infection and identification of pot

infection and identification of potential infection
control problems (Tablan et al., 2003).
Coupled with the assessment and early detection
of infective processes are measures to minimize
the risk of ventilated patients developing
nosocomial infections. The Centre for Disease Control
and Prevention and a group representing the
Canadian Critical Care Trials Group and the Canadian
Critical Care Society have published guidelines
outlining best practice for the prevention
of ventilator-associated pneumonia. The guidelines
suggest a multi-faceted approach to prevention
which includes oral versus nasal intubation, limited
interruptions to ventilator circuitry, elevation
of the head of the bed, strategies for the
management of respiratory equipment, minimising
the duration of mechanical ventilation, and effective
hand hygiene (Tablan et al., 2003; Dodek et
al., 2004). Such strategies along with strict application
of Standard Precautions should constitute
standard practice for the nursing management of
the mechanically ventilated patient to prevent the
development of nosocomial infections.
Blood glucose monitoring and control is not a
new concept, but one which has certainly been the
focus of much research in the critically ill patient
population recently. Evidence from a randomisedcontrolled
trial (van den Berghe et al., 2006) suggests
that maintenance of blood glucose within
tight limits (4.4—6.1 mmol/L) is associated with a
reduction in mortality. This is of particular significance
in patients who are ventilated as they frequently
have an elevated blood glucose level as a
result of initiation of the body’s stress response that
occurs in critical illness (Winters and Munro, 2004).
The ‘Surviving Sepsis Guidelines’ recommend that
patients with severe sepsis have a blood glucose
level maintained less than 8.3 mmol/L (Dellinger
et al., 2004).
Renal system
The reduction in cardiac output associated with
positive pressure ventilation may result in reduced
urine output through neural and hormonal mechanisms
(i.e. antidiuretic hormone secretion and
activation of the rennin—angiotensin—aldosterone
system) (Pinsky, 2005). It is important to closely
monitor the urine output of a ventilated patient
as well as serum levels of urea and creatinine to
detect any renal impairment. Ensuring urine output
is greater than or equal to 0.5 mL/kg/h is one way
of assessing adequate renal function, according
to a recent evidence-based review (Rhodes and
Bennet, 2004). It is also important to maintain
adequate cardiac output, mean arterial pressure
and renal perfusion pressure to prevent acute renal
failure (Leblanc et al., 2005).
Skin integrity and mobility
Ventilated patients are at increased risk of impairment
in skin integrity chiefly through immobility
associated with sedation and ventilation (Lindgren
and Ames, 2005). Effective pressure ulcer prevention
is essential in reducing the patient’s length
of ventilation and hospital stay (Wolverton et al.,
2005). Although the Braden and Norton scales
have been tested for validity and reliability in a
prospective multi-centre study (Schoonhoven et
al., 2002), assessment of pressure ulcer risk using
the Waterlow scoring system best describes the risk
for critically ill patients. It includes administration
of inotropic agents, cytotoxics and high-dose
steroids in its risk assessment, and also has strategies
for pressure relief/reduction depending on
the level of risk (Boyle and Green, 2001).
Semi-recumbent positioning rather than supine
positioning has been recommended as a measure to
reduce the risk of ventilator associated pneumonia,
according to a randomised trial (Drakulovic et al.,
1999). Mobility can be enhanced in the longer-term
ventilated patient through sitting him/her in a chair
for periods of time through the day. This improves
lung expansion and can reduce the risk of ventilator
associated pneumonia (Safdar et al., 2005).
Summary
The mechanically ventilated patient presents many
challenges for the intensive care nurse. Nursing
care and management of the critically ill
mechanically ventilated patient is demanding and
necessitates an expert understanding of technological
issues underpinned with a patient focused
approach. From the discussion above it is clear that
while mechanical ventilation is a necessary therapeutic
intervention for many patients, it brings
with it an array of potential or actual complications
which present further challenges for the critically
ill patient. Nursing care based on evidence is pivotal
to ensuring quality health outcomes for the
mechanically ventilated patient.
To support the use of evidence in the practice,
the concept of a ‘Ventilator Care Bundle’ had been
utilised in the United States and the United Kingdom.
The bundle includes four interventions which
have sound evidence to support their effectiveness
in improving outcomes for the mechanically ventilated
patient: elevation of the head of the bed;
management of sedation including daily ‘sedation

