There are several plausible pathway

There are several plausible pathways linking social capital to health outcomes (Kawachi & Berkman, 2000). First, social capital may affect individual health by influencing health-related behaviors through promotion of more rapid diffusion of health information and by exerting social control over health compromising behaviors. Second, social capital may affect health by improving access to local service and amenities. Third, community social capital may promote mental health by reducing psychological distress. Fourth, communities with higher social capital produce more egalitarian patterns of political participation resulting in the implementation of policies that ensure the security of all their members.
Income inequality had a stronger association with dental status than with self-rated health. On the other hand, social capital was more strongly associated with self-rated health than with dental status. It is unclear why dental status was strongly affected by income inequality and weakly affected by social capital. The effects of social environment over the life-course are a possible explana- tion of the present results. The number of remaining teeth is a reflection of lifetime exposure to determinants, particularly in early life, and cannot be reduced by positive changes in circumstances later in life. In fact, our results showed that the effect of educational attainment was stronger for dental status than for self- rated health. More educated people have better health (Grossman,
1972; Thrane, 2006). Usually, people receive education when they are young. Experience of education in younger life could affects dental status throughout the life-course. Similarly, dental status among older people reflects lifetime exposure to income inequality. On the other hand, self-rated health reflects current health status (Solomon et al., 2010) and could be affected by current social capital. These probable differences in exposures over the life- course may partially explain our results. Because this study used only cross-sectional data, further studies using longitudinal data are needed to determine effects of the social environment on dental health across the life-course. Another explanation is that dental status could be affected more by the stress pathway caused by social comparisons than by a social capital pathway. Psychological stress affects periodontal disease (Boyapati & Wang, 2007), the second highest cause of tooth loss in Japan (Aida et al., 2006).
There were some limitations to the study. First, it is cross- sectional, therefore reverse causation cannot be ruled out. Longitudinal studies are needed to measure the effects of income inequality and social capital over the life-course. Second, there is a remote possibility that immigration affected the results. However, analyses were repeated by adding years of residence into the models and the results were not substantially affected (data not shown). In addition, the ethnicity of the respondents was not recorded because almost all were considered to be Japanese. In
2005, only 1.2% of people living in Japan were of non-Japanese ethnicity. Only 6.8% of those were 65 years or older. Third, the measurements used were based on a self-administered questionnaire, and as such they are subject to response bias by social desirability or social approval (Hebert, Clemow, Pbert, Ockene, & Ockene, 1995). However, previous studies showed that self-rated health predicted future health outcomes (Idler & Benyamini,
1997; Moller et al., 1996) even among older Japanese (Ishizaki, Kai, & Imanaka, 2006). Although self-reported estimates of the number of remaining teeth accurately reflected clinical dental status (Pitiphat, Garcia, Douglass, & Joshipura, 2002), validation among Japanese elderly is needed. In addition, while a recognized measure of social capital was used, different measures of income inequality may show different results. A study that compared six income inequality measurements showed that measures were highly correlated and the association on US state level mortality was also highly correlated (Kawachi & Kennedy, 1997). This study

has also strengths. Different types of health outcomes, namely, dental status and self-rated health, were used. In addition, we employed different levels and types of social capital indices with appropriate statistical models. As a result, we found different associations of income inequality and social capital on self-rated health and dental status.
In conclusion, among older Japanese, community-level structural social capital (volunteering) attenuated the association between income inequality and poor self-rated health, whereas social capital had no effect on the association between income inequality and poor dental status.


Acknowledgments

This study used data from the Aichi Gerontological Evaluation Study (AGES). The survey was conducted by the Nihon Fukushi University Center for Well-being and Society as one of their research projects. The study was supported in part by a grant of Strategic Research Foundation Grant-aided Project for Private Universities from Ministry of Education, Culture, Sport, Science, and Technology, Japan (MEXT), 2009-2013.
The authors thank Drs Tatsuo Yamamoto, Tomoya Hanibuchi, Yukinobu Ichida, Hiroshi Hirai and Prof. Ken Osaka for helpful comments on an earlier draft.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มีทางเดินเป็นไปได้หลายที่เชื่อมโยงทุนทางสังคมกับสุขภาพผล (Kawachi & Berkman, 2000) เมืองหลวงแรก สังคมอาจมีผลต่อสุขภาพแต่ละ โดยพฤติกรรมสุขภาพ influencing ผ่านการส่งเสริมการแพร่อย่างรวดเร็วมากขึ้นของข้อมูลด้านสุขภาพ และพยายามควบคุมพฤติกรรมสุขภาพสูญเสียสังคมความ เมืองหลวงที่สอง สังคมอาจมีผลต่อสุขภาพ โดยการปรับปรุงการเข้าถึงบริการภายในและสิ่งอำนวยความสะดวก ที่สาม ชุมชนทุนทางสังคมอาจส่งเสริมสุขภาพจิต โดยการลดความทุกข์ทางจิตใจ สี่ ชุมชน ด้วยทุนทางสังคมสูงผลิต egalitarian มากรูปแบบของการเข้าร่วมทางการเมืองที่เกิดขึ้นในการดำเนินนโยบายที่ให้ความปลอดภัยของสมาชิกทั้งหมดของพวกเขาความไม่เท่าเทียมกันของรายได้มีความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งกับสถานะฟันกับสุขภาพตนเองได้รับคะแนน บนมืออื่น ๆ ทุนทางสังคมได้อย่างรุนแรงที่สัมพันธ์กับสุขภาพตนเองได้รับคะแนนมากกว่าด้วยสถานะทันตกรรม มันไม่ชัดเจนทำไมสถานะทันตกรรมเป็นอย่างยิ่งที่ได้รับผลกระทบจากความไม่เท่าเทียมกันของรายได้ และสูญรับผลกระทบจากทุนทางสังคม ผลกระทบของสภาพแวดล้อมทางสังคมช่วงเวลาชีวิตสุด explana-สเตรชันผลการนำเสนอได้ จำนวนฟันที่เหลืออยู่ reflection ของการสัมผัสชีวิตกับดีเทอร์มิแนนต์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงชีวิต และไม่สามารถลดได้ โดยการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกในสถานการณ์ในชีวิต ในความเป็นจริง ผลของเราพบว่า ผลการศึกษาโดยมีกำลังสถานะทันตกรรมกว่าการให้คะแนนสุขภาพตนเอง- คนมีการศึกษามีสุขภาพดีขึ้น (Grossman1972 Thrane, 2006) โดยปกติ คนรับศึกษาเมื่อเขายังเล็กอยู่ ประสบการณ์การศึกษาในชีวิตอายุอาจส่งผลกระทบต่อสถานะสุขภาพฟันตลอดชีวิตหลักสูตร ในทำนองเดียวกัน ฟันสถานะระหว่างเก่าคน reflects อายุการใช้งานสัมผัสความไม่เท่าเทียมกันของรายได้ บนมืออื่น ๆ คะแนนสุขภาพ reflects สุขภาพสถานะปัจจุบัน (โซโลมอน et al., 2010) ด้วยตนเอง และได้รับผลกระทบจากทุนสังคมปัจจุบัน ความแตกต่างนี้น่าเป็นในภาพช่วงเวลาชีวิตบางส่วนอาจอธิบายผลของเรา เนื่องจากการศึกษานี้ใช้เฉพาะเหลวข้อมูล เพิ่มเติมศึกษาใช้ข้อมูลระยะยาวจำเป็นต้องกำหนดผลกระทบของสภาพแวดล้อมสังคมสุขภาพทันตกรรมในการดำเนินชีวิต อธิบายอีกได้ว่า สถานะฟันอาจได้รับผลกระทบมากตามทางเดินความเครียดเกิดจากการเปรียบเทียบทางสังคมกว่าตามทางเดินเป็นทุนทางสังคม ความเครียดทางจิตใจมีผลต่อโรคเหงือกโรค (Boyapati & วัง 2007), ที่สองสูงสุดสาเหตุของการสูญเสียฟันในญี่ปุ่น (ไอดาและ al., 2006)มีข้อจำกัดบางประการในการศึกษา แรก มันเป็นขนขนาด ดังนั้น causation ย้อนไม่สามารถปกครองออก การศึกษาระยะยาวจำเป็นต้องวัดผลกระทบของความไม่เท่าเทียมกันของรายได้และทุนทางสังคมผ่านชีวิตหลักสูตร ที่สอง มีความเป็นไปได้ไกลว่า ตรวจคนเข้าเมืองได้รับผลกระทบผลลัพธ์ อย่างไรก็ตาม วิเคราะห์ถูกทำซ้ำ โดยเพิ่มปีอาศัยในรูปแบบ และผลลัพธ์ไม่ได้รับผลกระทบมาก (ข้อมูลไม่แสดง) นอกจากนี้ เชื้อชาติของผู้ตอบถูกไม่บันทึกเนื่องจากเกือบทั้งหมดถูกถือว่าเป็นภาษาญี่ปุ่น