The purpose of this study was to create and test a prevention model for diabetes mellitus in a primary care unit
in Thailand. This study used a three-stage approach: a situational analysis was conducted by a focus group
discussion, a model was developed in a brainstorming session with stakeholders, and the model was tested by
community participation. Qualitative and quantitative methods were used to collect and analyze the data.The
focus group discussion found that co-operation between health volunteers and primary care unit personnel in
relation to diabetes screening, as well as defining the role of nurse practitioners who provide diabetic
treatment, was important. The proactive model that was used for preventing diabetes mellitus was a health
promotion program. It was trialed with 160 persons with prediabetes for 3 months.After the intervention, the
mean score for exercise activity among the persons with prediabetes was significantly higher, while the mean
score of the Body Mass Index, waist circumference, and systolic blood pressure were significantly lower than
before the intervention.This meant that community participation provided proactive services to Thai persons
with prediabetes.
OBJECTIVES
1 To analyze a prevention and management health service
for DM in a PCU.
2 To develop a participatory, proactive community service
program that was directed at changing harmful behavior in
order to prevent DM.
3 To examine the effectiveness of the developed program.
METHODS
Design and procedure
The first phase in this process, the community needs assessment,
aimed to carry out a situational analysis of the problems
and requirements for the prevention and management
of DM in Thumbon Thapoo,Mueng District, in the province
of Phitsanulok, Thailand. The patients’ records were
reviewed for the level of glycemic control and complicated
cases of DM in the past 3 years, while the PCU’s report was
reviewed to discover the health promotion service’s activities,
prevention, and management forDMin the same period.
The assessment was to be completed with meetings with
stakeholders who engaged in DM management. As a result,
steps were taken to develop a participatory action group.
These steps were in accordance with the USAID Center for
Development Information and Evaluation (1996). The steps
were to: (i) select a team of facilitators (three researchers for
conducting the discussions and recording and analyzing the
data); (ii) select the 18 participants; (iii) decide on the timing
and location of the discussions (two 2 h sessions at Thapoo
PCU, Thumbon Thapoo, Thailand); (iv) prepare the discussion
guide; (v) conduct interviews by following the focus
group’s guidelines; (iv) record the discussion with a digital
recorder; and (vii) analyze the results.
The second phase of the study was to use the results of
the situational analysis to develop a program for the prevention
of DM that included education, care, and assessment
Instruments
Four research instruments were used in this study. The first
was a focus group discussion guideline that was open-ended,
simple, and unbiased and contained unthreatening questions
about the screening of DM, treatment, health education,
counseling, the assessment of DM complications, and the
outcomes from the DM health services of the PCU. This
discussion guideline was used to create a framework for the
moderator to ask questions.
The second data-collection tool was a program review
guide. This guide was used to identify the details of the
program, including the problem, target group, goal, resources,
management process, and outcomes of DM prevention. A
consensus form of agreement was developed with a scale that
ranged from +1 (“agree”) and 0 (“uncertain”) to -1 (“do not
agree”) and with an open-ended option for the experts’ suggestions.
This consensus form was based on the index of
item-objective congruence (IOC) technique that was developed
by Rovinelli and Hambleton (1977). The agreement
and non-agreement scores of the experts were counted
and analyzed according to the formula of the number of
experts’ agreements multiplied by the number of experts’
agreements + the number of experts’ non-agreements. The
accepted value of the IOC should be > 0.5.
The third data-collection tool was a health promotion
behavior questionnaire that was developed by the researchers
in accordance with the Health Promotion Model that was
revised in 1996 (Pender et al., 2010). It was scored with a
scale: 5 for “most practice”, 4 for “more practice”, 3 for “moderate
practice”, 2 for “less practice”, and 1 for “least practice”.
This tool included three items of nutrition, three items
of physical activity, three items of stress management, and six
items of social support.
The final items of data that were collected included values
for the BMI, waist circumference, and BP. These data were
collected before and after the program intervention.
RESULTS
The results from the transcription and analysis of each
answer from the focus group discussion in the Thapoo PCU
were as follows.
