AbstractBackground: In 2006, the He

Abstract
Background: In 2006, the Health Service Executive (HSE) in Ireland established an Expert Advisory Group (EAG) for Diabetes, to act as its main source of operational policy and strategic advice for this chronic condition. The process was heralded as the starting point for the development of formal chronic disease management programmes. Although recommendations were published in 2008, implementation did not proceed as expected. Our aim was to examine the development of recommendations by the EAG as an instrumental case study of the policy formulation process, in the context of a health system undergoing organisational and financial upheaval.
Methods: This study uses Kingdon’s Multiple Streams Theory to examine the evolution of the EAG recommendations. Semi-structured interviews were conducted with a purposive sample of 15 stakeholders from the advisory group. Interview data were supplemented with documentary analysis of published and unpublished documents. Thematic analysis was guided by the propositions of the Kingdon model.
Results: In the problem stream, the prioritisation of diabetes within the policy arena was a gradual process resulting from an accumulation of evidence, international comparison, and experience. The policy stream was bolstered by group consensus rather than complete agreement on the best way to manage the condition. The EAG assumed the politics stream was also on course to converge with the other streams, as the group was established by the HSE, which had the remit for policy implementation. However, the politics stream did not converge due to waning support from health service management and changes to the organisational structure and financial capacity of the health system. These changes trumped the EAG process and the policy window remained closed, stalling implementation.
Conclusions: Our results reflect the dynamic nature of the policy process and the importance of timing. The results highlight the limits of rational policy making in the face of organisational and fiscal upheaval. Diabetes care is coming on to the agenda again in Ireland under the National Clinical Care Programme. This may represent the opening of a new policy window for diabetes services, the challenge will be maintaining momentum and interest in the absence of dedicated resources.

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลังนามธรรม
: ในปี 2006 บริการสุขภาพผู้บริหาร ( และ ) ในไอร์แลนด์ก่อตั้งผู้เชี่ยวชาญที่ปรึกษากลุ่ม ( EAG ) เบาหวาน เพื่อทำหน้าที่เป็นแหล่งที่มาหลักของนโยบายการดำเนินงานและคำแนะนำเชิงกลยุทธ์สำหรับเงื่อนไขเรื้อรัง กระบวนการที่ถูกขนานนามว่าเป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการพัฒนาระบบโปรแกรมการจัดการโรคเรื้อรัง แม้ว่าข้อเสนอแนะถูกตีพิมพ์ในปี 2008 ,การไม่ดำเนินการตามที่คาดไว้ เป้าหมายของเราคือเพื่อศึกษาพัฒนาการของแนะนำโดยเมืองเป็นกรณีศึกษาเป็นเครื่องมือของนโยบายและกระบวนการ ในบริบทของระบบสุขภาพกับองค์กรและความวุ่นวายทางการเงิน วิธีการศึกษา : การศึกษานี้ใช้ทฤษฎี
คิงเดิ่นเป็นหลายกระแส เพื่อศึกษาวิวัฒนาการของเมืองแนะนำการสัมภาษณ์แบบกึ่งมีตัวอย่างแบบเจาะจงจำนวน 15 ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียจากกลุ่มที่ปรึกษา การสัมภาษณ์ที่ถูกเสริมด้วยการวิเคราะห์เอกสารตีพิมพ์และเอกสารเผยแพร่ . การวิเคราะห์ใจความคือแนวทางตามข้อเสนอของคิงเดิ่นต้นแบบ
ผล : ในปัญหาน้ำโดย prioritisation เบาหวานภายในเวทีนโยบายค่อยๆกระบวนการที่เกิดจากการสะสมของหลักฐานการเปรียบเทียบระหว่างประเทศและประสบการณ์ กระแสนโยบายเป็น bolstered โดยกลุ่มฉันทามติมากกว่าข้อตกลงที่สมบูรณ์เกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดเพื่อจัดการกับเงื่อนไข เมืองถือว่าการเมืองกระแสอยู่ในหลักสูตรที่จะบรรจบกับลำธารอื่น ๆเป็นกรุ๊ปก่อตั้งขึ้นโดยและ ซึ่งมีข้อจำกัดในการนำนโยบาย อย่างไรก็ตาม กระแสการเมืองไม่บรรจบครบ 1 สนับสนุนจากการเปลี่ยนแปลงการจัดการบริการสุขภาพและโครงสร้างองค์กรการเงินและความจุของระบบสุขภาพ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ trumped เมืองกระบวนการและหน้าต่างนโยบายยังคงปิด ถ่วงเวลาการ
สรุปผลของเราสะท้อนให้เห็นถึงลักษณะพลวัตของกระบวนการนโยบายและความสำคัญของเวลา ผลลัพธ์เน้นขอบเขตของนโยบายที่มีเหตุผลให้กับองค์กรและการคลังกลียุค การดูแลรักษาเบาหวานมาเพื่อวาระการประชุมอีกครั้งในไอร์แลนด์ ภายใต้โครงการคลินิกดูแลแห่งชาติ นี้อาจเป็นตัวแทนของการเปิดหน้าต่างนโยบายใหม่สำหรับบริการโรคเบาหวานความท้าทายที่จะรักษาโมเมนตัมและความสนใจในการขาดงานของทุ่มเททรัพยากร