The burden of cardiovascular diseas

The burden of cardiovascular disease (CVD) among minority and low-income populations is well documented. This study aimed to assess the impact of patient activation and shared decision-making (SDM) on medication use through the Office-Guidelines Applied to Practice (Office-GAP) intervention in Federally Qualified Healthcare Centers (FQHCs). Patients (243) with diabetes and CHD participated in Office-GAP between October 2010 and March 2014. Two-site (FQHCs) intervention/control design. Office-GAP integrates health literacy, communication skills education for patients and physicians, decision support tools, and SDM into routine care.
MAIN MEASURES:
1) implementation rates, 2) medication use at baseline, 3, 6, and 12 months, and 3) predictors of medication use. Logistic regression with propensity scoring assessed impact on medication use. Intervention arm had 120 and control arm had 123 patients. We found that program elements were consistently used. Compared to control, the Office-GAP program significantly improved medications use from baseline: ACEIs or ARBs at 3 months (OR 1.88, 95% CI = 1.07; 3.30, p < 0.03), 6 months (OR 2.68, 95% CI = 1.58;4.54; p < 0.01); statin at 3 months (OR 2.00, 95% CI = 0.1.22; 3.27; p < 0.05), 6 months (OR 3.05, 95% CI = 1.72; 5.43; p < 0.01), Aspirin and/or clopidogrel at 3 months OR 1.59, 95% CI = 1.02, 2.48; p < 0.05), 6 months (OR 3.67, 95% CI = 1.67; 8.08; p < 0.01). Global medication adherence was predicted only by Office-GAP intervention presence and hypertension. Office-GAP resulted in increased use of guideline-based medications for secondary CVD prevention in underserved populations. The Office-GAP program could serve as a model for implementing guideline-based care for other chronic diseases.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ภาระของโรคหลอดเลือดหัวใจ (CVD) ในหมู่ชนกลุ่มน้อยและประชากรมีรายได้ต่ำเป็นเอกสารที่ดี การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินผลกระทบของการเปิดใช้ผู้ป่วย และร่วมกันตัดสินใจ (SDM) ในการใช้ยาโดยใช้ Office-แนวทางการปฏิบัติ (Office-GAP) แทรกแซงในงถนนมีคุณสมบัติดูแลสุขภาพศูนย์ (FQHCs) ผู้ป่วย (243) โรคเบาหวานและ CHD ร่วมใน Office-ช่องว่างระหว่าง 2553 ตุลาคมและ 2557 มีนาคม สองเว็บไซต์การออกแบบ/การแทรกแซงควบคุม (FQHCs) ช่องว่างของ office รวมความรู้สุขภาพ การศึกษาทักษะการสื่อสารสำหรับผู้ป่วย และแพทย์ เครื่องมือสนับสนุนการตัดสินใจ และ SDM เข้าดูแลกิจวัตรประจำวันมาตรการหลัก:1) ใช้อัตราการใช้งาน 2) ยาที่พื้นฐาน 3, 6, 12 เดือน และ 3) ทำนายผลการปฏิบัติของการใช้ยา ถดถอยโลจิสติกกับนิสัยชอบให้คะแนนประเมินผลกระทบในการใช้ยา แทรกแซงแขนมี 120 และแขนควบคุมมีผู้ป่วย 123 เราพบว่า องค์ประกอบของโปรแกรมถูกนำมาใช้อย่างต่อเนื่อง เมื่อเทียบกับการควบคุม โปรแกรม Office ช่องว่างมากปรุงยาใช้จากพื้นฐาน: ACEIs หรือ ARBs ใน 3 เดือน (หรือ 1.88, 95% CI = 1.07; 3.30, p < 0.03), 6 เดือน (หรือ 2.68, 95% CI = 1.58; 4.54; p < 0.01); จัดอันดับใน 3 เดือน (หรือ 2.00, 95% CI = 0.1.22; p < 0.05; 3.27), 6 เดือน (หรือ 3.05, 95% CI = 1.72; 5.43; p < 0.01), แอสไพรินหรือ clopidogrel ใน 3 เดือนหรือ 1.59, 95% CI = 1.02, 2.48 p < 0.05), 6 เดือน (หรือ 3.67, 95% CI = 1.67; 8.08; p < 0.01) ยึดมั่นยาทั่วโลกก็คาดว่า เท่านั้น โดยปรากฏตัวแทรกแซงช่องว่าง Office และความดันโลหิตสูง ช่องว่างของ office ให้ใช้เพิ่มขึ้นของยาการป้องกัน CVD รองในประชากรที่อยู่ภายใต้ โปรแกรม Office ช่องว่างอาจจะเป็นแบบจำลองสำหรับการดำเนินการตามแนวทางการดูแลโรคเรื้อรังอื่น ๆ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ภาระของโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD) ในหมู่ชนกลุ่มน้อยและมีรายได้ต่ำประชากรเป็นเอกสารที่ดี การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินผลกระทบของการเปิดใช้งานผู้ป่วยและร่วมกันตัดสินใจ (SDM) เกี่ยวกับการใช้ยาผ่านสำนักงาน-แนวทางนำไปใช้กับการปฏิบัติ (สำนักงาน GAP) การแทรกแซงในศูนย์การดูแลสุขภาพที่ผ่านการรับรองสหรัฐ (FQHCs) ผู้ป่วย (243) ที่มีโรคเบาหวานและโรคหลอดเลือดหัวใจมีส่วนร่วมในสำนักงานช่องว่างระหว่างตุลาคม 2010 และมีนาคม 2014 สองตัวเว็บไซต์ (FQHCs) การแทรกแซง / ควบคุมการออกแบบ สำนักงาน GAP รวมความรู้ด้านสุขภาพการศึกษาทักษะการสื่อสารสำหรับผู้ป่วยและแพทย์เครื่องมือสนับสนุนการตัดสินใจและ SDM ในการดูแลกิจวัตรประจำวัน.
