should be taught:

How to safely ambulate and perform activities of daily living with chest tube and drainage system
About smoking cessation, which can decrease the incidence of recurrence
Symptoms of a recurrent pneumothorax
That they should not fly in an airplane or scuba dive without their physician's permission due to the potential reoccurrence of the pneumothorax.
Treatment choices
Patients should be able to return to their previous level of function once their pneumothorax is resolved. Patients may be restricted from driving or air travel until their pneumothorax is fully resolved (Havelock et al 2010).

Patients who are smokers should be counseled and offered support for smoking cessation.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พยาบาลประเมินและระดับความสำคัญของการดูแลก่อน และ หลังการแทรกแซงใด ๆ ประเมินสถานะของผู้ป่วยทางเดินหายใจ หัวใจ และ neurologicNeurologicประเมินรวมถึง:ความกลัวและวิตกกังวลระดับของจิตสำนึกระดับความเจ็บปวดและประสิทธิผลของการรักษาอาการปวดให้ควบคุมความเจ็บปวดเพื่อสนับสนุนการขยายทางเดินหายใจทางเดินหายใจประเมินสำหรับ:เสียงหายใจลดลง หรือ adventitiousแก้ไขในการหายใจรูปแบบ อัตรา ความลึก และท่องเที่ยวผนังหน้าอกเจ็บหน้าอก หน้าอก paradoxical ย้าย crepitusHypoxia oximetry ชีพจรและก๊าซเลือดต้วความเบี่ยงเบนของการใส่มีการระบายอากาศเครื่องจักรกล ประเมินสำหรับ:ความดันสูงและที่ราบสูงที่เพิ่มขึ้นระดับเสียงลดลงดาลให้ออกซิเจนแทรกหน้าอกหลอดระหว่างทรวงอก แทรกประเมินระดับสติ ระบายอากาศ oxygenation และระดับความเจ็บปวดของผู้ป่วย ถ้าใช้สติเชลโล ตรวจสอบจังหวะหัวใจของผู้ป่วย และชีพจร oximetryหลังจากหน้าอก แล้วใส่ท่อ การตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาและการตอบสนองของผู้ป่วย นี้จะแน่ใจว่า หลอดหน้าอกและแต่งตัว:แห้ง และเหมือนเดิมตำแหน่งที่ถูกต้องในผนังหน้าอกแสดงไม่มีร่องรอยของการวางท่อท้องไม่ dislodged ผลิตใต้ภาวะอวัยวะไม่กีดขวางประเมินสำหรับ:อาการของความตึงเครียด pneumothoraxหน้าอกท่อระบายน้ำ (จำนวน สี ความผันผวนของการระบายน้ำมีลมหายใจ)ของ clotsหรือการรั่วไหลของอากาศให้แน่ใจว่าระบบท่ออกได้กำหนดระดับของการดูดมีสิ่งที่แนบทางเอกสารหน้าอกหลอดเอาท์พุทที่ความถี่ที่สั่งหัวใจและหลอดเลือดประเมินสำหรับ:เลือดออกในโพรง pleuralCyanosisผลผลิตลดลงที่หัวใจหลอดเลือดดำคอ distendedปัญหาแสดงความดันโลหิตการติดเชื้อPallorวางผู้ป่วยบนจอหัวใจเพื่อประเมินอัตราการเต้นหัวใจและจังหวะผิวหนังประเมินรวมถึง:สามารถเปิดได้อย่างอิสระแบ่งผิวใต้ภาวะอวัยวะแจ้งเตือนผู้ประกอบการของการรั่วไหลของอากาศเป็นไปได้ และช่วยเหลือการจัดตำแหน่งหลอดช่วยเคลื่อนไหวตามต้องการPsychosocialให้ reassurance กับผู้ป่วยและครอบครัวให้ผู้ป่วยและครอบครัว มีการศึกษาเกี่ยวกับโรคกระบวนการและหน้าอกหลอดแทรกขั้นตอนข้อควรพิจารณาพิเศษผู้ป่วย geriatric ได้ลดกำลังชีพ และยาปกติของพวกเขาสามารถหน้ากากบาดเจ็บ ผู้ป่วย geriatric มีมากกว่าผู้ป่วยอายุน้อยกว่าภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงมากกว่าของ pneumothorax เกิดซ้ำได้ Pneumothorax ในหญิงตั้งครรภ์ทำให้มารดาและอ่อนเสี่ยง ในขณะที่การสังเกตและความใฝ่ฝันอาจมีประสิทธิภาพรักษา pneumothorax ในตั้งครรภ์ ผู้ป่วยอาจยังจำเป็นต้องรับจัดส่งความช่วยเหลือวิชาเลือก ด้วยยาภูมิภาคเมื่อทารกในครรภ์ใกล้ หรือระยะ (Havelock et al 2010)ผู้ป่วยและครอบครัวการศึกษาศึกษาผู้ป่วย และครอบครัวในระหว่างการดูแลและจำหน่ายสามารถลด readmission เฉียบพลันดูแลสิ่งอำนวยความสะดวก และเพิ่มการปฏิบัติตามระบบการปกครองกำหนดไว้รักษาผู้ป่วย ประเมินความเหมาะสมของระดับการศึกษาและเรียนรู้อุปสรรคช่วยให้คุณสามารถเลือกชนิดเหมาะสมของวัสดุเพื่อให้ผู้ป่วยและความเรื้อรัง ผู้ป่วยควรได้รับการสอน:วิธีการ ambulate ได้อย่างปลอดภัย และดำเนินกิจกรรมของชีวิตประจำวันด้วยระบบท่อและระบายที่หน้าอกเกี่ยวกับบุหรี่ยุติ ซึ่งสามารถลดอุบัติการณ์ของการเกิดขึ้นอาการของ pneumothorax เกิดซ้ำว่า พวกเขาไม่ควรบินในการดำน้ำเครื่องบินหรือดำน้ำไม่ได้รับอนุญาตของแพทย์เนื่องจาก reoccurrence ศักยภาพของ pneumothoraxตัวเลือกการรักษาผู้ป่วยจะสามารถกลับไปยังระดับก่อนหน้าของฟังก์ชันเมื่อ pneumothorax ของพวกเขาได้รับการแก้ไข ผู้ป่วยอาจถูกจำกัดจากการขับรถ หรือเดินอากาศจน pneumothorax ของพวกเขาจะได้รับการแก้ไข (Havelock et al 2010)ผู้ป่วยที่มีผู้สูบบุหรี่ควรแนะ และนำเสนอการสนับสนุนยุติการสูบบุหรี่

