A prerequisite to the diagnosis of

A prerequisite to the diagnosis of SAE is the presence of sepsis. Sepsis is defined as a clinical syndrome that complicates severe infection and is characterized by the cardinal signs of inflammation (vasodilation, leukocyte accumulation, and increased microvascular permeability) occurring in tissues that are remote from the infection. Sepsis is one of the most common reasons for admission to the medical ICUs and accounts for 37.4% of admissions [2]. American College of Chest Physicians and the Society of Critical Care Medicine (ACCP/SCCM) convened a consensus conference in 1991 to define sepsis and sepsis associated syndromes which were later modified in 2003 as shown below [8, 9].

Definitions of Terms Used to Describe Sepsis and Related Syndromes

Systemic Inflammatory Response Syndrome. The systemic inflammatory response to a variety of clinical insults is manifested by two or more of the following conditions [8]:
  temperature < 36°C or > 38°C,
  heart rate > 90 beats/min,
  respiratory rate > 20 breaths/min or PaCO2 < 32 mmHg,
  white blood cell (WBC) count < 4000 cells/μL, > 12,000 cells/μL, or > 10% immature (band forms).

Infection. Infection is the invasion of normally sterile tissue by organisms.

Bacteremia. Bacteremia is the presence of viable bacteria in the blood.

