Purpose There are extensive data th

Purpose There are extensive data that describe the prescriptive behaviors of physicians (MDs) for upper respiratory tract infections; however, there is a paucity of data on the antibiotic-prescribing patterns of nurse practitioners (NPs). The purpose of this study was to describe and predict factors that are associated with antibiotic prescribing by NPs and MDs for viral upper respiratory infections in the ambulatory setting. Data sources The study utilized a cross-sectional retrospective design of data from the National Hospital Ambulatory Medical Care Survey and the National Ambulatory Medical Care Survey between 1997 and 2001. Data were collected on a national probability sample of 506 NP and 13,692 MD visits for patients with nonspecific upper respiratory tract infection, viral pharyngitis, and bronchitis. Conclusions Bivariate analysis found no significant differences in antibiotic prescribing for viral upper respiratory tract infections by NPs (50.4%) and MDs (53%). Broad-spectrum antibiotics accounted for 36.6% of the NP antibiotic prescriptions and for 33.2% of the MD antibiotic prescriptions. Multivariate analysis identified several clinical and nonclinical factors that are associated with NP antibiotic prescribing. The strongest positive predictors of NP antibiotic prescribing were black race, Medicaid insurance, Northeast region, and diagnoses of viral pharyngitis and bronchitis. The significant negative predictor was Medicaid insurance status. The strongest positive predictors of MD prescribing were viral pharyngitis, bronchitis, and nonantibiotic prescription. Implication for practice The excessive use of antibiotics for upper respiratory infections of viral etiology by both NPs and MDs suggests the continuing need for educational initiatives such as "academic detailing" as well as increasing involvement by both groups of providers in the dissemination of clinical guidelines and system-based quality assurance programs. Also, the lower rate of antibiotic prescribing for viral infections by NPs for patients with Medicaid insurance suggests more appropriate cost-effective care in this population of patients. More study is needed in general on prescribing by NPs for Medicaid patients. Finally, the strong association of nonclinical factors suggests the need for awareness and improvement of prescribing decisions by both NPs and MDs.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

จุดประสงค์มีข้อมูลมากมายที่อธิบายถึงพฤติกรรมการกำหนดของแพทย์ (MDS) สำหรับการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจส่วนบน; แต่มีความขัดสนของข้อมูลในยาปฏิชีวนะกำหนดรูปแบบของการปฏิบัติงานพยาบาล (NPS)วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือการอธิบายและคาดการณ์ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะโดย NPS และ MDS สำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนของไวรัสในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก แหล่งข้อมูลการศึกษาที่ใช้การออกแบบที่ย้อนหลังตัดของข้อมูลจากการสำรวจผู้ป่วยที่โรงพยาบาลการดูแลทางการแพทย์แห่งชาติและการสำรวจระดับชาติด้านการรักษาพยาบาลผู้ป่วยระหว่างปี 1997 และ 2001ข้อมูลถูกเก็บบนน่าจะเป็นตัวอย่างแห่งชาติของเอ็นพี 