The Thapoo PCU provided diabetic screening for persons
who were > 35 years old by using a verbal diabetic risk questionnaire.
The results from the FBS analysis were used to
identify the patients with a risk for DM and to rule out those
with normal values. This screening was done with the
co-operation of the PCU’s volunteers and personnel who
were trained in DM screening. This screening was not complete,
as the PCU assessed ~ 80% of the persons who were at
risk of DM per year because of a lack of time on the part of
both the at-risk group and the healthcare provider.The results
วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างและทดสอบรูปแบบการป้องกันสำหรับโรคเบาหวานในหน่วยบริการปฐมภูมิ
ในประเทศไทย การศึกษาครั้งนี้ใช้วิธีการสามขั้นตอน: การวิเคราะห์สถานการณ์ได้ดำเนินการโดยการสนทนากลุ่ม
การสนทนารูปแบบได้รับการพัฒนาในการระดมความคิดกับผู้มีส่วนได้เสียและรูปแบบได้รับการทดสอบโดย
การมีส่วนร่วมของชุมชน วิธีการเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณที่ใช้ในการรวบรวมและวิเคราะห์ data.The
กลุ่มการสนทนาพบว่าความร่วมมือระหว่างอาสาสมัครสาธารณสุขและบุคลากรหน่วยบริการปฐมภูมิใน
ความสัมพันธ์กับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานเช่นเดียวกับการกำหนดบทบาทของผู้ปฏิบัติงานพยาบาลที่ให้บริการผู้ป่วยโรคเบาหวาน
รักษา เป็นสิ่งที่สำคัญ รูปแบบเชิงรุกที่ถูกนำมาใช้ในการป้องกันโรคเบาหวานเป็นสุขภาพ
โปรแกรมการส่งเสริม มันถูก trialed กับ 160 บุคคลที่มี prediabetes 3 months.After แทรกแซง
ค่าเฉลี่ยสำหรับกิจกรรมการออกกำลังกายในผู้ที่มี prediabetes สูงอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่ค่าเฉลี่ย
คะแนนของดัชนีมวลกายรอบเอวและความดันโลหิตอย่างมีนัยสำคัญ ต่ำกว่า
ก่อน intervention.This นั่นหมายความว่าการมีส่วนร่วมของชุมชนให้บริการเชิงรุกเพื่อคนไทย
ที่มี prediabetes.
วัตถุประสงค์
1 เพื่อวิเคราะห์บริการสุขภาพการป้องกันและการจัดการ
สำหรับ DM ในหน่วยบริการปฐมภูมิ.
2 เพื่อพัฒนาแบบมีส่วนร่วมบริการชุมชนเชิงรุก
โปรแกรมที่ได้โดยตรงที่ การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่เป็นอันตรายใน
เพื่อป้องกันไม่ให้ DM.
3 ในการตรวจสอบประสิทธิภาพของโปรแกรมที่พัฒนา.
วิธี
การออกแบบและขั้นตอน
ขั้นตอนแรกในกระบวนการนี้ชุมชนการประเมินความต้องการ,
มีวัตถุประสงค์เพื่อดำเนินการวิเคราะห์สถานการณ์ของปัญหา
และความต้องการในการป้องกัน และการจัดการ
ของ DM ในตําบล Thapoo, เขตอำเภอเมืองในจังหวัด
ของจังหวัดพิษณุโลก บันทึกของผู้ป่วยที่ได้รับ
การตรวจสอบระดับของการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและมีความซับซ้อน
กรณีของ DM ในรอบ 3 ปีในขณะที่รายงานหน่วยบริการปฐมภูมิได้รับการ
ตรวจสอบเพื่อพบกับกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพของ
การป้องกันและการจัดการ forDMin ช่วงเวลาเดียวกัน.