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ติดเชื้อและรหัสของการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นควบคุมปัญหา (Tablan et al., 2003)ควบคู่กับประเมินและตรวจหากระบวนการ infective เป็นมาตรการเพื่อลดความเสี่ยงของผู้ป่วยสม่ำเสมอพัฒนาการติดเชื้อ nosocomial ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคและป้องกันและกลุ่มตัวแทนกลุ่มทดลองดูแลสำคัญแคนาดาและที่แคนาดาสังคมการดูแลสำคัญได้ประกาศแนวทางเค้าร่างแนวทางปฏิบัติสำหรับการป้องกันของโรคที่เกี่ยวข้องกับการระบายอากาศ คำแนะนำแนะนำวิธีป้องกันเป็นหลายนครซึ่งรวมถึงปากเมื่อเทียบกับท่อช่วยหายใจโพรงจมูก จำกัดให้ระบายวงจร ความสูงหยุดชะงักของหัวเตียง กลยุทธ์ในการอุปกรณ์การหายใจ การจัดการกับลดระยะเวลาของการระบายอากาศเครื่องจักรกล และมีประสิทธิภาพมือสุขอนามัย (Tablan et al., 2003 Dodek ร้อยเอ็ดal., 2004) กลยุทธ์ดังกล่าวพร้อมกับแอพพลิเคชันอย่างเข้มงวดของมาตรการมาตรฐานควรเป็นมาตรฐานปฏิบัติในการบริหารการพยาบาลผู้ป่วยกลไกสม่ำเสมอเพื่อป้องกันการการพัฒนาของเชื้อ nosocomialตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและควบคุมไม่ได้เป็นแนวคิดใหม่ แต่ที่แน่นอนได้จุดเน้นของการวิจัยในผู้ป่วยถึงป่วยมากประชากรล่าสุด หลักฐานจากการ randomisedcontrolledทดลอง (van den Berghe et al., 2006) แนะนำการบำรุงรักษาน้ำตาลในเลือดภายในจำกัดแน่น (4.4 — ขนาด 6.1 mmol/L) เกี่ยวข้องกับการลดการตาย นี้เป็นความสำคัญเฉพาะในผู้ป่วยที่มีสม่ำเสมอเป็นพวกเขาบ่อยมีการระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นเป็นการผลของการเริ่มต้นของการตอบสนองต่อความเครียดของร่างกายที่เกิดขึ้นในโรคร้ายแรง (หนาวและจู๋ 2004)"Surviving Sepsis แนวทาง' แนะนำที่ผู้ป่วย sepsis ที่รุนแรงได้ระดับน้ำตาลในเลือดระดับรักษาน้อยกว่า 8.3 mmol/L (Dellingerร้อยเอ็ด al., 2004)ระบบไตการลดในผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับหัวใจระบายความดันเป็นบวกอาจทำให้ลดลงปัสสาวะออกผ่านกลไกประสาท และฮอร์โมน(เช่นการหลั่งฮอร์โมน และเปิดใช้งานการ rennin — พเตอร์ — aldosteroneระบบ) (Pinsky, 2005) เป็นสิ่งสำคัญอย่างใกล้ชิดจอภาพแสดงผลปัสสาวะของผู้ป่วยสม่ำเสมอและเซรั่มระดับของ urea และ creatinine เพื่อตรวจสอบผลการไต มั่นใจผลปัสสาวะมากกว่า หรือเท่ากับ 0.5 mL/kg/h เป็นวิธีหนึ่งของฟังก์ชันไตเพียงพอ การประเมินตามการทบทวนล่าสุดโดยหลักฐาน (โรดส์ และBennet, 2004) เป็นสิ่งสำคัญในการรักษาพอผลผลิตหัวใจ ความดันเฉลี่ยที่ต้วความดันการกำซาบไตให้เฉียบพลันและไตความล้มเหลว (เลอบลังก์ et al., 2005)ความสมบูรณ์ของผิวและความคล่องตัวสม่ำเสมอผู้ป่วยจะเสี่ยงเพิ่มขึ้นของผลในความสมบูรณ์ของผิว chiefly ผ่านพบเกี่ยวข้องกับเชลโลและระบายอากาศ (Lindgrenก เอมส์ 2005) ป้องกันความดันมีประสิทธิภาพเข้า ๆเป็นสิ่งจำเป็นในการลดความยาวของผู้ป่วยระบายอากาศและโรงพยาบาลอยู่ (Wolverton et al.,2005) แม้ว่า Braden และ Norton ปรับขนาดได้รับการทดสอบความถูกต้องและความน่าเชื่อถือในการผู้สนใจศึกษาหลายศูนย์ (Schoonhoven etal., 2002), การประเมินโดยใช้ความดันเข้า ๆ ความเสี่ยงWaterlow คะแนนระบบจะสุดอธิบายความเสี่ยงสำหรับผู้ป่วยที่ป่วยถึง มีการจัดการตัวแทน inotropic, cytotoxics และ ยาสูงสเตอรอยด์ในการประเมินความเสี่ยง และมีกลยุทธ์สำหรับบรรเทาความดัน/ลดขึ้นอยู่กับระดับความเสี่ยง (บอยล์และกรีน 2001)จัดตำแหน่งกึ่ง recumbent มากกว่า supineวางตำแหน่งได้ถูกแนะนำเป็นการวัดการลดความเสี่ยงของโรคระบายที่เกี่ยวข้องตามการทดลอง randomised (Drakulovic et al.,ปี 1999) ว่าสามารถเพิ่มความคล่องตัวในการเยือนผู้ป่วยสม่ำเสมอผ่านเก้าอี้นั่งทราบถึงรายละเอียดระยะเวลาผ่านวัน นี้ปรับปรุงปอดขยาย และสามารถลดความเสี่ยงของการระบายอากาศเชื่อมโยงโรคปอด (Safdar et al., 2005)สรุปแสดงผู้ป่วยกลไกสม่ำเสมอมากความท้าทายสำหรับพยาบาลดูแลเร่งรัด พยาบาลดูแลและจัดการไม่เหลือเป็นการเรียกร้องกลไกสม่ำเสมอผู้ป่วย และnecessitates เข้าใจผู้เชี่ยวชาญของเทคโนโลยีปัญหาที่รับผู้ป่วยเน้นค้ำจุนแนวทางการ จากการสนทนาข้างต้นก็ชัดเจนที่ในขณะที่เครื่องระบายอากาศเป็นสิ่งจำเป็นการรักษาแทรกแซงสำหรับผู้ป่วย นำมีอาร์เรย์ของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น หรือเกิดขึ้นจริงที่นำเสนอเพิ่มเติมความท้าทายสำหรับเหลือผู้ป่วยที่ป่วย พยาบาลดูแลตามหลักฐานที่เป็นวัตถุพอใจผลสุขภาพคุณภาพสำหรับการผู้ป่วยสม่ำเสมอกลไกเพื่อสนับสนุนการใช้หลักฐานในทางปฏิบัติแนวคิดของ 'ระบายดูแลกลุ่ม' ได้ใช้ในสหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักรกลุ่มมีการมาตรการ 4 ที่มีหลักฐานเสียงสนับสนุนประสิทธิภาพในการปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับกลไกที่สม่ำเสมอผู้ป่วย: ยกหัวเตียงจัดการของเชลโลรวมทุกวัน ' เชลโล