506 และ 13,692 เข้าชม md สำหรับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเชิญชมทางเดิน, pharyngitis ไวรัสและโรคหลอดลมอักเสบ ข้อสรุปการวิเคราะห์ bivariate พบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะในการติดเชื้อไวรัสที่ระบบทางเดินหายใจส่วนบนโดย NPS (50.4%) และ MDS (53%) ยาปฏิชีวนะออกฤทธิ์กว้างคิดเป็น 366% ของเอ็นพีใบสั่งยาปฏิชีวนะและ 33.2% ของยาปฏิชีวนะ md การวิเคราะห์หลายตัวแปรระบุปัจจัยทางคลินิกและ nonclinical หลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับเอ็นพียาปฏิชีวนะกำหนด พยากรณ์เชิงบวกที่แข็งแกร่งของเอ็นพียาปฏิชีวนะกำหนดเป็นวิ่งแข่งกันดำ, ประกันสุขภาพภาคตะวันออกเฉียงเหนือและการวินิจฉัยของ pharyngitis ไวรัสและโรคหลอดลมอักเสบทำนายเชิงลบอย่างมีนัยสำคัญคือสถานะของการประกันสุขภาพของรัฐบาล พยากรณ์เชิงบวกที่แข็งแกร่งของ md กำหนดเป็น pharyngitis ไวรัสหลอดลมอักเสบและยา nonantibioticความหมายสำหรับการปฏิบัติใช้มากเกินไปของยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนของไวรัสสาเหตุจากทั้ง NPS และ MDS ได้แสดงให้เห็นความต้องการอย่างต่อเนื่องสำหรับการริเริ่มการศึกษาเช่น "นักวิชาการรายละเอียด" เช่นเดียวกับการมีส่วนร่วมที่เพิ่มขึ้นโดยทั้งสองกลุ่มของผู้ให้บริการในการเผยแพร่แนวทางทางคลินิกและ โปรแกรมการประกันคุณภาพระบบที่ใช้ นอกจากนี้ยังมีอัตราการลดลงของยาปฏิชีวนะที่กำหนดสำหรับการติดเชื้อไวรัสโดย NPS สำหรับผู้ป่วยที่มีประกันสุขภาพของรัฐบาลแสดงให้เห็นว่าการดูแลค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพที่เหมาะสมมากขึ้นในประชากรของผู้ป่วยนี้ การศึกษาเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นในการทั่วไปในการสั่งจ่ายยาโดย NPS สำหรับผู้ป่วยประกันสุขภาพของรัฐบาล ในที่สุดสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งของปัจจัย nonclinical แนะนำที่จำเป็นสำหรับการรับรู้และการปรับปรุงการตัดสินใจโดยทั้งสอง NPS และ MDS กำหนด
.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

มีวัตถุประสงค์เป็นข้อมูลอย่างละเอียดที่อธิบายถึงลักษณะการทำงานรับมือของแพทย์ (ติด) สำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจด้านบน อย่างไรก็ตาม มี paucity ของข้อมูลในรูปแบบการกำหนดยาปฏิชีวนะของผู้พยาบาล (NPs) วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือการ อธิบาย และทำนายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะกำหนด โดย NPs และติดการติดเชื้อทางเดินหายใจด้านบนไวรัสการจรมุข ข้อมูลแหล่งการศึกษาใช้แบบคาดเหลวข้อมูลแห่งชาติโรงพยาบาลจรมุขแพทย์ดูแลสำรวจและชาติจรมุขแพทย์ดูแลสำรวจระหว่างปี 1997 และ 2001 มีการรวบรวมข้อมูลในตัวอย่างความน่าเป็นชาติ 506 NP และ MD เข้าชมที่ 13,692 สำหรับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อทางเดินหายใจด้านบนเจาะจง ไวรัส pharyngitis และหลอดลมอักเสบ บทสรุปวิเคราะห์ Bivariate พบไม่แตกต่างกันในการกำหนดยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจด้านบน โดย NPs (50.4%) และติด (53%) ยาปฏิชีวนะ broad-spectrum คิดเป็น 366% ของใบสั่งยาปฏิชีวนะที่ NP และ 33.2% ของใบสั่งยาปฏิชีวนะของ MD วิเคราะห์ตัวแปรพหุระบุหลายคลินิก และ nonclinical ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการกำหนดยาปฏิชีวนะ NP Predictors บวกเข้มแข็งที่สุดของการกำหนดยาปฏิชีวนะ NP ถูกแข่งขันดำ ประกัน Medicaid ภาคอีสาน และวินิจฉัย pharyngitis ไวรัสและโรคหลอดลมอักเสบ ผู้ทายผลลบที่สำคัญคือ สถานะประกัน Medicaid Predictors บวกที่แข็งแกร่งของ MD กำหนดถูกไวรัส pharyngitis หลอดลมอักเสบ และยา nonantibiotic