ประเมินคือการ จะแล้วเสร็จพร้อมกับการประชุมร่วมกับ
ผู้มีส่วนได้เสียที่มีส่วนร่วมในการบริหารจัดการ DM เป็นผลให้
ขั้นตอนที่ถูกนำไปพัฒนาเป็นกลุ่มที่มีส่วนร่วมในการดำเนินการ.
ขั้นตอนเหล่านี้เป็นไปตามที่ศูนย์ USAID สำหรับ
ข้อมูลการพัฒนาและประเมินผล (1996) ขั้นตอน
ที่จะ: (i) การเลือกทีมงานของผู้อำนวยความสะดวก (สามนักวิจัยสำหรับการ
ดำเนินการอภิปรายและการบันทึกและวิเคราะห์
ข้อมูล); (ii) การเลือก 18 คน; (iii) การตัดสินใจเกี่ยวกับการกำหนดเวลา
และสถานที่ของการอภิปราย (สองชั่วโมง 2 ครั้งที่ Thapoo
หน่วยบริการปฐมภูมิตําบล Thapoo ประเทศไทย); (iv) การเตรียมความพร้อมการอภิปราย
คู่มือ; (v) การดำเนินการสัมภาษณ์โดยต่อไปนี้มุ่งเน้น
แนวทางของกลุ่ม; (iv) บันทึกการพูดคุยกับดิจิตอล
บันทึก; และ (vii) วิเคราะห์ผล.
ขั้นที่สองของการศึกษาคือการใช้ผลการ
วิเคราะห์สถานการณ์ในการพัฒนาโปรแกรมสำหรับการป้องกัน
ของ DM ซึ่งรวมถึงการศึกษาการดูแลและการประเมิน
เครื่องมือ
สี่ใช้ในการวิจัยถูกนำมาใช้ในการศึกษานี้ ครั้งแรก
เป็นกลุ่มมุ่งเน้นแนวทางการสนทนาที่เป็นปลายเปิด
ง่ายและเป็นกลางและมีคำถาม unthreatening
เกี่ยวกับการตรวจคัดกรองของ DM รักษาสุขภาพการศึกษา,
การให้คำปรึกษาการประเมินผลของภาวะแทรกซ้อน DM และ
ผลจากการให้บริการสุขภาพของ DM หน่วยบริการปฐมภูมิ ซึ่ง
แนวทางในการอภิปรายถูกใช้ในการสร้างกรอบการทำงานสำหรับ
ผู้ดูแลที่จะถามคำถาม.
เครื่องมือเก็บรวบรวมข้อมูลที่สองคือการตรวจสอบโปรแกรม
คู่มือ คู่มือนี้จะถูกใช้ในการระบุรายละเอียดของ
โปรแกรมรวมทั้งปัญหาที่เกิดขึ้นกลุ่มเป้าหมาย, เป้าหมาย, ทรัพยากร,
การจัดการกระบวนการและผลลัพธ์ของการป้องกัน DM
รูปแบบฉันทามติของข้อตกลงที่ได้รับการพัฒนาที่มีขนาดที่
แตกต่างกันตั้งแต่ 1 ("เห็นด้วย") และ 0 ("ความไม่แน่นอน") เพื่อ -1 ("ไม่
เห็นด้วย ") และตัวเลือกที่เปิดกว้างสำหรับคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ
รูปแบบฉันทามตินี้ขึ้นอยู่กับดัชนี
ความสอดคล้องรายการ (IOC) เทคนิคที่ได้รับการพัฒนา
โดย Rovinelli และ Hambleton (1977) ข้อตกลง
และคะแนนที่ไม่ได้ข้อตกลงของผู้เชี่ยวชาญนับ
และวิเคราะห์ตามสูตรการคำนวณของจำนวนของ
ผู้เชี่ยวชาญสัญญาคูณด้วยจำนวนของผู้เชี่ยวชาญ '
สัญญา + จำนวนของผู้เชี่ยวชาญที่ไม่ใช่ข้อตกลง
ค่าที่ยอมรับของ IOC ควรจะ> 0.5.