ใน2005 เพียง 1.2% ของคนที่อาศัยอยู่ในญี่ปุ่นถูกชน-ญี่ปุ่น เพียง 6.8% ของผู้ที่ได้ 65 ปี หรือมากกว่านั้น สาม จากการวัดที่ใช้ในแบบสอบถามที่มีการปกครองตนเอง และเช่นพวกเขาอาจ มีความโน้มเอียงในการตอบสนองโดยชอบธรรมทางสังคมหรือสังคมการอนุมัติ (Hebert, Clemow, Pbert, Ockene, & Ockene, 1995) อย่างไรก็ตาม การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่า สุขภาพตนเองได้รับคะแนนคาดการณ์ผลลัพธ์ในอนาคตสุขภาพ (ทำ & Benyamini1997 มอลเลอร์ et al., 1996) แม้กระทั่งในญี่ปุ่นรุ่นเก่า (Ishizaki ไก่ & Imanaka, 2006) แม้ว่าตนเองรายงานประเมินจำนวนฟันที่เหลือได้อย่างถูกต้อง reflected คลินิกทันตกรรมสถานะ (Pitiphat การ์เซีย อริคดักลาส & Joshipura, 2002), ตรวจสอบระหว่างผู้สูงอายุญี่ปุ่นต้องการ นอกจากนี้ ขณะใช้การวัดทุนทางสังคมรู้จัก วัดความไม่เท่าเทียมกันของรายได้แตกต่างกันอาจแสดงผลลัพธ์ที่แตกต่าง การศึกษาที่เปรียบเทียบการวัดความไม่เท่าเทียมกันของรายได้ 6 แสดงให้เห็นว่า มาตรการสูง correlated และมีสมาคมในสหรัฐอเมริการัฐตายระดับยังสูง correlated (Kawachi และเคนเนดี้ 1997) การศึกษานี้ นอกจากนี้ยังมีจุดแข็ง ชนิดของผลลัพธ์ของสุขภาพ ได้แก่ สถานะทันตกรรมและสุขภาพตนเองได้รับคะแนน ใช้ นอกจากนี้ เราทำงานหลายระดับและชนิดของดัชนีทุนทางสังคมด้วยรูปแบบสถิติที่เหมาะสม ดัง เราพบความสัมพันธ์ต่าง ๆ ของความไม่เท่าเทียมกันของรายได้และทุนทางสังคมในสถานะทันตกรรมและสุขภาพตนเองได้รับคะแนนเบียดเบียน ระหว่างญี่ปุ่นเก่า ชุมชนระดับโครงสร้างสังคมทุน (อาสาสมัคร) ไฟฟ้าเคร...ความสัมพันธ์ระหว่างคะแนนสุขภาพ ตนเองยากจนและความไม่เท่าเทียมกันของรายได้ในขณะที่ทุนทางสังคมก็ไม่มีผลต่อความสัมพันธ์ระหว่างความไม่เท่าเทียมกันของรายได้และสถานะทันตกรรมไม่ดีตอบการศึกษานี้ใช้ข้อมูลจากจิ Gerontological ประเมินผลการศึกษา (อายุ) การสำรวจถูกดำเนิน โดยนิ Fukushi มหาวิทยาลัยศูนย์สุขภาพและสังคมเป็นหนึ่งในโครงการวิจัยของพวกเขา การศึกษาได้รับการสนับสนุนบางส่วน โดยให้เงินช่วยเหลือมูลนิธิวิจัยเชิงกลยุทธ์ช่วยโครงการสำหรับมหาวิทยาลัยเอกชน จากกระทรวงศึกษาธิการ วัฒนธรรม กีฬา วิทยาศาสตร์ เทคโนโลยี ญี่ปุ่น (ศึกษาธิการ), 2009-2013ผู้เขียนขอขอบคุณยามาโม โตะพูด Drs นะงะ Hanibuchi, Yukinobu Ichida, Hiroshi Hirai และศาสตราจารย์เคนโอซาก้าสำหรับข้อคิดเห็นเป็นประโยชน์ในการร่างก่อนหน้านี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

มีหลายเหตุผลที่จะเชื่อมโยงทุนทางสังคมเพื่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพ ( คาวาจิ&เบิร์กแมน , 2000 ) แรก ทุนสังคมอาจมีผลต่อสุขภาพของแต่ละบุคคลโดยในfl uencing พฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพผ่านการส่งเสริมการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของข้อมูลสุขภาพ โดยพยายามควบคุมทางสังคมมากกว่าสุขภาพกับพฤติกรรม ประการที่สองทุนทางสังคมอาจส่งผลกระทบต่อสุขภาพ โดยการปรับปรุงการเข้าถึงบริการท้องถิ่นและสิ่งอำนวยความสะดวก ประการที่สาม ทุนทางสังคมชุมชนอาจส่งเสริมสุขภาพจิต ด้วยการลดความทุกข์ทางด้านจิตใจ 4 ชุมชนกับสังคมสูงทุนผลิต รูปแบบของการมีส่วนร่วมทางการเมืองให้เท่าเทียมมากขึ้นในการนำนโยบายความปลอดภัยของสมาชิกของพวกเขาทั้งหมด .