มาตรการหลัก ได้แก่
1) อัตราการใช้งาน 2) การใช้ยาที่ baseline, 3, 6, และ 12 เดือนและ 3 ) การพยากรณ์ในการใช้ยา ถดถอยโลจิสติที่มีนิสัยชอบการให้คะแนนการประเมินผลกระทบเกี่ยวกับการใช้ยา แขนแทรกแซงได้ 120 และการควบคุมแขนมีผู้ป่วย 123 เราพบว่าองค์ประกอบของโปรแกรมถูกนำมาใช้อย่างต่อเนื่อง เมื่อเทียบกับการควบคุมโปรแกรม Office-GAP ยาที่ปรับตัวดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใช้จาก baseline: ACEIs หรือ ARBs เวลา 3 เดือน (OR 1.88, 95% CI = 1.07; 3.30, p <0.03) 6 เดือน (OR 2.68, 95% CI = 1.58 ; 4.54; p <0.01); statin เวลา 3 เดือน (OR 2.00, 95% CI = 0.1.22; 3.27; p <0.05), 6 เดือน (OR 3.05, 95% CI = 1.72; 5.43; p <0.01), แอสไพรินและ / หรือ clopidogrel เวลา 3 เดือน หรือ 1.59, 95% CI = 1.02, 2.48; p <0.05), 6 เดือน (OR 3.67, 95% CI = 1.67; 8.08; p <0.01) รับประทานยาอย่างสม่ำเสมอทั่วโลกเป็นที่คาดการณ์โดยเฉพาะการแสดงตนแทรกแซงสำนักงาน GAP และความดันโลหิตสูง สำนักงาน GAP ผลในการใช้ที่เพิ่มขึ้นของยาแนวทางที่ใช้สำหรับการป้องกัน CVD รองในประชากรด้อยโอกาส โปรแกรม Office-GAP สามารถใช้เป็นรูปแบบในการดำเนินการดูแลแนวทางที่ใช้สำหรับโรคเรื้อรังอื่น ๆ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ภาระของโรคหัวใจ ( CVD ) ระหว่างชนกลุ่มน้อยและประชากรที่มีรายได้ต่ำมีเอกสารดี การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลกระทบของการกระตุ้นผู้ป่วยและการตัดสินใจร่วมกัน ( SDM ) ในการใช้ยา ผ่านสำนักงานแนวทางที่ใช้กับ GAP สำนักงาน ) ในการแทรกแซงสหรัฐที่มีศูนย์สุขภาพ ( fqhcs ) ผู้ป่วยด้วยโรคเบาหวานและโรคหลอดเลือดหัวใจ ( 243 ) มีส่วนร่วมในสำนักงาน ช่องว่างระหว่างตุลาคมและมีนาคม 2014 เว็บไซต์สอง ( fqhcs ) การออกแบบการแทรกแซง / ควบคุม ช่องว่างสำนักงานบูรณาการความรู้สุขภาพ การสื่อสาร การศึกษา ทักษะสำหรับผู้ป่วยและแพทย์ เครื่องมือสนับสนุนการตัดสินใจและ SDM ในการดูแลตามปกติมาตรการหลัก1 ) อัตราการใช้ยา 2 ) ที่ 0 , 3 , 6 และ 12 เดือน และ 3 ) ตัวพยากรณ์ของการใช้ ถดถอยโลจิสติกที่มีความโน้มเอียงคะแนนประเมินผลกระทบต่อยาที่ใช้ การแทรกแซงและควบคุมแขนมี 120 แขนได้ 123 คน เราพบว่า องค์ประกอบของโปรแกรมเสมอใช้ เมื่อเทียบกับการควบคุมโปรแกรมช่องว่างสำนักงานเพิ่มขึ้นโรคใช้พื้นฐานจาก : aceis หรือ arbs 3 เดือน ( หรือ 1.88 , 95% CI = 1.07 ; 3.30 , p < 0.02 ) 6 เดือน ( หรือ 2.68 , 95% CI = 1.58 ; 4.54 ; p < 0.01 ) ; ยา 3 เดือน ( หรือ 2.00 , 95% CI = 0.1.22 ; 3.27 ; P < 0.05 ) 6 เดือน ( หรือ 3.05 , 95% CI = 1.72 ; 5.43 ; p < 0.01 ) , แอสไพรินและ / หรือผลที่ 3 เดือนหรือ 1.59 , 95% CI = 1.02 , 2.48 , p < 0.05 ) 6 เดือน ( หรือ 3.67 , 95 % CI = 1.67 ; 8.08 ; p < 0.01 ) การใช้ยาตามเกณฑ์การรักษาทั่วโลกได้คาดการณ์ไว้เท่านั้น โดยตนแทรกแซงช่องว่าง ออฟฟิศ และความดันโลหิตสูง สำนักงานช่องว่างทำให้เพิ่มใช้แนวทางตามโรคการป้องกัน CVD มัธยมในครอบคลุมประชากร โปรแกรมช่องว่างสำนักงานสามารถเป็นต้นแบบสำหรับการใช้แนวทางการดูแลพื้นฐานสำหรับโรคเรื้อรังอื่น ๆ