เครื่องมือเก็บรวบรวมข้อมูลที่สามคือการส่งเสริมสุขภาพ
แบบสอบถามพฤติกรรมที่ได้รับการพัฒนาโดยนักวิจัย
ที่สอดคล้องกับรูปแบบการส่งเสริมสุขภาพที่ได้รับการ
ปรับปรุงใหม่ในปี 1996 (Pender et al., 2010) มันเป็นคะแนนที่มี
ขนาด: 5 สำหรับ "การปฏิบัติมากที่สุด", 4 สำหรับ "ปฏิบัติมากขึ้น", 3 สำหรับ "ปานกลาง
. ปฏิบัติ "2 สำหรับ" การปฏิบัติน้อย "และ 1 สำหรับ" การปฏิบัติน้อย "
เครื่องมือนี้รวมสามรายการของโภชนาการ สามรายการ
ของการออกกำลังกาย, สามรายการของการจัดการความเครียดและหก
รายการการสนับสนุนทางสังคม.
รายการสุดท้ายของข้อมูลที่ถูกเก็บรวบรวมรวมค่า
สำหรับค่าดัชนีมวลกายรอบเอวและ BP ข้อมูลเหล่านี้จะถูก
เก็บรวบรวมก่อนและหลังการแทรกแซงโปรแกรม.
ผล
ผลที่ได้จากการถอดรหัสและการวิเคราะห์ของแต่ละ
คำตอบจากการสนทนากลุ่มการสนทนาใน Thapoo หน่วยบริการปฐมภูมิ
มีดังนี้.
Thapoo หน่วยบริการปฐมภูมิให้การตรวจคัดกรองโรคเบาหวานสำหรับผู้
ที่เป็น> 35 ปีโดย โดยใช้แบบสอบถามความเสี่ยงโรคเบาหวานด้วยวาจา.
ผลจากการวิเคราะห์ FBS ถูกนำมาใช้เพื่อ
ระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสำหรับ DM และการออกกฎเหล่านั้น
มีค่าปกติ การตรวจคัดกรองนี้ถูกทำด้วยความ
ร่วมมือของอาสาสมัครหน่วยบริการปฐมภูมิและบุคลากรที่
ได้รับการฝึกฝนในการตรวจคัดกรองเบาหวาน การตรวจคัดกรองนี้ไม่สมบูรณ์
เป็นหน่วยบริการปฐมภูมิประเมิน ~ 80% ของผู้ที่อยู่ใน
ความเสี่ยงของการ DM ต่อปีเพราะขาดเวลาในการเป็นส่วนหนึ่งของ
ทั้งสองกลุ่มที่มีความเสี่ยงและผลการดูแลสุขภาพ provider.The
การแปล กรุณารอสักครู่..

การวิจัยครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างและทดสอบแบบจำลองการป้องกันโรคเบาหวานในหน่วยบริการปฐมภูมิ
ในประเทศไทย การศึกษานี้ใช้วิธีการสามขั้นตอน : การวิเคราะห์สถานการณ์ดำเนินการ โดยมุ่งเน้นกลุ่ม
อภิปราย แบบจำลองที่ถูกพัฒนาขึ้นในระดมความคิดกับผู้มีส่วนได้เสีย และแบบจำลองถูกทดสอบโดย
การมีส่วนร่วมของชุมชนวิธีการเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาและวิเคราะห์ ข้อมูล
สนทนากลุ่ม พบว่า ความร่วมมือระหว่างอาสาสมัครและบุคลากรสาธารณสุขในหน่วยบริการปฐมภูมิในการคัดกรองโรคเบาหวาน
ความสัมพันธ์ ตลอดจนการกำหนดบทบาทของพยาบาลผู้ปฏิบัติงานที่ให้เบาหวาน
รักษา เป็นสำคัญเชิงรุกแบบที่ใช้สำหรับการป้องกันเบาหวานสุขภาพ
โปรแกรมส่งเสริมการขาย มันคือไปดำเนินคดีกับ 160 คน กลุ่มเสี่ยง 3 เดือน หลังกิจกรรมแทรกแซง
หมายถึงคะแนนสำหรับกิจกรรมการออกกำลังกายในบุคคลกลุ่มเสี่ยงสูงกว่า ในขณะที่ค่าเฉลี่ย
คะแนนของดัชนีมวลกาย รอบเอว ,และ ค่าความดันโลหิตอย่างมีนัยสำคัญต่ำกว่า
ก่อนการทดลอง นี้หมายถึง การมีส่วนร่วมของชุมชน ให้บริการเชิงรุกให้กับคนไทยกลุ่มเสี่ยงมี
.