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การประเมินผลการพยาบาลและการดูแลความคาดหวัง. ก่อนและหลังการแทรกแซงใด ๆ ประเมินระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วย, การเต้นของหัวใจและสถานะทางระบบประสาทระบบประสาทการประเมินผลรวมถึงการจับกุมและความวิตกกังวลในระดับของจิตสำนึกของระดับความเจ็บปวดและความมีประสิทธิผลของการแทรกแซงความเจ็บปวดให้การควบคุมความเจ็บปวดที่จะสนับสนุนการขยายตัวของระบบทางเดินหายใจระบบทางเดินหายใจประเมินสำหรับ: บังเอิญหรือลดเสียงลมหายใจของการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบการหายใจอัตราลึกและเที่ยวผนังหน้าอกอ่อนโยนหน้าอกcrepitus เคลื่อนไหวหน้าอกขัดแย้งออกซิเจนกับชีพจรoximetry และก๊าซเลือดแดงเบี่ยงเบนTracheal ด้วยเครื่องช่วยหายใจประเมินสำหรับ: สูงสุดที่เพิ่มขึ้นและแรงกดดันที่ราบสูงลดลงน้ำขึ้นน้ำลงปริมาณการให้ออกซิเจนเสริมหน้าอกใส่หลอดในช่วงแทรกหลอดหน้าอกประเมินระดับของผู้ป่วยของจิตสำนึกของการระบายอากาศออกซิเจนและระดับความเจ็บปวด ถ้าใจเย็นมีสติถูกนำมาใช้ในการตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยและชีพจร oximetry. หลังจากหลอดหน้าอกได้รับการแทรกตรวจสอบประสิทธิผลของการรักษาและการตอบสนองของผู้ป่วยที่ เพื่อให้มั่นใจว่าหลอดหน้าอกและการแต่งกายคือแห้งและครบถ้วนในตำแหน่งที่ถูกต้องในผนังหน้าอกแสดงไม่มีสัญญาณของการจัดวางท่อท้องหลุดออกไม่ได้ผลิตถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังไม่ขัดขวางการประเมินสำหรับ: อาการที่เกิดจากความตึงเครียด pneumothorax ระบายน้ำท่อหน้าอก (จำนวนสี ความผันผวนของการระบายน้ำกับการหายใจ) การแสดงตนของการอุดตันในการแสดงตนหรือไม่มีการรั่วไหลของอากาศตรวจสอบให้แน่ใจว่าระบบท่อหน้าอกได้กำหนดระดับของการดูดมีสิ่งที่แนบมารักษาความปลอดภัยเอกสารอกเอาท์พุทหลอดที่ความถี่ได้รับคำสั่งหัวใจและหลอดเลือดประเมินสำหรับ: เลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอดไซยาโนซิลดการเต้นของหัวใจเอาท์พุทตุ่ยเส้นเลือดคอประนีประนอมไหลเวียนโลหิตติดเชื้อซีดผู้ป่วยสถานที่บนหน้าจอการเต้นของหัวใจในการประเมินอัตราการเต้นหัวใจและจังหวะผิวหนังประเมินรวมถึงความสามารถในการเปิดอิสระสลายผิวหนังฉีดเข้าใต้ผิวหนังถุงลมโป่งพองแจ้งเตือนผู้ประกอบการของการรั่วไหลของอากาศที่อาจเกิดขึ้นและให้ความช่วยเหลือในการเปลี่ยนตำแหน่งของท่อช่วยที่มีความคล่องตัวตามที่กำหนดจิตให้ความมั่นใจให้กับผู้ป่วยและครอบครัวให้ผู้ป่วยและครอบครัวที่มีการศึกษาเกี่ยวกับกระบวนการของโรคและวิธีการแทรกหลอดหน้าอกพิจารณาเป็นพิเศษผู้ป่วยผู้สูงอายุมีการลดกำลังการผลิตที่สำคัญและยาปกติของพวกเขาสามารถหน้ากากได้รับบาดเจ็บ ผู้ป่วยผู้สูงอายุจะอ่อนแอมากขึ้นกว่าผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่าไปสู่ภาวะแทรกซ้อน. ผู้ป่วยตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงมากขึ้นของ pneumothorax เกิดขึ้นอีก pneumothorax ในการตั้งครรภ์ทำให้แม่และทารกในครรภ์ที่มีความเสี่ยง ในขณะที่การสังเกตและความทะเยอทะยานอย่างมีประสิทธิภาพอาจรักษา pneumothorax ในการตั้งครรภ์ผู้ป่วยอาจต้องได้รับการส่งมอบความช่วยเหลือวิชาที่มีการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคเมื่อทารกในครรภ์อยู่ใกล้หรือระยะ (Havelock et al, 2010). ผู้ป่วยและการศึกษาครอบครัวผู้ป่วยและการศึกษาครอบครัวในระหว่างการดูแลและการปล่อยสามารถลดการกลับเป็นซ้ำสิ่งอำนวยความสะดวกการดูแลผู้ป่วยและเพิ่มการปฏิบัติของผู้ป่วยที่มีการรักษาวินัยที่กำหนด การประเมินความเหมาะสมของระดับการศึกษาและการเรียนรู้ปัญหาและอุปสรรคที่ช่วยให้คุณสามารถเลือกประเภทที่เหมาะสมของวัสดุที่จะให้แก่ผู้ป่วยและผู้ดูแลผู้ป่วยของพวกเขา ผู้ป่วยควรได้รับการสอนวิธีการได้อย่างปลอดภัย ambulate และดำเนินกิจกรรมในชีวิตประจำวันที่มีหลอดหน้าอกและระบบระบายน้ำเกี่ยวกับการเลิกสูบบุหรี่ซึ่งสามารถลดอุบัติการณ์ของการเกิดซ้ำอาการของpneumothorax เกิดขึ้นอีกที่พวกเขาไม่ควรบินในเครื่องบินหรือดำน้ำลึกโดยไม่ต้องได้รับอนุญาตจากแพทย์ของพวกเขาเนื่องจากการกลับเป็นซ้ำศักยภาพของ pneumothorax. ทางเลือกการรักษาผู้ป่วยควรจะสามารถที่จะกลับไปที่ระดับก่อนหน้าของการทำงานของพวกเขาครั้งเดียว pneumothorax ได้รับการแก้ไข ผู้ป่วยอาจถูก จำกัด จากการขับรถหรือเดินทางทางอากาศจน pneumothorax ของพวกเขาจะได้รับการแก้ไขอย่างเต็มที่ (Havelock et al, 2010). ผู้ป่วยที่มีการสูบบุหรี่ควรจะให้คำปรึกษาและเสนอการสนับสนุนสำหรับการเลิกสูบบุหรี่