ความไม่เท่าเทียมกันของรายได้มีความสัมพันธ์กับสภาวะฟันผุแข็งแกร่งกว่า self-rated สุขภาพ บนมืออื่น ๆ , ทุนสังคมเป็นอย่างมากที่เกี่ยวข้องกับ self-rated สุขภาพมากกว่ากับสถานะทางทันตกรรม มันไม่ชัดเจนว่าทำไมสถานะยังมีผลต่อฟันโดยความไม่เท่าเทียมกันของรายได้และ weakly ผลกระทบจากทุนสังคมผลกระทบของสภาพแวดล้อมทางสังคมผ่านชีวิตแน่นอนจะเป็นไปได้ explana - tion ผลปัจจุบัน จํานวนเหลือฟันเป็นอีกfl ection ตลอดชีวิตการกำหนด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในชีวิต และไม่สามารถลดลงได้ ในสถานการณ์การเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกในชีวิตในภายหลัง ในความเป็นจริงผลของเราแสดงให้เห็นว่าผลกระทบของการศึกษาคือแข็งแกร่งสำหรับสภาวะฟันผุมากกว่าตนเองอยู่สุข การศึกษาเพิ่มเติม คนได้สุขภาพที่ดีขึ้น ( กรอสแมน
1972 ; thrane , 2006 ) โดยปกติแล้ว คนได้รับการศึกษาเมื่อพวกเขาเป็นเด็ก ประสบการณ์จากการศึกษาในเด็กชีวิตอาจมีผลต่อสถานะฟันตลอดชีวิตแน่นอน ในทํานองเดียวกันสภาวะฟันผุของผู้สูงอายุจะflผลชีวิตสัมผัสกับความไม่เท่าเทียมกันของรายได้ . บนมืออื่น ๆ , self-rated Re สุขภาพflผลสุขภาพปัจจุบัน ( โซโลมอน et al . , 2010 ) และอาจได้รับผลกระทบจากต้นทุนทางสังคมปัจจุบัน เหล่านี้น่าจะเป็นความแตกต่างในรูป ผ่านชีวิต - หลักสูตรอาจบางส่วนอธิบายผลของเรา เนื่องจากการศึกษานี้ใช้ข้อมูลแบบตัดขวางการศึกษาใช้ข้อมูลระยะยาวจะต้องพิจารณาผลกระทบของสิ่งแวดล้อม สังคม สุขภาพฟันในชีวิตแน่นอน คำอธิบายอื่นที่สภาวะฟันผุอาจได้รับผลกระทบมากขึ้นโดยความเครียดทางสังคมที่เกิดจากการเปรียบเทียบมากกว่า โดยเป็นทุนทาง ความเครียดมีผลต่อโรค periodontal ( boyapati &วัง , 2007 )สูงสุดสองสาเหตุของการสูญเสียฟันในญี่ปุ่น ( ไอดา et al . , 2006 ) .