1 วิเคราะห์การป้องกันและการจัดการบริการสุขภาพ
สำหรับ DM ในหน่วยบริการปฐมภูมิ .
2 การพัฒนาแบบมีส่วนร่วม , บริการเชิงรุกในชุมชน
โปรแกรมที่กำกับที่เปลี่ยนแปลง พฤติกรรม
เป็นอันตรายเพื่อป้องกันโรคเบาหวาน .
3 เพื่อศึกษาประสิทธิผลของโปรแกรม วิธีการออกแบบและกระบวนการ
เฟสแรกในขั้นตอนนี้ ความต้องการของชุมชนการประเมิน
มีวัตถุประสงค์เพื่อดําเนินการวิเคราะห์สถานการณ์ปัญหา
และความต้องการในการป้องกันและการจัดการ
ของ DM ใน thumbon thapoo อำเภอเมือง ในจังหวัด
พิษณุโลก , ประเทศไทย ประวัติของคนไข้ถูก
พิจารณาระดับของการควบคุมระดับน้ำตาลและกรณีซับซ้อน
ของ DM ใน 3 ปีที่ผ่านมา ขณะที่หน่วยบริการปฐมภูมิของรายงาน
ตรวจทานค้นพบบริการส่งเสริมสุขภาพ คือ กิจกรรม
การป้องกันและ fordmin การจัดการระยะเวลาเดียวกัน
การประเมินจะเสร็จสิ้นการประชุมกับ
บุคคลที่มีส่วนร่วมในการจัดการโรคเบาหวาน . เป็นผลให้
ก้าวไปเพื่อพัฒนากลุ่มแบบมีส่วนร่วม
ขั้นตอนเหล่านี้สอดคล้องกับศูนย์
ข้อมูลและประเมินผลการพัฒนา USAID ( 1996 ) ขั้นตอน
คือ ( ฉัน ) เลือกทีมของผู้จัดการ ( สามนักวิจัย
การอภิปรายและการบันทึกและวิเคราะห์
ข้อมูล ) ; ( 2 ) เลือก 18 คน ( 3 ) ตัดสินใจในจังหวะ
และตำแหน่งของการสนทนา ( 2 ) ช่วงที่ thapoo
ปฐมภูมิ thumbon thapoo , ประเทศไทย ) ; ( 4 ) เตรียมการอภิปราย
( V ) คู่มือการสัมภาษณ์โดยปฏิบัติตามแนวทางของกลุ่มโฟกัส
; ( 4 ) บันทึกการสนทนากับเครื่องบันทึกเสียงดิจิตอล
; และ ( 7 ) วิเคราะห์ผล
ระยะที่สองของการศึกษาครั้งนี้ เพื่อศึกษาผลของการใช้
การวิเคราะห์สถานการณ์เพื่อพัฒนาโปรแกรมการป้องกัน
ของ DM ซึ่งรวมถึงการศึกษา , การดูแลและเครื่องมือประเมิน
4 เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัยที่ใช้ในการศึกษาครั้งนี้ ครั้งแรก
คือการสนทนากลุ่มแนวทางที่เป็นปลายเปิด
ง่ายและเป็นกลางและมีคำถามเกี่ยวกับการทรมาน
ปรึกษาโรคเบาหวาน , การรักษา , การศึกษา , สุขภาพ , การประเมินโรคเบาหวานภาวะแทรกซ้อนและ
ผลจาก DM บริการสุขภาพของหน่วยบริการปฐมภูมิ . การอภิปรายนี้
ใช้แนวการสร้างกรอบสำหรับผู้ดูแลถาม
.