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การประเมินทางการพยาบาลและการดูแลต่างๆ
ก่อนและหลังการแทรกแซงใด ๆใหม่ของผู้ป่วยทางเดินหายใจ , โรคหัวใจและภาวะประสาทประสาทวิทยา .



และการประเมิน รวมถึงความกลัวความวิตกกังวลของระดับความเจ็บปวดสติ

และประสิทธิผลของมาตรการควบคุมความเจ็บปวดความเจ็บปวด
ให้สนับสนุนการขยายทางเดินหายใจ

ประเมิน :
ปากดีหรือ เสียงหายใจ
ลดลงการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของการหายใจ , อัตรา , ความลึก , และผนังหน้าอกเที่ยว
หน้าอกนุ่มเสียงดังในข้อขัดแย้งหน้าอกเคลื่อนไหว , ออกซิเจนชีพจร oximetry ด้วย

และ ก๊าซในเลือดแดงหลอดลมเบี่ยงเบน
การระบายอากาศโดยวิธีกลประเมิน :
เพิ่มขึ้นสูงสุดและความดันลดลง

ราบปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงให้ออกซิเจนแทรก

ทรวงอกหลอดทำการประเมินระดับอกของคนป่วยจิต ระบบระบายอากาศ ออกซิเจน และระดับความเจ็บปวด ถ้าสติและต้องใช้จอภาพของผู้ป่วยโรคหัวใจและจังหวะการเต้นของชีพจร oximetry .
หลังจากท่อถูกแทรก , การตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาและการตอบสนองของผู้ป่วย นี้จะให้แน่ใจว่าหน้าอกหลอดและการแต่งกาย : เหมือนเดิม

และแห้งถูกต้องวางในผนังทรวงอก
แสดงไม่มีสัญญาณของการวางท่อหน้าท้อง
ไม่ย้ายการผลิตกากเดนสังคม

ไม่ได้ไปประเมินอาการของเยื่อหุ้มปอด :

ท่อระบายน้ำ ( ปริมาณ , สี , ความผันผวนของการระบายน้ำกับการหายใจ )

