AbstractBackgroundDespite a well-re

Abstract

Background

Despite a well-recognised burden of disabling physical symptoms compounded by co-morbidities, psychological distress and social isolation, the needs of people with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are typically poorly addressed.

Aim

To assess the effectiveness of interventions designed to deliver holistic care for people with severe COPD.

Methods

We searched 11 biomedical databases, three trial repositories (January 1990-March 2012; no language restrictions) and contacted international experts to locate published, unpublished and in-progress randomised controlled trials (RCTs), quasi-RCTs and controlled clinical trials (CCTs) that investigated holistic interventions to support patients with severe COPD in any healthcare context. The primary outcome was health-related quality of life (HRQoL). Quality assessment and data extraction followed Cochrane Collaboration methodology. We used a piloted data extraction sheet and undertook narrative synthesis.

Results

From 2,866 potentially relevant papers, we identified three trials: two RCTs (from United States and Australia), and one CCT (from Thailand): total 216 patients. Risk of bias was assessed as moderate in two studies and high in the third. All the interventions were led by nurses acting in a co-ordinating role (e.g. facilitating community support in Thailand, providing case-management in the USA, or co-ordinating inpatient care in Australia). HRQoL improved significantly in the Thai CCT compared to the (very limited) usual care (p

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

นามธรรม

พื้น

แม้ภาระแห่งได้รับการยอมรับของการปิดการใช้งานด้วยตัว ความทุกข์ทางจิตใจ และสังคมแยกอาการทางกายภาพ ความต้องการของคนที่มีความรุนแรงอุปสรรคระบบทางเดินหายใจโรคเรื้อรัง (แอนเดอรส์) โดยปกติงานระบุ

เป้าหมาย

เพื่อประเมินประสิทธิภาพของมาตรการที่ออกแบบมาเพื่อให้การดูแลแบบองค์รวมในคนมีแอนเดอรส์รุนแรง

วิธี

เราค้นหาฐานข้อมูลทางชีวการแพทย์ 11 สาม repositories ทดลอง (1990 มกราคม 2012 มีนาคม ไม่จำกัดภาษา) และติดต่อผู้เชี่ยวชาญนานาชาติเพื่อค้นหาประกาศ ยกเลิกประกาศ และดำเนินการอยู่ randomised ทดลองควบคุม (RCTs), เสมือน RCTs และควบคุมการทดลองทางคลินิก (CCTs) ที่ตรวจสอบการแทรกแซงเพื่อสนับสนุนผู้ป่วยแอนเดอรส์รุนแรงในบริบทใด ๆ สุขภาพแบบองค์รวม ผลหลักคือ สุขภาพคุณภาพชีวิต (HRQoL) คุณภาพการประเมินและข้อมูลแยกตามวิธีการความร่วมมือคอเครน เราใช้ใบสกัดข้อมูล piloted และ undertook สังเคราะห์บรรยาย

ผล

จากเอกสารที่เกี่ยวข้องอาจ 2,866 เราระบุทดลองสาม: RCTs 2 (จากสหรัฐอเมริกาและออสเตรเลีย), และ CCT หนึ่ง (จากไทย): รวม 216 ผู้ป่วย มีประเมินความเสี่ยงของความโน้มเอียงปานกลางในการศึกษาที่สอง และที่สามสูง งานวิจัยทั้งหมดถูกนำ โดยพยาบาลที่ทำหน้าที่ในบทบาท co-ordinating (เช่นสนับสนุนชุมชนในการอำนวยความสะดวก ให้จัดการกรณีในประเทศสหรัฐอเมริกา หรือ co-ordinating ดูแลห้องคลอดในออสเตรเลีย) HRQoL พัฒนา CCT ไทยเปรียบเทียบกับการดูแลตามปกติ (จำกัดมาก) อย่างมีนัยสำคัญ (p < 0.001), ในการโดเมนย่อยสองในทดลองอเมริกัน แต่พบไม่เปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการทดลองที่ออสเตรเลีย ออกกำลังกายยอมรับ dyspnoea และความพึงพอใจ ด้วยการดูแลที่ยัง ปรับปรุงในไทยทดลอง

บทสรุป

ปี 15 หลังจากรายงานแรกเน้นความ unmet คนรุนแรงแอนเดอรส์ เราได้รับไม่พบหลักฐานการทดลองประสิทธิภาพเกี่ยวกับมาตรการที่สามารถจัดการกับความต้องการเหล่านั้น มีความจำเป็นเร่งด่วนเพื่อพัฒนา และประเมินแบบองค์รวมดูแลงานออกแบบปรับปรุง HRQoL คนรุนแรงแอนเดอรส์

ลงทะเบียนตรวจทานระบบ

PROSPERO (CRD42012002430)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

Abstract

Background

Despite a well-recognised burden of disabling physical symptoms compounded by co-morbidities, psychological distress and social isolation, the needs of people with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are typically poorly addressed.