2 เครื่องมือที่ใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูล คือ การทบทวน
โปรแกรมนำทาง คู่มือนี้ถูกใช้เพื่อระบุรายละเอียดของ
โปรแกรม รวมถึงปัญหา กลุ่มลูกค้าเป้าหมาย , เป้าหมาย , ทรัพยากร ,
การจัดการกระบวนการ และผลลัพธ์ของการป้องกันโรคเบาหวาน .
เป็นแบบฟอร์มรับฉันทามติของข้อตกลงถูกพัฒนาให้มีมาตราส่วนที่
มีค่าตั้งแต่ 1 ( เห็นด้วย ) และ 0 ( " ไม่แน่ใจ " ) - 1 ( " ไม่
เห็นด้วย " ) และด้วยตัวเลือกปลายเปิดให้ผู้เชี่ยวชาญแนะนำ
นี้เอกฉันท์รูปแบบขึ้นอยู่กับดัชนีความสอดคล้อง ( IOC
วัตถุประสงค์รายการ ) เทคนิคที่ถูกพัฒนาโดยโรวิเนลลี่ (
( 1977 ) ข้อตกลง
และไม่มีข้อตกลงคะแนนของผู้เชี่ยวชาญนับ
และวิเคราะห์ตามสูตรของจํานวน
ผู้เชี่ยวชาญข้อตกลงคูณด้วยจำนวนของข้อตกลงจำนวนผู้เชี่ยวชาญ ' ไม่ใช่ข้อตกลงด้าน
รับค่า IOC ควรจะ > 0.5
3 เครื่องมือที่ใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูล คือ แบบสอบถามพฤติกรรมส่งเสริมสุขภาพ
ที่พัฒนาโดยนักวิจัยตามรูปแบบการส่งเสริมสุขภาพที่
แก้ไขในปี 1996 ( Pender et al . , 2010 ) มันคือคะแนนกับ
ขนาด : 5 " ฝึกที่สุด " 4 " การปฏิบัติ " , 3 " ปานกลาง
ฝึก " 2 " ฝึก " น้อยกว่า 1 สำหรับ " ฝึก " อย่างน้อย .
เครื่องมือนี้รวม 3 รายการ ของ โภชนาการ สามรายการ
กิจกรรมทางกายภาพ สามรายการ การจัดการความเครียดและหก
รายการของเครือข่ายทางสังคม .
รายการสุดท้ายของข้อมูลที่ถูกเก็บอยู่ค่า
สำหรับดัชนีมวลกายเส้นรอบวงเอวและความดันโลหิต ข้อมูลเหล่านี้ถูก
เก็บข้อมูลก่อนและหลังการทดลอง ผลการทดลอง
ผลจากการถอดความและการวิเคราะห์ของแต่ละ
คำตอบจากการสนทนากลุ่มใน thapoo ปฐมภูมิ
thapoo ดังนี้ ให้คัดกรองเบาหวานสำหรับคน
ปฐมภูมิที่ > 35 ปี จากการสอบถาม เสี่ยงเบาหวานด้วยวาจา
ผลลัพธ์จาก FBS การวิเคราะห์ใช้
ระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสำหรับโรคเบาหวานและออกกฎเหล่านั้น
กับค่าปกติ การคัดกรองนี้ทำกับ
ความร่วมมือของอาสาสมัครของหน่วยบริการปฐมภูมิและบุคลากรที่ได้รับการฝึกอบรมในการคัดกรอง DM
. การคัดกรองนี้ไม่สมบูรณ์
เป็นหน่วยบริการปฐมภูมิประเมิน ~ 80% ของผู้ที่เสี่ยงต่อโรคเบาหวาน
ต่อปีเนื่องจากการขาดของเวลาในส่วนของ
ทั้งเสี่ยงและกลุ่มผู้ให้บริการดูแลสุขภาพ ผล
การแปล กรุณารอสักครู่..