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การติดเชื้อและบัตรประจำตัวของการติดเชื้อที่อาจเกิดปัญหาการควบคุม (Tablan et al., 2003). ควบคู่ไปกับการประเมินผลและการตรวจสอบในช่วงต้นของกระบวนการติดเชื้อมีมาตรการเพื่อลดความเสี่ยงของผู้ป่วยที่มีการระบายอากาศการพัฒนาการติดเชื้อในโรงพยาบาล ศูนย์ควบคุมโรคและการป้องกันและกลุ่มที่เป็นตัวแทนของแคนาดากลุ่มทดลองการดูแลที่สำคัญและแคนาดาการดูแลที่สำคัญในสังคมมีการเผยแพร่แนวทางการสรุปปฏิบัติที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคปอดบวมเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้อง แนวทางการแนะนำวิธีการหลายเหลี่ยมเพชรพลอยในการป้องกันซึ่งรวมถึงช่องปากเมื่อเทียบกับการใส่ท่อช่วยหายใจจมูกจำกัดการหยุดชะงักในการช่วยหายใจวงจรระดับความสูงของหัวเตียงกลยุทธ์สำหรับการบริหารจัดการของเครื่องช่วยหายใจที่ช่วยลดระยะเวลาในการใช้เครื่องช่วยหายใจและมีประสิทธิภาพสุขอนามัยของมือ(Tablan et al, 2003;. Dodek et. al, 2004) กลยุทธ์ดังกล่าวพร้อมกับแอพลิเคชันที่เข้มงวดของข้อควรระวังมาตรฐานควรจะเป็นมาตรฐานการปฏิบัติสำหรับการจัดการการพยาบาลของผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อป้องกันไม่ให้การพัฒนาของการติดเชื้อในโรงพยาบาล. เลือดตรวจสอบระดับน้ำตาลและการควบคุมไม่ได้เป็นแนวคิดใหม่แต่อย่างหนึ่งที่ได้รับอย่างแน่นอนจุดเน้นของการวิจัยมากในผู้ป่วยที่ป่วยหนักประชากรเมื่อเร็ว ๆ นี้ หลักฐานจาก randomisedcontrolled ทดลอง (van den Berghe et al., 2006) แสดงให้เห็นว่าการบำรุงรักษาระดับน้ำตาลในเลือดที่อยู่ในข้อจำกัด แน่น (4.4-6.1 มิลลิโมล / ลิตร) มีความเกี่ยวข้องกับการลดอัตราการเสียชีวิต นี้มีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการระบายอากาศตามที่พวกเขามักจะมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นเป็นผลมาจากการเริ่มต้นของการตอบสนองต่อความเครียดของร่างกายที่เกิดขึ้นในการเจ็บป่วยที่สำคัญ(ฤดูหนาวและมันโร, 2004). 'การรอดตายแบคทีเรียแนวทาง' ขอแนะนำว่าผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่รุนแรงจะมีระดับน้ำตาลในเลือดระดับการบำรุงรักษาน้อยกว่า 8.3 มิลลิโมล / ลิตร (Dellinger et al., 2004). ระบบการทำงานของไตลดลงในการส่งออกการเต้นของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการระบายแรงดันบวกอาจส่งผลในการลดการปัสสาวะออกผ่านประสาทและกลไกของฮอร์โมน(เช่น การหลั่งฮอร์โมน antidiuretic และเปิดใช้งานของrennin-angiotensin-aldosterone ระบบ) (Pinsky, 2005) มันเป็นสิ่งสำคัญอย่างใกล้ชิดตรวจสอบปัสสาวะออกของผู้ป่วยที่มีการระบายอากาศเช่นเดียวกับระดับซีรั่มของยูเรียและครีที่จะตรวจสอบการด้อยค่าของไตใดๆ การสร้างความมั่นใจปัสสาวะออกมากกว่าหรือเท่ากับ 0.5 มิลลิลิตร / กิโลกรัม / ชั่วโมงเป็นวิธีหนึ่งของการประเมินการทำงานของไตที่เพียงพอตามที่จะมีการทบทวนตามหลักฐานที่ผ่านมา(โรดส์และเบนเนต, 2004) ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะรักษาหัวใจเอาท์พุเพียงพอหมายถึงความดันเลือดและความดันเลือดไปเลี้ยงไตเพื่อป้องกันไม่ให้ไตวายเฉียบพลันล้มเหลว(เลอบลัง et al., 2005). ความสมบูรณ์ของผิวและการเคลื่อนไหวผู้ป่วยระบายความร้อนที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการด้อยค่าในความซื่อสัตย์ผิวส่วนใหญ่ผ่านการเคลื่อนเกี่ยวข้องด้วยความใจเย็นและการระบายอากาศ (ลินด์เกรนและเอมส์, 2005) ป้องกันแผลในกระเพาะอาหารความดันที่มีประสิทธิภาพเป็นสิ่งสำคัญในการลดความยาวของผู้ป่วยของการระบายอากาศและพักในโรงพยาบาล(เวอร์ตัน et al., 2005) แม้ว่า Braden และเครื่องชั่งน้ำหนักนอร์ตันได้รับการทดสอบความถูกต้องและความน่าเชื่อถือในในอนาคตการศึกษาหลายศูนย์(Schoonhoven et al., 2002) การประเมินความเสี่ยงแผลความดันโดยใช้ระบบการให้คะแนนที่ดีที่สุดWaterlow อธิบายความเสี่ยงสำหรับผู้ป่วยที่ป่วยหนัก ซึ่งจะรวมถึงการบริหารงานของ บริษัท ตัวแทน inotropic, cytotoxics และขนาดสูงเตียรอยด์ในการประเมินความเสี่ยงของตนและยังมีกลยุทธ์เพื่อบรรเทาความดัน/ ลดลงขึ้นอยู่กับระดับความเสี่ยง(บอยล์และกรีน, 2001). ตำแหน่งกึ่งขี้เกียจมากกว่าหงายตำแหน่งที่มีรับการแนะนำเป็นมาตรการที่จะลดความเสี่ยงของโรคปอดบวมเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้องตามการทดลองแบบสุ่ม(Drakulovic et al., 1999) Mobility สามารถเพิ่มในระยะยาวของผู้ป่วยที่มีการระบายอากาศที่ผ่านการนั่งให้เขา/ เธอในเก้าอี้สำหรับช่วงเวลาตลอดทั้งวัน นี้ช่วยเพิ่มการขยายตัวของปอดและสามารถลดความเสี่ยงของเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้องปอดบวม(Safdar et al., 2005). ข้อมูลอย่างผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจจำนวนมากนำเสนอความท้าทายสำหรับพยาบาลดูแลผู้ป่วยหนัก การพยาบาลการดูแลและการจัดการของที่ป่วยหนักผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นความต้องการและความจำเป็นความเข้าใจจากผู้เชี่ยวชาญของเทคโนโลยีประเด็นการสนับสนุนกับผู้ป่วยมุ่งเน้นวิธีการ จากการสนทนาดังกล่าวข้างต้นก็เป็นที่ชัดเจนว่าในขณะที่ใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นสิ่งที่จำเป็นในการรักษาแทรกแซงสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากที่จะนำกับมันอาร์เรย์ของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นจริงซึ่งนำเสนอความท้าทายต่อไปสำหรับวิกฤตผู้ป่วย การดูแลรักษาพยาบาลตามหลักฐานเป็นสำคัญเพื่อให้มั่นใจว่าผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่มีคุณภาพสำหรับผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ. เพื่อสนับสนุนการใช้หลักฐานในการปฏิบัติแนวคิดของ 'ลูกหมุนระบายอากาศการดูแล Bundle' ได้รับการใช้ในประเทศสหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักร. มัดรวมถึงสี่แทรกแซงซึ่งมีหลักฐานเสียงที่จะสนับสนุนประสิทธิภาพของพวกเขาในการปรับปรุงผลการใช้เครื่องช่วยหายใจผู้ป่วย: ระดับความสูงของหัวเตียงนั้นการจัดการรวมทั้งใจเย็นใจเย็นทุกวัน '