Sepsis. Documented or suspected and some of the following.
  General Parameters. Fever (core temperature > 38.3°C), hypothermia (core temperature < 36°C, heart rate >  90 bpm or > 2 SD above the normal value for age, tachypnea > 30 bpm, altered mental status, significant edema or positive fluid balance (> 20 mL/kg over 24 h), and hyperglycemia (plasma glucose > 110 mg/dL or 7.7 mM/L) in the absence of diabetes.
  Inflammatory Parameters. Leukocytosis (white blood cell count >  12,000/μL), leukopenia (white blood cell count < 4,000/μL), normal white blood cell count with > 10% immature forms, plasma C reactive protein > 2 SD above the normal value, and plasma procalcitonin > 2 SD above the normal value.
  Hemodynamic Parameters. Arterial hypotension (systolic blood pressure SBP < 90 mmHg, MAP < 70 mmHg, or an SBP decrease > 40 mmHg in adults or less than two standard deviations below normal for age).
  Organ Dysfunction Parameters. Arterial hypoxemia (PaO2/FiO2 < 300), acute oliguria (urine output < 0.5 mL/kg/hr for at least two hours despite adequate fluid resuscitation), creatinine increase > 0.5 mg/dL or 44.2 micromol/L, coagulation abnormalities (INR ≫ 1.5 or aPTT > 60 seconds), ileus (absent bowel sounds), thrombocytopenia (platelet count < 100,000/microL), and hyperbilirubinemia (plasma total bilirubin > 4 mg/dL.
  Tissue Perfusion Parameters. Hyperlactatemia (> 1 mmol/L), decreased capillary refill, or mottling.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ข้อกำหนดเบื้องต้นเพื่อการวินิจฉัยของ SAE เป็นการปรากฏตัวของ sepsis Sepsis ถูกกำหนดเป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่ complicates ติดเชื้อที่รุนแรง และเป็นลักษณะป้ายคาร์ดินัลของการอักเสบ (ขยายหลอด สะสมเม็ดเลือดขาว และซึมผ่าน microvascular ที่เพิ่มขึ้น) เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อที่มีระยะไกลจากการติดเชื้อ Sepsis เป็นสาเหตุทั่วไปสำหรับเข้า Icu แพทย์และ 37.4% ของการรับสมัคร [2] ของวิทยาลัยแพทย์ทรวงอกอเมริกันและสังคมของสำคัญดูแลยา (ACCP SCCM) จัดประชุมมติในปี 1991 เพื่อกำหนด sepsis และอาการ sepsis ที่เกี่ยวข้องซึ่งภายหลังแก้ไข 2003 ตามด้านล่าง [8, 9]นิยามของคำที่ใช้อธิบาย Sepsis และโรคที่เกี่ยวข้องกลุ่มอาการตอบสนองการอักเสบที่ระบบ การตอบสนองต่ออักเสบระบบดูหมิ่นทางคลินิกมากมายเป็นที่ประจักษ์ โดยสองหรือมากกว่ามีเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้ [8]: อุณหภูมิ > 38° C หรือ < 36 องศาเซลเซียส > 90 จังหวะ/นาที อัตราการเต้นหัวใจ อัตราการหายใจ > 20 ลมหายใจ/นาทีหรือ PaCO2 < 32 mmHg เม็ดเลือดขาว (WBC) จำนวน < 4000 เซลล์/μL, > 12,000 เซลล์/μL หรือ > 10% อ่อน (แบบวงดนตรี)การติดเชื้อ การติดเชื้อคือ การรุกรานเนื้อเยื่อปกติเป็นหมันโดยสิ่งมีชีวิตBacteremia Bacteremia คือ การปรากฏตัวของแบคทีเรียได้ในเลือดSepsis รับการบันทึกไว้ หรือสงสัย และต่อไปนี้อย่างใดอย่างหนึ่ง พารามิเตอร์ทั่วไป ไข้ (อุณหภูมิหลัก > 38.3° C) พละ (หลักอุณหภูมิ < 36° C หัวใจ > 90 bpm > 2 SD สูงกว่าค่าปกติสำหรับอายุ ภาวะหายใจเร็ว > 30 bpm การเปลี่ยนแปลง หรือสถานะทางจิต อาการบวมน้ำที่สำคัญ หรือบวกดุลของของเหลว (> 20 mL / kg กว่า 24 ชม.), และน้ำตาลในเลือดสูง (พลาสม่ากลูโคส > 110 mg / dL หรือ 7.7 mM/L) ของโรคเบาหวาน พารามิเตอร์ที่มีการอักเสบ Leukocytosis (จำนวนเม็ดเลือดขาว > 12,000/μL), เม็ดเลือดขาว (จำนวนเม็ดเลือดขาว < 4,000/μL), จำนวนเม็ดเลือดขาวปกติกับ > 10% แบบอ่อน พลาสม่า C โปรตีนปฏิกิริยา > 2 SD สูงกว่าปกติ และพลา procalcitonin > 2 SD สูงกว่าปกติ กำหนดยาโต้ตอบ Hypotension ต้ว (ความดันโลหิต SBP < 90 mmHg แผนที่ < 70 mmHg หรือ mmHg การ > 40 ลด SBP ในผู้ใหญ่หรือน้อยกว่าสองค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานต่ำกว่าปกติสำหรับอายุ) พารามิเตอร์การผิดปกติของอวัยวะ Hypoxemia แดง (PaO2/FiO2 < 300), oliguria เฉียบพลัน (ปัสสาวะออกกิโลกรัมละ < 0.5 mL ต่อชั่วโมงอย่างน้อยสองชั่วโมงแม้ชีพของเหลวเพียงพอ), creatinine เพิ่มขึ้น > 0.5 mg / dL หรือ 44.2 ล้าน micromol/L ความผิดปกติของการแข็งตัว (INR ≫ 1.5 หรือ aPTT > 60 วินาที), ileus (ขาดเสียงลำไส้) ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (นับเกล็ดเลือด < 100,000/microL), และดูภาวะ (พลา bilirubin รวม > 4 mg / dL พารามิเตอร์การกำซาบเนื้อเยื่อ Hyperlactatemia (> 1 mmol/L), ลดเติมฝอย หรือรอยจุด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