มีการอุดตัน หรือขาดอากาศรั่ว
ให้แน่ใจว่า ระบบท่อได้ กำหนดระดับของการดูด

มีการรักษาความปลอดภัยสิ่งที่แนบมา
อกเอกสารที่สั่ง

ประเมินความถี่ของการมีเลือดออกในโพรงเยื่อหุ้มปอด :



ออกหัวใจโป่งพองลดลง อาการเขียวคอหลอดเลือดดำ



สร้างความประนีประนอม การติดเชื้อ ผู้ป่วยโรคหัวใจที่สีซีดตรวจสอบเพื่อประเมินอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะ


ที่ประเมิน รวมถึงความสามารถที่จะเปิดอย่างเป็นอิสระ


กากเดนสังคมแบ่งผิวแจ้งเตือนผู้ประกอบการที่มีศักยภาพ และช่วยปรับตำแหน่งท่ออากาศรั่ว
ช่วยที่มีความคล่องตัวตามที่ต้องการ
-
ให้ความมั่นใจแก่ผู้ป่วยและครอบครัวผู้ป่วยและครอบครัว
ให้กับการศึกษาเกี่ยวกับโรคทรวงอกหลอด แทรก กระบวนการและขั้นตอนการพิจารณา

พิเศษแก่ผู้ป่วยได้ลดความจุปอด และโรคประจำของพวกเขาสามารถรูปแบบการบาดเจ็บผู้ป่วยสูงอายุจะอ่อนแอมากขึ้นกว่าผู้ป่วยที่น้องยุ่ง

ท้องผู้ป่วยมีความเสี่ยงมากขึ้นของ recurrent pneumothorax ปอดในการตั้งครรภ์จะทำให้มารดาและทารกในครรภ์มีความเสี่ยง ในขณะที่การสังเกตและความทะเยอทะยานอาจมีประสิทธิภาพรักษา pneumothorax ในการตั้งครรภ์ผู้ป่วยอาจต้องรับวิชาเลือกช่วยจัดส่งด้วยยาชา ภูมิภาค เมื่อตัวอ่อนระยะใกล้หรือในแฮฟล็อค et al , 2010 ) .

ผู้ป่วยและครอบครัวผู้ป่วยและครอบครัวการศึกษา
ศึกษาในระหว่างการดูแลและจำหน่ายสามารถลดการกลับมารักษาซ้ำถึงแหลมสนและผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นตามการรักษากฎเกณฑ์เหมาะสมในการประเมินระดับการศึกษาและการเรียนรู้ อุปสรรค ให้คุณได้เลือกประเภทที่เหมาะสมของวัสดุที่จะให้ผู้ป่วยและผู้ดูแลผู้ป่วยของพวกเขา ผู้ป่วยควรได้รับการสอน :

วิธีการอย่างปลอดภัยเร่และแสดงกิจกรรมในการดำเนินชีวิตประจำวันกับท่อและระบบระบายน้ํา
สูบบุหรี่ ซึ่งสามารถลดอุบัติการณ์ของการเกิด
อาการของ
ปอดกำเริบที่พวกเขาไม่ควรบินในเครื่องบิน หรือ ดำน้ำลึกได้โดยไม่ต้องได้รับอนุญาตจากแพทย์ของพวกเขาเนื่องจากการเกิดซ้ำที่อาจเกิดขึ้นในปอด ผู้ป่วยเลือกรักษา

น่าจะกลับมาสู่ระดับเดิมของฟังก์ชัน เมื่อปอดของพวกเขาได้รับการแก้ไขผู้ป่วยอาจถูก จำกัด จากการขับรถหรือการเดินทางทางอากาศจนปอดของพวกเขาได้รับการแก้ไขอย่างเต็มที่ ( แฮฟล็อค et al , 2010 ) .

ผู้ป่วยที่สูบบุหรี่ควรให้คำปรึกษาและเสนอการสนับสนุนสำหรับการเลิกบุหรี่