ปริยายสำหรับฝึกการใช้มากเกินไปของยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจด้านบนของวิชาการไวรัสโดย NPs และติดแนะต่อไปที่ต้องการศึกษาการริเริ่มเช่น "การศึกษารายละเอียด" และเพิ่มการมีส่วนร่วม โดยทั้งกลุ่มผู้ให้บริการในการเผยแพร่แนวทางคลินิกและโปรแกรมการประกันคุณภาพระบบการ ยัง อัตราต่ำกว่ากำหนดยาปฏิชีวนะสำหรับเชื้อไวรัสโดย NPs สำหรับผู้ป่วยที่มีประกัน Medicaid แนะนำการดูแลที่เหมาะสมคุ้มค่านี้ประชากรของผู้ป่วย ศึกษาเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นในการกำหนดโดย NPs Medicaid ผู้ป่วยทั่วไป สุดท้าย มั่นปัจจัย nonclinical แนะนำต้องการรับรู้และปรับปรุงการกำหนดตัดสิน โดย NPs และติด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การมีข้อมูลที่หลากหลายที่ได้อธิบายถึงที่กำหนดลักษณะการทำงานของแพทย์(ส่งข้อมูลจากระบบ MDS )ในส่วนด้านบนทางเดินหายใจการติดเชื้อแต่มีความขัดสนของข้อมูลบนปฏิชีวนะ - การกำหนดรูปแบบของพยาบาลประกอบ( NPS )วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้ได้ในการอธิบายและทำนายว่าปัจจัยที่จะมีการเชื่อมโยงกับปฏิชีวนะกำหนดโดย NPS และ MDS สำหรับร่องรอยของไวรัสบนระบบทางเดินหายใจผู้ป่วยติดเชื้อในการตั้งค่า ข้อมูลแหล่งการศึกษาที่มีผลย้อนหลังใช้งานการออกแบบแบบตัดขวางของข้อมูลจากที่ทำการอุทยานแห่งชาติทางการแพทย์โรงพยาบาลการดูแลผู้ป่วยการสำรวจทางการแพทย์แห่งชาติและการดูแลผู้ป่วยการสำรวจระหว่างปี 1997 และ 2001ข้อมูลที่ได้จากการเก็บข้อมูลในระดับชาติมีความน่าจะเป็นตัวอย่างของ 506 NP และเยี่ยมชม 13,692 MD nonspecific สำหรับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่เป็นไวรัส pharyngitis ,และโรคหลอดลมอักเสบ. บทสรุปการวิเคราะห์การสำรวจประชากรพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในปฏิชีวนะกำหนดสำหรับเป็นไวรัสบนทางเดินหายใจการติดเชื้อโดย NPS ( 50.4% )และส่งข้อมูลจากระบบ MDS ( 53% ) ยาปฏิชีวนะอย่างกว้างขวางซึ่งครอบคลุมคิดเป็นสัดส่วน 366% ที่ NP ปฏิชีวนะข้อมูลใบสั่งยาและสำหรับ 33.2% ของงบยาปฏิชีวนะ. multivariate ระบุว่าการวิเคราะห์ทางการแพทย์และ nonclinical หลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับ NP ปฏิชีวนะกำหนด. ที่แข็งแกร่งในเชิงบวกปัจจัยทำนายของ NP ปฏิชีวนะการกำหนดเป็นสีดำการแข่งขัน, medicaid ประกัน ภัย , ภาค ตะวันออกเฉียงเหนือเขตพื้นที่และทำการวินิจฉัยของร่องรอยของไวรัส pharyngitis และโรคหลอดลมอักเสบ.กว่าตัวติดลบอย่างมีนัยสำคัญที่มีสถานะ medicaid ประกัน ภัย ปัจจัยทำนายในเชิงบวกมากที่สุดของการกำหนด MD pharyngitis มีร่องรอยของไวรัสโรคหลอดลมอักเสบและการกำหนด nonantibioticสำหรับการฝึกซ้อมที่นำมาซึ่งมากเกินไปการใช้ยาปฏิชีวนะในส่วนด้านบนการติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจเป็นไวรัส etiology โดยทั้งสอง NPS และส่งข้อมูลจากระบบ MDS ชี้ให้เห็นอย่างต่อเนื่องความต้องการเพื่อการศึกษาการริเริ่มเช่น"การศึกษารายละเอียด"และการเพิ่มการมีส่วนร่วมโดยทั้งสองกลุ่มของผู้ให้บริการในการเผยแพร่ข้อมูลข่าวสารของทางการแพทย์และแนวทางสำหรับระบบซึ่งใช้โปรแกรมการรับประกัน คุณภาพ . นอกจากนั้นยังให้ลดอัตราดอกเบี้ยของปฏิชีวนะการกำหนดเพดานการเป็นไวรัสการติดเชื้อได้โดย NPS สำหรับผู้ป่วยที่มี medicaid ประกัน ภัย ชี้ให้เห็นความเหมาะสมมากกว่ามี ประสิทธิภาพ และช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายการดูแลในเรื่องนี้ประชาชนของผู้ป่วย. มากกว่าการศึกษาเป็นสิ่งจำเป็นโดยทั่วไปในการกำหนดโดย NPS สำหรับ medicaid ผู้ป่วย. ในที่สุดที่เข้มแข็งการเชื่อมโยงของ nonclinical ปัจจัยชี้ให้เห็นความต้องการสำหรับการรับรู้และการปรับปรุงการกำหนดเพดานการตัดสินใจของทั้งสอง NPS และ MDS .