Diagnosis• The most characteristic

Diagnosis
• The most characteristic symptom is the suddenness of the onset of epigastric pain.
• The pain rapidly becomes generalised although occasionally it moves to the RLQ.
• The patient stays still.
• There may be a history of previous dyspepsia, previous or current treatment for a DU, or ingestion of NSADs.
• On examination the patient is in obvious pain.
• Hypotension is a late finding as is a high fever.
• The abdominal findings are characteristically described as of board-like rigidity.
• With time the patient may improve with dilution of the duodenal contents by exudate from the peritoneum but this is later replaced by the signs and symptoms of bacterial peritonitis.
• Once an ulcer perforates, the subsequent clinical picture is influenced by whether or not the ulcer self seals.
• In approximately 40–50% of cases the ulcer self-seals with omentum or by fusion of the duodenum to the underside of the liver between the gallbladder and the falciform ligament.
• This is important when one considers whether or not laparotomy is indicated to deal with the perforation itself as will be seen below.
• On an erect Chest X Ray free air can be seen in about 80% of cases.
• In doubtful cases a water-soluble gastroduodenogram will show the leak from the duodenum or its sealing.
• This can be a useful test when one is considering non-operative treatment or in the situation where the diagnosis is in doubt.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การวินิจฉัย•ลักษณะอาการมากที่สุดคืออย่างกระทันหันของการโจมตีของอาการปวดท้องได้.
•ความเจ็บปวดอย่างรวดเร็วกลายเป็นทั่วไปถึงแม้ว่าบางครั้งก็ย้ายไป RLQ ได้.
•ผู้ป่วยอยู่ยังคง.
•อาจจะมีประวัติศาสตร์ของอาการอาหารไม่ย่อยก่อนหน้านี้การรักษาก่อนหน้านี้หรือปัจจุบัน สำหรับ DU หรือการบริโภคของ NSADs.
•ในการตรวจสอบผู้ป่วยที่อยู่ในความเจ็บปวดที่เห็นได้ชัด.
•ความดันเลือดต่ำคือการค้นพบสายเป็นไข้สูง.
•การค้นพบช่องท้องจะอธิบายลักษณะเป็นความแข็งแกร่งคณะกรรมการเช่น.
•ด้วยเวลาที่ผู้ป่วย อาจปรับปรุงด้วยการลดสัดส่วนของเนื้อหาในลำไส้เล็กส่วนต้นจากสารหลั่งจากเยื่อบุช่องท้อง แต่นี่คือหลังจากถูกแทนที่ด้วยสัญญาณและอาการของเยื่อบุช่องท้องแบคทีเรีย.
•เมื่อเจาะแผลภาพทางคลินิกต่อมาได้รับอิทธิพลจากหรือไม่แมวน้ำตัวเองแผล.
•ใน ประมาณ 40-50% ของกรณีแมวน้ำตัวเองมีแผล omentum หรือฟิวชั่นของลำไส้เล็กส่วนต้นไปด้านล่างของตับถุงน้ำดีระหว่างและเอ็น falciform ที่.
•นี้เป็นสิ่งสำคัญเมื่อพิจารณาหรือไม่ว่า laparotomy จะแสดงที่จะจัดการกับ ทะลุตัวเองเป็นจะเห็นด้านล่าง.
•บนตรงหน้าอกเอ็กซ์เรย์ปรับอากาศฟรีสามารถเห็นได้ในประมาณ 80% ของกรณี.
•ในกรณีหนี้สงสัยจะสูญ gastroduodenogram ที่ละลายน้ำได้จะแสดงการรั่วไหลจากต้นหรือปิดผนึกของมัน.
•นี่ อาจจะเป็นประโยชน์เมื่อการทดสอบหนึ่งจะพิจารณาการรักษาที่ไม่ผ่าตัดหรืออยู่ในสถานการณ์ที่การวินิจฉัยอยู่ในความสงสัย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

诊断在symptom）是最characteristic上腹肌的suddenness的发病。在rapidly becomes肌generalised虽然occasionally）到它RLQ性能。在病人仍然保持）。在一场有可能感兴趣的dyspepsia场处理，或为一个参数的NSADs杜，或摄入。在一个病人是在香港obvious肌检查。香港是一个Hypotension是一个高。中是热。在described）是characteristically腹findings board-like As的刚度。病人：有传言，可以提高通过与稀释的十二指肠溃疡exudate contents的但这是从最peritoneum用通过replaced和细菌中的peritonitis的症状。一次一个），并subsequent性溃疡是临床perforates influenced whether自由的抗溃疡或不密封。在的情况下，在approximately 40 50%的self-seals与抗溃疡的omentum或由十二指肠到融合的underside的肝ligament之间的gallbladder和镰刀形。这是一个重要considers）都是对whether剖腹indicated协议或不作为将致力于与穿孔下面要看到的。在一个自由erect胸部X射线在空气能在大约80%的情况下被看到。在的情况下，将在doubtful a水溶性gastroduodenogram显示十二指肠或泄漏的密封。它从最这是一个测试和一useful时可以考虑或是在non-operative处理的情况是在diagnosis在怀疑。