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การติดเชื้อและการระบุปัญหาที่อาจเกิดขึ้น ( การควบคุมการติดเชื้อ
tablan et al . , 2003 ) .
ควบคู่กับการประเมินและการตรวจหาการติดเชื้อของกระบวนการ

มีมาตรการเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ 2002 พัฒนา
. ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรค

และกลุ่มตัวแทนชาวแคนาดาที่สำคัญการทดลองกลุ่มแคร์และแคนาดา
ดูแลสังคมอย่างมีแนวทางเผยแพร่
สรุปการปฏิบัติที่ดีที่สุดเพื่อป้องกันปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ
. แนวทาง

วันนี้ขอแนะนำแนวทางการป้องกันช่องปากและช่องจมูกซึ่งรวมถึงการหยุดชะงักเพื่อระบายอากาศ จำกัด

วงจร , ความสูงของหัวเตียง กลยุทธ์สำหรับการจัดการอุปกรณ์ทางเดินหายใจ ลด
ระยะเวลาของเครื่องช่วยหายใจ และสุขอนามัยของมือมีประสิทธิภาพ
( tablan et al . , 2003 ;
dodek et al . , 2004 ) กลยุทธ์ดังกล่าวพร้อมกับใบสมัครที่เข้มงวดของมาตรการป้องกันมาตรฐาน

ฝึกควรเป็นมาตรฐานสำหรับการจัดการทางการพยาบาลของผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ

พัฒนาเพื่อป้องกันการติดเชื้อ .
การตรวจสอบเลือดกลูโคสและควบคุมไม่ได้เป็นแนวคิดใหม่แต่สิ่งหนึ่งที่แน่นอนได้รับ
เน้นวิจัยมากในประชากรผู้ป่วย
วิกฤต เมื่อเร็วๆ นี้ หลักฐานจากการทดลอง randomisedcontrolled
( แวนเดน berghe et al . , 2006 ) แนะนำว่ารักษาระดับน้ำตาลในเลือดภายใน

จำกัดคับ ( 4.4-6.1 mmol / L ) มีความเกี่ยวข้องกับ
ลดอัตราการตาย นี้คือโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสำคัญ
ในผู้ป่วยที่มีพวกเขาบ่อย
โปร่งมีการยกระดับระดับกลูโคสในเลือดเป็น
" เริ่มต้นของการตอบสนองต่อความเครียดของร่างกายที่
เกิดขึ้นในโรคร้ายแรง ( หนาวและ Munro , 2004 ) .
' รอดตายในแนวทาง ' แนะนำให้ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่รุนแรงได้

ระดับกลูโคสในเลือดยังคงต่ำกว่า 8.3 mmol / L (
et al เดลลิงเงอร์ . , 2004 ) .

ระบบไต ลดการทำงานของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับ
ความดันเพิ่มขึ้น อาจส่งผลให้ลด
ปัสสาวะผ่านประสาทและฮอร์โมน ( เช่น กลไกการหลั่งฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก

และเปิดใช้งานของระบบเรนินแองจิโอเทนซิน aldosterone
) ( พินสกี้ , 2005 ) มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะอย่างใกล้ชิด
ตรวจสอบปัสสาวะของผู้ป่วยที่ระบาย
เช่นเดียวกับซีรั่มระดับของยูเรียและครี

ตรวจสอบใด ๆ ไตเสื่อม มั่นใจ
ปัสสาวะมากกว่าหรือเท่ากับ 0.5 ml / kg / h คือ
วิธีหนึ่งของการประเมินเพียงพอฟังก์ชันไต ตามการตรวจสอบตามหลักฐานล่าสุด (

เบนเน็ต โรดส์ และ ปี พ.ศ. 2547 ) นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะรักษา

พอหัวใจออกหมายถึงความดันหลอดเลือดแดงไตลดความดันเพื่อป้องกันไตวายเฉียบพลัน
( เลอบ et al . , 2005 ) .