Aim

To assess the effectiveness of interventions designed to deliver holistic care for people with severe COPD.

Methods

We searched 11 biomedical databases, three trial repositories (January 1990-March 2012; no language restrictions) and contacted international experts to locate published, unpublished and in-progress randomised controlled trials (RCTs), quasi-RCTs and controlled clinical trials (CCTs) that investigated holistic interventions to support patients with severe COPD in any healthcare context. The primary outcome was health-related quality of life (HRQoL). Quality assessment and data extraction followed Cochrane Collaboration methodology. We used a piloted data extraction sheet and undertook narrative synthesis.

Results

From 2,866 potentially relevant papers, we identified three trials: two RCTs (from United States and Australia), and one CCT (from Thailand): total 216 patients. Risk of bias was assessed as moderate in two studies and high in the third. All the interventions were led by nurses acting in a co-ordinating role (e.g. facilitating community support in Thailand, providing case-management in the USA, or co-ordinating inpatient care in Australia). HRQoL improved significantly in the Thai CCT compared to the (very limited) usual care (p<0.001), in two sub-domains in the American trial, but showed no significant changes in the Australian trial. Exercise tolerance, dyspnoea, and satisfaction with care also improved in the Thai trial.

Conclusions

Some 15 years after reports first highlighted the unmet needs of people with severe COPD, we have been unable to find robust trial evidence about interventions that can address those needs. There is an urgent need to develop and evaluate holistic care interventions designed improve HRQoL for people with severe COPD.

Systematic Review Registration

PROSPERO (CRD42012002430).

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลังนามธรรม



แม้จะเป็นอย่างดียอมรับภาระปิดอาการทางกายเพิ่มมากขึ้น โดยบริษัท morbidities , ความทุกข์ทางจิตวิทยาและการแยกทางสังคม ความต้องการของประชาชนอย่างรุนแรง โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ( COPD ) มักจะไม่ค่อยให้ความสนใจ

เป้าหมาย

เพื่อประเมินประสิทธิผลของการแทรกแซงที่ออกแบบมาเพื่อส่งมอบแบบองค์รวมการดูแลผู้ป่วยรุนแรง



วิธีการรักษา .เราค้น 11 ฐานข้อมูลทางการแพทย์สามการทดลองที่เก็บ ( มกราคมปี 2012 มีนาคม ; ข้อ จำกัด ไม่มีภาษา ) และติดต่อผู้เชี่ยวชาญนานาชาติเพื่อค้นหาตีพิมพ์ เผยแพร่และความก้าวหน้าในการทดลองควบคุม Randomised ( RCTs ) RCTs กึ่งและควบคุมการทดลองทางคลินิก ( ccts ) ที่ตรวจสอบการแทรกแซงแบบองค์รวมเพื่อรองรับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังรุนแรงใด ๆ การดูแลสุขภาพในบริบทผลศึกษาคุณภาพชีวิต ( คุณภาพชีวิต ) คุณภาพการประเมินและการสกัดข้อมูลตาม ริงโก สตาร์คือ เราใช้ขับการสกัดข้อมูลและการทำแผ่นสังเคราะห์ .



จาก 1 ผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องที่อาจเกิดขึ้นเอกสารเราระบุสามการทดลอง : สอง RCTs ( จากสหรัฐอเมริกาและออสเตรเลีย ) , และหนึ่งซีซี ( จากประเทศไทย ) : รวม 216 คนความเสี่ยงจากอคติและใช้ในการศึกษาสูงสองและที่สาม การแทรกแซงทั้งหมดนำโดย พยาบาลทำหน้าที่ในบทบาท เช่น การส่งเสริมสนับสนุน บริษัทกฎหมายชุมชนในประเทศไทย การให้การจัดการกรณีในสหรัฐอเมริกา หรือกฎหมายการดูแลผู้ป่วยในบริษัทในออสเตรเลีย ) มีการปรับปรุงอย่างมากในร่วมกับไทยเทียบกับมาก ( จำนวนจำกัด ) การดูแลตามปกติ ( p < 0.001 )สองโดเมนย่อยในศาลอเมริกัน แต่พบว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการพิจารณาคดีของออสเตรเลีย ความอดทน , ทำเป็นเล่น การออกกำลังกาย และความพึงพอใจในการดูแลเพิ่มขึ้นในการทดลองภาษาไทย

สรุป

บาง 15 ปีหลังจากรายงานแรกเน้นความต้องการ unmet ของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังรุนแรง เราไม่สามารถหาหลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพการทดลองการแทรกแซงที่สามารถตอบสนองความต้องการเหล่านั้นมีความต้องการที่จะพัฒนาและประเมินผลการดูแลแบบองค์รวม สามารถออกแบบปรับปรุงคุณภาพชีวิตสำหรับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังรุนแรง การทบทวนทะเบียน



พร เพอโร ( crd42012002430 )