จำเป็นที่จะวินิจฉัย SAE คือการปรากฏตัวของติดเชื้อ แบคทีเรียจะถูกกำหนดเป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่มีความซับซ้อนติดเชื้อรุนแรงและโดดเด่นด้วยสัญญาณสำคัญของการอักเสบ (vasodilation สะสมเม็ดโลหิตขาวและเพิ่มการซึมผ่านของ microvascular) ที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อที่มีระยะไกลจากการติดเชื้อ แบคทีเรียเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการเข้าศึกษาต่อใน ICUs ทางการแพทย์และการบัญชีสำหรับ 37.4% ของการรับสมัคร [2] อเมริกันวิทยาลัยแพทย์ทรวงอกและสมาคมการแพทย์การดูแลที่สำคัญ (ACCP / SCCM) การประชุมการประชุมฉันทามติในปี 1991 เพื่อกำหนดติดเชื้อและการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องอาการที่มีการแก้ไขในภายหลังในปี 2003 ดังต่อไปนี้ [8, 9]. ความหมายของคำที่ใช้ อธิบายแบคทีเรียและโรคที่เกี่ยวข้องระบบในการตอบสนองการอักเสบซินโดรม ตอบสนองการอักเสบในระบบเพื่อความหลากหลายของการดูหมิ่นทางคลินิกเป็นที่ประจักษ์โดยสองคนหรือมากกว่าเงื่อนไขต่อไปนี้ [8]:   อุณหภูมิ <36 ° C หรือ> 38 ° C,   อัตราการเต้นหัวใจ> 90 ครั้ง / นาที  อัตราการหายใจ> 20 ครั้ง / นาที หรือ PaCO2 <32 mmHg,   เม็ดเลือดขาว (WBC) นับ <4000 เซลล์ / ไมโครลิตร> 12,000 เซลล์ / ไมโครลิตรหรือ>% ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ 10 (รูปแบบวงดนตรี). การติดเชื้อ การติดเชื้อคือการรุกรานของเนื้อเยื่อปกติผ่านการฆ่าเชื้อโดยสิ่งมีชีวิต. เชื้อ bacteremia คือการปรากฏตัวของเชื้อแบคทีเรียที่มีศักยภาพในเลือด. แบคทีเรีย เอกสารหรือสงสัยและบางส่วนของต่อไปนี้.   พารามิเตอร์ทั่วไป ไข้ (อุณหภูมิแกน> 38.3 ° C) อุณหภูมิ (อุณหภูมิแกน <36 ° C, อัตราการเต้นหัวใจ> 90 ครั้งต่อนาทีหรือ> 2 SD เหนือค่าปกติสำหรับอายุ tachypnea> 30 ครั้งต่อนาที, การเปลี่ยนแปลงสภาพจิตบวมอย่างมีนัยสำคัญหรือสมดุลของของเหลวในเชิงบวก (> 20 มล / กก. กว่า 24 ชั่วโมง) และน้ำตาลในเลือดสูง (พลาสม่ากลูโคส> 110 mg / dL หรือ 7.7 มิลลิเมตร / ลิตร) ในกรณีที่ไม่มีของโรคเบาหวาน.   พารามิเตอร์อักเสบ. leukocytosis (นับเซลล์เม็ดเลือดขาว> 12,000 / ไมโครลิตร) เม็ดเลือดขาว ( เซลล์เม็ดเลือดขาวนับ <4,000 / ไมโครลิตร) เม็ดเลือดขาวปกตินับกับ> 10% รูปแบบที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ, พลาสม่าซีปฏิกิริยาโปรตีน> 2 SD เหนือค่าปกติและพลาสม่า procalcitonin> 2 SD เหนือค่าปกติ.   ไหลเวียนโลหิตพารามิเตอร์. ความดันโลหิตต่ำหลอดเลือดแดง (ความดันโลหิต SBP <90 mmHg, แผนที่ <70 มิลลิเมตรปรอทหรือลดลง SBP> 40 mmHg ในผู้ใหญ่หรือน้อยกว่าสองส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานต่ำกว่าปกติอายุ).   ออร์แกนสมรรถภาพทางเพศพารามิเตอร์. hypoxemia หลอดเลือดแดง (PaO2 / FiO2 <300) เฉียบพลัน oliguria (ปัสสาวะเอาท์พุท <0.5 มิลลิลิตร / กิโลกรัม / ชั่วโมงเป็นเวลาอย่างน้อยสองชั่วโมงแม้จะมีการช่วยชีวิตของเหลวเพียงพอ) creatinine เพิ่มขึ้น> 0.5 mg / dL หรือ 44.2 ไมโคร / L, ความผิดปกติของการแข็งตัว (INR » 1.5 หรือ aPTT> 60 วินาที) อืด ( ลำไส้ขาดเสียง) thrombocytopenia (เกล็ดเลือดนับ <100,000 / ไมโครลิตร) และเหลือง (พลาสม่ารวมบิลิรูบิน> 4 mg / dL.   