มีบางข้อ จำกัด เพื่อการศึกษา แรก มันตัดขวางจึงย้อนกลับการกระทำไม่สามารถปกครองออก การศึกษาระยะยาวจะต้องวัดที่ผลของความไม่เท่าเทียมกันของรายได้ และต้นทุนทางสังคมมากกว่าชีวิตแน่นอน ประการที่สอง มีความเป็นไปได้ระยะไกลที่ตรวจคนเข้าเมือง มีผลต่อผลลัพธ์ อย่างไรก็ตามวิเคราะห์ข้อมูลโดยการเพิ่มปีของถิ่นที่อยู่ซ้ำในรูปแบบและผลที่ไม่ได้รับผลกระทบอย่างมาก ( ข้อมูลไม่แสดง ) นอกจากนี้ เชื้อชาติของผู้ตอบแบบสอบถามไม่ได้บันทึกไว้ เพราะเกือบทั้งหมดเป็นภาษาญี่ปุ่น ใน
2005 เพียง 1.2% ของผู้คนที่อาศัยอยู่ในญี่ปุ่นไม่ใช่เชื้อชาติญี่ปุ่น เพียง 6.8 % ที่เป็น 65 ปีหรือมากกว่า ประการที่สามการวัดที่ใช้ขึ้นอยู่กับแบบสอบถามและเป็นเช่นพวกเขาอาจมีการตอบสนองความอคติโดยสังคมหรือสังคมยอมรับ ( เบิร์ต clemow pbert ockene , , , , ockene & , 1995 ) อย่างไรก็ตาม การศึกษาก่อนหน้านี้พบว่า self-rated สุขภาพทำนายผลสุขภาพในอนาคต ( Idler & benyamini
, 1997 ; โมลเลอร์ et al . , 1996 ) แม้แต่เก่าญี่ปุ่น ( ishizaki , ไค ,& imanaka , 2006 ) แม้ว่า self-reported การประเมินจำนวนของฟันที่เหลือถูกต้องอีกครั้งflประมวลสถานะทันตกรรมคลินิก ( pitiphat การ์เซีย ดักลาส& joshipura , 2545 ) , การตรวจสอบของญี่ปุ่น ผู้สูงอายุที่จำเป็น นอกจากนี้ในขณะที่การวัดของทุนทางสังคมได้ใช้มาตรการต่าง ๆ ของความไม่เท่าเทียมกันของรายได้อาจแสดงผลแตกต่างกันการศึกษาเปรียบเทียบการวัดความไม่เท่าเทียมกันของรายได้ที่ 6 พบว่า มาตรการมีความสัมพันธ์และสมาคมต่อการตายระดับรัฐเราก็ระดับสูง ( คาวาจิ& เคนเนดี้ , 1997 ) การศึกษานี้

มีจุดแข็ง ประเภทที่แตกต่างกันของผลสุขภาพ ได้แก่ สถานภาพทางทันตกรรมและ self-rated สุขภาพ มาใช้ นอกจากนี้เราใช้ระดับที่แตกต่างกันและประเภทของดัชนีทุนทางสังคมกับโมเดลทางสถิติที่เหมาะสม เป็นผลให้เราพบสมาคมที่แตกต่างกันของความไม่เท่าเทียมกันของรายได้และทุนสังคม สุขภาพ และภาวะ self-rated ทันตกรรม
สรุป ของเก่าญี่ปุ่นระดับชุมชน ทุนทางสังคม ( อาสา ) เป็นโครงสร้างความสัมพันธ์ระหว่างความเหลื่อมล้ำของการกระจายรายได้และยากจน self-rated สุขภาพ ในขณะที่ทุนทางสังคม ไม่มีผลกระทบต่อความสัมพันธ์ระหว่างความเหลื่อมล้ำของการกระจายรายได้และสถานภาพฟันไม่ดี


ขอบคุณ

ในการศึกษาครั้งนี้ใช้ข้อมูลจากการประเมินผลงานผู้สูงอายุ ( อายุ )สำรวจโดยมหาวิทยาลัยนิฮงฟุกุชิศูนย์มนุษย์และสังคมเป็นหนึ่งในโครงการวิจัยของพวกเขา การศึกษาได้รับการสนับสนุนในส่วนของทุนของมูลนิธิวิจัยเชิงกลยุทธ์ให้ช่วยโครงการมหาวิทยาลัยเอกชนจากกระทรวงศึกษาธิการ วัฒนธรรม กีฬา วิทยาศาสตร์ และเทคโนโลยี ประเทศญี่ปุ่น ( MEXT ) สั้น .
เขียนขอบคุณดร. ทัตสึโอะ ยามาโมโตะ โทโมยะ hanibuchi ,yukinobu ichida ฮิโรชิ และ ศ. ดร. เคน ฮิราอิ โอซาก้า สำหรับความคิดเห็นที่เป็นประโยชน์ในที่ร่างก่อนหน้านี้