ความสมบูรณ์ของผิวและ2002 มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติของผิวหนังส่วนใหญ่ผ่านการตรึง

ที่เกี่ยวข้องกับความใจเย็นและการระบายอากาศ ( ลินด์เกรน
เอมส์ , 2005 ) อาหารป้องกันความดันที่มีประสิทธิภาพเป็นสิ่งจำเป็นในการลด

ความยาวให้คนไข้ระบาย และอยู่โรงพยาบาล ( วุลเวอร์เติ้น
et al . , 2005 ) แม้ว่า Braden และ Norton เกล็ด
ได้รับการทดสอบความตรงและความเที่ยงของเครื่องมือในการศึกษาหลายศูนย์บริการในอนาคต (

schoonhoven et al . , 2002 ) , การประเมินความเสี่ยงของการเกิดแผลกดทับ โดยใช้ระบบการให้คะแนนที่ดีที่สุดอธิบายวอเตอร์โลว์

สำหรับความเสี่ยงผู้ป่วยวิกฤต . ซึ่งจะรวมถึงการบริหาร
เภสัชวิทยาโดยการลดการทำงานของเจ้าหน้าที่ และ ยาไซโตท็อกสิก
โคในการประเมินความเสี่ยง และยังมีกลยุทธ์
ความดันบรรเทา / ลดขึ้นอยู่กับ
ระดับความเสี่ยง ( Boyle และสีเขียว , 2001 ) .
กึ่งขี้เกียจมากกว่า ขี้เกียจตำแหน่งตำแหน่งได้รับการแนะนำเป็นมาตรการ


ลดความเสี่ยงต่อการเกิดปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ
, ตามโรทดลอง ( drakulovic et al . ,
1999 ) สามารถเพิ่มความคล่องตัวในระยะยาว
ถ่ายเทผู้ป่วยผ่านการนั่งในเก้าอี้
เขา / เธอช่วงเวลาที่ผ่านวัน นี้ปรับปรุง
การขยายตัวของปอดและสามารถลดความเสี่ยงของเครื่องช่วยหายใจ
เกี่ยวข้องโรคปอดบวม ( safdar et al . , 2005 ) .

สรุปผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจนำเสนอความท้าทายมากมาย
สําหรับพยาบาลไอซียู การพยาบาล
การดูแลและการจัดการของญาติผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจและเรียกร้อง

การศึกษาผู้เชี่ยวชาญเข้าใจเทคโนโลยีที่เพิ่มขึ้น กับคนไข้ที่เน้นประเด็น

) จากการสนทนาข้างต้นเป็นที่ชัดเจนว่า
ขณะที่เครื่องช่วยหายใจเป็นการแทรกแซงการรักษา
ที่จําเป็นสําหรับผู้ป่วยหลายรายก็นำ
ด้วยอาร์เรย์ของศักยภาพหรือภาวะแทรกซ้อน ซึ่งปัจจุบัน ความท้าทายที่แท้จริง

สำหรับวิกฤตผู้ป่วย .การพยาบาลโดยใช้หลักฐานเป็นสำคัญเพื่อให้มั่นใจว่าผลสุขภาพคุณภาพ


ใช้เครื่องช่วยหายใจผู้ป่วย เพื่อสนับสนุนการใช้หลักฐานในการปฏิบัติ
แนวคิดของ ' การดูแลเครื่องช่วยหายใจมัด ' ได้
ใช้ในสหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักร .
4
มัดรวมถึงการแทรกแซงซึ่งมีหลักฐาน เสียงสนับสนุนของพวกเขาประสิทธิภาพ
ในการปรับปรุงผลสำหรับผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ
: ความสูงของหัวเตียง ; การจัดการของความใจเย็น รวมถึง ' ถูกทุกวัน