8. High flow nasal cannulaTradition

8. High flow nasal cannula
Traditionally small nasal cannula has been used for delivery
of oxygen. Varying flow rates have been used and a flow rate of
more than 1 L/minute is described as high flow oxygen delivery.
It was believed that high flows through nasal cannula
may not be feasible. However, for this mode to be effective the
inhaled gases should be heated and humidified (HHHFNC:
Heated Humidified High Flow Nasal Cannula). HHHFNC has
been shown to generate distending pressure or CPAP. However,
the amount of pressure generated varies with size of
nasal cannula and flow rates. The average external diameter
of binasal prongs to deliver CPAP is 3.7e4.6 mm. The
commonly used nasal cannula to deliver oxygen has an
external diameter of 1.5e2.4 mm. Some of the initial studies
did not find any significant benefit of HFNC possibly because
these used lower flow rates.34,35 The Cochrane review published
in 2011 did not find enough evidence in favor of efficacy
or safety of flow rates more than 1 L/minute to treat RDS in
preterm neonates.35
Nasal CPAP with binasal prong may be difficult to manage
for prolonged periods especially in active preterm infants. It is
also likely to be associated with nasal injury, occasionally
resulting in permanent disfigurement. Kaufman et al
described a nasal trauma score which is a good bedside
monitoring tool for early detection of nasal injury thus minimizing
the damage (Table. 6).36 More work with HHHFNC
showed that with varying degrees of nasal occlusion ranging
from 33% to 80% and flow rates more than 2e3 L/minute could
achieve significant distending pressures.37,38
Various studies comparing HHHFNC with nCPAP have
shown no difference in extubation failure rates in the first
week (Tables 7 and 8).39e42 With evidence emerging from more
RCTs in progress, if they are able to show equivalence of
HHHFNC with nCPAP, the nasal canula oxygen therapy is
likely to be more widely used especially in situations where
nCPAP is difficult to maintain or the risk of nasal trauma is
high. Most of these trials used a flow rates ranging from 3 to
8 L/minute.38 Klingenberg compared patient comfort in 20
preterm infants

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

8. สายออกซิเจนไหลสูงสายออกซิเจนเล็กแบบดั้งเดิมได้ถูกใช้สำหรับการจัดส่งออกซิเจน มีการใช้อัตราการไหลและอัตราการไหลที่แตกต่างกันมากกว่า 1 ลิตรต่อนาทีอธิบายไว้ว่าจัดส่งออกซิเจนไหลสูงก็เชื่อว่า สูงไหลผ่านสายออกซิเจนอาจไม่สามารถกระทำ อย่างไรก็ตาม สำหรับโหมดนี้จะมีประสิทธิภาพการดมแก๊สควรจะอุ่น และณอุณหภูมิ (HHHFNC:ความร้อนไหลสูงณอุณหภูมิสายออกซิเจน) มี HHHFNCรับการแสดงเพื่อสร้างความดันหรือ CPAP distending อย่างไรก็ตามจำนวนสร้างความดันแตกต่างกันกับขนาดของอัตราไหลและ cannula จมูก เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกเฉลี่ยbinasal หนามเตยให้ CPAP คือ 3.7e4.6 mm.ใช้สายออกซิเจนให้ออกซิเจนมีการเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอก 1.5e2.4 mm เริ่มต้นการศึกษาอย่างใดอย่างหนึ่งไม่พบใด ๆ ประโยชน์ที่สำคัญของ HFNC อาจจะเนื่องจากเหล่านี้ใช้ลดกระแส rates.34,35 The Cochrane รีวิวเผยแพร่ในปี 2554 ไม่พบหลักฐานเพียงพอในความโปรดปรานของประสิทธิภาพหรือความปลอดภัยของการไหลของราคามากกว่า 1 ลิตรต่อนาทีเพื่อรักษา RDS ในneonates.35 คลอดบุตรก่อนกำหนดCPAP จมูกกับง่าม binasal อาจจะยากต่อการจัดการเป็นระยะเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กทารกที่คลอดบุตรก่อนกำหนดใช้งาน มันเป็นนอกจากนี้ยังมีแนวโน้มจะเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่จมูก บางครั้งเกิดในกรถาวร Kaufman et alอธิบายคะแนนจมูกบาดเจ็บซึ่งเป็นข้างเตียงดีเครื่องมือการตรวจการบาดเจ็บที่จมูกเพื่อลดการตรวจสอบในความเสียหาย (ตาราง 6) .36 มากทำงานกับ HHHFNCพบว่าสีสันจนอุดตันจมูกจาก 33% 80% และกระแสราคามากกว่า 2e3 ลิตร/นาทีสามารถบรรลุ pressures.37,38 distending สำคัญมีหลายการศึกษาเปรียบเทียบ HHHFNC กับ nCPAPแสดงไม่ต่างใน extubation อัตราความล้มเหลวในครั้งแรก.39e42 สัปดาห์ (ตาราง 7 และ 8) กับหลักฐานจากเพิ่มเติมRct ในระหว่างดำเนินการ ถ้าพวกเขาจะสามารถแสดงการเท่ากันของเป็นการบำบัดด้วยออกซิเจน canula จมูก HHHFNC กับ nCPAPการใช้กันอย่างแพร่หลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่nCPAP เป็นยากที่จะรักษา หรือมีความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่จมูกสูง ทดลองเหล่านี้ส่วนใหญ่ใช้อัตราการไหลที่ตั้งแต่ 38 L/minute.38 Klingenberg เมื่อเทียบกับความสบายใน 20ทารกที่คลอดบุตรก่อนกำหนด