พารามิเตอร์เนื้อเยื่อปะ Hyperlactatemia (> 1 มิลลิโมล / ลิตร) ลดลงเติมเส้นเลือดฝอยหรือหยักสลับ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ต้องไปวินิจฉัย SAE คือการปรากฏตัวของการติดเชื้อ . ต้องกำหนดเป็นคลินิกโรคที่มีความซับซ้อนของการติดเชื้อที่รุนแรงและเป็นลักษณะสัญญาณสำคัญของการอักเสบ ( เพิ่มเลือด , การสะสมและเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือด ) ที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อที่มีระยะไกลจากการติดเชื้อ การติดเชื้อเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการรักษาบัญชีเบื้องต้นและ 37.4 % ของการรับสมัคร [ 2 ] วิทยาลัยอเมริกันของแพทย์ทรวงอก และสังคมของแพทย์ดูแลผู้ป่วยวิกฤติ ( รับผิดชอบ / sccm ) การประชุมมติการประชุมใน 1991 กําหนดและกลุ่มอาการ sepsis ในซึ่งต่อมาดัดแปลงในปี 2003 แสดงด้านล่าง [ 8 , 9 ] ที่เกี่ยวข้องคำนิยามศัพท์ที่ใช้อธิบายกลุ่มอาการ sepsis และเกี่ยวข้องกลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบทั่วร่างกาย . การตอบสนองต่อการอักเสบทั่วร่างกายเพื่อความหลากหลายของการดูถูกทางคลินิกเป็นที่ประจักษ์โดยสองคนหรือมากกว่าต่อไปนี้เงื่อนไข [ 8 ] :  36 ° C หรืออุณหภูมิ < > 38 ° Cอัตราการเต้นหัวใจ  > 90  ครั้ง / นาทีคะแนน > หายใจ  20 ครั้ง / นาที หรือ paco2 < 32  มิลลิเมตรปรอท เม็ดเลือดขาว ( WBC ) นับ < 4000  เซลล์ / μ l > 12 , 000  เซลล์ / μ L หรือ 10% > อ่อน ( รูปแบบวงดนตรี )การติดเชื้อ การติดเชื้อคือการรุกรานเนื้อเยื่อปกติโดยปราศจากสิ่งมีชีวิตแบคทีเรีย . อาการ คือ การแสดงตนของใช้แบคทีเรียในเลือดดีขึ้น เอกสารหรือสงสัย และบางส่วนของต่อไปนี้พารามิเตอร์ทั่วไป  . ไข้ ( อุณหภูมิหลัก > 38.3 ° C ) , hypothermia ( อุณหภูมิหลัก < 36 ° C อัตราหัวใจ  90   BPM หรือ > 2 SD สูงกว่าค่าปกติสำหรับอายุ , อัตราหายใจเร็ว > 30   BPM , เปลี่ยนแปลงสภาพจิต มานสำคัญหรือความสมดุลของเหลวบวก ( > 20  มิลลิลิตร / กิโลกรัมกว่า 24   H ) , และ hyperglycemia ( พลาสมากลูโคส > 110  มิลลิกรัม / เดซิลิตร หรือ 7.7  มม. / L ) ในการขาดงานของโรคเบาหวาน อักเสบค่า เม็ดเลือดขาวมากเกิน ( เม็ดเลือดขาว >   12000 / μเม็ดเลือดขาวต่ำ ( L ) และเม็ดเลือดขาว < 4000 / μ L ) นับเม็ดเลือดขาวปกติ 10% > เต็มรูปแบบ พลาสม่า ซี รีแอกทีฟโปรตีน > 2 SD สูงกว่าค่าปกติ และพลาสมา procalcitonin > 2 SD สูงกว่าค่าปกติ เพิ่มขึ้นค่า แดงความดันโลหิตต่ำ ( ความดันโลหิตความดันเลือด  < 90 มิลลิเมตรปรอท , แผนที่ < 70  มิลลิเมตรปรอท หรือความดันเลือดลดลง > 40  มิลลิเมตรปรอทในผู้ใหญ่หรือน้อยกว่าสองส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานต่ำกว่าปกติสำหรับอายุ ) อวัยวะล้มเหลวพารามิเตอร์ ในไฮโปซีเมีย ( pao2 / fio2 < 300 ) , ปัสสาวะน้อยเฉียบพลัน ( ปัสสาวะ < 0.5 ml / kg / hr  อย่างน้อยสองชั่วโมงแม้เพียงพอของเหลวผายปอด ) เพิ่ม > ครี  0.5 มก. / ดล. หรือเสพย์  micromol / L , การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ ( INR ≫ 1.5 หรือ aptt > บัง ( 60 วินาที ) ขาดเสียงลำไส้ ) , แคว้นเบรอตาญ ( เกล็ดเลือด < 100000 / microl ) และพลาสมาเพิ่มขึ้น ( total bilirubin > 4  มิลลิกรัม / เดซิลิตร เนื้อเยื่อผ่านพารามิเตอร์ hyperlactatemia ( > 1   mmol / L ) ลดลง capillary เติมหรือ mottling .